tumores del sistema musculoesquelÉtico

TUMORES DEL SISTEMA

MUSCULOESQUELÉTICO

DR. MARIO SALAZAR

TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO


GENERALIDADES

- Lesiones de nueva formación que involucran al

hueso y pueden tener su origen en otra estirpe

celular

- Patología del sistema musculoesquelético que

frecuentemente trastorna la biomecánica del

organismo

1 a 3% de todos los tumores

1% de todos los tumores malignos

>25% No se diagnostican

>40% Mal Diagnosticados

>20% Mal tratados

>75% Complicaciones de mal Diagnóstico

>90% Complicaciones de mal Tratamiento


OBJETIVOS

a) Describir los aspectos generales de un tumoróseo y su comportamiento

b) Proponer una disciplina de estudio clínico yparaclínico para llegar a un diagnóstico deprecisión

c) Recordar las guías de diagnóstico ytratamiento más utilizadas en el manejo deestas entidades.

DIAGNÓSTICO

- Clínico

- Radiográfico

- Patológico

DIAGNÓSTICO

- Clínico- Radiográfico

- Patológico


CLÍNICA…

“LO QUE NO CURA CON YESO… ES CANCER!!!”

CLÍNICA:

- Dolor

- Aumento de volumen

- Fiebre

- Pérdida de peso

- Red venosa colateral

- Limitación funcional

- Cambios en la piel

- Astenia, Adinamia


- Estudios Histoquímicos

- Autorradiografía

- Cultivo de tejidos in vitro

- Estudios genéticos

- Inmunofluorescencia

- Microscopía electrónica

DIAGNÓSTICO

- Clínico

- Radiográfico- Patológico


RADIOLOGÍA

El hueso reacciona a procesos neoplásicos,

metabólicos, infecciosos en dos formas

diferentes:

- Neoformación ósea

- Reabsorción ósea


Indagar en RX:

- Si la lesión es monostótica o poliostótica

- Hueso afectado (largo o plano)

- Lugar de la lesión (epífisis, fisis, metáfisis,

diáfisis, medular, cortical o yuxtacortical)

- Longitud y circunferencia afectada.

Indagar en RX:

- Cambios en tejidos blandos

- Naturaleza de los cambios (destructivo o

radiolúcido, apolillado, permeativo o tipo

geográfico, proliferativo o mixto)

- Bordes de la lesión (precisos, indefinidos,

gruesos, delgados, de mayor o menor

densidad)

Indagar en RX:

- Naturaleza de alteración cortical

- Densidad del tejido tumoral

- Carácter de la reacción perióstica (laminada o

en catáfilas o en cáscara de cebolla, sólida, en

rayos de sol o triángulo de Codman).

Procedimientos especiales de rayos X

Deben ser empleados siempre que los estudios

radiográficos de rutina no puedan revelar

adecuadamente las características

radiográficas de la anormalidad ósea o de los

tejidos blandos

Angiografía.

- Limitada en diagnóstico y manejo de tumores

óseos y de tejidos blandos circundantes.

- Útil en limitación de extensión y planeación de

tratamiento Qx.

T. A. C.

- Tamaño preciso del tumor, localización, relación

con partes óseas, delimitación de márgenes

precisos.

GAMMAGRAFÍA

- Útil en determinación mono o poliostótica

- Zonas de hipercaptación en lesiones

incipientes

- Aporta datos para diferenciar lesión benigna de

maligna

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

DIAGNÓSTICO

- Clínico

- Radiográfico

- Patológico

HISTOPATOLOGÍA

Recurso invaluable en el diagnóstico

- Tejido de origen

- Estirpe celular

- Grado de diferenciación

- Definición del diagnóstico en conjunto con datos clínicos y radiográficos

CLASIFICACIÓN

I. Formadores de tejido óseos

II. Formadores de tej. cartilaginoso

III. Tumores de células gigantes

IV. Tumores de la médula ósea

V. Tumores vasculares

VI. Tumores de tej. conectivo

VII. Otros tumores


LESIONES PSEUDOTUMORALES

1. Quiste óseo solitario

2. Quiste óseo aneurismático

3. Quiste óseo yuxtaarticular

4. Defecto fibroso metafisario

5. Granuloma eosinofílico

6. Displasia fibrosa

7. Miositis osificante

8. Tumor pardo del hiperparatiroidismo

9. Quiste epidermoide intraóseo


Tumores formadores de

tejido óseo

A. BENIGNOS

1. Osteoma

2. Osteoma osteoide y

osteoblastoma

(osteoblastoma

benigno)


B. MALIGNOS

1. Osteosarcoma

(sarcoma osteogénico)

- central

- periférico

- perióstico


B. MALIGNOS

2. Osteosarcoma

Yuxtacortical

(osteosarcoma

parostal)

3. Osteoblastoma

maligno


Tumores formadores de

tejido cartilaginoso

A. BENIGNOS

1. Condroma

2. Osteocondroma

3. Condroblastoma

4. Fibroma condromixoide


B. MALIGNOS

1. Condrosarcoma primario

secundario

2.Condrosarcoma yuxtacortical

3. Condrosarcoma mesenquimal

4. Condrosarcoma de células

claras


TUMORES DE CÉLULAS

GIGANTES

(OSTEOCLASTOMA)


TUMORES DE LA MÉDULA ÓSEA

1. Sarcoma de Ewing

2. Linfoma maligno

3. Mieloma


TUMORES VASCULARES

A. BENIGNOS

1. Hemangiona

2. Linfangioma

3. Tumor Glómico

(glomangioma)


B. INTERMEDIOS O

INDETERMINADOS

1. Hemangioendotelioma

2. Hemangiopericitoma


C. MALIGNOS

1. ANGIOSARCOMA


OTROS TUMORES DEL

TEJIDO CONECTIVO

A. BENIGNOS

1. Fibroma

desmoplástico

2. Lipoma


B. MALIGNOS

1. Fibrosarcoma

2. Liposarcoma

3. Mesenquimoma

maligno

4. Fibrohistiocitoma

maligno

5. Sarcoma

indiferenciado


OTROS TUMORES

1. Cordoma

2. “Adamantimoma” de

huesos largos

3. Neurilemoma

(schwanoma)

4. Neurofibroma


TRATAMIENTO…

“NO QUITE BOLITAS Y LAS TIRE A LA BASURA”

Tratamiento:

- Resección quirúrgica con o sin radioterapia

preoperatoria

- Puede ser necesaria amputación o

desarticulación

- Radioterapia

- Quimioterapia

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

GRACIAS

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