Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doençase Prevenção de Doenças

Profª Ms. Raquel M. R. Duarte

Para que a saúde da população sejaconvenientemente analisada são necessáriosconhecimentos básicos sobre o conceito desaúde, sobre o processo saúde-doença e, maissaúde, sobre o processo saúde-doença e, maisespecificamente, sobre as causas das doenças.

O que é Saúde? O que é Doença?O que é o Processo Saúde-Doença?

Quais as causas das Doenças?O que é Prevenção?

O que é Saúde?

“ É um completo estado de bem estar físico,mental e social, e não meramente ausência dedoença” Organização Mundial de Saúdedoença” Organização Mundial de Saúde

“ É o estado do indivíduo cujas funçõesorgânicas, físicas e mentais se acham emsituação normal” Dicionário Aurélio

Conceito de Saúde Conceito de Saúde –– Mais abrangenteMais abrangente

“Saúde é a resultante das condições de alimentação,educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acessoa serviços de saúde.... resultado de formas de organizaçãoa serviços de saúde.... resultado de formas de organizaçãosocial de produção, as quais podem gerar profundasdesigualdades no níveis de saúde”

8a. Conferência Nacional de Saúde

A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente.

ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE100

PRESENç

Saúdeótima

Saúde sub-ótima

100

AUSÊNCIA

50

0

çA

DE

SA

Ú

D

E

Doençaou

incapacidade declarada

Próximo da morte

Morte

50

0

A

DE

SAÚD

E

- Modo específico pelo qual ocorre, nos grupos, o processobiológico de desgaste e reprodução, destacando comomomentos particulares a presença de um funcionamentobiológico diferente com conseqüências para odesenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é,

O que é o Processo Saúde – Doença?

desenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é,o surgimento da doença.

- A Epidemiologia é uma disciplina básica da saúde públicavoltada para a compreensão do processo saúde-doençano âmbito das populações.

PRECISAMOS CONHECER O QUE CAUSA A DOENÇA PARA PODERMOS PREVENIR!!!

“Conjunto de processos que compreendem as inter-relaçõesdo agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam oprocesso global e seu desenvolvimento, desde as primeirasforças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ouem qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem

A prevenção se faz com base no conhecimento da HISTÓRIA NATURAL DA

DOENÇA.

em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homemao estímulo, até as alterações que levam a um defeito,invalidez, recuperação ou morte”.

Leavell & Clark- O objetivo principal desse modelo consiste em dar sentido

aos diferentes métodos de prevenção e controle de doençase problemas de saúde.

O modelo de HND abrange a determinação dedoenças em 2 períodos seqüenciados:

- Pré-patogênese (a vertente epidemiológica) - ondeacontece a interação suscetível-ambiente

História Natural da Doença

acontece a interação suscetível-ambiente- Patogênese (a vertente patológica) – onde se

desenvolve a doença

O HOMEM SE FAZ PRESENTE EM TODAS AS ETAPAS!!!

- Utilizamos um quadro esquemático para compreender a HND.

Epidemiologia, História Natural ePrevenção de Doenças

Período de Pré-Patogênese:

- É a própria evolução das inter-relações dinâmicas, que envolvem deum lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, osfatores próprios do suscetível, até que se chegue a umaconfiguração favorável à instalação da doença.configuração favorável à instalação da doença.

- Envolve interações entre elementos ou fatores que estimulam odesencadeamento da doença no organismo sadio e condições quepermitam a existência desses fatores.

- Podem ocorrer situações que vão desde um mínimo risco até riscomáximo, dependendo dos fatores presentes e da forma como estesfatores se estruturam.

Epidemiologia, História Natural ePrevenção de Doenças

a) Vertente Epidemiológica:- Conjunto formado pelos fatores vinculados ao suscetível e ao

ambiente, incluindo aí o agente etiológico.- Cada vez que um dos componentes sofrer alguma alteração, esta

repercutirá e atingirá os demais num processo em que o sistemarepercutirá e atingirá os demais num processo em que o sistemabusca novo equilíbrio.

HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEM

Doençaou

incapacidade

Saúde

ótima

Saúde

sub-ótima

Etapa Sub-clínica

incapacidade declarada Próximo

da morte

Morte

Ambiente

Período pré-patogênese Período de patogênese

Produçãode estímulos

Horizonte clínico

Interação

Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças

Período de Patogênese:- Se inicia com as primeiras ações que os agentes

patogênicos exercem sobre o ser afetado.- Considera-se 4 níveis de evolução da doença:- Considera-se 4 níveis de evolução da doença:1. Interação estímulo-suscetível;2. Alterações bioquímicas, fisiológicas e histológicas;3. Sinais e Sintomas4. Cronicidade

Período de Patogênese

1. Interação estímulo-suscetível: A doençaainda não tomou desenvoltura, porém todos osfatores necessários para a sua ocorrência estãopresentes.presentes.

2. Alterações Bioquímicas, Histológicas eFisiológicas: A doença já está implantada noorganismo afetado e pode ser percebida atravésde exames laboratoriais. É o chamado Períodode Incubação.

Período de Patogênese

3. Sinais e Sintomas: Os sinais se tornamnítidos e se transformam em sintomas. É oestágio chamado de clínico. A doença seencaminha para o desfecho.encaminha para o desfecho.

4. Cronicidade: A evolução clínica da doençapode conduzir o doente a um estado decronicidade ou a um nível de incapacidade físicapor tempo indeterminado.

Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças

A Epidemiologia é o instrumento que orienta a atuaçãoda saúde pública!

A saúde pública intervem buscando evitar doenças,prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental.prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental.

A epidemiologia persegue a observação exata, ainterpretação correta, a explicação racional e asistematização científica dos eventos de saúde-doençaem nível coletivo, orientando, portanto, as ações deintervenção.

ATENCÃO INTEGRAL À SAÚDE

Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças

A EPIDEMIOLOGIA É A CIÊNCIA QUE ESTABELECE OUINDICA E AVALIA OS MÉTODOS E PROCESSOSUSADOS PELA SAÚDE PÚBLICA PARA PREVENIR ASDOENÇAS.DOENÇAS.

Prevenir é prever antes que algo aconteça, ou mesmocuidar para que não aconteça.

Prevenção em saúde pública é a ação antecipada, tendopor objetivo interceptar ou anular a evolução de umadoença.

História Natural e Prevenção de Doenças

Inter-relação entre

Agente, Hospedeiro

e Ambiente que

produzem

Estímulo à Patogênese

Horizonte Clínico

Doença

Precoce

Discernível

Doença

Avançada

Convalescença

Morte

Invalidez

Recuperação

Estímulo à

Doença

Período pré-Patogênico

Patogênese

Precoce

Período Patogênico

Prevenção Primária

I II

Prevenção Secundária

IIIIV

Prevenção

Terciária

V

Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças

A prevenção pode ser feita nos períodos de pré-patogênese e patogênese.

- Pré-patogênese - PREVENÇÃO PRIMÁRIAI. Promoção da saúde: moradia adequada, escolas, áreasde lazer, alimentação adequada, educação em todos osníveis.

II.Proteção específica: Imunização, saúde ocupacional,higiene pessoal e do lar, proteção contra acidentes,aconselhamento genético, controle dos vetores.

Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças

Patogênese – PREVENÇÃO SECUNDÁRIA

- III. Diagnóstico precoce, exames periódicos, isolamento,tratamento.

- IV. Limitação da incapacidade (evitar futuras- IV. Limitação da incapacidade (evitar futurascomplicações e sequelas)

Patogênese – PREVENÇÃO TERCIÁRIA

- V. Reabilitação (impedir a incapacidade total), fisioterapia,terapia ocupacional, emprego para o reabilitado.

Conclusões

O modelo de HND é uma proposta que buscaestabelecer ou reconhecer um conjunto deprocessos interativos dos diferentes fatores queprocessos interativos dos diferentes fatores queexplicam a ocorrência de doenças.

A Epidemiologia busca estudar os fatoresdeterminantes extrínsecos que causam asdoenças na população.

Exercício - ATPS

Definir qual o agravo/doença que será utilizadopara o Manual de Prevenção das Mulheres emIdade Fértil (10-49 anos), com base na HND.Idade Fértil (10-49 anos), com base na HND.

Definir os fatores – Agentes, meio ambiente ehospedeiro.

Definir ações de prevenção no período pré-patogênico e patogênico