E8COLO8EE8COLO8EProfa. Dra. Maria Rita Profa. Dra. Maria Rita MasselliMassellimrmfct.unesp.brmrmfct.unesp.brUniversidade Estadual PaulistaFaculdade de Cincias e TecnologiaPresidente Prudente - 8P2008Definio Definio Definio DefinioDefinio Definio Definio DefinioO termo "escoliose" refere-se a curvatura lateral. logo. anormal.da coluna vertebral. A escoliose uma deformao morfolgica tridimensional da coluna vertebral. (Philipe Souchard e Marc Ollier)Etiologia Etiologia Etiologia EtiologiaEtiologia Etiologia Etiologia EtiologiaE E umauma patologiapatologia multifatorialmultifatorial. . podendopodendoterter variasvarias origensorigens:: situaessituaes compensatriascompensatrias Congnitas/neuromuscularesCongnitas/neuromusculares posturasposturas antalgicasantalgicas idiopaticas idiopaticas idiopaticas idiopaticasidiopaticas idiopaticas idiopaticas idiopaticas. . A A escolioseescoliose podepode ser ser classificadaclassificada ememestruturalestrutural e e nono--estruturalestrutural.. Uma escoliose no-estrutural uma curvaturalateralreversivel da coluna.semrotao doscorpos vertebrais.quepodeserrevertida voluntariamentepelopacienteou pelacorreodacausa fundamental. Aescolioseestruturaluma curvaturalateralirreversivelda coluna com rotao fixa dos corpos vertebrais. Tipos Tipos Tipos TiposTipos Tipos Tipos Tipos dededede dededede Escoliose Escoliose Escoliose EscolioseEscoliose Escoliose Escoliose EscolioseCAU8A8 CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8 Escolioseestrutural Escolioseestrutural Escolioseestrutural Escolioseestrutural 90% idiopatica Escoliose no Escoliose no Escoliose no Escoliose no- -- -estrutural estrutural estrutural estrutural pode ser causada _discrepnciademembrosinferiores; _espasmooudornosmsculosdacoluna vertebralporcompressoderaiznervosa_outro tipo de leso na coluna e ainda pelo posicionamento do tronco {MOLNA e CAMARGO. 2003}.EscolioseEscolioseIdiopticaIdiopticaPode levar a deformidades severase afetar rgoscausando sriascomplicaes. levandoem alguns casos. a uma intervenocirrgica.Biomecnica da escolioseBiomecnica da escoliose Rigidez segmentar em Rigidez segmentar em extenso, inicialmente extenso, inicialmente localizada a um ou dois localizada a um ou dois segmentos mveis.segmentos mveis. Lsta rigidez em extenso Lsta rigidez em extenso cria uma instabilidade cria uma instabilidade anterior vertebral e por anterior vertebral e por isso, uma inclinaco isso, uma inclinaco lateral lateral tenodesetenodeseMIRAMAND, Ivan (200J)MIRAMAND, Ivan (200J)ClassificaoClassificaodas das curvaturascurvaturasescoliticasescoliticas

CervicotorcicasCervicotorcicas

TorcicasTorcicas

ToracolombaresToracolombares;;

LombaresLombares

LombossacraisLombossacrais..

EscolioseEscoliosecervicalcervicaldestra destra

Escoliose Escoliose cervicotorcia cervicotorcia destradestra Escoliose Escoliose crvicocrvico--toracolombar toracolombar sinistrasinistra Escoliose Escoliose lombar sinistralombar sinistra

Escoliose Escoliose torcica torcica sinistrasinistraE8COLO8E em C e E8COLO8E 8MPLE8Causada por diferena de tamanho entre os membros inferiores.porposturaserradasdeestudoe.tambmpela hipertrofia de uma das musculaturas laterais da coluna. Essas escolioses podem apresentar 6 maneiras diferentes.TORACCA DRETATORACCA E8OUERDALOMBAR DRETALOMBAR E8OUERDAGravidade Gravidade Gravidade GravidadeGravidade Gravidade Gravidade Gravidade da da da dada da da da Escoliose Escoliose Escoliose EscolioseEscoliose Escoliose Escoliose Escoliose Agravidade da escoliose determinada pelo ngulo dacurvatura e rotao da coluna. Ouanto mais grave a curvatura. maior a rotao das vrtebras. Ouanto mais grave a curvatura. maior oimpactoealteraessecundarias nos sistemascardiopulmonares. Apresenadeumagibosidade podedesencadearumasriede problemas fisiolgicos:Ex.:_menorventilaodoladoda concavidade. _Amudanadocentrode gravidadecausaumdesequilibrio estatico (SCHROTH, 1992).S(lRO1l. (. L. Introduction to the three-dimensional Scoliosis treatment according to Schroth. Physiotherapy. Londres. . 8. n. 11. p. 810-15. no.. 1992.OOOO OOOO Exame Exame Exame ExameExame Exame Exame Exame Fisico Fisico Fisico FisicoFisico Fisico Fisico Fisico - -- -- -- -Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior.Vista Anterior. Posterior. Perfil Perfil Perfil PerfilPerfil Perfil Perfil Perfil eeee eeee Teste Teste Teste TesteTeste Teste Teste Teste de Adams de Adams de Adams de Adamsde Adams de Adams de Adams de Adams TesteTeste de Adamsde Adams ou Teste da nclinaoou Teste da nclinao.. PermiteavaliarPermiteavaliar aa existnciadagibosidadeexistnciadagibosidadeposterior.posterior.Teste Teste Teste TesteTeste Teste Teste Teste de Adams de Adams de Adams de Adamsde Adams de Adams de Adams de AdamsFonte: SANTOS, 2003.www.fmrp.usp.br/ral/semio_cv.htm 0 a 10 0 a 10 -- nono haha necessidadenecessidade de de tratamentotratamento fisioteraputico.fisioteraputico. 10 a 10 a 2020 -- haha necessidadenecessidade de de tratamentotratamentofisioteraputico.fisioteraputico. 2020 a 30 a 30 -- tratamentotratamento fisioteraputico e fisioteraputico e usouso de de coletecolete ortopdicoortopdico ouou MilwakeeMilwakee.. 30 a 40 30 a 40 -- usouso de de coletecolete ortopdicoortopdico ououMilwakeeMilwakee e e indicaoindicao cirrgicacirrgica.. 50 a 60 50 a 60 -- somentesomente tratamentotratamento cirrgicocirrgico..Biomecnica Biomecnica Biomecnica BiomecnicaBiomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica da da da dada da da da escoliose escoliose escoliose escolioseescoliose escoliose escoliose escoliose Todo desvio postural fixado porum msculo estatico retraido. Os msculos retraidosresponsaveis peloposicionamento da deformidadeso os transversos espinhais e so os nicos capazes de produzir rotao para um lado e latero-flexo para o lado oposto. caracteristica das curvasescoliticas. .Biomecnica Biomecnica Biomecnica BiomecnicaBiomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica da da da dada da da da escoliose escoliose escoliose escolioseescoliose escoliose escoliose escolioseUm desequilibrio segmentar. cria uma concavidade. isto. um encurtamento dos tecidos do lado destedesequilibrio. Medida de angulao da curva escolitica - Mtodo de Cobb No raio X panormico:1. Procure a vrtebra superior maisinclinada na direo da curva2. Passe uma linha sobre a sua borda superior3. Procure a vrtebra inferior e passe uma linha sob a borda inferior4. Trace duas perpendiculares a estas linhas5. O grau formado entre as perpendiculares o grau do desvio. Mtodo deMtodo deMtodo deMtodo de Cobb Cobb Cobb CobbPaciente Paciente Paciente PacientePaciente Paciente Paciente Paciente comcomcomcom comcomcomcom Escoliose Escoliose Escoliose EscolioseEscoliose Escoliose Escoliose EscolioseCOMO E UM RX DOCOMO E UM RX DOCOMO E UM RX DOCOMO E UM RX DO COMO E UM RX DOCOMO E UM RX DOCOMO E UM RX DOCOMO E UM RX DO PACENTE COMPACENTE COMPACENTE COMPACENTE COM PACENTE COMPACENTE COMPACENTE COMPACENTE COM E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E?E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E?BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTOMximo Mximo nivel do tronco: entre os J0 e J3 nivel do tronco: entre os J0 e J3 nas meninas e entre J2 e J5 nos meninos.nas meninas e entre J2 e J5 nos meninos. Tempo de crescimento que restaTempo de crescimento que resta Velocidade de crescimentoVelocidade de crescimento Caracteres sexuais secundrios?Caracteres sexuais secundrios?(o crescimento diminui)(o crescimento diminui) Aps a menstruao:Aps a menstruao:Restam cerca de 6cm de crescimentoRestam cerca de 6cm de crescimentoCLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER{ndicador de maturao} {ndicador de maturao} {ndicador de maturao} {ndicador de maturao}crescmento da crsta aca na bacaCotao de 0 a 5Cotao de 0 a 50Sem ncleo de ossificao0Sem ncleo de ossificao1Incio de ossificao1Incio de ossificao2Barra incompleta2Barra incompleta3Barra completa3Barra completa4Incio da soldadura da barra4Incio da soldadura da barra5Soldadura completa: maturidade ssea5Soldadura completa: maturidade ssea(A partir dos 13 nas meninas e 15 nos meninos)(A partir dos 13 nas meninas e 15 nos meninos)RLLDUCAO SLGMLN1AR RLLDUCAO SLGMLN1AR SLLL1IVASLLL1IVA1ecnica de tratamento baseada na causa da escoliose: uma extenso segmentria provocada por uma retraco das partes moles posteriores. . Para escolioses Para escolioses idiopticasidiopticas de qualquer localizacode qualquer localizaco Idade: no superior a J3 anos de idade ssea nas Idade: no superior a J3 anos de idade ssea nas meninas, com meninas, com RisserRisser J correspondendo idade da J correspondendo idade da menarcamenarca.. A angulaco no deve exceder 20 de ngulo de A angulaco no deve exceder 20 de ngulo de CobbCobb..MR.M.^D. . Privcpio. e tecvica aa reeavcacao triaivev.iovat MR.M.^D. . Privcpio. e tecvica aa reeavcacao triaivev.iovat aa e.cotio.e aa e.cotio.e iaiopaticaiaiopatica aebvtavte t200]).aebvtavte t200]).LXLRCCIOSLXLRCCIOS-- MMSS L 1RONCOMMSS L 1RONCOLXLRCCIOSLXLRCCIOS-- MMSS L 1RONCOMMSS L 1RONCOLXLRCCIOSLXLRCCIOS-- MMSS INILRIORLSMMSS INILRIORLSO COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE dealizadoem1957porBlount. permite.atravsdeumafora corretiva.umaatuaoconstante dedistrao.semimpediras atividades do usuario. Este aparelho permite. atravs de almofadas.corrigiras deformidadesdasescapulas. costelaseombros.8eusapoios so na espinha iliaca. no queixo e occiput. nas escolioses toracicas. Aindicaodousodestecolete surgeemcurvaturasde20a40 graus. e no se deve empregar em crianas com menos de 4 anos. O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE Em uma escoliose com angulao de 40 a60graus.o usodestecoleteprescritocasoopacienteno aceiterealizaracirurgia.ounocasode impossibilidadederealizaodesta.Emangulaes superioresa60graus.nohaeficacianousodo colete. sendoindicada a cirurgia {Wong. 1998}. Nasfasesiniciaisdaescolioseidiopatica.acorreo da curva flexivel muito boa. permitindo ao paciente a maturaoesquelticacomcurvacorrigidaou.pelo menos. no agravada. compativel com a funo normal e com a boa aparncia. http:www.unioeste.brprojetoselrmonograias2004 http:www.unioeste.brprojetoselrmonograias2004- -1tccpddeise.PDl 1tccpddeise.PDlColuna com escolioseLfeito da traco na colunaColuna normalizada pelo efeito da tracoO esforo de flexo ( Mf ), provocado pela fora de trao ( Ft ), tende a "endireitar" o trecho curvo da coluna vertebral.TRAAO TRAAO TRAAO TRAAOTRAAO TRAAO TRAAO TRAAOEXERCCO8 CORRETVO81. Exercicios unilaterais {Escoliose dorsal direita}2. Exercicios unilaterais {Escolioses lombar esquerda}12Escoliose lombar esquerdaEscoliose dorsaldireitaEXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO83.8uspenso alongada c/ elevao do ombro que estiver mais baixo ou c/ elevao do quadril que estiver mais baixoEscoliose toracica direitaEscoliose lombar direitaESCOLIOSE TOTAL DIREITAExerccios unilaterais: Flexo lateral do tronco p/ o lado da curvatura1. Suspenso alongada2. Alongamentos sem suspensoE8COLO8E DUPLA {em 8} e TRPLACausadapelacompensaodaescoliosesimples. geralmentelocalizadanodesviolateralinferioroupor encurtamento de algum membro inferior.Paracorrigiressasescoliosesdevemosatuarprimeirono desvioprimario.geralmentenaregiolombar.paradepois atuarmos nos desvios compensatrios.E8COLO8E DUPLA E TRPLA - EXERCCO8 COMPEN8ATORO81. 8uspenso alongada2. Alongamento sem suspensoESCOLIOSE DORSAL DIREITA LOMBAR ESQUERDAReeducao Reeducao Reeducao ReeducaoReeducao Reeducao Reeducao Reeducao Postural Global Postural Global Postural Global Postural GlobalPostural Global Postural Global Postural Global Postural GlobalTratamentoTratamentoTratamentoTratamento TratamentoTratamentoTratamentoTratamento cirrgico cirrgico cirrgico cirrgicocirrgico cirrgico cirrgico cirrgicohttp:www.rbo.org.brpd2000_jul_or03.pd