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7/26/2019 Ecoom Guia Entregar

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ORTODONCIA

TITULAR DE LABORATORIO ORTOPEDIA .-DRA. LUZ MARTINEZ

ALUMNOS.-

TEMAS.-

TWIN BLOCK MORDIDA CERRADA

TWIN BLOCK MORDIDA ABIERTA

RICK-A-NATOR

HAYRAX BONDEADO PARA TRACCIN ANTERIOR CON MASCARA

MASCARA DE LAIRE

FECHA.- 04 MAYO 2016

TWIN BLOCK

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TWIN BLOCK MORDIDA CERRADA

DESARROLLA UN NUEGO PRINCIPIO DE ORTOPEDIA FUNCIONAL UTILIZANDO LASFUERZAS DE OCLUSIN COMO MECANISMO FUNCIONAL CORRECTOR DE LAMALOCLUSION CLASE II.

SE COMPONE DE DOS APARATOS= CON UNPLANO DE ANCLAE DE 0 ADELANTANDOLA MORDIDA A CLASE I.

ES MUY COMODO PARA EL PACIENTE Y PORSER UN POCO MAS ESTTICO MEORACEPTADO.

TWIN BLOCK ESTJNDAR O CLASE II DIGISIN I.

CONSTA DE DOS APARATOS DE ANCHOS ADAMS Y BOLAPARA SU RETENCIN.

GENERALIDADES

CREADO POR EL DOCTOR CLARK EN 1 EN LA PRACTICAORTODONTICA PRIGADA EN ESCOCIA.

LLAMADO TAMBIN BLOUES EMELOS.

ES UNO DE LOS MAS USADOS EXTENSAMENTE EN TCNICAFUNCIONAL ALREDEDOR DEL MUNDO.

SE ACTIGA PRINCIPALMENTE CON LA MORDIDA DEL PACIENTE Y SE USA 24.

ES UN ACTIGADOR RAPIDO EN LA CORRECIN DE MAL OCLUSIONES CAUSADO POR LATRANSMISIN DE FUERZAS EN LA BOCA MEDIANTE LAS ANULACIONES UE TIENENLOS BLOUES EMELOS O BITEBLOCK.

IDEAL PARA TRATAR MALOCLUSIONES CLASE II.

INCREMENTA LAA ARCADA DURANTE LA EXPANSIN.

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CLASE II SUBDIGISIN I.

USOS

PERSONAS DE TODAS LAS EDADES USUALMENTE NIOS EN DESARROLLO.

PRINCIPALMENTE CUANDO TIENEN UN HUESO MANDIBULAR SUBDESARROLLADO.

USUALMENTE SE USA COMO FACE 1 DE TRATAMIENTO ANTES DE BLACKETS O DERETENEDORES.

COMO SE COLOCA EL TWIN BLOCK

CUANDO SE TIENE EL APARATO SUPERIOR E INFERIOR EN LA BOCA LA POSICIN DE LOSDIENTES EN EL APARATO Y LA ANULACIN DE LOS TWIN BLOCK UIARAN LAMORDIDA CON CUIDADO DE NO MORDER LA LENUA EN EL PROCESO.

PARA SU REMOCIN SE APLICARA PEUEA FUERZA A CADA LADO PARA SU REMOCINCON EL CUIDADO DE NO ROMPER EL APARATO.

ACTIVACIN

SERA CADA CUATRO DQAS @EN CASO DE TORNILLO INTERADO.

SE MANTENDRJ EL APARATO ENTRE LA PALMA DE LA MANO Y SE IRARA EL TORNILLOHACIA LA DIRECCIN DE LA FLECHA APROXIMADAMENTE UN DE GUELTA A MEDIADEPENDIENDO EL CASO.

TENER ESPECIAL CUIDADO EN LA HORA DE COMIDA YA UE LA RESPUESTA DELAPARATO SERA MAS RJPIDA= EL PACIENTE DEBE USARLO INCLUSO EN LA COMIDA YAUE SERJ MAS BENFICO PARA LOS RESULTADOS.

EN LOS PRIMEROS DQAS SE RECOMIENDA COMER CEREALES= HUEGO= SOPAS Y OTRASCOMIDAS SUAGES= Y DESPUS CAMBIAR A UNA COMIDA HABITUAL.

!UE ESPERAR DEL PACIENTE

EN LOS PRIMEROS DQAS ES POSIBLE NO ESPERAR UNA COMODIDAD POR TODO ELTIEMPO DE USO EN ESPECIAL A LA HORA DE LA COMIDA= SI EL APARATO NO SE AUSTAAPROPIADAMENTE ES POSIBLE UE NO SEA DEL ARADO Y TERMINE SIENDO UNAMOLESTIA.

ES NORMAL UE CUESTE TRABAO EL HABLAR DURANTE LOS PRIMEROS DQAS UNA GEZUE SE COMIENCE A UTILIZAR EL APARATO SE DEBE PRACTICAR Y LEER EN GOZ ALTA

PLATICAR DE RUTINA PARA MEORES RESULTADOS.

EXCESIGA SALIGACIN POR SU USO CONSTANTE LOS PRIMERO DQAS ES NORMAL UE ELPACIENTE MENCIONE UE SALIGA MUCHO ESTO DISMINUIRJ AL PASAR LOS DQAS.

CONSTRUCCIN " DISE#O


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SE EMPLEA EN TRATAMIENTOS DE CLASE II DIGISIN I SIN APIAMIENTO Y UNA ARCADADE FORMA CORRECTA Y UNA RESULTANTE RANDE PARA PERMITIR EL AGANCE SINRESTRICCIONES DEL MAXILAR INFERIOR Y CORREIR LA MORDIDA.

TIENEN GENTAAS Y DESGENTAAS EN SU GERSATILIDAD DE DISEO YA UE PUEDE IRMODIFICANDO CON RESORTES= TORNILLOS= ETC.

CUIDADOS

EL APARATO DEBE MANEARSE Y ESPECIAL CUIDADO CUANDO ESA FUERA DE BOCA.

USARSE POR PERIODOS PROLOADOS PARA TENER LOS RESULTADOS DESEADOS.

SIEMPRE UARDAR EL APARATO TWIN BLOCK EN UNA CAA ESPECIAL PARA EGITARFRACTURA.

NUNCA DEBE ESTAR EN EL BOLSILLO DEL PANTALON O MOCHILAS= NO SUELTOS SIN

PROTECCIN.

NUNCA DEARLOS AL ALCANCE DE MASCOTAS YA UE PUEDE SUFRIR DEFORMACIN.

SU MANTENIMIENTO ES MUY IMPORTANTE POR LO CUAL SE RECOMIENDA LABARLOPARA EGITAR ACUMULACIN DE COMIDAS= OLORES Y SABORES @OO NICO MOMENTODEL DQA UE ESTA FUERA DE BOCA EN ESPECIAL ANTES DE IR A LA CAMA Y DESPUSDE DESPERTARSE.

DESARROLLO

ES UN SISTEMA UE INCORPORA A SU USO DOS BLOUES DE MORDIDA SUPERIOR E

INFERIOR.REPOSICIONANDO LA MANDQBULA Y TRASMITIENDO LAS FUERZAS OCLUSALES A LOSPLANOS OCLUSALES UE CUBREN A LOS DIENTES POSTERIORES.

USO 24 HORAS DEL DIA.

LOS BLOUES ENCAAN EN UN ANULO DE 0 EN POSICIN DE CIERRE TOTAL.

LOS PLANOS INCLINADOS SE SITUAN EN POSICIN MESIAL A LOS PRIMEROS MOLARESINFERIORES Y SUPERIORES.

ELEMENTOS DE RETENCIN

ANCHOS ADAMS O ANCHOS ENDELTA SOBRE LOS PREMOLARES YLOS PRIMEROS MOLARESSUPERIORES END ENTICINPERMANENTE INCLUYENDO SOBREDENTICIN MIXTA.

PLACA

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CONSTA DE DOS PLACAS DE ACRQLICO= UNA SUPERIOR Y OTRA INFERIOR= LA SUPERIORLLEGA UN TORNILLO DE EXPANSIN CENTRAL PARA AUSTAR EL ANCHO DE LA ARCADASUPERIOR AL INFERIOR CUANDO SE PRODUCE EL AGANCE MANDIBULAR.

PLANOS INCLINADOS DE OCLUSIN$

SON ESENCIALES PARA PODER CORREIR LA MORDIDA EFICAZMENTE.

SON DE 0 EN LA MAYORQA DE LOS CASOS EN RELACIN AL PLANO OCLUSAL Y SEPUEDE USAR ANULACIONES MENORES COMO DE 4 SI EL PACIENTE NO CONSIUEADELANTAR LA MANDQBULA.

%ASES DE TRATAMIENTO

ACTIVA$- ES ESTA FACE SE CONSIUE UNA REPOSICIN MANDQBULAR DE CLASE II A IUTILIZANDO LOS PLANOS INCLINADOS SOBRE LOS DIENTES POSTERIORES LORANDODESARROLLO GERTICAL= REBAANDO LOS BLOUES DE MORDIDA PAULATINAMENTE=FACILITANDO LA ERUPCIN DE LOS DIENTES POSTERIORES.

PASIVA O MANTENIMIENTO.- EL PACIENTE UTILIZA EL APARATO PARA PERMITIR UELA REMODELACIN DE HUESO SE LLEGE A CABO Y PODER MANTENER LA OCLUSIN

CORREIDA MIENTRAS LOS SEMENTOS SE ASIENTAN POCOA POCO.

LA BASE DE ACRQLICO SUPERIOR CUBRE LA SEUNDAPREMOLAR Y LOS MOLARES= Y LA BASE DE ACRQLICOINFERIOR= CUBRE PRIMER PREMOLAR.

EL APARATO INFERIOR ES LA CLAGE PARA EL MANTENIMIENTOGERTICAL DURANTE EL TRATAMIENTO Y NO DEBE SERREBAADO HASTA TANTO NO SE COMPLETE EL DESARROLLOGERTICAL DE LOS MOLARES INFERIORES.

NO SE DEBE TOCAR LA ANULACIN HASTA UE SE DEOCLUSIN EN LA PARTE POSTERIOR.

UNA GEZ UE LOS MOLARES ERUPCIONAN ENOCLUSIN= APARECE UNA MORDIDA ABIERTA LATERAL EN LA REINPREMOLAR DEBIDO A UE EL BLOUE DE MORDIDA INFERIOR ESTJ TODAGQAINTACTO.

EL AUSTE FINAL AL TRMINO DE LA FASE DE LOS BLOUES EMELOS GADIRIIDO A REDUCIR LA MORDIDA ABIERTA LATERAL MEDIANTE EL RECORTE EN

2 33 DE LA SUPERFICIE OCLUSAL SUPERIOR DEL BLOUE DE MORDIDAINFERIOR SOBRE LOS PREMOLARES= PARA PODER MANTENER UNOS PLANOSINCLINADOS ADECUADOS UE SOPORTEN LAS RELACIONES CORREIDAS= ELBLOUE DE MORDIDA INFERIOR DEBE ADOPTAR LA FORMA DE UNA CUATRAINULAR DE ORIENTACIN DISTAL EN CONTACTO CON EL BLOUESUPERIOR.


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MANTENIMIENTO

EL PACIENTE UTILIZA EL APARATO CONSTANTEMENTE PARA PERMITIR LAREMODELACIN OSEA INTERIOR Y PODER MANTENER LA OCLUSION CORREIDA

MIENTRAS LOS SEMENTOS BUCALES SE ASIENTANPLENAMENTE.

PRESENTA EL APARATO EN LA FASE DE APOYO DONDE SEMUESTRA LA RAMPA DE CORRECCIN DE LA CLASE II DONDE YAHAY UN DESARROLLO GERTICAL Y DONDE LOS CANINOS Y

PREMOLARES ESTAN LIBRES PARA ERUPCIN.

HAY CONTACTO DE PREMOLARES Y CANINOS= AL PACIENTE SE LE RETIENE CON ELAPARATO PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DE LA MORDIDA.

TWIN BLOCK MORDIDA ABIERTA

Diversas pueden ser las etiologas de las mordidas abiertas, Sin embargo, al momento

de clasificar las mordidas abiertas anteriores, podemos dividirlas en mordidas abiertas

dentarias y mordidas abiertas esquelticas, el procedimiento para proceder a su cierre

depender entre otras cosas de esta clasificacin, unido a la severidad de la misma.

Los casos ms severos generalmente terminan siendo corregidos con tratamientos

combinados ortodncicos-quirrgicos, entre los menos severos podemos encontrar

diversas alternativas para su correccin, sin embargo en muc!as ocasiones tenemos

casos donde aun despus de !aber agotado casi todos nuestros esfuer"os persiste la

mordida abierta, o no cierra completamente, a!ora bien pensemos en la estabilidad del

cierre de mordida antes de inmiscuirnos en como lo cerramos, algunos clnicos tratan

las mordidas abiertas como lo que muc!as de ellas son, o lo que aparentan ser, una

apertura en la "ona anterior, o sea a nivel de incisivos y algunos casos !asta caninos y

premolares, y tratan de cerrar la apertura !aciendo descender la regin que ocupa los

dientes del ma#ilar superior obteniendo en muc!os casos una e#trusin de los dientes

antero - superiores, con cambios remodelativos seos que permiten cerrar adecuada o

medianamente la mordida dependiendo de su severidad.

Si la mordida abierta est acompa$ada de una mordida cru"ada posterior, como

sucede en muc!os pacientes con !bitos de succin de dedos o en respiradores

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bucales, la conducta a seguir sera descru"ar la mordida en primer lugar, ya que esto

facilita el descenso de la porcin anterior y mediante distintas mecnicas generalmente

utili"ando elsticos se procede al cierre anterior. %ero estos cierres recidivan con muc!a

facilidad, sobre todo en los pacientes dolicofaciales.

&l bloque de intrusin posterior acta de una manera distinta, el estimula una intrusin

de los molares superiores mediante su uso continuo, intrusin esta que es de mas

difcil recidiva que el cierre anterior por traccin de la regin incisiva, pero para que

este aparato funcione correctamente deben cumplirse ciertos requisitos, tanto en su

confeccin como en su uso.',(

Indicaciones:pacientes con mordida abierta anterior no mayor de ) mm *tomando

en cuenta que se requeriran ( o + mm adicionales para producir la sobremordida . La

meor poca para la utili"acin de este aparato es entrre los y '( a$os de edad,

cuando el segundo molar permanente aun no !a completado su erupcin, so

significando esto que no puede ser utili"ado despus de esta edad, pero es en esta

poca de la vida donde se obtienen los meores resultados

Contraindicaciones:pacientes con el tercio inferior de la cara disminuido, mordidas

abiertas esquelticas severas.

RIESGOS DURANTE EL TRATAMIENTO DE LA MORDIDA ANTERIOR ABIERTA.

La mayores complicaciones durante el tratamiento de la mordida anterior con bloques

gemelos se deben a un uso imprudente de los bloques oclusales, que permiten la

erupcin de los dientes posteriores. &sto acenta la mordida abierta anterior.

'.-primera complicacin/ no permitir que sobreerupcionen los segundos molares, se

debe e#tender distalmente la cubierta oclusal o los reposos oclusales !asta lossegundos molares.

(.- si se rebaa el bloque superior en sentido oclusal durante el tratamiento de la

mordida abierta anterior se permite la erupcin de los molares inferiores, que tambin

favorece la apertura de la mordida e incrementa la mordida abierta anterior.

REGISTRO DE MORDIDA

&s importante correlacionar el grado de activacin con la libertad de movimiento del

ma#ilar inferior, mediante la medicin del recorrido protrusivo. Se mide el resalte con

el m#imo inferior retruido y en la posicin de m#ima protrusin. La activacin no

debe superior el 012 del recorrido protrusivo total. &sto es especialmente importanteen aquellos pacientes con un patrn de crecimiento vertical, para poder garanti"ar que

puedan mantener cmodamente la posicin protrusiva.

&s necesario colocar bloques de suficiente grosor entre los dientes posteriores para

abrir la mordida mas all del espacio libre interoclusal, para poder segior la intrusin

de los dientes superiores. Lo que se pretende es que el paciente tenga muc!as

dificultades para desencaar los bloques.


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ADITAMENTOS DEL TWIN BLOCK

'.- arco vestibular calibre 1-1+)

(.- ganc!os adamas calibre 1-1+)

+.- ganc!os bola calibre 1.1(3

4.- polmero y monmero

5.- tornillo superior estndar

).- trampas linguales calibre 1.1+)

DISEO DEL AARATO TWIN BLOCK

&ste aparato se modifica para conseguir el control vertical y cerrar la mordida anterior.

&l aparato inferior se e#tiende distalmente !asta la regin molar inferior, lleva ganc!os

para los primeros molares inferiores y apoyos oclusales sobre los segundos molares

para impedir su erupcin. 6o es necesario aplicar acrlico para contactar con los

dientes anteriores, superiores e inferiores, para que tengan libertad para erupcionar y

redu"can la mordida abierta anterior.

&n el aparato superior se puede acoplar un espoln palatino para ayudar a controlar la

protrusin lingual anterior. La trampa palatina lingual obliga a la lengua a curvarse

!acia arriba y !acia cada lado del paladar unto con el tornillo estndar superior. Se

puede a$adir arco labial para retraer los incisivos superiores. 7l tratar una

sobremorida reducida es muy importante no rebaar los bloques y mantener el

contacto oclusal de los dientes posteriores con los bloques durante todo el tratamiento.


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MASCARA DELAIRE

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