Epidemiologia

Tásio Lessa

EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população

Conceito antigo: Definições limitadas a preocupação com doenças transmissíveis

Conceito atual: “É o campo das ciências que estuda nas populações os vários fatores e condições que determinam a ocorrência e a distribuição dos eventos relacionados com a saúde”.

No sentido mais amplo – estudo do comportamento coletivo da saúde e doença

Epidemiologia É o estudo da distribuição e dos

determinantes dos estados ou acontecimentos relacionados à saúde em populações específicas, e a aplicação destes estudos para controle dos problemas de saúde.

Epidemiologia Epidemiologia é o estudo da freqüência, da

distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995).

Premissas básicas da Epidemiologia

OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO NÃO OCORREM POR ACASO

A distribuição desigual dos agravos à saúde é fruto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população.

O conhecimento dos fatores determinantes das doenças permite a aplicação de medidas preventivas e curativas.

Aspectos HistóricosEvolução da epidemiologia até o século XIXNos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia

Antiga, as duas filhas do deus Asclépios: Panacéia - padroeira da medicina curativa,

realizada por meio de manobras, encantamentos, preces e uso de pharmakon

Higéia - apregoava a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes,por ações preventivas e coletivas

Hipócrates Doença: enquanto um produto da relação

complexa. Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca.

Sempre considerar na avaliação do paciente: o clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber;

Estudou doenças epidêmicas e as variações geográficas das endemias;

Seu Juramento: a ética médica e a importância do exame minucioso para correto diagnóstico e fiel descrição da história natural da doença.

Teoria miasmática: Mal + Ar até a metade do século XIX atribui a origem das doenças a emanações

oriundas da decomposição de animais e plantas.

John Graunt “Pai” das estatísticas vitais ou demografia. Publicou um tratado sobre as tabelas

mortuárias de Londres, analisando a mortalidade por sexo e região.

Século XIX Revolução industrial (deslocamento de

populações); Revolução francesa (positivismo); Epidemias de cólera, febre amarela e febre

tifóide (preocupação com a higiene e condições sanitárias nas cidades).

Teoria miasmática X Teoria dos germes

Pierre Louis Introduziu e divulgou o método estatístico

(“Pai” da epidemiologia - Francês). Analisou a letalidade da sangria como

tratamento de pneumonia.

Louis Villermé Pioneiro nos estudos sobre etiologia social

das doenças. Investigou sobre a pobreza, as condições de trabalho e suas influências sobre a saúde.

William Farr Descreveu as leis das epidemias (Lei de

Farr) Ascensão rápida no início, elevação lenta até

o ápice e uma queda mais rápida. Coleta e análise sistemática das estatísticas

de mortalidade na Inglaterra e País de Gales. Pai da estatística vital e da vigilância.

John Snow Conduziu inúmeras investigações no intuito

de esclarecer a origem das epidemias de cólera em Londres no período de 1849 - 1854.

Maneira de Transmissão da Cólera (1855). Estudo da freqüência e distribuição dos

óbitos segundo a cronologia dos fatos e os locais de ocorrência, além de procurar outros fatores relacionados aos casos – tudo isso com o objetivo de elaborar hipóteses causais.

Louis Pasteur “Pai” da bacteriologia Descoberta do microscópio – 1675: Van

Leeuwenhoek Principio da pasteurização Vacina anti-rábica Teoria do germe - unicausal

A primeira metade do século XX Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a

Escola de Manguinhos); Saneamento ambiental, vetores e

reservatórios de agentes; Ecologia – teoria multicausal das doenças.

A abordagem ecológica Amplia o enfoque para além dos germes,

incluindo o agente, hospedeiro e meio ambiente – modelo multicausal - complexa interação de múltiplos fatores;

Ampliam-se as possibilidades de prevenção; A saúde passa a ser vista como uma

resposta adaptativa do homem ao meio ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa adaptação. 

Especificidade da epidemiologiaFornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas

para estudos populacionais, no campo da saúde.

Como a doença se distribui segundo as características das pessoas, lugares e épocas consideradas?

Que fatores estão relacionados à ocorrência da doença e sua distribuição na população?

Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir e controlar a doença?

Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição da doença?

Divisões da epidemiologia Doenças infecciosas e enfermidades carenciais; Doenças crônico-degenerativas e outros danos à

saúde; Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos

serviços); Epidemiologia Ambiental e Ocupacional; Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança,

mulheres...); Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar; Epidemiologia Clínica ou Social...

Bases da pesquisa epidemiológica atual A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários

outros saberes, destacando-se três eixos básicos: AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor

descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia, Microbiologia, Imunologia);

AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da determinação social da doença (Sociologia, Antropologia, Demografia, Psicologia, Economia);

A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à quantificação das informações de saúde e sua interpretação. Em associação com a Informática.

Aplicações da epidemiologia Descrever o aspecto clínico das doenças e sua

história natural. Identificar fatores de risco e grupos de risco. Prever tendências. Avaliar os serviços de saúde. Testar a eficácia e o impacto de estratégias de

intervenção.

Propostas da epidemiologia Identificar e entender o agente causal e fatores

relacionados aos agravos à saúde. Identificar e explicar os padrões de distribuição

geográfica das doenças. Estabelecer metas e estratégias de controle. Estabelecer medidas preventivas. Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de

serviços de saúde. Prover dados para a administração e avaliação

dos serviços de saúde.