experiência do programa nacional de controle da tuberculose em monitoramento e avaliação: um...
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Experiência do Programa Nacional de Controle da Tuberculose em Monitoramento e Avaliação:
um processo em construção
Gisele Oliveira
Rio de Janeiro, 15 de julho de 2010
Secretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância EpidemiológicaPrograma Nacional de Controle da Tuberculose – PNCT
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (até 2007)
Monitoramento
• Monitoramento de indicadores epidemiológicos
• Supervisão – estados e municípios prioritários
Periodicidade: Aleatória
Material utilizado: instrumento diferenciado cada área técnica do PNCT
Equipe técnica: variada – grupo de monitores (OPAS – Grupo de enfermeiras e aliadas, Força Tarefa e outros)
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (até 2007)
Avaliação
• Encomendada a um grupo de pesquisadores
• Tipo caixa – preta
• Os resultados encontrados e as recomendações sugeridas não eram discutidas com a equipe técnica
• Não utilização da avaliação para a melhoria do programa
Processo de Mudança – 2007 / 2008
Justificativa
• Apoio às atividades de Monitoramento e Avaliação do Projeto Fundo Global
• Criação dos Comitês Metropolitanos – Instância destinada ao M&A a nível local
• Necessidade de avaliação dos processos de trabalho
• Pouca alteração no perfil epidemiológico
Criação da área de M&A no PNCT
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (a partir de 2008)
Monitoramento
• Monitoramento de indicadores epidemiológicos
• Monitoramento dos processos de trabalho
• Utilização do Monitoramento e Avaliação no planejamento das ações do PNCT
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (a partir de 2008)
Monitoramento
• Visita de monitoramento aos estados e municípios prioritários
Periodicidade: Anual
Material utilizado: Guias de monitoramento estruturadas abrangendo todas as áreas técnicas do PNCT
Criação dos instrumentos de avaliação - Qualitativo
Equipe técnica: fixa – grupo de monitores (50)
Ampliação da parceria: OPAS, Fundo Global
Caráter educativo e de cooperação técnica e política
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (a partir de 2008)
Instrumentos de Monitoramento
1ª Fase: Diagnóstico da estrutura do programa de controle da tuberculose local
2ª Fase: Importância dos indicadores epidemiológicos e operacionais
3ª Fase: Gestão - Planos de trabalho estadual e municipal para o controle da tuberculose
Planejamento X Monitoramento
Estados / Municípios
Macrorregionais do PNCT: Planejamento e Avaliação das ações de controle da Tuberculose pelos estados e municípios
Visita de monitoramento aos estados e municípios: Monitoramento das ações de controle da tuberculose (processo de trabalho)
PNCT/ MS Introdução do monitoramento e avaliação no planejamento anual do PNCT: reuniões semestrais para monitoramento
Ações de Monitoramento e Avaliação no PNCT (a partir de 2008)
Avaliação
• Encomendada a um grupo de pesquisadores
• Tipo participativa
• Avaliação das visitas de monitoramento – compartilhada: equipe técnica, monitores, estados e municípios
Equipe do nível central realizando a avaliação
• Utilização da avaliação
Rede de Monitoramento e Avaliação- Tuberculose / Brasil
Um passo a mais...
Diagnóstico Situacional
• 71 mil casos de TB notificados
• Brasil: 19º país em número de casos
• 4,7 mil mortes por ano
• Cura: 73%
• Necessidade de qualificação do TDO
• 11 Comitês Metropolitanos
• Sustentabilidade das ações de M&A a nível local
Por que pensar em uma rede?
O que é Rede?
• Rede é um agrupamento de pontos (ou nós) que se ligam a outros pontos por meio de linhas
• A razão de existir da rede é o conjunto de propósitos e
valores comuns a todos os participantes
• Pode-se dizer que o elemento de coesão das redes é uma idéia, uma força, uma tarefa, um objetivo
Características das Redes
• Estruturas abertas
• Horizontalidade
• Intercâmbio
• Cooperação
• Sinergia
• Coordenação
• Objetivos comuns
Construção coletiva e democrática Reunião em Salvador – Junho/2008
Público: coordenadores de PCTs de 10 Estados e 57 municípios (Projeto Fundo Global)
1ª Assembléia da Rede de M&A – Setembro/ 2008 (Brasília)
Público: coordenadores de PCTs de 10 Estados e 57 municípios, representantes de programa de DST-AIDS, sistema de informação, atenção básica, sociedade civil
Discussão: Trabalho em rede e organização geográfica
Divisão em pontos (1.RJ/SP; 2.RS/MG; 3.AM/PA/MA; 4.CE/PE/BA)
1ª Reunião dos Pontos da Rede de M&A – 2008/2009
Público: Representantes do Governo e Sociedade Civil dos Comitês Metropolitanos
Discussão:
Organizacional
Composição do Comitê Gestor
Comunicação: Presencial e Fórum virtual
Sustentabilidade
Construção coletiva e democrática
2ª Assembléia da Rede M&A TB/Brasil – Fevereiro/2009Objetivo da Rede:
Promover a troca de informações e de experiências entre profissionais, indivíduos e instituições governamentais e da sociedade civil, para o fortalecimento das relações de trabalho, do fluxo de informações, do acompanhamento e análise dos indicadores e de avaliação das ações para o controle da TB.
Diretrizes
Comitê Gestor
Membros
Construção coletiva e democrática
2ª Reunião dos Pontos da Rede de M&A - 2009Planejamento das ações de monitoramento e avaliação
nos Pontos: 1 - Implantar processos de monitoramento e avaliação de indicadores e ações para o controle da Tuberculose
2 - Expandir a Rede de Monitoramento e Avaliação para mais 17 estados
3 - Formar recursos humanos nos estados do ponto em Planejamento, Monitoramento e Avaliação
4 - Promover a comunicação em Planejamento, Monitoramento e Avaliação
Rede de M&A – Uma Realidade
3ª Assembléia da Rede M&A TB/Brasil – Março de 2010 Inclusão dos 17 estados na Rede (discussão sobre a
nova organização geográfica, comitê gestor e etc)
Pactuação do planejamento das ações de M&A para 2010
3ª Reuniões dos Pontos da Rede de M&A – 2010 Monitoramento das atividades pactuadas no
Planejamento da Rede
Rede de M&A – Uma Realidade
Formação de Recursos Humanos – 2010
Oficina de Noções Básicas em Planejamento, Monitoramento e Avaliação
- 10 oficinas realizadas
- 250 pessoas treinadas (governo e sociedade civil)
Mestrado profissionalizante em Avaliação – Parceria Fiocruz e Departamento DST/AIDS
Rede de M&A – Uma Realidade
• Promover a Institucionalização do Monitoramento e Avaliação no PNCT
• Estabelecer um Programa de Formação Continuada em M&A
• Plano Nacional de Monitoramento e Avaliação
• Garantir a ampliação da Rede M&A para os 27 Estados
• Manter as visitas de monitoramento a Estados e ampliação dos municípios visitados
• Manter a inclusão da tuberculose em indicadores de abrangência nacional (Pacto pela Vida, PAVS, VIGISUS III) para garantia de recursos
Desafios para o M&A no PNCT:
• Garantir recursos para as atividades de M&A
• Estimular a realização de pesquisas avaliativas no PNCT
Avaliação da mudança de esquema terapêutico para o tratamento da TB no Brasil
Avaliação das Oficinas de Planejamento, Monitoramento e Avaliação
Desafios para o M&A no PNCT:
“ O desafio consiste, portanto, em se gerar uma dinâmica que permita colocar em rede o que já
existe, construir gradualmente a navegabilidade deste universo, e criar gradualmente, por tabela,
a melhoria dos sistemas de elaboração da informação de cada ator do processo.”
Ladislau Dowbor
