exame musculoesquelético

EXAME MUSCULOESQUELÉTICO

Semiologia do Aparelho Locomotor

Leandro DultraSetembro de 2012

Faculdade de Tecnologia e CiênciasFaculdade de MedicinaAmbulatório de Clinica médica

Exame musculoesqueléticoLeandro Dultra

INTRODUÇÃO

Entrevista e História Sinais detectados no exame físico Resultados da investigação

complementar


INTRODUÇÃO

Sistema musculoesquelético

Exame musculoesqueléticoLeandro Dultra Sistema

musculoesquelético


Primal pictures interactive shoulder


ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO:

Sexo:


ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO:

Idade:


ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO: Raça:

Lúpus Eritematoso Sistêmico e espondilite Ocupação:

Lavadeira Digitador Levantador de Peso Tenista Saltador


ANAMNESE

Queixa Principal e HDA: Início Progressão Fatores de melhora e piora Trauma Localização, irradiação e característica Incapacidade ou limitação de

movimentos Alteração de sensibilidade


ANAMNESE

Antecedentes Patológicos Pessoais

Antecedentes Patológicos Familiar

Condições sócio-econômicas e

culturais

AVD´s e Relação social


Investigação dos Principais Sinais e Sintomas

Dor

Fraqueza / Atrofia / Espasmo

Deformidade

Rigidez / Limitação de movimento articular

Edema / Sinais Flogísticos

Crepitação



DOR Diferenciação:



DOR Diferenciação:

Muscular

Óssea

Articular

Bursas e tendóes

Neural



DOR Instrumentos:



DOR Instrumentos:

McGill - INTERPRETAÇÃO:

Colunas 1 a 10 = descritor sensorial

Colunas 11 a 15 = descritor emocional

Coluna 16 = intensidade global subjetiva

Colunas 17 a 20 = descritor misto

O nº de palavras passa a constituir o escore.

A intensidade da dor atual é o indicador circulado na coluna 16.


Questionário sobre fraqueza: Há limitação funcional? Qual? Você observa que, com o decorrer do dia,

há alterações da fraqueza? Se afirmativo, a fraqueza melhora ou piora?

Você observou qualquer redução em seu tamanho muscular?

Os músculos fracos são rígidos? Você tem problema com visão dupla?

Deglutição? Mastigação? Equilíbrio? Marcha?



Força Muscular (EMM)Grau 5 (normal ou 100%)

Grau 4 (bom ou 75%)

Grau 3 (regular ou 50%)

Grau 2 (pobre ou 25%)

Grau 1 (traço ou 10%)

Grau 0 (zero ou 0%)



Atrofia Muscular Neuropatias periféricas e as afecções

do neurônio motor periférico. Miopatia, (discreta, proximal, com

hipotonia) Atrofias localizadas e assimétricas

sugerem poliomielite anterior aguda Perimetria



Deformidade: Forma do início Recorrência / Evolução Traumatismo

Rigidez: Osteoarticular Neurológica



Crepitação Atrito audível ou palpável durante o

movimento Cartilagem articular (Artroses e nas

Artropatias) Crepitação fina / Crepitações grosseiras

Estalidos Incongruência Deslizamento de tecido inerte sobre

superfícies ósseas



Exame Físico Específico

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO

AMPLITUDE DE MOVIMENTO

(ADM)

TESTES ESPECIAIS

AUSCULTA E PERCUSSÃO



INSPEÇÃO: Estática X Dinâmica Assimetria Trofismo Deformidade Curvas e alinhamentos Amplitudes de

movimento



PALPAÇÃO: Pontos hiperestésicos Nódulos Calcificações Derrame articular Aumento de temperatura cutânea

local Crepitação Força muscular



MOBILIDADE / AMPLITUDE

ARTICULAR: Ativa X Passiva Goniometria



Coluna vertebral: Inspeção

Postura Músculos

Palpação Amplitudes Testes Especiais



Coluna Cervical: Amplitudes

Flexão - 45° Extensão - 45° Inclinação lateral - 40° Rotação – 70°



Coluna Tóraco-lombar: Amplitudes

Flexão – 75 a 90° Extensão - 30° Inclinação lateral - 35° Rotação – 30 a 40° (mais lombar)



Coluna vertebral: Testes Especiais:a) Laségue (Bragard) b) Adams



Articulação Temporomandibular: Suas articulações da mandíbula fazem ruídos /

estalidos?

O uso de sua mandíbula, mastigando, falando e/ou

bocejando, causa dor ou alguma dificuldade?

Sua abertura de boca é difícil ou causa de dor?

Com que freqüência você tem cefaléia ou

enxaquecas?

Sofreu traumas na face ou mandíbula?



Articulação Temporomandibular: Inspeção Palpação Amplitudes

Abrir e fechar a boca - de 3 a 6 cm

Mover lateralmente a mandíbula - de 1 a 2 cm

Protrusão e uma retração do queixo. Ambos os movimentos devem ser possíveis.

A força dos músculos temporal e masseter



Ombro: Inspeção Palpação Amplitudes

Elevação e protração - Simetria

Flexão - 180°

Abdução - 180°

Extensão – 50°



Ombro: Testes Especiais

Neer Jobe Gerber Patte Speed (palm up)



Cotovelo: Inspeção Palpação Amplitudes

Flexão / extensão- 150°

Supinação / Pronação - 180°



Cotovelo: Testes Especiais

Teste de Cozen


Exame Físico Específico Mão e punho:

Inspeção Palpação Amplitudes

Flexão – 80 a 90° Extensão- 80°

Desvio ulnar - 45°

Desvio Radial - 15°

Flexão / Extensão / Abdução / Adução / Oposição dos quirodáctilos



Mão e Punho: Testes Especiais

a)Teste de Phalen b)Teste de Tínel



Mão e Punho: Testes Especiais

c) Finklestein



Quadril: Inspeção Palpação Amplitudes

Flexão – 120° / Extensão- 30°

Abdução – 45° / Adução - 20°

Rotação interna – 40° / Externa - 45°



Quadril: Testes Especiais

a)Teste de Patrick b)Teste de Thomas



Quadril: Testes Especiais

c) Manobra de Trendelenburg



Joelho: Inspeção Palpação Amplitudes

Flexão – 140° Extensão - 0°

Rotação interna / Externa - 15° (90°)



Joelho: Testes Especiais

a) Estresse em valgo b) Estresse em varo




c) Lachman d) Gaveta Ant/posterior




e) McMurray


Exame Físico Específico Tornozelo e pé:

Inspeção Palpação Amplitudes

Flexão (dorsiflexão) – 20° Extensão (plantiflexão) - 60°

Inversão / eversão

Flexão / extensão / adução / abdução dos pododáctilos


Exames Complementares Raio X (RX) Ultrassonografia

(USG) Tomografia

Computadorizada (TC)

Ressonância Nuclear Magnética (RNM)


Exames Complementares Cintilografia

Densitometria óssea

Eletroneuromiografia (ENMG)

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