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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA E POLÍTICA NACIONAL DE
ATENÇÃO BÁSICA
Profª Drª. Kallen Dettmann Wandekoken
Faculdade Católica Salesiana
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
VITÓRIA2015
PSF e ESF
- PSF teve início em 1991 com o Programa de Agentes Counitários
de Saúde (PACS) – com a finalidade de contribuir para a redução
das mortalidades infantil e materna – regiões Norte e Nordeste.
- Experiência no Ceará: o MS percebe a importância dos agentes
nos serviços de saúde e começa a enfocar a família como unidade
de ação.
- Constitui uma estratégia de reformulação do modelo assistencial
de saúde.
PSF e ESF
“Um modelo de atenção que pressupõe
o reconhecimento de saúde como um direito de
cidadania, expresso na melhoria das condições de
vida; no que toca a área de saúde, essa melhoria
deve ser traduzida em serviços mais resolutivos,
integrais e principalmente humanizados”
Composição Básica:
• Médico• Enfermeiro• Auxiliares de enfermagem• Agentes comunitários de saúde• Cirurgião-Dentista• Auxiliar de consultório dentário e/ou • Técnico de higiene dental
SAÚDE DA FAMÍLIA
-
Controle da tuberculose
Eliminação da hanseníase
Controle da hipertensão arterial
Controle da diabetes mellitus
Saúde da criança
Saúde da mulher
Saúde bucal
Áreas Estratégicas – ABS
I- Planejamento das Ações: “...desenvolver habilidade de conhecer o território estando
atento também para descobrir os aspectos positivos e o potencial da comunidade para resolver os problemas de saúde.”
Conhecer os fatores determinantes do processo saúde-doença;
Estabelecer prioridades e traçar estratégias de enfrentamento para os problemas detectados;
Conhecer o perfil epidemiológico da população; Garantir estoque de insumos necessários para o
funcionamento do trabalho.
Bases da atuação das equipes de SF
Bases da atuação das equipes de SF
II- Saúde, Promoção e Vigilância à Saúde:“...é fundamental entender a saúde como produção social...e como
um processo de responsabilidade compartilhada das ações, incluindo a articulação entre diferentes e a população.”
Conhecer os fatores que determinam a qualidade de vida da comunidade de seu território;
Articular-se com outros setores e instituições locais e movimentos sociais organizados,buscando integrar ações que contribuam para melhorar a qualidade de vida da comunidade;
Estimular a participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações de saúde
Bases da atuação das equipes de SF
III- Trabalho Interdisciplinar em Equipe: “...buscar a possibilidade de a prática de um profissional se
reconstruir na prática de outro, transformando ambas...”
Conhecer e analisar o trabalho de toda a equipe, verificando as atribuições específicas de cada profissional e identificando as ações comuns a todos os componentes da equipe;
Compartilhar conhecimentos e informações para o bom desempenho do trabalho em equipe;
Participar da formação e do treinamento do pessoal auxiliar, voluntários e estagiários de cursos ou de outros serviços preparando-os para identificar e atuar nos principais problemas de saúde da população.
Bases da atuação das equipes de SF
IV- Abordagem Integral da Família: “...ver as pessoas em seus contextos socioeconômico e cultural,
com ética, compromisso, respeito...conceber o ser humano como sujeito social capaz de traçar seus próprios projetos...”
Compreender a família de forma integral e sistêmica, como espaço de desenvolvimento individual e de grupo, dinâmico e passível de crises;
Identificar a relação da família com a comunidade; Identificar os processos de violência familiar, se houver, e
abordá-los de forma integral, organizada, com a participação das diferentes disciplinas e setores e de acordo com os preceitos legais e éticos existentes.
A transformação do modelo
1. Atenção centrada na doença
2. Atua sobre a demanda espontânea
3. Ênfase na medicina curativa
4. Trata o indivíduo como objeto da ação
de para1. Atenção centrada na saúde
2. Responde à demanda de forma continuada e racional.
3. Ênfase na integralidade da assistência
4. O indivíduo é sujeito, integrado a família, ao domicílio, à comunidade.
A transformação do modelo
de para
5. Baixa capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrado no dentista
7. Desvinculado da comunidade
8. Relação custo/benefício desvantajosa
5. Otimização da capacidade de resolver problemas
6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade
7. Vinculado à comunidade
8. Relação custo benefício otimizada
• Não realiza consultas médicas domiciliares indiscriminadas
• Não é a solução para todos os problemas de saúde da comunidade. Sempre
haverão pacientes com necessidades de atenção em diferentes níveis de
complexidade do sistema
• Não realiza todas as atividades a nível domiciliar, há processos e procedimentos
que exigem o Equipamento de Saúde
• Não impõe o tratamento para a negação de atendimento por parte de alguns
indivíduos. Busca alternativas para superação do problemas entre todos os
recursos da comunidade
Esclarecendo Confusões Comuns - a SF:
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a
revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a
Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de
Saúde (PACS).
Portaria n. 2488 de 2011
Dos princípios e diretrizes gerais da Atenção Básica
- Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e
coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a
manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que
impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de saúde das coletividades.
PNAB
Dos princípios e diretrizes gerais da Atenção Básica
- É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das
pessoas.
- Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação
da Rede de Atenção à Saúde;
- Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do
cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da
participação social.
PNAB
Dos princípios e diretrizes gerais da Atenção Básica
-Considera o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural: atenção integral.
- Diretrizes da AB:
1. Ter território adstrito: definição precisa do território de atuação;
2. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos,
caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção;
3. Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a
população.
4. Estimular a participação dos usuários;
PNAB
Dos princípios e diretrizes gerais da Atenção Básica
- A PNAB considera os termos ‘atenção primária’ e ‘atenção básica’ como equivalentes.
- A PNAB tem na ESF sua estratégia prioritária para a expansão e consolidação da atenção
básica.
- A qualificação da ESF e de outras estratégias de organização da atenção básica deverá
seguir as diretrizes da atenção básica e do SUS, configurando um processo progressivo e
singular que considera e inclui as especificidades locorregionais.
PNAB
Das funções na Rede de Atenção à Saúde
- As RAS constituem-se em arranjos organizativos formados por ações e
serviços de saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões
assistenciais, articulados de forma complementar e com base Territorial.
- Funções da AB na RAS:- Ser base; ser resolutiva; coordenar o cuidado; ordenar as redes.
PNAB
Da infraestrutura e funcionamento da AB:
São necessárias à realização das ações de atenção básica nos municípios e Distrito
Federal:
-- Unidades Básicas de Saúde (UBS);
- Manutenção regular da infraestrutura e dos equipamentos das
Unidades Básicas de Saúde;
- Existência e manutenção regular de estoque dos insumos necessários
para o seu funcionamento;
- Equipes multiprofissionais;
PNAB
Da infraestrutura e funcionamento da AB:
Para Unidade Básica de Saúde (UBS) sem Saúde da Família em grandes
centros urbanos, o parâmetro de uma UBS para, no máximo, 18 mil habitantes;
Para UBS com Saúde da Família em grandes centros urbanos, recomenda-se o
parâmetro de uma UBS para, no máximo, 12 mil habitantes, localizada dentro
do território, garantindo os princípios e diretrizes da atenção básica.
PNAB
Educação Permanente das equipes da AB:
Além da sua evidente dimensão pedagógica, deve ser encarada também como
uma importante “estratégia de gestão”, com grande potencial provocador de
mudanças no cotidiano dos serviços, em sua micropolítica, bastante próximo dos
efeitos concretos das práticas de saúde na vida dos usuários, e como um
processo que se dá “no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho”.
PNAB
Do processo de trabalho das equipes de AB:
-São características:
1. Definição do território de atuação e de população sob responsabilidade das UBS e das equipes;
2. Programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de
saúde da população;
3. Desenvolver ações que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clínico-comportamentais,
alimentares e/ou ambientais;
4. Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e
análise de vulnerabilidade;
PNAB
Do processo de trabalho das equipes de AB: - São características:
5. Prover atenção integral, contínua e organizada à população adscrita;
6. Realizar atenção à saúde na UBS, no domicílio, em locais do território (salões comunitários, escolas,
creches, praças etc.) e em outros espaços que comportem a ação planejada;
7. Desenvolver ações educativas;
8. Implementar diretrizes de qualificação dos modelos de atenção e
gestão, tais como a participação coletiva nos processos de gestão;
9. Participar do planejamento local de saúde;
10. Realizar atenção domiciliar.
PNAB
Especificidades da ESF:- Visa à reorganização da AB no país;
- São itens necessários à ESF:
1. Existência de equipe multiprofissional composta por, no mínimo, médico generalista ou
especialista em Saúde da Família, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da
Família, auxiliar ou técnico de enfermagem e ACS, podendo acrescentar a esta composição,
como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista
generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ ou técnico em saúde bucal;
PNAB
Especificidades da ESF:- Visa à reorganização da AB no país;
- São itens necessários à ESF:
2. O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população
cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de
Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por
equipe;
3. Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas.
PNAB
Equipes de AB para populações específicas:
1.Equipes de Consultório na Rua;
2. Equipes para o atendimento da pop. Ribeirinha da Amazônia
legal e pantanal sul Mato-grossense;
PNAB
Núcleos de Apoio à SF:- Foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da
atenção básica, bem como sua resolubilidade.- NASF 1 e NASF 2.
- Profissionais: médico acupunturista; assistente social; profissional/professor de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; nutricionista; médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra; médico internista (clínica médica); médico do trabalho; médico veterinário; profissional com formação em arte e educação (arte educador); e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúdepública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas.
PNAB
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Política Nacional de Atenção Básica. Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
FIGUEIREDO, E. N. A Estratégia Saúde da Família na Atenção Básica do SUS. UNA-SUS:
Unifesp: 2011.
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Obrigada pela atenção!