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ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Residente: Mariana Scardua Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

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Page 1: ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Residente: Mariana Scardua Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O

DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À

SAÚDEResidente: Mariana Scardua

Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

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Diagnóstico Comunitário

Etapa estratégica para o planejamento das ações de prevenção de agravos, promoção, educação, assistência e recuperação da saúde.

Medicina de Família e Comunidade;

Estratégia de Saúde da Família / Atenção Primária à Saúde.

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Diagnóstico Comunitário

Como se pode fazer?

• Recenseamento e cadastramento domiciliar, coletando dados e produzindo informações relevantes;

• Mapeamento geográfico e funcional da comunidade adscrita.

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Diagnóstico Comunitário

Objetivos principais:

• Conhecer hábitos e modos de vida da comunidade relativos aos fatores de risco, promoção e de resiliência à saúde;

• Identificar áreas/situações de risco e de proteção à saúde;

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Diagnóstico Comunitário

Objetivos principais:

• Identificar instituições de saúde, de ensino, religiosas e outras que possam ser inseridas no universo das ações de promoção da saúde e prevenção de adoecimento;

• Realizar diagnóstico do perfil sócio-demográfico e de saúde da população adscrita.

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Estimativa Rápida ParticipativaO QUE É? (estado da arte)

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• Análise da distribuição espacial das características socioeconômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas;

• Evidenciar áreas prioritárias de atuação;

• Orientar o planejamento das ações de saúde.

Estimativa Rápida Participativa

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Estimativa Rápida Participativa

• Identificação das necessidades de saúde de grupos distintos a partir da própria a partir da própria populaçãopopulação, em conjunto com os profissionais / administradores de saúde.

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Estimativa Rápida Participativa

Vantagens:

• Simplicidade;

• Baixo custo;

• Rapidez;

• Informações específicas de populações definidas.

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Estimativa Rápida Participativa

• 3 princípios:

– Coletar dados pertinentes e necessários;

– Coletar informações que reflitam as condições locais e situações específicas;

– Envolver a comunidade na definição de seus próprios problemas e na busca de soluções

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Estimativa Rápida Participativa

• Trabalha com 03 fontes de dados:

1) Registros escritos Fonte primária e/ou secundária; Coleta e sistematização de dados; Podem ser usadas diferentes fontes:

censos; dados oficiais (SIAB, SAI-SUS); registro das empresas fornecedoras de serviços pública (saneamento, luz); mídia, livros, etc

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Estimativa Rápida Participativa

2) Entrevista com informantes-chave indivíduos que por sua inserção na comunidade são capazes de representar os pontos de vista da coletividade;

3) Observação de Campo

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Projeto Saúde na Vila

– Projeto docente-assistencial de abordagem familiar e comunitária do DMIFC

• (Residentes de MFC, alunos da graduação da FCM-UERJ, profissionais de saúde do DMIF e outroas unidades docente-assistenciais do CBIO)

– Ampliação da área de abrangência em 2007;

– Cadastramento, visitas domiciliares, atividades de grupos e ações comunitária

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JUSTIFICATIVA

• Pesquisa quali-quantitativa que permite o contatocontato com a população local

• Os resultados encontrados nas entrevistas são analisados em conjuntoanalisados em conjunto com os dados oficiais

• Instrumento de aprendizadoaprendizado e ampliação do número de ferramentasferramentas

• Rápida e fácil aplicação

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Objetivos

• Estimativa rápida como meio adicional de realizar diagnóstico situacional da área adscrita do “Projeto Saúde na Vila”, no bairro de Vila Isabel, Rio de Janeiro-RJ;

• Programar ações a curto, médio e longo prazos a serem trabalhadas na região.

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Metodologia

• PESQUISA EM DADOS SECUNDÁRIOS– Informações sobre o território - Bairro de Vila Isabel

• DADOS PRIMÁRIOS– Elaboração de questionário semi-estruturado;– Entrevista com informantes-chave

• OBSERVAÇÃO DE CAMPO– Registros da autora principal, a partir do cotidiano do trabalho

no projeto e na residência.

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ResultadosResultados

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HUPE

VILA ISABELVILA ISABEL

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75

43

2

1

HUPE

Morro dos Macacos

6

Área programática do Saúde na VilaÁrea programática do Saúde na Vila

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IDENTIFICAÇÃO DO BAIRRO

““Bairro Abolicionista”Bairro Abolicionista”

É famoso como “Berço dos Compositores”“Berço dos Compositores”

- Barão de Drumond - Fazenda do Macaco - projetar um bairro.

- Fundado em 3 de janeiro de 18721872, recebe o nome de Vila Isabel em homenagem à Princesa IsabelPrincesa Isabel.

- Foi o 1º bairro da capital do Império a ter um Jardim Jardim ZoológicoZoológico e, para mantê-lo, foi criado o Jogo do BichoJogo do Bicho.

“Quem nasce em Vila Isabel já nasce poeta ou compositor”.

- Famoso pela boemia boemia.

- “Calçadas musicais”“Calçadas musicais” da Boulevard 28 de setembro.

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A maioria dos informantes-chave – 12/22pessoas12/22pessoas (56%):- relaciona a história de Vila Isabel a:- figuras históricasfiguras históricas (Barão de Drummond (Barão de Drummond, Princesa Isabel; Noel Princesa Isabel; Noel RosaRosa);

- - aspectos históricosaspectos históricos (bondebonde que ligava o bairro ao centro da cidade; à fábrica de tecidos Confiançafábrica de tecidos Confiança ou à boemiaboemia).

- 3/22 pessoas sabiam contar a história de Vila Isabel- todos são moradores antigos do bairro e estão ou estiveram à

frente de grupos organizados no bairro (associação de moradores, escola de samba, edição de publicações). - 6/22 informam que não sabem dizer a história do bairro.

Identificação do Bairro

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Grupos organizados: reivindicações e conquistas

• 86% disseram que existem associações, instituições ou grupos organizados na comunidade.– Quase um terço (27%) não sabe quais as conquistas e reivindicações

desses grupos.

• 14% citam:– conquistas e reivindicações voltadas para a escola de samba e

associação atlética de Vila Isabel; – atividades das associações de moradores voltadas para a região do

bairro em que atuam especificamente; – grupo Repartir que atua no Hospital Municipal Jesus

• Alguns citam as obras sociais realizadas pelas igrejas; os outros citam as organizações de forma geral e dizem que as principais reivindicações são saúde, educação, saneamento; segurança e paz.

Identificação do Bairro

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Características culturais e históricas• 77% relaciona Vila Isabel, seja cultural ou

historicamente, ao sambasamba, ao carnavalcarnaval e à boemiaboemia.

Identificação do Bairro

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Identificação dos informantes-chave

• 22 pessoas entrevistadas

EscolaridadeA maioria 13 / 22 pessoas – ensino superior completo:ensino superior completo:Somente 22 não haviam completado o ensino médionão haviam completado o ensino médio

Local de moradia e trabalho-11/ 22 (68%68%) - mora em Vila IsabelVila Isabel-10 / 11 (67%67%) trabalham no bairro - Os outrosoutros trabalhamtrabalham no bairro há mais de 5 anos, em funções de contato direto com o públicocom o público

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Identificação do Ambiente Físico (IBGE, 2000)

-27.466 domicílios27.466 domicílios, sendo 99% desses particulares permanentesparticulares permanentes

- 70%70% apartamentos - apartamentos - 29% casas - 1% é cômodos

-Água: rede geral canalizadaÁgua: rede geral canalizada - 99%99%

- Esgoto: 96%Esgoto: 96% em rede geral e rede geral e 2% despejam o esgoto em valas

- Coleta de lixo (serviço de coleta): 86% 86%

- 14% são coletados em caçambas.

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Identificação do Ambiente Físico (Informantes-chave)

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Abastecimento de Água - Informantes-chave

CEDAE/encanamento

NÃO SEI

Abastecimento de Água - IBGE 2000

CEDAE/encanamento

NÃO SEI

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Rede de Esgoto - Informantes-chave

SIMNÃO

NÃO SEI

Rede de Esgoto - IBGE 2000

Esgotamento sanitárioValas

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Coleta de Lixo - IBGE 2000

Comlurb

Caçambas

Coleta de Lixo - Informantes-chave

COMLURB/Aterro

NÃO

Coleta seletiva

sem coleta seletiva

parte é reciclado

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Vetores de doenças

Encostas e Barrancos

Poluição atmosférica

Poluição Sonora

Lixo e Esgoto

Violência

Violência

AssaltoTráfico de drogas

Identificação do Ambiente Físico (Informantes-chave)

Situação de risco a Situação de risco a ComunidadeComunidade

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Identificação do Ambiente Físico

Transportes Públicos• 77% considerou que transporte público atende as necessidades

dos moradores do bairro.

• 18% não concordaram

– 1 justificou que falta linha direta para a Barra da Tijuca e muitas vezes os ônibus estão lotados.

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• A região de Tijuca/Vila Isabel é a 3ª em número de 3ª em número de estabelecimentosestabelecimentos e a 5ª em número de empregados5ª em número de empregados no município do Rio de Janeiro.

• RendimentoRendimento nominal médio mensal (pessoas com rendimento - domicílios particulares permanentes): R$1.868,36 reaisR$1.868,36 reais

Identificação do ambiente socioeconômico

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Identificação do ambiente socioeconômico

Informantes-chavesInformantes-chaves

Page 37: ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Residente: Mariana Scardua Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

Identificação do ambiente socioeconômico

Informantes-chavesInformantes-chaves

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Identificação do ambiente socioeconômicoInformantes-chavesInformantes-chaves

Page 39: ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Residente: Mariana Scardua Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

Identificação do ambiente socioeconômico

Informantes-chavesInformantes-chaves

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Identificação dos Agravos

• Doenças respiratórias

• Doença crônico-degenerativas (HAS e Diabetes)

• Doenças dermatológicas

• Violência/Problema PsicológicoViolência/Problema Psicológico

• Etilismo/DrogadiçãoEtilismo/Drogadição

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Identificação dos Agravos – Crianças e Adolescentes

0

2

4

6

8

10

12

Dças R

espir

atória

s

Dças d

ermato

lógica

s

Alergia

s

Violên

cia

Proble

ma psic

ológic

o

Diarréi

as

Dengu

e

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Identificação dos Agravos - Adultos

0

1

2

3

4

5

Dças R

espira

tórias

HAS

Diabete

s

Tube

rculos

e

Alergia

s

Dores m

uscular

es

Dças d

ermato

lógica

s

Etilism

o

Drogad

ição

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Identificação dos Agravos - Idosos

0

1

2

3

4

5

HAS

Artros

eDCV

Diabetes

Dças R

espira

tórias

Dças N

euro

lógica

s

Osteop

oros

e

Fratur

as

Dças d

ermato

lógica

s

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Identificação dos Agravos

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0

2

4

6

8

10

12

14

Causas externas Dengue Não sei

Causa Morte – Crianças e Adolescentes

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Causa Morte - Adultos

0

2

4

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8

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12

14

Causasexternas

DCV Doençascrônicas

Cancer Não sei

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Causa Morte - Idosos

024

68

10

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Identificação dos serviços de saúde

• Hospital Universitário Pedro Ernesto

• Hospital Municipal Jesus

• Instituto de Geriatria e Gerontologia Miguel Pedro

• Centro Municipal de Saúde Maria Augusta Estrella

• Programa de Saúde da Família Parque de Vila Isabel

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Identificação dos serviços de saúde

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““eles enviam pacientes de um hospital para o eles enviam pacientes de um hospital para o outro, através de encaminhamento médico”outro, através de encaminhamento médico”

Identificação dos serviços de saúde

Há comunicação entre os serviços de saúde?

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Identificação dos serviços de saúde

Conhece a Medicina de Família e Comunidade?

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Identificação dos serviços de saúde

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Gostaria de ter um MFC? Por que?““vai até o paciente”vai até o paciente”; ;

““médico de confiança”médico de confiança”; ;

““porque vou ser melhor atendida, por um único médico”porque vou ser melhor atendida, por um único médico”; ;

““diminuir a dor física e emocional do paciente e os gastos públicos... diminuir a dor física e emocional do paciente e os gastos públicos... porque sabe que vai ter atendimento preventivo, orientação e ação porque sabe que vai ter atendimento preventivo, orientação e ação

médica”médica”; ;

““facilita o atendimento bem como a intervenção no fator principal facilita o atendimento bem como a intervenção no fator principal para melhoria da saúde e qualidade de vida”para melhoria da saúde e qualidade de vida”; ;

““porque ele estaria a par de todos os problemas em relação a família porque ele estaria a par de todos os problemas em relação a família toda”toda”; ;

““me sentiria mais seguro”me sentiria mais seguro”; ;

““para as pessoas com menor poder aquisitivo”para as pessoas com menor poder aquisitivo”..

Page 55: ESTIMATIVA RÁPIDA PARTICIPATIVA E O DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Residente: Mariana Scardua Orientadora: Maria Inez Padula Anderson

Identificação dos serviços de saúde

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Que sugestões faria para melhorar o atendimento à saúde em Vila Isabel?

• 36% - abrir emergência médicaabrir emergência médica ““Criar um posto de atendimento onde todos tivessem uma Criar um posto de atendimento onde todos tivessem uma

condição de serem atendidos, por exemplo: UPA”condição de serem atendidos, por exemplo: UPA”

• 27% - aumentar o número de atendimentos ambulatoriais colocando mais médicos para atender:

• ““colocaria mais médico nos postos de saúde incluindo colocaria mais médico nos postos de saúde incluindo especialidades como cardiologista, endocrinologistaespecialidades como cardiologista, endocrinologista””

• ““colocar mais médicos para atendimento de consulta para que colocar mais médicos para atendimento de consulta para que as marcações não fossem tão distantesas marcações não fossem tão distantes””

• ““mais aparelhos para diagnósticos eficazes”mais aparelhos para diagnósticos eficazes”

Perguntas Abertas

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• Qualidade do atendimentoQualidade do atendimento““os serviços de saúde públicos demandam uma disponibilidade os serviços de saúde públicos demandam uma disponibilidade

de tempo do paciente”de tempo do paciente”““melhoraria o atendimento tanto do HUPE, como dos postos de melhoraria o atendimento tanto do HUPE, como dos postos de

saúdesaúde” ” ““trataria o paciente com mais respeitotrataria o paciente com mais respeito””

““organizar e humanizar os atendimentosorganizar e humanizar os atendimentos””

• Adequar o horário horário das unidades para atendimento““impossível para as pessoas inseridas no mercado de trabalho”impossível para as pessoas inseridas no mercado de trabalho”

• Aspectos que deveriam ser suprimidossuprimidos nos serviços de saúde““acabaria com a burocracia”acabaria com a burocracia”

““retirar dos serviços os profissionais de má vontade”retirar dos serviços os profissionais de má vontade”

Que sugestões faria para melhorar o atendimento à saúde em Vila Isabel?

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Mais investimentos em saúdeMais investimentos em saúde““falando em saúde geral, precisa haver muito mais investimento falando em saúde geral, precisa haver muito mais investimento

do governo”do governo”

Educação em saúde:Educação em saúde:• ““reunir os trabalhadores dessa área com a comunidade e reunir os trabalhadores dessa área com a comunidade e

nessas reuniões você educa a população a saber e porque nessas reuniões você educa a população a saber e porque procurar o serviçoprocurar o serviço””

• ““investiria em programas de atualização e humanização do investiria em programas de atualização e humanização do HUPE e CMS Maria Augusta EstrellaHUPE e CMS Maria Augusta Estrella””

• Uma pessoa:

““nada, não mudaria nada, está tudo bomnada, não mudaria nada, está tudo bom””

Que sugestões faria para melhorar o atendimento à saúde em Vila Isabel?

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• Infra-estrutura• Limpeza

– Conservação de ruas e calçadas– ““podar árvores, manter serviço de limpezapodar árvores, manter serviço de limpeza””– ““ruas bem limpas, a sujeira é enormeruas bem limpas, a sujeira é enorme””– ““consertar as calçadasconsertar as calçadas””

• Serviços de luz, água, esgoto e lixo– ““maior iluminaçãomaior iluminação””– ““ampliar a área de iluminaçãoampliar a área de iluminação””– ““melhorar o saneamento básicomelhorar o saneamento básico””– ““saneamento no morrosaneamento no morro””– ““melhorar o escoamento de água da chuva”melhorar o escoamento de água da chuva”

Que sugestões você daria para melhorar o bairro de Vila Isabel como um todo?

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• Infra-estrutura– Transporte– Serviços e áreas de lazer

““criação de mais praças e melhoraria as que já temcriação de mais praças e melhoraria as que já tem””““repensar espaços públicos para aumentar as atividades repensar espaços públicos para aumentar as atividades

esportivasesportivas””““ampliar ação das varias escolas no desenvolvimento da ampliar ação das varias escolas no desenvolvimento da

educação aos jovens e adultoseducação aos jovens e adultos””““aproveitar os clubes e a escola de samba para projetos aproveitar os clubes e a escola de samba para projetos

voltados para esporte e culturavoltados para esporte e cultura””““voltava a fechar a 28 de setembro aos domingosvoltava a fechar a 28 de setembro aos domingos” ”

““criação de outro acesso para Jacarepaguácriação de outro acesso para Jacarepaguá””

– Poluição sonora““acabar com a poluição sonoraacabar com a poluição sonora””

““colocar isolamento acústico na quadra e bailescolocar isolamento acústico na quadra e bailes””

Que sugestões você daria para melhorar o bairro de Vila Isabel como um todo?

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• Segurança““intervenção policial no morro dos macacosintervenção policial no morro dos macacos””

““maior policiamento na áreamaior policiamento na área””““acabaria com o tráficoacabaria com o tráfico””

““tirar os traficantes do morrotirar os traficantes do morro””““retirar moradores de ruaretirar moradores de rua””

““cuidaria dos moradores de ruacuidaria dos moradores de rua””““evitar o grande número de pedintes nas ruasevitar o grande número de pedintes nas ruas””

““acabar com a violência”acabar com a violência”““ter políticas sociais contra a violênciater políticas sociais contra a violência””

Que sugestões você daria para melhorar o bairro de Vila Isabel como um todo?

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Educação““educar a população quanto ao lixo”educar a população quanto ao lixo”

““faria um trabalho de conscientização faria um trabalho de conscientização ambiental para os moradoresambiental para os moradores””

““prioridade na educação: espaços para prioridade na educação: espaços para oficinas de aprendizagemoficinas de aprendizagem””

““escolas de 1ª e 2ª séries terem matéria escolas de 1ª e 2ª séries terem matéria dedicada à história do bairrodedicada à história do bairro””

Que sugestões você daria para melhorar o bairro de Vila Isabel como um todo?

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• DeterioraçãoDeterioração pelos maus tratos

• CalçadasCalçadas e rua sujassujas e em mal estado mal estado de conservaçãode conservação

• Grande número de moradores de ruamoradores de rua, inclusive crianças e adolescentes

• Muitos pedintespedintes

Observacional do Entrevistador

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• Intenso fluxoIntenso fluxo de carro e ônibus

• Grande número de bares e restaurantesbares e restaurantes onde as pessoas se divertem nas horas de folga

• ComércioComércio local também é intenso

• EscolasEscolas da rede pública com pouco pouco espaçoespaço para recreação das crianças

Observacional do Entrevistador

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• Crescente número de idososidosos

• EmpobrecimentoEmpobrecimento da população

• As perdas econômicasperdas econômicas se refletem na conservação das casas e, muitas vezes, na perda do plano de saúde

Observacional do Entrevistador

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• Várias respostas “não sei”“não sei” dadas pelos entrevistados– modo de produção social– crescimento populacional do bairro– alto índice de violência local– perda dos vínculos das pessoas com os bairros– aumento do individualismo

• AsfaltoAsfalto & MorrosMorros adjacentes– Vila Isabel? Causadores de transtornos?

• Fechamento da emergênciaemergência do HUPEHUPE

Observacional do Entrevistador

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Discussão• Informações oficiais fornecem dados de caráter

geral

• Dificultando conhecer a co-existência de diferenças sócio-ambientais, culturais e de perfil nosológico

• Equívocos no planejamento e implementação de Equívocos no planejamento e implementação de ações públicasações públicas

• Carência de uma atenção primária estruturada Carência de uma atenção primária estruturada no Rio de Janeiro torna mais difícil identificar no Rio de Janeiro torna mais difícil identificar dados de saúde específicos por área dados de saúde específicos por área

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• Estimativa Rápida Participativa atendeu expectativas iniciais:– trabalhar com informações de caráter localinformações de caráter local, advindas da comunidade– gerenciar recursos de forma mais adequadagerenciar recursos de forma mais adequada - as ações a serem

efetuadas convirjam em direção à real necessidade dos cidadãosreal necessidade dos cidadãos

• Conhecer de perto o local pode trazer informações que faltam Conhecer de perto o local pode trazer informações que faltam nos dados oficiais e evidencia a adequabilidade as ações nos dados oficiais e evidencia a adequabilidade as ações realizadas pelo governorealizadas pelo governo– A não identificação, pela população do asfalto de Vila Isabel , dos A não identificação, pela população do asfalto de Vila Isabel , dos

morros adjacentes como parte integrante do bairro reflete isso, morros adjacentes como parte integrante do bairro reflete isso, reconhecendo-os apenas como causadores de problemasreconhecendo-os apenas como causadores de problemas

• A avaliação dos dados permite perceber que a população local população local conhece sua realidadeconhece sua realidade

Discussão

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• Vila Isabel é um bairro de grande riqueza social riqueza social e culturale cultural, que vem sendo progressivamente degradadodegradado, com o descuido públicodescuido público, a sujeira sujeira nas ruasnas ruas, o crescimento de áreas faveladascrescimento de áreas faveladas, o aumento da população de ruaaumento da população de rua, da violênciada violência, do tráfico de drogasdo tráfico de drogas e da poluiçãoda poluição

• Informações específicas e adicionaisInformações específicas e adicionais aos dados oficiais podem ser consideradas àquelas referentes à violência e ao tráfico de drogasviolência e ao tráfico de drogas

Discussão

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• Concordância entre o perfil de morbi-mortalidade reconhecidos pelos informantes-chave e àqueles obtidos em dados oficiais, ainda que não específicos para a região;

• Expectativa da população de identificar nos serviços de emergências e urgência, os melhores lugares para terem atendimento de saúde

Discussão

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• Principais causas de adoecimento na população adulta e idosa: – doenças crônico-degenerativas; – os transtornos mentais; – e outros decorrentes de estilos de vida pouco saudáveis

• Crianças e adolescentes: uso de drogas, a violência se destacaram

• Estes problemas de saúde são melhor acompanhados no nível da Atenção Primária à Saúde

Discussão

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Assim, não é surpresa que a especialidade Assim, não é surpresa que a especialidade Medicina de Medicina de Família e Comunidade e a Estratégia de Saúde da Família e Comunidade e a Estratégia de Saúde da

FamíliaFamília, quase não sejam conhecidas no bairro de Vila , quase não sejam conhecidas no bairro de Vila Isabel, o que, por outro lado, também reflete a situação Isabel, o que, por outro lado, também reflete a situação

da Atenção Primária à Saúde no Rio de Janeiro.da Atenção Primária à Saúde no Rio de Janeiro.

Entretanto, apesar de não conhecerem a especialidade Entretanto, apesar de não conhecerem a especialidade a maioria deseja ter um/a médico/a de família e a maioria deseja ter um/a médico/a de família e

comunidade, pois, comunidade, pois,

relacionam ao relacionam ao médico de atenção integralmédico de atenção integral..

Discussão

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Conclusão• Aplicação da Estimativa Rápida Participativa

permitiu realizar um diagnóstico situacional de saúde em Vila Isabel.

• Este instrumento possibilita obter um Este instrumento possibilita obter um conhecimento mais aproximado da realidade conhecimento mais aproximado da realidade de saúde da população estudada.de saúde da população estudada.

• Mais do que ninguém é a população que conhece seus problemas, e só junto com ela é possível enfrentá-los.

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• Conhecendo o diagnóstico é possível fazer inferências e pensar soluções.

• As informações levantadas por este trabalho possibilitarão enfrentar os problemas buscando soluções buscando soluções conjuntas com a populaçãoconjuntas com a população, sobretudo na conscientização e participação popular visando atender às necessidades expostas.

Conclusão

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Como médica de família e comunidade em formação, este trabalho permitiu aumentar

minha compreensão acerca das influências dos fatores sócio-ambientais e suas inter-relações com a saúde individual e familiar, com reflexos diretos no cuidado, numa via de mão dupla. Ao olhar um bairro em deterioração física e com aumento significativo da violência é quase perceptível a influência que esses fatores

exercem no dia-a-dia e na saúde das pessoas.

Conclusão

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Considerando o perfil de morbidade, com aumento da obesidade e doenças

cardiovasculares, aparecendo em idades cada vez mais precoces, são paradoxais os poucos e mal cuidados locais para prática de atividades

físicas, o fato de haver cada vez menos pessoas nas ruas em momentos de lazer; as casas

trancadas, com grades, cercas de arame ou elétricas.

Como conviver em grupo ou criar rede de Como conviver em grupo ou criar rede de apoio com todos esses empecilhos? apoio com todos esses empecilhos?

Como ter saúde em um ambiente de medo?Como ter saúde em um ambiente de medo?

Conclusão

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Feitiço da Vila – Noel Rosa/Vadico

• Quem nasce lá na VilaQuem nasce lá na VilaNem sequer vacilaNem sequer vacilaAo abraçar o sambaAo abraçar o sambaQue faz dançar os galhos,Que faz dançar os galhos,Do arvoredo e faz a lua,Do arvoredo e faz a lua,Nascer mais cedo.Nascer mais cedo.

• Lá, em Vila Isabel,Quem é bacharelNão tem medo de bamba.São Paulo dá café,Minas dá leite,E a Vila Isabel dá samba.

• A vila tem um feitiço sem farofaA vila tem um feitiço sem farofaSem vela e sem vintémSem vela e sem vintémQue nos faz bemQue nos faz bemTendo nome de princesaTendo nome de princesaTransformou o sambaTransformou o sambaNum feitiço descenteNum feitiço descenteQue prende a genteQue prende a gente

• O sol da Vila é tristeSamba não assistePorque a gente implora:"Sol, pelo amor de Deus,não vem agoraque as morenasvão logo embora”

Eu sei tudo o que façoEu sei tudo o que façosei por onde passosei por onde passopaixão não me aniquilapaixão não me aniquilaMas, tenho que dizer,Mas, tenho que dizer,modéstia à parte,modéstia à parte,meus senhores,meus senhores,Eu sou da Vila!Eu sou da Vila!

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Renascer das CinzasMartinho da Vila / Zé Catimba

• Vamos renascer das cinzasPlantar de novo o arvoredoBom calor nas mãos unidasNa cabeça de um grande enredo

• Ala de compositoresMandando o samba no terreiroCabrocha sambandoCuíca roncandoViola e pandeiroNo meio da quadraPela madrugadaUm senhor partideiro

• Sambar na avenidaDe azul e brancoÉ o nosso papelMostrando pro povoQue o berço do sambaÉ em Vila Isabel

• Tão bonita a nossa escola!E é tão bom cantarolarLa, la, iá, iá, iá, iá, ra iáLa, ra, iá

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Obrigada!

[email protected]

(21) 7877-8395(21) 7877-8395

http://www.youtube.com/watch?v=sWCPoL_DJEo

http://www.youtube.com/watch?v=eB1n1kGxPLU&feature=related

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