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Exames Laboratoriais

Dra Maria Luiza Serafim Biomdica Especialista em Vigilncia Sanitria Mestranda em Doenas infectocontagiosas

Exames laboratoriaisFase pr analtica: -Informaes ao paciente, ex: Jejum, uso de medicamento, se fez atividades nas ltimas 12 horas; -Coleta; -Identificao correta da amostra; Fase analtica: etapa da realizao dos exames; Fase ps analtica: -Digitao dos resultados; -Entrega dos resultados;

Hematologia-Hemograma; -Leucograma;

HematologiaSrie vermelha detalhado atravs do hemograma; -Hemcia: clula destituda de ncleo em forma de Disco;

HematologiaHemograma Valores analisados: -Hemcias; -Hemoglobina pigmento; -Hematcrito volume globular(qtd de clula por volume de sangue);

HematologiaHemograma Valores analisados: -Valores Hematimtricos: VCM Volume de cada hemcia(volume); CHCM % de cada hemcia que composta por hemoglobina;

HematologiaHemograma Anemia alterao em um dos valores, hemcia, hemoglobina ou no hematcrito; Classificao de anemia: -Quanto ao tamanho da hemcia; -Quanto quantidade de hemoglobina;

HematologiaHemograma Anomalias das hemcias: -Presena de reticulcitos (so clulas nucleadas precursoras das hemcias; -Alterao na forma(anisocitose, poiquilocitose, esfercitos, ovalcitos, drepancitos(flaciforme), acantcitos) -Alterao no tamanho (microcitose, macrocitose).

Hematologia

Hemcias

Hemcia falcmica

Acantcitos

Esfercitos

HematologiaSrie branca: Funo de defesa Leuccitos clulas incolores do sangue, responsveis pelo sistema imune; Elementos Mielides: Granulcitos ou polimorfonucleares (Neutrfilo, basfilo e eosinfilo);

HematologiaLeucograma -Neutrfilos Participam da reao inflamatria e podem indicar uma infeco bacteriana; Funes dos neutrfilos: -Quimiotaxia tecidual -Fagocitose de bactrias -Destruio de bactrias

Hematologia

Neutrfilo

HematologiaLeucograma -Eosinfilos Grande indicador de infeco parasitria e tambm esto muito presentes em reaes alrgicas do organismo; Funes dos eosinfilos: -quimiotaxia para exudatos; -resposta alrgica; -defesa contra parasitas; -remoo de fibrina formada durante a inflamao;

Hematologia

HematologiaLeucograma -Basfilos(participam de reaes alrgicas e liberam os mediadores para a circulao; Funo dos basfilos: -Liberam histamina

vasodilatao

Hematologia

HematologiaLeucograma Elementos linfides

- Linfcitos tipo B(produo de anticropos contra um determinado agressor) e T(extrema importncia para o sistema imune) -

HematologiaLeucograma -Funes bsica dos Linfcitos T: -Ao citotxica(T-CD8) -Ao auxiliar(T-CD4) -Ao destruidora(NK) -Produo de anticorpos especficos e clulas de memria(B ativado)

Hematologia

Linfcito TCD8

Hematologia-Moncitos do origem aos macrfagos

Funes bsicas dos moncitos: -Fagocitose no sangue; -Liberao de citocinas, interleucinas e fatores de crescimento Celular; -Migrao tecidual macrfagos fagocitose;

Hematologia

Macrfago

HematologiaLeucograma Valores analisados: -Leuccitos totais -Metamielcitos, mielcitos e bastonetes -Neutrfilos -Basfilos -Eosinfilos -Linfcitos -Moncitos

HematologiaLeucograma Anlises: -Nmero aumentado; -Nmero reduzido; -Desvio a esquerda clulas imaturas.

aparecimento de

HematologiaLeucograma Leucocitoses: -11.000 a 15.000/mm -15.000 a 20.000/mm -20.000 a 30.000/mm -30.000 a 45.000/mm > 45.000 leucmicos Discreta Moderada Acentuada Reao leucemide Maioria dos processos

HematologiaDecorrncias Por neutrofilia: -Fisiolgicas -Reacionais -Leucemias Por linfocitose: -Reacionais -Leucemias Por eosinofilia: -Reacionais -Familiar -Leucemias

HematologiaPor monocitose: -Reacionais -Leucemias

HematologiaCoagulograma -Plaquetas um fragmento discide anucleado do citoplasma do megacaricito;

-Coagulao processo fisiolgico que leva Formao de rede de filamentos de fibrina;

Hematologia

HematologiaExames: -Contagem de plaquetas; -Tempo de coagulao alterado nos distrbios que afetam a formao da fibrina(fatores da coagulao -via intrnseca); -Tempo de sangramento um indicador de alterao numrica (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas;

Hematologia-Prova do lao mede a hemostasia primria (observao do nmero de petquias); -Retrao do cogulo funcionais das plaquetas avaliao de deficincias

-Tempo de atividade da protrombina anormalidades na via extrnseca e comum da cascata de coagulao podem prolongar o TTP (fatores VII,V,X, protrombina ou fibrinognio);

Hemograma-Tempo de tromboplastina parcial, valia as vias intrnsecas e comum da cascata da coagulao (pr-calicrna, cininognio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX.VII.X,V, protrombina e fibrinognio); -Velocidade de Hemossedimentao (VHS) resultado de sedimentao das hemcias e atividade das substncias plasmticas, principalmente o fibrinognio e as protenas de de fase aguda;

Hematologia-Processos inflamatrios leva a uma agregao maiordas hemcias.

Bioqumica-Glicose avaliao da glicemia;

-Protenas Plasmticas: Albumina: aumento = desidratao diminuio=leso heptica ou renal; Globulina (vrios tipos): imunoglobulinas;

BioqumicaLpideos Plasmticos: -Triglicerdeos; -Colesterol total; -Lipoprotenas: -LDL; -HDL; -VLDL;

BioqumicaProvas da Funo Heptica: -Bilirrubina no sangue principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina: Bilirrubina Direta(conjugada) avalia a integridade fisiolgica do hepatcito e da permeabilidade das vias biliares intra e extra hepticas; Bilirrubina Indireta(no conjugada) avalia a capacidade de depurao do fgado esto ligados capacidade e/ou conjugao heptica;

BioqumicaProvas da Funo Heptica: -Enzimas celulares indicadores de leso hepatoctica: TGO ou AST est presente no citoplasma e tambm so comumente encontrados no infarto agudo do miocrdio; TGP ou ALT sua origem predominante citoplasmtica;

BioqumicaProvas da Funo Heptica -Enzimas ligadas menbrana indicadores de colestase: Fosfatase Alcalina totalmente excretada pela bile, marcador importante para processos obstrutivos hepticos; Gama GT alteraes indicam doenas hepatobiliares;

BioquimicaProvas da Funo Heptica Creatinina Quinase MB (CKMB) indicativos de origem miocrdica e associados a injria(infarto do miocrdio); Fosfatase cida prosttica nos casos com metstase metstase, mais da metade dos pacientes apresentam nveis elevados.

BioqumicaFuno Heptica Enzimas :-Amilase -Lipase

BioqumicaProvas da Funo Renal -Uria srico produto do catabolismo de protenas e aminocidos, diminuio da atividade renal = aumento da concentrao no sangue; -Creatinina srica proveniente do metabolismo muscular, diminuio da atividade renal aumento da concentrao no sangue;

BioqumicaProvas da Funo Pulmonar -Gasometria arterial venosa:-pH -PO2 -PCO2 -Saturao de Oxignio

Urianlise-Urina de 24 horas (quantitativa); -EAS (qualitativa); -Provas bioqumicas;

UrianliseEAS (qualitativo) Avalia: -cor -aspecto -volume - pH - densidade

Urinlise-Estudos microscpicos dos sedimentos:Cilindros-protenas; Leuccitos(picitos) ou Hemcias -leses inflamatrias, infecciosas ou traumticas; Cristais - representam um sinal de distrbios fsico-qumico na urina; Epitlio presena de clulas epiteliais do trato urinrio; Muco - inflamao Bactrias - cultura de urina;

UrinliseElementos anormais na urina: -Hemoglobina a presena na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemlise intravascular; -Albumina(proteinria) leso renal; -Protena de Bence Jones presena de cadeias livres de imunoglobulinas, significativo para doena mielide; -Glicose ocorre quando os nveis de glicose sangunea excedem o limiar renal para a glicose, isso chamado de glicosria;

Urinliseocorre quando h um aumento da bilirrubina srica conjugada; -Urubilinognio e urobilina produto formado pela ao de bactrias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presena de processos hemolticos, disfuno disfuno heptica ou porfinria; -Uria, creatinina, cido rico quando em excesso no sangue; presentes na urina

-Bilirrubina

Urianlise-Leveduras - infeces fngicas -Trichomonas- DST -

UrinliseUrina de 24 hs (quantitativo) coletado todo o volume de urina de um dia; -Analises: -Volume -Depurao de Creatinina: Depurao de creatinina(mL/min) =(140 idade(em anos) X peso (Kg)72 X creatinina srica (mg/mL)

ImunologiaExames: -Complemento (C3,C4); -Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM); -Fator ainti nuclear (FAN) auto-anticorpo dirigido contra constituintes do ncleo das clulas;

Imunologia-Anticorpo Anti DNA considerado marcador do lpus eritematoso sistmico; -Fator reumatide deteco de artrite reumatide;

-Coombs: -direto: diagnstico de doenas auto-imunes e doena hemoltica do recm-nascido; -indireto: usado em exames pr-natais de mulheres e em exames de sangue antes de transfuses sanguneas.

Imunologia-Protena C reativa indicador altamente sensvel para processos inflamatrios; -alfa 1 Glicoprotena cida

Imunologia-Sorologias: - Rubola; -Toxoplasmose; -CMV; -Sfilis -Mononucleose -VRDL: deteco da sfilis, pode ocorrer reaes falso negativos e falso-positivo em pacientes grvidas, com mononucleose ou algumas infeces virais;

Imunologia-Testes especficos para HIV: -Carga viral indica evoluo da doena e se existe risco de progresso; -Taxa de CD4 contagem de clulas T CD4+ em sangue perifrico, tem implicaes prognsticas na evoluo da infeco pelo HIV- imunocompetncia celular.

Exames para pacientes diabticos-Glicemia: quantifica o valor da glicose srica; -Glicose ps-prandial: realizado 2hs depois do almoo; -Hemoglobina glicosilada: avalia se o paciente esta fazendo a dieta e/ou o tratamento correto. A determinao da hemoglobina glicosilada s reflete mudanas significativas aps 3 a 4 meses do inicio de uma dieta ou terapia.

Exames para pacientes diabtico