escoliose e rpg / gpr and scoliosis
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Fábio Mazzola
HistóriaHistória
Galeno (130-201d.C.) descreveu as deformidades da Coluna Vertebral: Cifose (desvio posterior); Lordose (desvio anterior); Escoliose (desvio lateral).
Fábio Mazzola
HistHistóóriaria
Escoliose se define como um desvio lateral da Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que não pode voltar a endireitar-se completamente.
Fábio Mazzola
Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que em uma ação unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.
Coluna VertebralColuna Vertebral Estática – Capacidade de suportar carga.
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Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em uma função unilateral causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.
Coluna VertebralColuna Vertebral Cinética – Permite adaptação ao movimento.
Longo do Longo do TóraxTórax
Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax
IliocostalIliocostalLombarLombar
Espinal doEspinal do TóraxTórax
Fábio Mazzola
EscolioseEscolioseDefinição
“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em
torção de todo segmento raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e
trata-se de uma curva reversa.”
(Perdriolle)
Fábio Mazzola
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A Escoliose FuncionalA Escoliose Funcional
Caracteriza-se por posição viciosa escoliótica, não demonstrando ao exame radiológico deformações e ao exame clínico nenhuma evidência de giba.
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Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
A Escoliose Funcional:
*Redutível; *Ausência de
gibosidade; Rotação para o mesmo
lado da Inclinação; *Não evolutiva.
Escoliose:
*Irredutível; Presença de
gibosidade; Rotação para o lado
oposto da Inclinação; Geralmente evolutiva.
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EtiologiaEtiologia
• Defeitos dos Corpos Vertebrais;
• Afecções Neurológicas;• Afecções Musculares;• Neurofibromatoses;• Mesenquimopatias;• Traumáticas:
• Intervenções Cirúrgicas;• Fraturas.
• Osteopática;
• Congênita;• Paralítica;• Estática;• De Cicatrizes;• Antálgica;• Doenças de Sistemas;• Histérica;• Genética;
• Idiopática (70 – 75%).
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História Natural da EscolioseHistória Natural da Escoliose
Riscos de Agravamento na Fase de Crescimento: Amplitude da curvatura; Topografia; Potencial de crescimento restante; Sexo; Gibas pronunciadas; Desequilíbrio do eixo occiptal; Raça.
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A Rotação do Corpo VertebralA Rotação do Corpo Vertebral
O corpo vertebral encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.
Fábio Mazzola
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Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
Freqüência Respiratória Aumentada; Diminuição do Volume de Reserva
Expiratório; Comprometimento dos Músculos Acessórios; Alteração da Biomecânica do Diafragma.
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Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
Lado Côncavo: as costelas estão em posição expiratória, embora verticais demais.
Lado Convexo: a horizontalização das costelas limita o movimento que poderia aumentar o diâmetro transverso do tórax.
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Avaliação da GibosidadeAvaliação da Gibosidade
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Avaliação ClínicaAvaliação Clínica
Escoliômetro
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Exames por ImagemExames por Imagem
• Topografia;• Rotação:
• Cobb;• Nash-Moe;• Pedriolle;• Raymondi;
• Ângulo de Cobb;• Ângulo de
Fergusson;
• Ângulo Ileo-lombar;
• Ângulo de Metha;
• Ângulo de Sèze;
• Grau de Risser;
• Bending – test;
• Suspensão axial.
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Exames por ImagemExames por Imagem
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As Indicações TerapêuticasAs Indicações Terapêuticas
Tratamento Cirúrgico
Tratamento Ortopédico com Protetores
Tratamento Cinesioterápico
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O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico
Artrodese – permite o bloqueio vertebral mediante a fusão óssea.
Endoprótese – permite fixar a correção obtida mediante um sistema de hastes metálicas extensíveis.
* Vias anteriores ou posteriores.
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O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico
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O Tratamento OrtopédicoO Tratamento Ortopédico
Segundo a Escola Ortopédica Francesa:
Escolioses de médio grau de 30º a 50 º Cobb uso de colete.
* Duração média de dois anos.
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TOPOGRAFIA
ANGULAÇÃO Angulação até 25o /30o Angulação > 25o/30o
Coletes curtos (para escolioses lombares, tóraco -lombares e torácicas baixas).
SAINT-ÉTIENNECDC CARBONOCAEN’SCHARLESTON
MICHELBOSTONCHENEAULYONNAIS (só TL)BODY JACKET DE WILMINGTONGARCHOISBERCKOISMAGUELONE
Coletes longos (para escolioses em S e torácicas)
CARBONOOLYMPECAEN’SCHARLESTONCDC
CHENEAULYONNAISGARCHOISBERCKOIS
Tipos de ColetesTipos de Coletes
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Colete Maguelone
Colete Olympe
Colete Saint - Étienne
Colete Caen’s
Colete 3 -D
Colete Lyonnais (Stagnara)
Colete de Cheneu
Colete de Charleston
Colete de Wilmington
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Colete de BOSTONColete de BOSTON
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Colete de MilwaukeeColete de Milwaukee
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O Tratamento CinesioterápicoO Tratamento Cinesioterápico
Ganho de flexibilidade; Favorecer a redução da curva; Desacelerar a evolução da curva; Reequilíbrio das massas paravertebrais; Efetuar uma reeducação neuromuscular; Criar automatismos subseqüentes; Oferecer meios de manutenção; Integração da correção postural.
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FisioterapiaFisioterapia Exercícios Terapêuticos;
Técnicas Neuromusculares / Estabilzação Segmentar;
Liberação Miofascial;
Mobilização Neural;
Mobilizações Articulares;
Reeducação Postural Global.
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Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos
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Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos
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Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Liberação MiofascialLiberação Miofascial
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Mobilzação NeuralMobilzação Neural
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Manobras ArticularesManobras Articulares
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Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global
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Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global
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Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global
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ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
Fábio Mazzola
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Seja qual for o caso, devemos tratar a deformidade raquidiana (ou outra qualquer
possivelmente a ela associada), o mais precocemente possível, para que ela permaneça dentro de limites o mais
próximos do normal, não se fixe, permaneça uma compensação da causa primária ou, em outras palavras, não se
torne uma deformidade ou patologia.
ConclusãoConclusão
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