Prof. Dr. José Alexandre F. Diniz-FilhoDepartamento de Ecologia

Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG

ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA COVID-19 EM GOIÁS

Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)

Resultados preliminares da atualização em 29 de junho, 2020www.covid.bio.br

Prof. Dra. Cristiana M. ToscanoDepartamento de Saúde Coletiva

Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP), UFG

Equipe:

Prof. Dr. Thiago F. RangelDepartamento de Ecologia

Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG

Notas Técnicas Projeções Estaduais

www.covid.bio.br

2 de maio 15 de maio 26 de maio Próximos dias?

Outras Notas Técnicas

www.covid.bio.br

29 de maio 4 de junho 17 de junho

O Modelo da UFG para COVID-19 em GO

• Aumento do isolamento social reduz transmissão da Covid19• Validação / confirmação para Goiás de abril até junho 2020

• Recursos hospitalares são ilimitados (não há excesso de mortalidadepor falta de leitos)

• Número total de leitos para COVID em Goiás é desconhecido

Pressupostos do Modelo

Validação Projeções Anteriores (22/04/20)

Número de óbitos acumulados observados em Goiás (linha preta) e projeções feitas em 22/04 pelos cenários vermelho (NT1)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1-abr 7-abr 13-abr 19-abr 25-abr 1-mai 7-mai 13-mai 19-mai 25-mai 31-mai 6-jun 12-jun 18-jun

Acu

mu

lad

o d

e Ó

bit

os

Co

nfi

rmad

os

Validação Projeções Anteriores (22/04/20)

50o Óbito

100o Óbito

200o Óbito

300o Óbito

400o Óbito

06 de maio

21 de maio

5 de junho

13 de junho

20 de junho

Projetado Realizado

2 de maio

15 de maio

31 de maio

11 de junho

21 de junho

Evento

• Estimativas de infectados dos inquéritos populacionais (SMS Goiânia):• 10.613 (0,7%) infectados em Goiânia no dia 16/05 (coletado em 30/05)• 31.838 (2,1%) infectados em Goiânia no dia 06/06 (coletado em 20/06)

• Avanço da COVID-19 para o interior de Goiás• Validação para grandes municípios, região do entorno do DF e do Araguaia

• Calibração e validação da demanda hospitalar a partir de dados da SMS Goiânia e Aparecida de Goiânia

• Ajuste da curva de óbitos por data de óbito (dados oficiais SES-GO)

Atualizações e calibrações

O que aconteceria emGoiás se deixarmos

como está?

Cenário Vermelho: “deixa como está”

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

Iso

lam

ento

So

cial

Cenário Vermelho: “deixa como estᔕ A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social

observada em cada município entre os dias 20-26 de junho (médiaestadual igual 36,89%).

Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha vermelha) em Goiás

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Acu

mu

lad

od

e Ó

bit

os

emG

oiá

s

Projeções de Óbitos Acumulados

Hoje

Projeção do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 20-26 de junho (cenário vermelho)

Projeção de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob cenário vermelho. Capacidade hospitalar estimada como o dobro da demanda atual.

Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

2250

2500

Nú

mer

od

e Le

ito

s-D

iad

e U

TI

Capacidade Hospitalar?

Colapso?Hoje

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Acu

mu

lad

od

e Ó

bit

os

emG

oiá

s

Projeção do número acumulado de óbitos por COVID-19 em Goiás segundo o cenário vermelho

Projeções de Óbitos Acumulados???

Colapso?

O que aconteceria em Goiásse deixarmos como está?

Grande númerode óbitos !

O que aconteceria emGoiás com um

fechamento total por período indeterminado?

Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

Iso

lam

ento

So

cial

Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”• A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social

observada em cada município entre os dias 23-29 de março (médiaestadual igual 55,29%).

Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha azul) em Goiás

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Acu

mu

lad

od

e Ó

bit

os

emG

oiá

s

Projeções de Óbitos Acumulados

Hoje

Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)

13.530População 13.407

São João D’Aliança - GO

O que aconteceria em Goiáscom um fechamento total por

período indeterminado?

Grande impacto sócio-econômico, agravamento desigualdades,

possível baixa adesão !

Qual opção temos?

Cenário Verde: “fechamento alternado 14x14”

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

Iso

lam

ento

So

cial

Cenário Verde: “fechamento alternado 14x14”• A partir do dia 26 de junho de 2020 alterna-se período de 14 dias de

alto isolamento social (23/03-05/04, média estadual 53%) com 14dias de baixo isolamento (11-24/06, média estadual 37%).

Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha verde) em Goiás

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Acu

mu

lad

od

e Ó

bit

os

emG

oiá

s

Projeções de Óbitos Acumulados

Hoje

Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás sob cenário de fechamento alternado 14x14 (cenário verde)

61,5%

População 8.360

Cachoeira Dourada - GO

Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob o cenário verde

Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Nú

mer

od

e Le

ito

sd

e U

TI

Hoje

Isolamento Social 14x14

Redução de 61,5% de óbitos

Isolamento Social 14x14 +

Rastreamento de Contato

X

X

X

• 50% de efetividade, que poderia ser aumentada:• Testagens dos monitorados

• Ferramentas de tecnologia de rastreamento

• Tele-Monitoramento para o Município de Goiânia• 400 monitores, 8 horas/dia, 7 dias/semana

• 32.000 monitorados simultâneos

• Tele-Monitoramento para o Estado de Goiás• 2.000 monitores, 8 horas por dia, 7 dias por semana

• 160.000 monitorados simultâneos

Rastreamento de Contatos

Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás

Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Nú

me

rod

e L

eit

os

de

UTI

Hoje

Isolamento14x14

Isolamento 14x14+ Rastreamento

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

Nú

mer

oD

iári

od

e Ó

bit

os

Projeções de Óbitos Diários

Hoje

Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)

Isolamento14x14

Isolamento 14x14+ Rastreamento

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

Nú

mer

oA

cum

ula

do

de

Ób

ito

s

Projeções de Óbitos Acumulados

Hoje

Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)

Isolamento14x14

Isolamento 14x14+ Rastreamento

Isolamento Social 14x14

Redução de 61,5% de óbitos

Isolamento Social 14x14+ Rastreamento de Contatos

Redução de 76,5% de óbitos

Efeito das medidas isolamento + rastreamento

Petrolina de Goiás

Salvar 10.283 vidas !

O que aprendemos com as medidas

implantadas em Goiás e outros Estados?

• Medidas implementadas inicialmente foramefetivas

• Aumento lento e progressivo da transmissibilidade em maio e aumento rápido agora

Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/

Impacto de medidas em diferentes estados

• Medidas de distanciamento social• Momento de implementação e duração das medidas

• Rigidez das medidas

• Falha capacidade diagnóstica para identificar sintomáticos positivos;

• Ineficiência no rastreamento e isolamento.

Hipóteses para curvas ascendentes de casos e óbitos

Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/

Isolamento e Rigidez de medidas

Recomendações para mitigação da pandemia de COVID-19 em Goiás

Impacto na

Mitigação

Busca ativa de contatos

Isolamento e monitoramento

de casos e contatos

• Contatos dos casos devem ser rapidamente identificados e isolados para não transmitir a infecção para outras pessoas

• Consideramos contato de um caso de COVID-19 : • qualquer pessoa que tenha tido contacto com um caso de COVID-19 no período

de tempo entre 48 horas antes do início dos sintomas do caso e 14 dias após o início dos sintomas.

• Se o caso de COVID-19 não apresentar sintomas, considerar como referência a data de coleta da amostra que permitiu a confirmação do caso.

• O Isolamento domiciliar deverá ser de 10 dias a contar da data do inicio dos sintomas;

• Ou se PCR negativo se realizado pelo menos 3 dias após o contato

Fonte: Centro para Prevenção e Controle de Doenças, Comunidade Europeia (ECDC)https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/contact-tracing-covid-19-evidence-scale-up-assessment-resourceshttps://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-Contract-tracing-scale-up.pdf

Rastreamento de Contatos

• Ampliação da capacidade diagnóstica (PCR) para diagnóstico precoce de casos sintomáticos

• Isolamento dos casos

• Rastreamento de contatos de casos através de busca ativa• Equipe de Agentes Comunitários e Saúde da Família e (CORI)

• Isolamento para interromper transmissão

• Estratégias específicas para grupos prioritários/de maior preocupação• Profissionais e residentes de instituições de longa permanência de idosos

• Unidades de saúde – contatos de positivos

Recomendações para minimizar impacto da COVID

• Aumento da rede assistencial/leitos do estado • Considerando a demanda prevista de leitos hospitalares/UTI nas próximas 6

semanas

• Elaboração de um plano estadual de flexibilização das medidas de distanciamento social em médio prazo

• Regionalização de acordo com critérios epidemiológicos e de saúde claros e validados

• Articulação entre níveis de gestão: estado e municípios

• Articulação entre os poderes: judiciário, legislativo e executivo

• Transparência e participação dos setores produtivos e sociedade

• Flexibilização pautada em critérios epidemiológicos padronizados internacionalmente

Recomendações para minimizar impacto da COVID

• Redução da transmissão da doença por um período sustentado

• Novas infecções, hospitalizações ou demanda de leitos de UTI

• 7 ou 14 dias é geralmente considerado

• Capacidade do sistema de saúde

• Serviços de saúde com capacidade de leitos para atender à demanda

estimada de pacientes que necessitem hospitalização e UTI;

• Capacidade diagnóstica para indivíduos com sintomas suspeitos de

COVID-19

• Capacidade de realizar vigilância ativa de casos e rastreamento de

contatos

(

Fontes:

National Coronavirus Response. A roadmap to reopening. EUA, Março 2020

ECDC, Plano Europeu para flexibilização das medidas de contenção do COVID-19https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/communication_-

_a_european_roadmap_to_lifting_coronavirus_containment_measures_0.pdf

Critérios de flexibilização do distanciamento social

• Em todos casos sintomáticos atendidos nas unidades de saúde.

• Profissionais de saúde sintomáticos e seus contatos.• Profissionais e moradores de ILPIs ( Instituições de longa

permanência para idosos), sintomáticos e contactantes de casos confirmados. O estado de Goiás possui hoje 133 ILPIscom aproximadamente 6.650 idosos e cerca de 2.600 trabalhadores. (fonte: Vigilância Sanitária Estadual). Estudos mostram que na Europa a mortalidade de idosos em ILPIschegou a cerca de 50%.

Situações para realização de exames

ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA COVID-19 EM GOIÁS

Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)

www.covid.bio.br