eletrolifting em rugas faciais -...
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ELETROLIFTING EM RUGAS FACIAIS
Tauana Bocca Bittencourt 1, Alison Walvy de Souza².
1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Tecnóloga em Estética e Imagem Pessoal, Prof.
a Universidade Tuiuti do Paraná, Especialista em
Docência no Ensino Superior e Novas Tecnologias. Endereço para correspondência: Tauana Bocca Bittencourt, [email protected]
RESUMO: O envelhecimento cutâneo é decorrente de fatores intrínsecos, de natureza genética, e os quais se manifestam com o passar do tempo, quando a pele começa a perder sua capacidade de regeneração, resultando em uma pele flácida, com rugas e linhas de expressão, como também de fatores extrínsecos, causados pela exposição solar, alimentação inadequada, tabagismo, entre outros. A presente pesquisa descreve a utilização da corrente galvânica como forma de tratamento na restauração do aspecto da pele com rugas e linhas de expressão, com o objetivo principal de analisar a eficácia do eletrolifting no tratamento das rugas faciais através do estudo e aplicações práticas em quatro voluntárias da corrente galvânica utilizando a escarificação como forma de aplicação. Estudos vêm mostrando a eficácia do eletrolifting no tratamento de rugas faciais, assim como no seguinte trabalho mostra que é possível tratar de rugas sem realizar procedimentos
cirúrgicos e com um baixo custo. Palavras-chave: rugas, eletrolifting, corrente galvânica.
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ABSTRACT: The cutanea aging is mainly caused by intrinsical factors, such as natural genetical, which demonstrate the aging factor as the time passes. When the skin looses its capacity of regeneration it starts to show features of a flabby skin, with wrinkle and line expressions. There are also the extrinsical factors, caused by solar exposition, poor diet, smoking and others. This research describes the using of galvanic current as use for restoration treatment of the aspect of the skin with flabby and expression lines. The main objective of this research is to analise availability of the eletrolifting in treatment of facial flabby by studies and practical applying in four volunteers, by using scarification as applying mode.The use of eletrolifting in facial flabby treatment has been showed in studies, as well as will be showed in this monograph.
Keywords: wrinkle, eletrolifting, galvanic current.
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1. INTRODUÇÃO
O envelhecimento é um processo biológico contínuo que causa alterações
nas células do organismo humano, consequentemente diminuindo a aptidão dos
órgãos em realizar suas funções. A pele também sofre estes danos ao passar dos
anos 1. Este envelhecimento é determinado por fatores intrínsecos e extrínsecos,
que causam o declínio do tecido conjuntivo impossibilitando a manutenção da
camada de gordura sobre a pele, além da degradação das fibras elásticas e a
diminuição da velocidade de oxigenação dos tecidos, resultando a desidratação da
pele e em surgimento de rugas 2.
As rugas podem ser classificadas como superficiais, onde, no estiramento da
pele elas desaparecem e profundas, que mesmo com o estiramento elas não se
alteram, permanecendo visíveis 4.
Para melhorar a aparência das rugas são utilizadas várias técnicas para o
tratamento.O eletrolifting é um exemplo destas técnicas que será abordada neste
trabalho de pesquisa. A estimulação da corrente proporciona a hiperemia no local
aumentando a circulação, consequentemente a maior hidratação, nutrição e
regeneração do tecido 4,5.
O objetivo deste trabalho é analisar a eficácia do uso da corrente
microgalvânica em rugas frontais, periorbitárias e sulco nasogêniano, através do
estudo e aplicações práticas da corrente galvânica utilizando a escarificação como
forma de aplicação.
1.1 Envelhecimento
O termo envelhecimento refere-se a um fenômeno que todos reconhecem,
mas que continua a resistir a uma definição simples e clara. Entretanto, ao se tentar
definir as mudanças e descrevê-las em termos biológicos precisos, o mais próximo
que se consegue é a concepção única na qual descreve o envelhecimento como
uma propriedade do tempo 6.
O envelhecimento cutâneo pode ser causado por fatores extrínsecos
causados por fatores como o sol, poluição, fumo e consumo de álcool; e fatores
intrínsecos que é inevitável e cronológico do próprio organismo. As alterações que o
envelhecimento causa podem ocorrer na epiderme diminuindo o número de
queratinócitos, assim as células desta camada não se multiplicam como antes. E na
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derme ocorre a manifestação de flacidez e rugas decorrentes do envelhecimento. O
colágeno e a elastina perdem a sua elasticidade decorrente da diminuição de fibras
elásticas, a decadência das funções do tecido conjuntivo resulta na má organização
da camada gordurosa sobre a pele e também ocorrera má oxigenação dos tecidos,
resultando na desidratação da pele ocasionando as linhas de expressão 3,7.
O envelhecimento causado por fatores intrínsecos ocasionam o aparecimento
de rugas mais finas, a camada córnea se encontra inalterada, as fibras de colágeno
sofrem uma pequena alteração no tamanho e organização, as fibras elásticas são
reorganizadas, não há alteração nos melanócitos, ocorre uma diminuição nas
glândulas sebáceas e sudoríparas e a junção dermoepidérmica sofre um leve
achatamento. Já nos fatores extrínsecos as rugas são mais profundas, a camada
córnea é afilada, ocorre uma grande alteração no tamanho e organização das fibras
de colágeno, com menor produção e maior degeneração nas fibras elásticas; diminui
ainda o número de melanócitos, ocorre alteração na microvasculatura provocando o
aparecimento de telangiectasia, na junção dermoepidérmica há um importante
achatamento 8.
Em consequência do envelhecimento, a pele fica mais enrugada, seca e
grossa surgindo rugas, hipercromias, perda de luminosidade e ptose tissular. As
fibras de colágeno ficam mais grossas e as fibras elásticas perdem a elasticidade
tornando a pele flácida 4.
Como decorrência da excessiva exposição à radiação UV, a formação de
oxigênio reativo constitui a maior fonte de radiais livres que ameaçam a estrutura
celular reduzindo a capacidade de defesa antioxidante da pele. Ocorre um acúmulo
de oxidação em moléculas como o colágeno e elastina gerando a morte e o mau
funcionamento das células causando o aceleramento do processo de
envelhecimento. A radiação que penetra na pele é absorvida pelos cromóforos. Esta
energia absorvida produz radical livres que são moléculas que possuem um elétron
desemparelhado em sua órbita externa 9.
A formação dos radicais livres causa no organismo o estresse oxidativo que
se caracteriza por uma descontrolada produção dos mesmos causando uma serie
de alterações celulares, podendo até causar a morte celular. O colágeno e o ácido
hialurônico são as estruturas do tecido mais afetadas pelos radicais. O nosso
organismo possui um sistema de defesa contra os radicais livres, as enzimas
4
vitaminas e agentes quelantes. Mas, com o passar do tempo, essa proteção natural
do organismo vai se perdendo e por esse motivo é importante o consumo de
alimentos que possuam vitaminas E, A e C as quais atuam como antioxidantes no
organismo 2,9.
1.2 Rítides Faciais
Toda a pele do corpo humano sofre a ação o envelhecimento, porém, a pele
do rosto é a que sofre mais, por ficar mais exposta. As rítides surgem ao decorrer
do envelhecimento, por fatores cronológicos, externos como a radiação solar que
leva degeneração da elastina e fibras elástica e por falta de hidratação tecidual. A
camada de gordura fica mal distribuída na face retirando a uniformidade. As
principais alterações ocorrem na derme danificando o tecido elástico, o colágeno e,
a falta de regeneração tecidual e de hidratação gera uma má vascularização por
consequência da diminuição de vasos papilares 2,8.
Os músculos faciais são superficiais, localizados logo após a pele. São
responsáveis pelas contrações, expressões do rosto movimentos normais estes
movimentos fazem com que a pele se movimente formando assim depressões
perpendiculares; com a movimentação repetitiva as fibras elásticas acabam se
desgastando levando ao aparecimento das rítides. Os músculos sofrem a ação da
gravidade e acabam modificando o contorno facial 10.
As rugas podem ser classificadas como superficiais as quais desaparecem
com o estiramento da pele no local da ruga, e profundas que não mudam o seu
vinculo quando a pele é esticada. Existe outra classificação das rugas que consiste
em rugas dinâmicas, que aparecem com os movimentos repetitivos e normais que
são realizadas durante nossas expressões faciais; rugas estáticas que surgem em
decorrência ao cansaço das estruturas que consiste a pele, são visíveis com os
movimentos da face ou sem o mesmo; e as rugas gravitacionais que aparecem em
decorrência da flacidez da pele, marcando os vínculos da face 4,11.
As ritides geralmente se localizam na região frontal, glabelar, região orbital
com ptose nas pálpebras, sulco nasogêniano, periorais e apagamento da eminência
malar, as quais podem ser estáticas ou dinâmicas 2.
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1.3 Corrente Galvânica.
É definida como uma corrente que possui cargas do mesmo sinal as quais se
movimentam para um mesmo sentido. Tem como característica um estímulo
contínuo em intensidade e sentido. A corrente é reduzida em microamperes, polar e
responsável pelos efeitos osmóticos, vasomotores e alterações na excitabilidade do
tecido tratado. Seu fluxo de elétrons é constante sem modificação de sentido.
Podem ser empregada em técnicas de desincrustação, eletrolifting e eletrólise 12,13.
O eletrolifting baseia-se em uma técnica que utiliza a corrente galvânica para
promover atenuação de rugas e sinais de expressão. Provoca uma transferência de
íons para um local definido quando aplicado uma corrente contínua, sofrendo
também reações químicas 2.
Lifting é uma palavra inglesa cuja tradução literal para o português seria
levantamento. Na realização do eletrolifting se combinam elementos básicos de
qualquer tratamento estético (massagem, cosmetologia e eletroterapia). O aparelho
emite microcorrentes capazes de produzir uma estimulação das microestruturas em
diferentes níveis (epiderme, derme e musculatura) 14.
O aparelho de corrente galvânica possui dois tipos de eletrodos, o negativo
que é em forma de uma caneta que leva em sua extremidade uma agulha fina,
descartável, pontiaguda e rígida. Suas características fazem com que seja fácil a
puntura e escarificação na pele. No eletrodo negativo chamado cátodo, ocorre um
fenômeno de redução em que íons e moléculas aceitam elétrons, provocando
hiperemia local na pele, hidratando o tecido; o líquido corporal é atraído para o
local2,15.
O outro eletrodo tem o formato de uma placa que deve ser colocada em
contato com a pele da pessoa, ocorre liberação de oxigênio, coagulação,
vasoconstrição e sedação sendo este considerado o polo positivo. Os elétrons são
liberados de um eletrodo para o outro ocorrendo assim um maior fluxo de
elétrons16,17.
A aplicação pode ser realizada em três formas: punturação, deslizamento e
escarificação, as mesmas devem ser feitas de forma rápida e precisa. Antes da
aplicação o uso de álcool 70% em toda região é indispensável. A puntura deve ser
feita com a introdução da agulha paralelamente entre as primeiras camadas da
epiderme, fazendo um levantamento da agulha, esperando entre três a cinco
6
segundos até o local ficar branco, após deve se retirada a agulha, deixando a pele
em sua posição natural. No deslizamento a agulha deve ficar a 45 graus em relação
á pele, e na escarificação a 90 graus, ambas as técnicas devem ser realizadas na
linha da ruga até que tenha uma hiperemia local, sem que tenha corte ou
sangramento da pele 15,16,17.
A intensidade da corrente deve ser escolhida de acordo com a sensibilidade
da pessoa. A indicação é atingir-se a intensidade de 150 a 200 microamperes para
as rugas não passando 300, pois podem ocorrer lesões e um maior risco de
manchas 15,18.
A técnica não deve ser feita novamente se não houver total cicatrização do
local. Considerando o tempo de cicatrização pode-se realizar o eletrolifting uma vez
por semana. É indispensável o uso de protetor solar, pois sem o uso do FPS a pele
pode ficar suscetível a apresentar discromias 2,18.
1.3.1 Ação da corrente
Tem como objetivo gerar um processo inflamatório local provocado pela lesão
e uma necrose tecidual decorrente do componente galvânico da corrente contínua,
assim a pele entende que precisa reparar o tecido estimulando as células a
recuperar a agressão. O estímulo da agulha provoca uma reparação complexa, que
tem como principal objetivo restabelecer de forma satisfatória a integridade do
tecido. O processo inflamatório gerado pelas células de defesa do sangue causa
vasodilatação periférica e aumenta a permeabilidade dos vasos, corre também
hiperemia, calor e edema 15,19.
O local da lesão é preenchido por leucócitos, eritrócitos, proteínas e fibrina,
após esse processo os fibroblastos são ativados e modificados os quais produzem
fibras de colágeno e fibras elásticas melhorando assim a aparência da pele. O
processo de reparação causa uma resposta vascular onde são formados capilares
responsáveis pelo transporte de oxigênio e nutrientes para a região agredida, a
reparação acontece logo após a lesão do tecido e a inflamação, onde o tecido
lesado é substituído por outro tecido semelhante 2,15,20.
1.3.2 Indicação e contra indicações
A indicação da corrente galvânica através da técnica do eletrolifting é para
7
tratamentos de rugas. É necessário manter a resposta inflamatória após o estímulo
para que haja um resultado favorável, a intensidade da corrente deve ser de acordo
com a sensibilidade da pessoa 21.
Para inicio do tratamento deve ser realizada uma ficha de avaliação para
observar se o paciente não tem alguma restrição relacionada há alteração de
sensibilidade na região, gestante, hipersensibilidade a corrente galvânica,
associação com outros métodos estéticos com laser, ácidos, portadores de
implantes metálicos, hipertensos, diabéticos e uso de antinflamatório 20,22,23,24.
2. MATERIAIS E MÉTODOS
Para a realização deste estudo foram utilizada uma pesquisa em artigos
científicos, revistas cientificas, livros referentes ao assunto principal. A pesquisa
abrangeu literaturas publicadas no período de 2000 a 2013, que descrevem a
eficácia da utilização da corrente galvânica como forma de tratamento em ritides
faciais. Para o estudo prático, foi realizada a técnica de eletrolifting em quatro (4)
voluntárias do sexo feminino, com faixa etária de 42 a 49 anos, com os fototipos I e
II residentes da cidade de Curitiba.
A pesquisa teve como critério de inclusão, não se submeter a nenhum outro
tipo de tratamento estético facial que pudesse interferir nos resultados finais da
pesquisa, já os critérios de exclusão foram: o uso de cosméticos na face e
medicamentos antiinflamatórios durante o período da pesquisa; presença de
diabetes, próteses metálicas na face e gravidez.
Para tanto, utilizou-se como instrumentos de trabalho a anamnese, o termo
de consentimento livre e esclarecido e registro fotográfico da face. A ficha de
anamnese conteve questões referentes aos dados pessoais das voluntárias,
características do envelhecimento da pele, tais como, textura, localização e
profundidade de sulcos e rugas, linhas de expressão, tonicidade cutânea, aspecto
geral da pele, dentre outras informações. O registro fotográfico da face foi realizado,
antes e após o tratamento com eletrolifting, fotografado com uma mesma câmera
digital. Para os registros fotográficos obtiveram-se os cuidados e precauções
necessárias para que se realizasse um adequado enquadramento, ângulo, fundo,
iluminação, posicionamento do paciente, para que não houvesse diferença entre
uma foto e outra assim as voluntárias sentaram-se em uma mocho utilizando como
8
fundo uma parede branca e como iluminação uma lâmpada fria, a pesquisadora
também sentou-se em um mocho para realização do material fotográfico afim de
que houvesse uma mesma altura em relação a voluntária.
As sessões foram realizadas em um período de dois meses e duas semanas,
sendo que a aplicação do eletrolifting era realizada uma vez por semana totalizando
10 sessões. Com o aparelho maleta AF4 da marca Fitto, no programa eletrolifting,
no início da aplicação à intensidade do aparelho foi de 80 microamperes e ao passar
das sessões essa corrente de saída foi sendo aumentada até chegar em 150
microamperes. A técnica de aplicação adotada foi a de escarificação, que consiste
na passagem da agulha da região da ruga até apresentar uma importante hiperemia
local, as regiões foram: região frontal, região periorbitária e sulco nasogêniano.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
A técnica de escarificação utilizada no protocolo realizado mostrou-se eficaz
corroborando com Guirro Guirro que resalta que o método que traz resultado mais
rápido é o de escarificação. Para Borges a aplicação é invasiva, porém muito
superficial. As diferentes formas de aplicação traz um bom resultado, entretanto a
técnica de escarificação e deslizamento podem oferecer lesões antiestéticas se não
forem bem aplicadas pela profissional.
Para o protocolo utilizado nessa pesquisa a intensidade da corrente foi de 80
μA a 150 μA, as quais foram realizadas uma vez por semana. Assim como estudo
realizado por Becker onde se mostrou eficaz com 10 sessões. Confirmando então
que a intensidade estabelecida pela seguinte pesquisa demonstrou eficácia para
atenuação das rugas e melhora da tonicidade da pele.
Com relação à classificação de Fitzpatrick, o presente trabalho foi realizado
com fototipos II e III onde o risco de hiperpigmentação é menor que fototipos
elevados 10.
A intensidade da corrente elétrica foi identificada de acordo com a
sensibilidade em relação ao limiar de dor das voluntárias da pesquisa. Sendo que
três das voluntárias A,B e C suportaram a modificação da intensidade em uma
escala de 10 microamperes, porém a voluntária D não suportou esta modificação ao
longo das sessões. Nas primeiras aplicações da corrente galvânica as pacientes
relataram sentir uma ardência ao procedimento, o que confirma a afirmação de
9
Guirro que no início da aplicação, o paciente irá relatar uma sensação pequena de
ardor. Porém, o mesmo autor relata que com o aumento gradativo da intensidade, a
sensação passa para o formigamento mais pronunciado, agulhadas, ardência e dor.
A voluntária ‖A‖ M.M.B, de 49 anos. Apresentou um significativa melhora na
aparência das rugas da região frontal e glabelar, dando assim uma nota 8 em uma
escala de 0 a 10 para o procedimento. Além deste ponto positivo pode-se notar que
a pele ganhou mais hidratação. Confirmado assim o que Braganholo diz que os
efeitos fisiológicos da corrente estão baseados no estimulo da microcirculação
cutânea, resultando-se em aumento da oxigenação e melhora da nutrição do tecido,
que gerou um efeito revitalizante na pele.
Figura 1- Resultados obtidos da Voluntária A, na região frontal.
A B
Antes. Depois
Fonte: Autora.
Voluntária ―B‖ S.P, com 49 anos, obteve uma grande melhora em rugas
periorbitária, o que surpreendeu a expectativa, pois nesta região encontram-se
maiores alterações cutâneas com presença de flacidez. A voluntária registrou uma
nota 8 para a aplicação do eletrolifting.
10
Figura 2- Resultados obtidos da voluntária B, na região periorbitária.
A B
Antes Depois
Fonte: Autora.
Voluntária ―C‖ S, possui 42 anos, foi possível obter um ótimo resultado nas
rugas da região frontal, pois as mesmas eram as que mais incomodavam a
voluntária. Sua nota para a aplicação foi 9.
Figura 3- Resultados obtidos da voluntária C, região frontal.
A B
Antes Depois
Fonte: Autora.
11
Voluntária ―D‖ C.R.B.B, com 43 anos, relatou que sua nota para o seguinte
procedimento foi de 7, pois as rugas da região frontal aparentou uma importante
diferença. Já o sulco nasogêniano que era a região que mais há incomodava não
apresentou significativa mudança, pois as região apresenta um pouco de ptose
tissular e muscular, as quais foram avaliadas na ficha de anamnese. A mesma
descreveu que sentia muita ardência e desconforto a aplicação, por esse motivo a
intensidade da corrente não pode ser modificada de acordo com as outras
voluntárias. Confirmando assim que a intensidade varia de pessoa para pessoa
sendo assim deve ser respeitada a sensibilidade de cada uma 3.
Figura 3- Resultados obtidos da voluntária D, na região frontal.
A B
Antes Depois
Fonte: Autora.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
As rugas são fatores irreversíveis que surgem com o envelhecimento da pele
sendo causadas por fatores extrínsecos ou intrínsecos, para tentar amenizar estas
rugas pode-se utilizar a corrente galvânica com o procedimento de eletrolifting o qual
apresenta um bom resultado, pois se deve levar em consideração para o seu
12
resultado alterações como ptose tissular e muscular, as quais devem ser tratadas
separadamente, pois com a harmonia de ambos pode-se ter uma pele mais
revitalizada. Com a intensidade da corrente de 80 μA a 150 μA pode-se obter um
bom resultado, porém essa intensidade não pode ser aumentada devido a
sensibilidade das voluntárias. A grande melhora na hidratação da pele foi visível nas
voluntárias, pois a ação da corrente aumenta a oxigenação e nutrição do tecido. O
uso do fator de proteção se tornou um hábito muito bom para as voluntárias durante
o tratamento o qual foi exigido, porem após o termino da pesquisa elas relatam o
quanto foi importante à inclusão do protetor solar nos cuidados com a pele e assim
passaram a adotar esse cuidado indispensável.
Apesar dos resultados positivos obtidos com este estudo, sugere-se que
novas pesquisas sejam realizadas, com um número maior de pacientes e que seja
realizado por pesquisadores com treinamento para realizar registros fotográficos,
pois através de fotografias os resultados obtidos não foram tão visíveis quanto para
o público tratado.
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BAGATIN, E. Envelhecimento cutâneo. Boletim dermatológico UNIFESP, v.17, jan. 2008. Disponível em:< http://www.cenir.com.br/pdf/envelhecimento_cutaneo.pdf > Acesso em 23 de nov.2012. 2.GUIRRO, R.R.J. e E Guirro, E. C.O. Fisioterapia Dermato Funcional. 3. ed. São Paulo: Monole, 2002.
3. FISCHER, D. B; GUTERRES, L. C. Os efeitos da corrente galvânica através da técnica do eletrolifting no tratamento do envelhecimento facial. 2013 v.5, n.1
4. SOUZA, S. BRAGANLOLO, S. et al .Recursos Fisioterapêuticos Utilizados no Tratamento do Envelhecimento Facial. Disponível em: www.fafibe.br/revistaonline — Faculdades Integradas Fafibe, n.3. ago. 2007 Bebedouro – SP.
5. OSÓRIO. A. C. R. E Estudo comparativo do tratamento de estrias atróficas em duas pacientes tratadas com o eletrolifting. 2005. 75f. Monografia (Bacharel em Fisioterapia)- Faculdade Assis Gurgacz, Cascavel, 2005. 6. Principios Básicos da Medicina Estética, Fundação Tecnico-Educacional Souza Marques, Escola de Medicina. Sociedade Brasileira de Medicina Estetica, 2004. 7. PEIXOTO, J. OLIVEIRA, G.G. Bioquímica do envelhecimento. In: CONGRESSO MULTIPROFCIONAL EM SAÚDE, V 5.,28-30 jun.2011.
13
8. MONTAGNER, S. COSTA, A. Bases biomoleculares do fotoenvelhecimento. Campinas SP, 2009. 9. BAENA, G. E. A utilização da corrente galvânica (Eletrolifting) no tratamento do envelhecimento facial. 2003.97f. Monografia (Graduação em Fisioterapia)- Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Cascavel, 2003. 10. MAIO, M. Tratado de Medicina Estética. 2. ed, v. 1, São Paulo: Roca, 2011. 11.BECKER, M. Um estudo comparativo na aplicação do eletrolifting epitutâneo subcutâneo no tratamento de rugas faciais. Monografia do curso o curso de Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC. Criciúma, 2009. 12. NELSON, R. M. HAYES, K. W. CURRIER, D. P. Eletroterapia clínica. 3. ed. Barueri, SP: Manole,2003. 13. OLIVEIRA, A. C.; ANJOS, C. A. L.; SILVA, E. H. A. A.; MENEZES, P. L. Aspectos indicativos de envelhecimento facial precoce em respiradores orais adultos. Pró-63 Fono Revista de Atualização Científica, Barueri (SP), v. 19, n. 3, p. 305-312, jul.-set. 2007. 14. Principios Básicos da Medicina Estética, Fundação Tecnico-Educacional Souza Marques, Escola de Medicina. Sociedade Brasileira de Medicina Estetica, 2004. 15. BORGES, F. Dermato funcional- Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo, v. 2, n. p. 251-259, 2010. 16. BORGES, F. Dermato funcional: Modalidades. v1. São Paulo: Editora Phorte, 2006. 17. AGNE, Jones Eduardo. Eu sei eletroteraia... 2. ed. Santa Maria: Pallotti, 2011. 18. Revista vida Estética WINTER, W. R. Eletrocosmética. Ed. Vida estética. 3ºed. 2001. 18. RUSENHACK C. Terapia por microgalvânica em dermato-funcional. Fisio & Terapia 2004; 8:24-26 19. LIMA, K, S. PRESSI, L. O uso da microgalvanopuntura no tratamento de estrias atróficas: análise comparativa do trauma mecânico da microcorrente (monografia). Passo Fundo: Universidade de Passo Fundo, 2005. 20. NASCIMENTO, E. G et al. Efeitos comparativos no uso de cosméticos ortomoleculares e tratamento com corrente galvânica nas estrias causadas pela gestação. São Paulo, 2011. 21. COSTA, Lucicleide Cordeiro da Costa, MEJIA, Dayana Priscila Maia. As Técnicas de acupuntura no tratamento das estrias, p. 7 – 8, 11, 2011. Monografia do curso de especialização em Acupuntura, da Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia – UNISAÚDE. Disponível em: < http://www.portalbiocursos.com.br/artigos/acupuntura/07.pdf. Acesso em: 17 set. 2013
14
22. SORIANO, M. C. PÉREZ, S. C. BAQUÉS, M.I. Eletroestética profesional aplicada: teoria, y práctica para la utilización de corrientes em estética. Madrid: Sorisa, 2000.
23. CICCONE, C. D. ROBINSON, A. J. Eletrofisiologia clínica: eletroterapia e teste eletrofisiológico. 2. ed. Artmed: Porto Alegre 2001.
24. PÉREZ, J.G FERNÁNDEZ, P. G. GONZÁLEZ, E. M. Iontoforesis, dosis y tratamientos. Revista de la Facultad de Ciencias de la salud. 2004,2: 1-14.
6. ANEXO
MODELO do TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificação Título do Projeto: _________________________________________________________________________________ Pesquisador Responsável: _________________________________________________________________________ Instituição a que pertence o Pesquisador Responsável: __________________________________________________ Telefones para contato: (___) ______________ - (___) _________________ - (___) _______________
Nome do voluntário: ______________________________________________________________________________ Idade: _____________ anos R.G. __________________________ Responsável legal (quando for o caso): _______________________________________________________________ R.G. Responsável legal: _________________________
O Sr. (ª) está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa ―____________‖ (nome do projeto), de responsabilidade do pesquisador _________ (nome).
Especificar, a seguir, cada um dos itens abaixo, em forma de texto contínuo, usando linguagem acessível à compreensão dos interessados, independentemente de seu grau de instrução:
- Justificativas e objetivos - descrição detalhada dos métodos (no caso de entrevistas, explicitar se
serão obtidas cópias gravadas e/ou imagens) - desconfortos e riscos associados - benefícios esperados (para o voluntário ou para a comunidade) - explicar como o voluntário deve proceder para sanar eventuais dúvidas
15
acerca dos procedimentos, riscos, benefícios e outros assuntos relacionados com a pesquisa ou com o tratamento individual
- esclarecer que a participação é voluntária e que este consentimento poderá ser retirado a qualquer tempo, sem prejuízos à continuidade do tratamento
- garantir a confidencialidade das informações geradas e a privacidade do sujeito da pesquisa
- explicitar os métodos alternativos para tratamento, quando houver - esclarecer as formas de minimização dos riscos associados (quando for o
caso) - possibilidade de inclusão em grupo controle ou placebo (quando for o
caso) - nos casos de ensaios clínicos, assegurar - por parte do patrocinador,
instituição, pesquisador ou promotor - o acesso ao medicamento em teste, caso se comprove sua superioridade em relação ao tratamento convencional
- valores e formas de ressarcimento de gastos inerentes à participação do voluntário no protocolo de pesquisa (transporte e alimentação), quando for o caso
- formas de indenização (reparação a danos imediatos ou tardios) e o seu responsável, quando for o caso
Eu, __________________________________________, RG nº _____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, do projeto de pesquisa acima descrito. Ou Eu, __________________________________________, RG nº _______________________, responsável legal por ____________________________________, RG nº _____________________ declaro ter sido informado e concordo com a sua participação, como voluntário, no projeto de pesquisa acima descrito.
Curitiba, _____ de ____________ de _______
_________________________________ ____________________________________
Nome e assinatura do paciente ou seu responsável legal Nome e assinatura do responsável por obter o consentimento
_________________________________ ____________________________________
Testemunha Testemunha
Informações relevantes ao pesquisador responsável: Res. 196/96 – item IV.2: O termo de consentimento livre e esclarecido obedecerá aos seguintes requisitos:
a) ser elaborado pelo pesquisador responsável, expressando o cumprimento de cada uma das exigências acima; b) ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa que referenda a investigação; c) ser assinado ou identificado por impressão dactiloscópica, por todos e cada um dos sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais; e d) ser elaborado em duas vias, sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu representante legal e uma arquivada pelo pesquisador.
Res. 196/96 – item IV.3:
c) nos casos em que seja impossível registrar o consentimento livre e esclarecido, tal fato deve ser devidamente documentado, com explicação das causas da impossibilidade, e parecer do Comitê de Ética em Pesquisa.
Casos especiais de consentimento:
1. Pacientes menores de 16 anos – deverá ser dado por um dos pais ou, na inexistência destes, pelo parente mais próximo ou responsável legal;
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2. Paciente maior de 16 e menor de 18 anos – com a assistência de um dos pais ou responsável; 3. Paciente e/ou responsável analfabeto – o presente documento deverá ser lido em voz alta para o paciente e
seu responsável na presença de duas testemunhas, que firmarão também o documento; 4. Paciente deficiente mental incapaz de manifestação de vontade – suprimento necessário da manifestação
de vontade por seu representante legal.