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EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARsecundário à Insuficiência Cardíaca

Mecanismos, sintomas e tratamento

ICC e a Congestão Vascular PulmonarICC e a Congestão Vascular Pulmonar

Infarto do Miocárdio

Diminuição da contratilidade cardíaca

Baixo Débito Cardíaco (DC)

ICC e a Congestão Vascular PulmonarICC e a Congestão Vascular Pulmonar

Infarto do Miocárdio

Coração Direito:Mesmo em presença de lesão tecidual importante,o VD consegue manter um certo fluxo em direçãoaos pulmões porque trabalha em pressões baixas

PA sistólica média no VD: 8 mm Hg

Coração Esquerdo:Trabalha contra uma resistência muito mais alta,por isso precisa imprimir pressões muito maiorespara garantir a circulação sistêmica funcional

PA sistólica média no VE: 120 mm Hg

ICC e a Congestão Vascular PulmonarICC e a Congestão Vascular Pulmonar

Retorno Venoso aumentado+

Deficiência proporcionalmente maior no VE

Congestão Vascular Pulmonar

Elevação da Pressão de Enchimento Pulmonar

EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

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EvoluEvoluçção do Edema:ão do Edema:

Estágio I:

NÃO há aumento no volume intersticial

A drenagem linfática compensa plenamenteo extravasamento de líquido pelos capilares

Sintomas ausentes

EvoluEvoluçção do Edema:ão do Edema:

Estágio II:

O extravasamento de líquido excede a capacidade da drenagem linfática, portantoo volume intersticial sofre um aumento

Conseqüências:-compressão dos alveolos-diminuição da expansibilidade pulmonar-diminuição dos volumes pulmonares

EvoluEvoluçção do Edema:ão do Edema:

Estágio III:

O volume limite do interstício éultrapassado, e o líquido entãoinvade os espaços alveolares

Conseqüências:-diluição ou inativação do líquido surfactante (aumenta a tensãosuperficial alveolar)

-diminuição da área disponível para trocas gasosas

-criação de novos espaços mortosfuncionais

Alvéolo inundado

CapilaresCongestionados

Hemorragia

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DiagnDiagnóóstico de Imagem:stico de Imagem:Raio X de Tórax Sintomas RespiratSintomas Respiratóórios Clrios Clíínicos:nicos:

• Dispnéia• Tosse • Hemoptóicos• Queda da saturação de O2• Utilização dos músculos respiratórios acessórios• AP: estertores• Taquipnéia• Hipoxemia severa e cianose

Tratamento:Tratamento:

Objetivos primários

• Manter a oxigenação sanguínea• Diminuir a congestão da circulação pulmonar

Medidas imediatas:

•Ventilação não invasiva- CPAP• Manter paciente em posição sentada ou decúbito elevado