interpretação dos exames laboratoriais - pré natal

8/17/2019 Interpretação Dos Exames Laboratoriais - Pré Natal

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Interpretação dos Exames eInterpretação dos Exames e

Protocolos de CondutaProtocolos de Conduta


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HEMOGRAMAAnemia:Hb < ! "# $ aceit%&el at' ()* ! " no +, trimestre#

• Por de-ici.ncia de -erro: ' a mais -re/0ente 12*"3 incid.ncia na !estação: 4( a 5( "# Hipocr6mica 7 Microc8tica#

Iniciar reposição de -erro: 9 + semana;

• ( m! de -erro elementar 7 dia 1corresponde a *( m! de sul-ato -erroso3

• =e anemia: >( a +( m! de -erro elementar 7 dia

Cuidados:• se poss8&el administrar com suco de -rutas ricos em ?itamina C• @ão administrar unto com suplementos poli&itam8nicos e minerais: interaçãoentre o -erro e o c%lcio) Binco) -os-ato diminuindo sua biodisponibilidade#• Outros -atores inibidores da absorção: c% mate ou preto) ca-' e anti%cidos#


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HEMOGRAMA

Derro inet%&el:Reser&ado para !estantes /ue:• @ão toleram &ia oral• @ão aderem a seu uso

rans-usão:• Hb < >)( e sintom%ticas 1tontura) ipotensão) ta/uicardia3#

• Feucocitose:• Pla/uetopenia:


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AO R Gestante R ne!ati&o 7 J ne!ati&o

=olicitar AO K R do parceiro

L

=e parceiro R ne!ati&o 7 J ne!ati&o

L

Pr'natal normal

L


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AO R

Parceiro R positi&o ou R ne!ati&o7J positi&o

LAcompanar !estante com coombs indireto mensal

L=e positi&o ou positi&ar no acompanamento

L=olicitar coombs indireto /uantitati&o

↓

=e 7 N Encaminar para a&aliação do !rau decomprometimento -etal


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GFICEMIA

Glicemia eum < N* m!7dl

↓G= 1*( !# dextrosol entre +4 e +N semana3• =e aps ora ( m!7dl

↓G 1(( !# dextrosol3

• eum: 2*• >( minutos: N(• +( minutos: **• N( minutos: 4(

+ ou mais &alores alterados

Liabetes Gestacional

LEncaminar

Glicemia eum N* m!7dl:G= 1não esperar at' +4 K+N semana para in&esti!ar3


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GFICEMIA

Outro es/uema:

Glicemia eum < N* m!7dl

↓G 1 5* !# dextrosol entre +4 K +N semana:=e aps + oras:• eum: entre (* e +> m!7dl• Aps + oras: entre 4( e +(( m!7dl

• eum: +> m!7dl•

Aps + oras: +(( m!7dl

IntolerQncia !licose

iabetes Gestacional

IntolerQncia !licose ou iabetes Gestacional Encaminar


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?RF

?RF Positi&o

↓DAAb= S Positi&o↓

@e!ati&o

↓Pr'natal normal

L• ?RF /uantitati&o

• ratamento da !estante e parceiro• @oti-icação

Acompanamento pstratamento:

?RF /uantitati&o mensal# =e aumento de pelo menos + diluiçTes do Ultimo titulo 1exemplo: de 7 4 para 7N3

L

Retratamento


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OVOPFA=MO=E

• I!M @e!ati&o e I!G Positi&o: Imune

• I!M @e!ati&o e I!G ne!ati&o: =uscet8&el 1 pre&enção prim%ria e repetirexames +, e , trimestre

• I!M Positi&o e I!G @e!ati&o: 9In-ecção A!uda;

• I!M Positi&o e I!G Positi&o: In-ecção A!uda W I!M Residual W

Leste A&ideB para I!Geste A&ideB para I!G

X ("In-ecção Recente

X ("In-ecção Recente

Entre ( e >( "Inconclusi&o

Entre ( e >( "Inconclusi&o

>( "In-ecção Pre!ressa

>( "In-ecção Pre!ressa

=e in-ecção a!uda: iniciar tratamento e encaminar para in&esti!açãodo !rau de comprometimento -etal#


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HI?

• Aconselamento pr' e psteste

ia!nstico:• Elisa• Yesternlott ou Imuno-luoresc.ncia 1testes con-irmatrios3

=e resultado positi&o:• Iniciar pro-ilaxia partir da 4semana)• Encaminar para in-ectolo!ista)• Encaminar para re-er.ncia)• @oti-icação


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H=A!H=A! AntiHcAntiHc AntiHsAntiHs HeA!HeA! AntiHeAntiHe

=uscet8&el=uscet8&el

ImuneImune Z I!GZ I!G ZZ ZZ

?acinada?acinada ZZ

In-ecçãoIn-ecçãoA!udaA!uda

ZZ Z I!MZ I!M Z ou Z ou Z ou Z ou

In-# Cr6nicaIn-# Cr6nicaReplicanteReplicante

ZZ Z I!GZ I!G ZZ

In-# Cr6nicaIn-# Cr6nicanãonãoReplicanteReplicante

ZZ Z I!GZ I!G ZZ

HEPAIE :

=e positi&o: Encaminar para re-er.ncia para acompanamento e reser&ade Imuno!lobulina a ser utiliBada no Rec'mnascido aps o parto#


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RJ$OFA:

• OrientaçTes para paciente

• =e I!M e I!G ne!ati&os: encaminar para imuniBação no puerp'rio


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JRI@A IPO I e JROCJFJRA

ia!nstico de-initi&o das in-ecçTes do trato urin%rio:• Jrocultura: ((#((( JDC7ml de um Unico a!ente

[uadro Cl8nico:

• acteriUria Assintom%tica• Cistite A!uda: disUria) polaciUria) ur!.ncia) mal estar suprapUbico#

• Pielone-rite A!uda: sintomas da cistite associados dor lombar) -ebre)cala-rios###

• =8ndrome Jretral: =intomas da cistite) por'm com urocultura ne!ati&a


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AGE@E=:

• Escericia Coli 1 N( K 2* "3• Outros Gram ne!ati&os: \lebsiella

Proteus sp Enterobacter sp• Gram positi&os: Enterococcus

Estreptococcos !rupo

]] In-ecção por Estreptococcos: tratar aps dia!nstico e anotar no cartão pr' natal para pro-ilaxia durante trabalo de parto#


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Controle ps tratamento com urocultura#

Resposta ao tratamento:

K Resposta: bacteriUria desaparece depois do tratamento#

+ K Recidi&a: bacteriUria reaparece depois do tratamento) e tratase do mesmo

!erme#

K In-ecção Persistente: bacteriUria persiste) durante e depois do tratamento#

4 K Rein-ecção: bacteriUria reaparece depois do tratamento) mas tratase de outro !erme#


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?ERMI@O=E=

ImportQncia do rastreamento:

• Grande pre&al.ncia• Permite melorar condiçTes !erais da !estante• Atenuar alteraçTes nutricionais e e&entual espoliação do -erro• Promoção da saUde com açTes educati&as para toda a -am8lia#

ia!nstico:

• =olicitar PPD K solicitar amostra na primeira consulta#• Em situaçTes especiais) a crit'rio cl8nico: podese solicitar amostras#

ratamento:• E&itar no primeiro trimestre

• JtiliBar dro!as e-icaBes e de pre-er.ncia /ue não tenam absorção intestinal


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COFPOCIOFOGIA O@COF^GICA

[uando encaminar para re-er.ncia:

• Presença de %rea acetobranca ou teste de =ciller positi&o no exame especular • Resultado citol!ico com presença de: AGJ=) A=CH) displasias)

carcinomas• =e presença de A=CJ= associado presença de al!um pat!eno 1cQn did8ase) !ardnerella ou tricomon8ase3) tratar primeiro e repetir a coleta# =e aps tratamento ou&er persist.ncia de A=CJ=) encaminar#


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iblio!ra-ia:# enBecr_) R# et#al# ratado de obstetr8cia DERA=GO K Editora Re&interFtda# Rio de aneiro` +(((#+# Camano F) et al# Guias de medicina ambulatorial e ospitalar Jni-esp)

Escola Paulista de Medicina) arueri:Manole) +((## Manual de orientação) = 7 AI=# DERA=GO)+((*4# Assist.ncia Pr'@atal) Manual t'cnico) Minist'rio da =aUde +(((*# Proeto iretriBes# Dederação rasileira das AssociaçTes de Ginecolo!ia e Obstetr8cia# Associação M'dica rasileira) Conselo Dederal de Medicina># In-ecçTes do rato Jrin%rio na Gr%&ida# =ociedade Espanola deGinecolo!ia e Obstetr8cia 1=EGO3#


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OBRIGADA

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