L O C K T O N B R A S I L

Autoria:ScottWooldridgedaBenefitsProEdição:LocktonBrasil

Estratégiasparamanterosgastoscommedicamentosprescritossobcontrole

Abril2018LocktonBrasil

Os gastos commedicamentosprescritos continuama serumadaspreocupações mais prementes para os empregadores no que dizrespeitoaoscustosdesaúde.E,emboraseesperequeoscustosdosmedicamentos,especialmenteosmedicamentosespecializadosemfarmácia,continuemaumentando,háestratégiasquepodemajudarasempresasamanteressesaumentosemumníveladministrável,especialmente se conseguirem desenvolver parcerias comcorretoresegerentesdebenefíciosdefarmácia.MedicamentosconduzemgastoscomsaúdeExiste um consenso generalizado de que os custos dosmedicamentos não estão aumentando tão acentuadamente comono passado - mas as tendências ainda não são boas para osempregadores. A farmácia especializada tornou-se o foco, pois oscustoseademandacontinuamacrescer."A tendência da farmácia especializada é uma preocupaçãosignificativa e não está diminuindo", diz Ellen Kelsay, diretora deestratégia do National Business Group on Health. "Quando vocêolha para os medicamentos em preparação, não há indicação dequeatendênciasejamoderadanofuturo".Uma pesquisa recente da Mercer descobriu que até 50 novosmedicamentosespeciaisdevemchegaraomercadoanualmentenospróximos cinco anos, o que pode aumentar os custos para osempregadores em US$ 25 bilhões por ano. Uma reportagem daReuters sobre a pesquisa da Mercer observou que um novotratamento especializado para a leucemia custa US$ 475.000 porpaciente.

"Oqueestamosvendoagoraéqueaproximadamente1%dovolumedereclamaçõesdeumpagadorédemedicamentosespeciais,masrepresentaaproximadamente40%deseusgastos",disse Kelly Chillingworth, consultora sênior de farmácia do Lockton Benefits Group. "Érealmenteassustadorparaosempregadores,especialmenteseelestêmumafamíliacomumfilhodoente,oualguémcomterapiadecâncer,ousesaiumnovomedicamentoquecustaUS$1milhãoporano.Elesestãonervosos".EstratégiasdecontroledecustosOs empregadores estão lidando com essas preocupações de custos com uma variedade deestratégias. Formulários fechados, planos de pagamento escalonados, terapia de etapas enegociaçãodiretacomfabricantesdemedicamentossãoalgumasdasmaneiraspelasquaisosempregadoresestãotentandoreduziroscustos.Masessasestratégiastêmalgumasdesvantagens.Limitarasescolhasatravésdeumformulárionãoépopularentrepacientesoumédicos.Planoshierárquicostransferemmaiscustosparaosconsumidores. A terapia por etapas - em que um paciente tenta uma terapia menosdispendiosaprimeiro-podesercomplicadaedemorada,paranãomencionarfrustranteparapacientescujossintomasnãoestãosendotratados."Uma coisa que os corretores e os empregadores estão enfrentando é quanto controlar asescolhas. As pessoas não querem ser forçadas a mudar quando se trata de remédioscontrolados -essaéumadasáreasde tensão",dizDavidEvans,umagentenoMassMutualFinancial Group e vice-presidente sênior do Independent Insurance Agents and Brokers ofAmerica.Eledizquesuaempresa trabalhacomosempregadorese seuscolaboradoresparaencontraromelhorequilíbrioparatodasaspartes."Vocêtentachegaraumbomequilíbriodecustoecobertura.Vocêtentanãoserperturbador."Evansacrescentaqueacomunicaçãocomosfuncionárioséfundamental,asempresasdevemexplicar por que estão seguindo uma estratégia específica e o que isso significará para osinscritos. "Se as pessoas vão gastar mais, você pode se comunicar e ajudá-las a seremproativas,aconversarcomseusmédicossobresuasopções."PBM (em inglês Pharmacy Benefit Management, em português Gestão de Programas deBenefíciosemMedicamentos)podeajudar,masescolhacomcuidadoEspecialmente para planos de saúde autofinanciados, um bom gerente de programas debenefícios emmedicamentos (PBM) pode ser uma parte importante do controle dos custosdos medicamentos. Especialistas em benefícios dizem que encontrar um bom ajuste éfundamental - e os corretores podemdesempenhar umpapel importante. "DependendodotamanhodeumPBM,oqueelespodemalavancar,equaisparceriaselesterão,determinarãoaqualidadedosdescontosnoladodosmedicamentos",dizChillingworth."Àsvezes,aspessoasachamqueosPBMssãoruins,masnaverdadenãosão;sódependedecomquemvocêestátrabalhandoedecomoelessãotransparentes.Tentamosfazerparceriascomnossosclientescomomelhorajusteparaeles."

"Eutiveboasexperiênciasetiveexperiênciasemquequestioneiamotivação[dosPBMs]",dizKevinDavis,consultorsêniordebenefíciosdaUnivest."Éfundamentalterdadosediálogocomtodasaspartesenvolvidas.Sevocêtiverbonsdadosetotaltransparência,podeserumaboaexperiência."Novosdesafios,novasferramentasChillingworth,queaconselhaasempresasacontrolarseusgastoscommedicamentos,observaqueumamaneiradereduzircustoscommedicamentosespeciaisépensarumpoucoforadacaixa. "Nós realmente temos que ser criativos com farmácia nos dias de hoje", diz ela. "Àsvezesfazsentidopagarporummedicamentodoladomédico,àsvezesfazsentidopagarporeledoladodafarmácia."Elaacrescentaqueolocalondeomedicamentoéadministrado(umaclínicaversusumambientehospitalar)ouadquiridotambémpodeafetarodescontoaplicado.Eatéumpequenodescontopodeajudar."Mesmoumdescontode1%emummedicamentodemildólarespodefazerumagrandediferença",observaela.Asferramentasdetransparência,quevêmmelhorandonosúltimosanos,sãooutramaneiradereduzir os custos no nível do consumidor, dizem os especialistas. GoodRx, BlinkHealth eMilligram são algumas das ferramentas online disponíveis para os consumidores. Essasferramentaspodemdizer aos consumidoresoqueas farmáciasde sua áreaestão cobrandoporummedicamentoespecífico,permitindoqueosconsumidorescompremomelhorpreço.Issoéespecialmenteútilparapacientescomplanosdesaúdealtosededutíveis.Noentanto,osconsumidoresdevemlembrar-sedesalvarosrecibosesubmetê-losaoplanoparagarantirqueelessejamconsideradoscomodedutíveis.Kelsayobservaquetambémexistemferramentasdetransparênciaquepermitemquemédicosepacientesanalisemoscustosdosmedicamentosnomomentodavisitaaoconsultório."Seomédico que escreve o roteiro puder ver qual é o custo domedicamento, qual é a parte dopacienteeaquecustoasfarmáciasdispensarãoomedicamento,omédicoeopacientepodemteressaconversaemconjunto,emvezdeterdiscussãoseparadamente",dizela.ObtendoaatençãodopúblicoAlgunsespecialistasdizemqueoconceitodemarketingdiretoaoconsumidortambémprecisaser reexaminado.Davis observaqueos EUA sãoumdos dois únicos países quepermitemapublicidade direta ao consumidor demedicamentos prescritos. "Osmedicamentos que vejoanunciadossãoalgunsdosmaiscarosporaí",dizele."Hámuitodinheiroinvestidoempublicidadepelosfabricantes",dizKelsay."Opontodevistadoempregadoréqueissopodeestarcontribuindoparacustosmaisaltos.Issocertamentetrazuma maior conscientização sobre os medicamentos que estão por aí, mas também estácontribuindoparaopreçodessesmedicamentos."

Ecomoemmuitosassuntospúblicos,estetemumladopolítico.Emaudiênciasdealtoperfilsobre os custos do EpiPen e outros medicamentos caros têm alguns se perguntando se oCongresso pesaria, ou até mesmo o presidente Trump, que já criticou os fabricantes deremédiosnopassado.MasespecialistasalertamcontraaexpectativadequalqueraçãorápidadeWashington."Trump,de vez emquando,produziu alguma retórica contra as companhias farmacêuticas",diz Evans. "Mas esse governo tende a não seguir uma linha reta. Não vejo uma grandemudançanospróximos12mesesemtermosderegulamentaçãogovernamental."

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