Fraturas faciaisconsiderações sobre o diagnóstico

Patricia Kochany Felipak Orientação: Prof. Dr. Delson Costa

Traumatismo Facial___________________________________________________________

O traumatismo à região facial frequentemente resulta em lesões do tecido mole, dos dentes e dos principais componentes do esqueleto da face, incluindo mandíbula, maxila, zigoma, complexo naso-órbito-etmoidal e estruturas supraorbitárias. Além disso, essas lesões geralmente estão associadas a lesões em outras partes do corpo.

OCHS e TUCKER, 2009

MARZOLA, TOLEDO-FILHO e SOUZA-SILVA, 2005

Prevalência___________________________________________________________

MARTINS JUNIOR, KEIM e SANTA HELENA, 2010

MARTINS JUNIOR, KEIM e SANTA HELENA, 2010

MARZOLA, TOLEDO-FILHO e SOUZA-SILVA, 2005

Avaliação Imediata (médico)

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● 1º: Exame da estabilidade cardiopulmonar

● Sinais vitais: frequência respiratória – 15x/min;pulso (carotídeos, radiais) – 60 a 80 bpm;pressão arterial – 120/80 mmHg.

● Medidas para conter o sangramento excessivo: ataduras, curativos compressivos, pinçamento de vasos.

● Avaliação neurológica

●Exame da coluna cervical

ZANIRATO, 2011OCHS e TUCKER, 2009

Anamnese___________________________________________________________

● Informações sobre o acidente: - Como aconteceu o acidente?- Quando aconteceu o acidente?- Quais as características da lesão (objeto, direção, etc.?)- Houve perda da consciência?- Sintomas?

● Revisão dos sistemas: alergias, medicamentos, imunização antitetânica, condições clínicas, etc.

OCHS e TUCKER, 2009

Exame físico___________________________________________________________

● Avaliação física das estruturas faciais:- lacerações;- abrasões;- contusões;- edema;- hematoma;- possíveis alterações de contorno;- equimose periorbitária, sinal de Battle, assoalho bucal.→

● Avaliação dos nervos cranianos.● Avaliação da visão, movimentos extraoculares e reação da pupila à luz.● Palpação externa: terços inferior, médio e superior.● Avaliação da ATM e da oclusão.

OCHS e TUCKER, 2009

Med Monday, 2011 TUCKER, 2000

ZANIRATO, 2011

ZANIRATO, 2011

Inspeção intraoral___________________________________________________________

● Avaliação das áreas de laceração mucosa e equimose;● Exame da oclusão e de área de dentes com mobilidade ou ausentes;

Prematuridades oclusais unilaterais com mordida aberta contralateral = suspeita de fratura maxilar

OCHS e TUCKER, 2009

Avaliação por imagem: Mandíbula___________________________________________________________

● Radiografia panorâmica;● Towne de boca aberta;

● Incidência Póstero-anterior;● Incidência lateral oblíqua;● Tomografia computadorizada; ● Periapical e oclusal.

OCHS e TUCKER, 2009

Avaliação por imagem: Terço médio___________________________________________________________

● Waters;● Lateral e póstero-anterior de crânio;● Hirtz;● Tomografia computadorizada.

OCHS e TUCKER, 2009

CASTILLO e CARCACHE, 2012

JUAREZ, 2012

Terço inferior da face Fraturas mandibulares

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OCHS e TUCKER, 2009

Localização anatômica

Fraturas Le Fort___________________________________________________________

TERRA, 2011

AO Foundation

Le Fort___________________________________________________________

Le Fort I

- Má oclusão;

- Terço médio alargado;

- Maxila móvel;

- Edema;

- Equimose facial.

Le Fort II

- Má oclusão;

- Nariz e arco dental se movem juntos;

- Epistaxe;

- Edema facial e peri-orbital;

- Equimose;

- Hemorragia subconjuntival;

- Parestesia suborbitária;

- Rinorreia liquórica.

Le Fort III

- Má oclusão;

- Mobilidade dentária;

- Face alongada e achatada;

- Sangramento;

- Perda da consciência;

- Rinorreia liquórica;

-Epistaxe;

- Edema facial e periorbital;

-Parestesia suborbitária.

CASTILLO e CARCACHE, 2012

Fraturas do complexo zigomático ___________________________________________________________

AO Foundation

JARDIM et al., 2011

Fraturas NOE ___________________________________________________________

CRUZ, 2011

CRUZ, 2011

Blow out e Blow in ___________________________________________________________

CRUZ, 2011

Tratamento das fraturas faciais___________________________________________________________

● Reparação óssea;● Retorno das funções ocular, mastigatória e nasal normais;● Recuperação da fala;● Resultado estético facial e dental aceitável.

● Redução da fratura;● Fixação dos segmentos ósseos; ● Restauração da oclusão original.

É sempre melhor tratar as lesões o mais cedo possível.

OCHS e TUCKER, 2009

Fixação interna rígida___________________________________________________________

MAIA, KLEIN, MONJE e PAGLIOSA, 2010

AO Foundation

1. AO Foundation. Disponível em: https://www.aofoundation.org/Structure/Pages/default.aspx

2. CASTILLO, M. A.; CARCACHE, A. Trauma facial. 2013. Disponível em: http://pt.slideshare.net/macs735/12trauma-facial

3. CRUZ, R. L. Parte V: Cirurgia reconstrutora da cabeça e pescoço - Tratamento das fraturas naso-etmoidais. In: CARREIRÃO, S.; CARNEIRO JR, L. V. F. Cirurgia plástica para a formação do especialista. Atheneu, 2011, p. 491-502.

4. DINGMAN, R. O.; NATVIG, P. Ciruriga das fraturas faciais. 1ed. Santos, 1983.

5. GRAZIANI, M. Traumatologia maxilo-facial. 1ed. Guanabara-Koogan, 1982.

6. JARDIM, E. C. G.; FAVERANI, L. P.; FERREIRA, G. R.; NOGUEIRA, L. M.; GARCIA JÚNIOR, I. R. Tratamento conservador de fratura de arco zigomático: uma visão conservadora. Salusvita, v. 30, n. 1, p. 39-41, 2011.

7. JUAREZ, O. Traumatismo facial. 2012. Disponível em: http://pt.slideshare.net/drosoman/capitulo-26-15493358

8. MAIA, M.; KLEIN, E. S.; MONJE, T. V.; PAGLIOSA, C. Reconstrução da estrutura facial por meio de biomateriais: revisão da literatura. Rev. Bras. Cir. Plást., v. 25, n. 3, p. 566-572, 2010.

9. MARTINS JUNIOR, J.C.; KEIM, F.S.; SANTA HELENA, E. T. Aspectos epidemiológicos dos pacientes com traumas maxilofaciais operados no Hospital Geral de Blumenau, SC de 2004 a 2009. Arq. Int. Otorrinolaringol., v. 14, n. 2, p. 192-198, 2010.

8. MARZOLA, C.; TOLEDO-FILHO, J. L.; SOUZA-SILVA, G. H. Prevalência de fraturas da parede anterior do seio frontal, naso-órbito-etmoidal e rebordo supra-orbitário no serviço de CTBMF do Hospital de Base da Associação Hospitalar de Bauru, no período de 1991 a 2001. Trabalho de pesquisa apresentado ao Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial. 2001

9. OCHS, M.W.; TUCKER, M. R. Tratamento das fraturas faciais. In: HUPP, J.R.; ELLIS III, E.E.; TUCKER, M. R. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 5ed. Elsevier 2009. p. 487-506.

10. TERRA, G. Traumatologia Buco Maxilo Facial. 2013. Disponível em: http://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/traumatologia-buco-maxilo-facial-2013

11. TUCKER, M. R. Tratamento das fraturas faciais. In: PETERSON, J. P.; HUPP, J.R.; ELLIS III, E.E.; TUCKER, M. R. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 3ed. Elsevier 2000. p. 575-594.

12. ZANIRATO, J. B. Traumas de face. 2011. Disponível em: http://pt.slideshare.net/jbzanirato/trauma-de-face-8936084?qid=cc7be7f9-2229-48be-993c-86e6f5703ed9&v=qf1&b=&from_search=3