EditorialPrezados(as)colegaseamigos(as),

Comgrandeentusiasmo,preparamosmaisumaediodaSemanaBrasileiradoAparelho

Digestivo(SBAD).

Recebemosvocsdebraosabertosetenhamacertezaquenosdedicamosfortemente

paraoferecerumaextensaedensaprogramaocientfica,magistralmenteequilibrada

entreasprticasclnicasecirrgicasdodiaadiaeoquehdemaisatualnateraputica

dasnossasprincipaisdoenas.

Nossalembranaatodososautoresdetrabalhoscientficos,sejanoformatopster,tema

livreouvdeo.CertamenteadisseminaodesuaspesquisasnanossaSemanacontribuir

aoavanodacincianacionalemnossasdiversastemticasqueenvolvemoAparelho

Digestivo.Nessesanais,vocpoderpesquisareseatualizarcomoquehdemaisnovo,

sendoanalisadoedesenvolvidopornossosestudantes,residentesepesquisadores.

Amigos(as),acomissoorganizadoraeoRiodeJaneirolhesdoasboas-vindasSBAD

2014-oprincipalencontromultidisciplinardenossasqueridasespecialidades:

gastroenterologia,endoscopiaecirurgiadoaparelhodigestivo.

Umgrandeabrao,

JosRobertodeAlmeidaPresidentedaXIIISemanaBrasileiradoAparelhoDigestivo

DiretoriadasSociedades

SociedadeBrasileiradeEndoscopiaDigestiva(SOBED)Diretoria Binio 2013-2014: Presidente: Joo Carlos Andreoli Vice-Presidente: RamiroRobson Fernandes Mascarenhas 1 Secretrio: Jairo Silva Alves 2 Secretria: SilvanaDagostin1Tesoureiro:DaltonMarquesChaves2Tesoureiro:LuisFernandoTullioSede:RuaPeixotoGomide,515cj.1401409-001SoPaulo,SPTel/Fax: (11)3148-8200/3148-8201e-mail:sobed@uol.com.brsite:www.sobed.org.br

FederaoBrasileiradeGastroenterologia(FBG)Diretoria Binio 2013-2014: Presidente: Jos Roberto de Almeida Vice-Presidente: MauroBafutto SecretrioGeral:AdviodeOliveiraeSilva 1Secretria:RobertaCavalcantedeAlmeida DiretorFinanceiro:RobertoMagalhesM.Filho Coordenador do FAPEGE: JosGalvo-Alves Presidente-Eleita (2015-2016): Maria do Carmo Friche Passos Sede: Av.Brig.FariaLima,2391,10andar cj. 10201452-000SoPaulo,SPTel: (11)3813-1610/3813-1690.Fax:(11)3032-1460e-mail:fbg@fbg.org.brsite:www.fbg.org.br

SociedadeBrasileiradeHepatologia(SBH)Diretoria 2014-2015: Presidente: Edison Roberto Parise 1 Vice-Presidente: Cludio G.FigueiredoMendesSecretriaGeral:EdnaStraussSecretrioAdjunto:HugoCheinquer1Tesoureiro: IsaacAltikes Sede:Av.BrigadeiroFariaLima,2391cj.102 |SoPaulo -SP -CEP 01452-000 | Telefone: (11) 3812-3253 (11) 3032-3125 (fax) |secretaria@sbhepatologia.org.br

ColgioBrasileirodeCirurgiaDigestiva(CBCD)Diretoria Binio 2013-2014: Presidente: Ivan Cecconello Vice-Presidente: Nicolau GregoriCzezko 1 Secretrio: Nelson Adami Andreollo 2 Secretrio: Jos Eduardo PereiraMonteiro da Cunha 1 Tesoureiro: Marco Aurlio Santo 2 Tesoureiro: Paulo Herman Presidente-Eleito(2015-2016):BrunoZilbersteinSede:Av.Brig.LusAntonio,2786andarsalas10/1101318-901SoPaulo,SPTel: (11)3289-0741/3266-6201/3288-8174.Fax:(11)3288-8174e-mail:secretaria@cbcd.org.brsite:www.cbcd.org.br

SociedadeBrasileiradeMotilidadeDigestiva(SBMD)Diretoria - Gesto 2012-2014: Presidente: Snzio Santos Amaral Vice-Presidente: SrgioGabriel S. Barros SecretriaGeral: AngelaC.G.M. Falco 1 Secretria: StellaM.M.Regadas 1 Tesoureiro: Luiz Henrique S. Fontes 2Tesoureiro: Wellington M. Machado.Sede:Av.BrigadeiroFariaLima,2391,Conj.102,JardimPaulistano01452-000SoPaulo,SPFone:(11)3518-9117e-mail:sbmd@sbmd.org.brsite:www.sbmd.org.br

InformaesaosAutoresA GED, rgo oficial da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva SOBED, daFederaoBrasileiradeGastroenterologiaFBG,daSociedadeBrasileiradeHepatologiaSBH, do Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva CBCD e da Sociedade Brasileira deMotilidadeDigestivaSBMD,temporobjetivoadivulgaodetrabalhosquecontribuamparao progresso da Gastroenterologia, da Endoscopia Digestiva, da Hepatologia, da CirurgiaDigestivaedaMotilidadeDigestiva.So publicveis as colaboraes que, enviadas Secretaria daGED (Av. Brig. Faria Lima,2.391 10o andar cj. 102 1452-000 So Paulo, SP, e-mail ged@fbg.org.br), foremaceitaspeloConselhoEditorialenotenhamsidopreviamentepublicadasenemovenhamaser, simultaneamente, em outros peridicos. Sero aceitos artigos escritos na lnguaportuguesa.AcritriodoConselhoEditorial,poderoserconsideradosmanuscritosemlnguainglesaecastelhana.A GED adota as regras da Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to BiomedicalJournals emitidas pelo International Co mmittee for Medical Journal Editors, disponvel naInternet(http://www.icmje.org).

CONTEDODAGED

EditoriaisDestinam-seapresentaodetemasdenaturezapolmica,atualedeimpacto,nosquaisoseditores daGED percebam a necessidade demanifestar de forma sinttica a viso desteseditores, abordando ou no artigos publicados na GED. Sero escritos pelos editores e/oumembrosdoConselhoEditorialou,medianteconvite,poroutrosespecialistas.

ArtigosOriginaisDe pesquisa clnica e/ou experimental, devem apresentar a aprovao da pesquisa peloConselhodeticadohospital,servioou instituioondeo trabalho foi realizado.Osartigosdevemserestruturadoscomosseguintesitens:ResumoeUnitermos,SummaryeKeywords,Introduo, Mtodos, Resultados, Discusso, Concluses e Referncias (acompanhado deunitermos).OttulodoArtigoOriginaldeverserbilngue(portuguseingls).IntroduoEmqueseapresentaajustificativaparaoestudo,comrefernciasrelacionadasaoassuntoeoobjetivodoartigo.Mtodos Em que se apresentam: a) descrio da amostra utilizada; b) mencionar se hconsentimentoinformado;c) identificaodosmtodos,aparelhoseprocedimentosutilizados,de modo a permitir a reproduo dos resultados pelos leitores; d) breve descrio erefernciasdemtodospublicadosmasnoconhecidosamplamente;e)descriodemtodosnovos oumodificados; f) se for o caso, referir a anlise estatstica utilizada, bem como osprogramasempregados.Resultados Em que sero apresentados os resultados em sequncia lgica, em forma detexto,tabelaseilustraes;recomenda-seevitarrepetioexcessivadedadosemtabelasouilustraesenotexto.Notexto,nmerosmenoresque10serografadosporextenso;de10emdiante,seroexpressosemalgarismosarbicos.Discusso Em que sero enfatizados: a) os aspectos originais e importantes do artigo,evitando repetir dados j apresentados anteriormente; b) a importncia e as limitaes dosachados,confrontandocomdadosdaliteratura;c)aligaodasconclusescomosobjetivosdoestudo;d)asconclusesdecorrentesdoestudo.Referncias As Referncias devem ser numeradas na ordem em que so citadasprimeiramentenotexto.ElasdevemseguirasregrasdoUniformRequirementsforManuscriptsSubmitted toBiomedicalJournalshttp://www.icmje.org.Algunsexemplosmaiscomunssoapresentadosaseguir.Exemplos:1.Artigopadroemperidico (devemser listados todososautores;sehouvermaisdeseis,citarosseisprimeiros,seguidosporetal...):AlperCA,KruskalMS,Marcus-BagleY,CravenDE,KatzAJ,BrintSJ,etal...Geneticpredictionof response tohepatitisBvaccine.NEnglJMed.1989;321:708-12.2.Autorinstitucional:NHIConsensusDevelopmentPanelonHelicobacterpylori inPepticUlcerDisease.Helicobacterpyloriinpepticulcerdisease.JAMA.1994;272:65-9.3.Livrocomautor(es)responsvel(is)portodoocontedo:WithTK.Bilepigments.NewYork:AcademicPress,1968.4. Livrocomeditor(es)comoautor(es):Magrath I,editor.Thenon-Hodgkins limphomas.2nded.London:Arnold,1997.5.Captulodelivro:WarshawAL,RattnerDW.Residualcommonductstonesanddisordersofduodenal ampullae.In: Ellis H, editor. Maingots abdominal operations. New York: LangePublishers,1990:1471-2Os ttulos dos peridicos devem ser abreviados de acordo com o Index Medicus (List ofJournalsIndexed).Seoperidiconoconstardessalista,grafaronomeporextenso.TabelasAstabelasdevempossuirumttulosucinto,comitensexplicativosdispostosemseu

p.Devemsernumeradossequencialmentecomalgarismosarbicos.FigurasSeroaceitasfigurasempretoebranco.Figurascoloridaspoderoserpublicadasquandoforemessenciaisparaocontedocientficodotrabalho;nessescasos,onusdesuapublicaocaberaosautores.

ArtigosdeRevisoSomenteseroaceitosquando,aconvitedoseditoresdapublicao,fizerempartedalinhadepesquisadoautor,comprovadapelapresenadeartigosoriginaisnabibliografiaecitadosnotexto.

RelatodeCasoDevemserobjetivoseprecisos,contendoosseguintesitens:1) Resumo e Unitermos, Su mmary e Keywords; 2) Introduo; 3) Relato objetivo; 4)Discusso; 5) Concluses; 6) Referncias. O ttulo do Relato de Caso dever ser bilngue(portuguseingls).

CartasaoEditorCartas endereadas ao(s) editor(es) sero consideradas para publicao se promoveremdiscusso intelectual sobre determinado artigo de publicao recente. Devem conter ttuloinformativo e no mais que 500 palavras. Se aceita, uma cpia ser enviada ao autor dotrabalhoquesuscitouadiscusso,comconviteparasubmeterumarplicaqueserpublicadajuntocomacarta.

ConflitodeinteressesConforme determinao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (RDC 102/2000) e doConselhoNacional de Sade (196/96) o(s) autor(es) deve(ro) tornar explcito, pormeio deformulrioprprio (Divulgaodepotencial conflito de interesses), qualquer potencial conflitode interesse relacionado ao artigo submetido. A presente exigncia visa informar sobrerelaes profissionais e/ou financeiras (como patrocnios e participao societria) comagentes financeiros relacionadosaosprodutos farmacuticosouequipamentosenvolvidosnoartigo, osquaispodem teoricamente influenciar as interpretaesdeste.Aexistnciaounodeconflitodeinteressesdeclaradoestaraofinaldetodososartigospublicados.

BioticadeexperimentoscomsereshumanosExperimentos envolvendo seres humanos devem seguir resoluo especfica do ConselhoNacional de Sade (196/96), disponvel na Internet(http://conselho.sade.gov.br//docs/Resolues/Reso/96de96.doc), incluindo a assinatura deumtermodeconsentimentoinformadoeaproteodaprivacidadedosvoluntrios.

BioticadeexperimentoscomanimaisExperimentos envolvendo animais devem seguir resolues especficas (Lei 6.638, de8/5/1979,eDecreto24.645,de10/7/1934).

EnsaiosclnicosArtigosque contm resultadosdeensaios clnicosdeveropossibilitar todasas informaesnecessrias sua adequada avaliao, conforme previamente estabelecido. Os autoresdeverorefeir-seaoCONSORT(www.consort.statement.org).

RevisopelosparesTodos os artigos submetidos sero avaliados por dois revisores, os quais emitiro parecerfundamentadoqueservirparao(s)editor(es)decidir(em)sobresuaaceitao.Oscritriosdeavaliaoincluemoriginalidade,contribuioparacorpodeconhecimentodarea,adequaometodolgica, clareza e atualidade. Os artigos aceitos para publicao podero sofrerreviseseditoriaisparafacilitarsuaclarezaeentendimentosemalterarseucontedo.

DireitosautoraisTodas as declaraes contidas nos artigos sero da inteira responsabilidade dos autores.Aceitooartigo,aGEDpassaadeterosdireitosautoraisdomaterial.Assim,todososautoresdos artigos submetidos GED devem encaminhar um Termo de Transferncia de DireitosAutorais. O autor responsvel pela correspondncia receber 20 separatas impressas doartigoeoarquivocorrespondenteemformatopdf.

COMOENVIAROARTIGOO(s)autor(es)deve(m)encaminhar:Cartadeapresentaoassinadapor todososautoresoupeloprimeiroautoremnomedosdemais, contendo: 1) informao respeito de submisso prvia ou dupla ou submisso dequalquerpartedoartigoatual;2)umadeclaraoderelaes,financeirasouno,quepossamlevaraconflitodeinteresses;3)umadeclaraodequeoartigofoilidoeaprovadoportodososcoautoresequeoscritriosnecessriosparaadeclaraodeautoria (consultarUniformRequirements forManuscriptsSubmitted toBiomedicalJournals) foramalcanadospor todososautores e que cadaautor afirmaqueos dadosdomanuscrito so verdadeiros; 4) nome,endereo, telefone e e-mail do autor para correspondncia; ele ser o responsvel pelacomunicaocomosoutrosautoresarespeitodereviseseprovasgrficas.TermodeDivulgaodePotencialConflitodeInteresses;TermodeTransfernciadeDireitosAutorais; Trs cpias do artigo, digitado em espao duplo, impressas em papel tamanho carta emsomente umdos lados, commargensde2,5 cmeespaoduplo, numerandoas pginas nocanto superior direito; as legendas das figuras, as figuras propriamente ditas e as tabelasdevem vir ao final, anexadas a cada cpia; assinalar no texto os locais adequados parainserodefigurasetabelas;Trsconjuntosdefigurasemcpiafotogrficabrilhante;e Um CD contendo somente um arquivo do texto, correspondente ao artigo, e os arquivoscorrespondentesafotosoufiguras.

ComoprepararoCDCDformatadocompatvelcomIBM/PC;UsareditordetextoMicrosoftWordparaWindows;O arquivo de texto deve conter somente o texto, da pgina-ttulo at as referncias, e astabelas;Asfigurasnodevemserincludasnomesmoarquivodotexto;ColocarnoCDaltimaversodoartigo,idnticaversoimpressa;eEtiquetaroCDinformandooprogramaeaversoutilizados,bemcomoonomedoarquivo.A submisso do artigo pelo correio eletrnico (e-mail) possibilita maior agilidade noprocedimentodereviso.Paraisso,sernecessriooenviodosarquivoscontendootextoeasfigurasparaoe-maildaGED(ged@fbg.org.br).Mensagemaos editores com identificao dos autores deve ser enviada, acompanhada dosendereos convencional e eletrnico e de informaes sobre o formato utilizado. O artigodeverserenviadoemanexo,comoattachment,no formatoWordparaWindows.As figurasdeveroestarnosformatosjpegoutiff.

InformationstoAuthorsGED is the official journal of the Brazilian Society of Digestive Endoscopy SOBED, theBrazilian Federation ofGastroenterology FBG, theBrazilianSociety ofHepatology SBH,theBrazilianCollege ofDigestiveSurgery CBCD, and of theBrazilianSociety ofDigestiveMotility SBMD, and the purpose of the journal is to publish papers that may contributetowards the progress of Gastroenterology, Digestive Endoscopy, Hepatology, DigestiveSurgeryandDigestiveMotility.PaperssenttotheGEDSecretariat(Av.Brig.FariaLima,2.39110oandarcj.1021452-000SoPaulo,SP,Brazil,e-mailged@fbg.org.br),whichareaccepted by the Editorial Board, and which have not been previously or will not beconcomitantlypublishedinotherjournalsmaybepublished.Papersdrafted in thePortuguese languagewillbeaccepted.At thediscretionof theEditorialBoard,papersintheSpanishandintheEnglishlanguagemayalsobeaccepted.GED adopts the UniformRequirements forManuscripts Submitted to Biomedical Journals oftheInternationalCommitteeforMedicalJournalEditors,available intheInternet(http://www.icmje.org).

GEDCONTENTS

EditorialsIntendedtopresentpolemic,current,andimpactingtopicswheneverGEDeditorsfeeltheneedtopresent theirview inasyntheticmanner,whetherornotsuch topicsarepresented inGEDpublishedpapers.Editorialsarewrittenby theeditorsand/orbyEditorialBoardmembers,orbyinvitedspecialists.

OriginalArticlesClinicaland/orexperimentalresearchpapersshouldpresenttheapprovaloftheresearchgivenby theEthicsCommitteeof thehospital, clinic,or institutionwere thestudywascarriedout.The following items must be included: Su mmary (and keywords), Introduction, Methods,Results, Conclusions, References, and Su mmary and Keywords. The title of the OriginalArticlemustbebilingual(PortugueseandEnglish).IntroductionPresents the justification for thestudy,with referencesrelated to the topicandtheobjectiveofthepaper.Methods Presenting: a) description of the sample used; b) mention whether or not aninformed consent has been obtained; c) identification of methods, devices, and proceduresused in order to permit reproduction of the results by the readers; d) brief description andreferencestomethodsthathavebeenpublishedbut thatarenotbroadlyknow;e)descriptionof new methods or of modified methods; f) mention the statistical analysis or the softwareused,asthecasemaybe.Results Presenting results in a logical sequence, in text formatwith tablesand illustrations;authors should avoid excessive information repetition in the tables and illustrations and in thetext.Inthetext,numbersbelowtenwillbewritteninfull,whereasnumbers10andbeyondwillbewritteninArabicnumbers.Discussion Emphasis will be given to: a) original and major aspects of the paper, withoutrepetition of the aspects previously presented; b) relevance and limitations of the findings,comparing them to information in the literature; c) connection of the conclusions to theobjectivesofthestudy;d)conclusionsarisingoutofthestudy.ReferencesBibliographicreferencesshouldappearintheorderinwhichtheyarefirstquotedin the text. They should follow the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted toBiomedicalJournalshttp://www.icmje.org.Someofthemoreusualexamplearepresented.Examples:1.Standardpaper in journals(allauthorsmustbelisted; if theyaremorethansix, list thefirstsixfollowedbyetal..):AlperCA,KruskalMS,Marcus-BagleY,CravenDE,KatzAJ,BrintSJ,etal...GeneticpredictionofresponsetohepatitisBvaccine.NEnglJMed.1989;321:708-12.2.Autorinstitucional:NHIConsensusDevelopmentPanelonHelicobacterpylori inPepticUlcerDisease.Helicobacterpyloriinpepticulcerdisease.JAMA.1994;272:65-9.3.Bookwithauthor(s)responsibleforthefulltextWithTK.Bilepigments:NewYork:AcademicPress,1968.4.Bookwith editor(s) asauthor(s):Magrath I, editor. Thenon-Hodgkins limphomas. 2nded.London:Arnold,1997.5.Chapterofabook:WarshawAL,RattnerDW.Residualcommonductstonesanddisordersof duodenal ampullae. In: Ellis H, editor. Maingots abdominal operations. New York: LangePublishers,1990:1471-2.The titles of journal should be abbreviated according to the Index Medicus (List of JournalsIndexed).Ifthejournalisnotincludedinsuchlist,writethenameinfull.TablesTablesshouldhaveasummarizedtitle,withexplanatorycommentsatthefootofthetable.TheyshouldbesequentiallynumberedwithArabicnumbers.FiguresBlackandwhitefigureswillbeaccepted.Colorfiguresmaybepublishedwhentheyareessentialforthescientificcontentsofthepaper;insuchcase,thecostofpublishingcolored

figureswillbecoveredbytheauthors.

LetterstotheEditorLetters sent to the editor(s) will be considered for publication if they carry an intellectualdiscussionregardingarecentlypublishedarticle.Theyshouldhaveaninformativetitleandnotmorethan500words.Ifaccepted,acopywillbesenttotheauthorofthepaperthatraisedthediscussion,withaninvitationtosubmitareplytobepublishedtogetherwiththeletter.

ConflictofinterestsAsdeterminedbytheSanitarySurveillanceAgency(RDC102/2000)andbytheNationalHealthCouncil(196/96)author(s)shouldinformexplicitlyintheadequateform(Disclosureofpotentialconflictofinterests)aboutanypotentialconflictofinterestsrelatedtothepapersubmitted.Thisrequirement is intended to inform about professional and/or financial relations (withsponsorships and corporate interests) with financial agents related to medical drugs orequipment involved in the paper, which may theoretically influence the interpretation of thepaper.Theexistenceornon-existenceofadeclaredconflictofinterestsshallbeincludedattheendofallarticlespublished.

BioethicsofexperimentsinvolvinghumanbeingsExperiments involving human beings shall follow the specific resolution of theNational HealthCouncilavailable intheInternetaddress(http://conselho.sade.gov.br//docs/Resolues/Reso/96de96.doc), including the signature of an informed consent and the protection to volunteerprivacy.

BioethicsofexperimentsinvolvinganimalsExperimentsinvolvinganimalsshallfollowspecificresolutions(Law6,638,ofMay8,1979,andDecree24,645,ofJuly10,1934).

ClinicalassaysArticle containing results of clinical assays should disclose all information required for theirproper evaluation, as previously established. Authors shall refer to the CONSORT(www.consort.statement.org).

ReviewbypeersAllarticlessubmittedshallbeevaluatedbytwoanalysts,whoshallissueafundamentedopinionto be used by the editors to decide whether or not the paper will be accepted. Evaluationcriteria include originality, contribution to the body of knowledge in the area, methodologicaladequacy, clarity, and contemporaneity. Articles accepted for publication may have editorialrevisionstoimproveclarityandunderstandingwithoutchangingitscontents.

CopyrightsAllstatementscontainedinthearticleswillbeunderthefullresponsibilityoftheauthors.Afterand article is accepted, GED becomes the owner of copyrights of the material. Thus, allauthors of the articles submitted toGED should also send aDeed ofCopyrightAssignment.Theauthor inchargeof receiving letters from the readerswill receive20printedcopiesof thearticleandthecorrespondingpdffile.

HOWTOSENDAPAPERTheauthor(s)shouldsend:Aletterofsubmissionsignedbyallauthorsorbythefirstauthortoappearinthelistonbehalfofallauthors,containing:1) information regardingapriorordoublesubmissionofanypartofthepaperbeingsubmitted;2)adeclarationofrelations,financialorotherwise,thatcould leadto a conflict of interests; 3) a declaration that the article has been readandapprovedby allcoauthorsandthat thecriteriatoclaimauthorship(seeUniformRequirementsforManuscriptsSubmitted to Biomedical Journals) have been met by all authors and that each authorrepresentsthattheinformationinthemanuscriptistrue;4)name,address,telephonenumber,ande-mailoftheauthorwhowillreceiveletters;thisauthorwillberesponsibletocommunicaterevisionsandprintproofstotheotherauthors.DeedofDisclosureofaPotentialConflictofInterests;DeedofCopyrightAssignment; Three copies of the paper typed in double space, printed in letter-sized paper only on thefront(withoutprintingontheback),marginsof2.5cmanddoublespace,withpagesnumberedin the upper right corner; figure legends, figures, and tables should be placed at the end,attachedtoeachcopy;indicateinthetexttheplacetoinsertfiguresandtables;Threesetsoffiguresinshinyphotographiccopies;eACDcontainingthetextfileonly,withthepapertext,andthefilescontainingphotographsorfigures.

HowtopreparetheCDFormattedCDcompatiblewithIBM/PC;UseMicrosoftWordforWindowstextsoftware;Thetextfiletocontainonlythetext,fromthetitlepagetothereferences,andthetables;Figuresarenottobeincludedinthetextfile;PlaceintheCDthelestversionofthepaper,identicaltotheprintedversionsubmitted;eLabeltheCDinformingthesoftwareandtheversionused,andthefiledname.Submissionofapaperbye-mail allows forgreaterefficiencyof the revisionprocedures.Forthatpurpose,thetextandthefiguresfilesshallbesenttotheGEDe-mail(ged@fbg.org.br).Messages to the editors with identification of the authors should be sent together withconventional and electronic addresses, and together with information about the format used.Thepapershallbesentasanattachment,asaWordforWindowsfile.Figuresshallbeinthejpegortiffformats.

I.CBCDI.1.Oral1.Anlisedascomplicaesapsesofagectomiaporneoplasiadeesfago:332pacientesTemrio:Cirurgia/EsfagoAutores:FlavioRobertoTakeda/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;RubensAntonioAissarSallum/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;JulioRafaelMarianodaRocha/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;UlyssesRibeiroJunior/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;SrgioSzachnowicz/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;ErnestoSasakiImakuma/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;DanielReisWaisberg/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP;IvanCecconello/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUSP,HCFMUSP/ICESP.RESUMOIntroduo: A esofagectomia a nica abordagem potencialmente curativa para cnceresofgico. Entretanto, esta operao apresenta considerveis ndices de morbimortalidadeperioperatria. Objetivo: Analisar dados de ocorrncia de bito e complicaes ps-operatrias de pacientes submetidos esofagectomia por cncer de esfago. Casustica eMtodos:Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a esofagectomia por cncer entremaro de 2000 e janeiro de 2012 de um instituto de cncer, totalizando 332 pacientes. Foiavaliado tipo histolgico, via de abordagem, linfonodos dissecados, complicaes ps-operatrias, incluindo pneumonia, quilotrax, pneumotrax, paralisia vocal , infarto agudo demiocrdio, arritmia cardaca e mortalidade. Tambm foi avaliada presena de sndrome daresposta inflamatriasistmicaapscirurgia.Resultados:Do totaldepacientes,230 (69,2%)apresentavam carcinoma espinocelular (CEC) e 102 (30,8%), adenocarcinoma. A via deabordagemfoitranshiatalem222pacientes(66,8%),orestanteviatranstorcica.Amdiadelinfonodosdissecadosfoide25,5.Complicaesps-operatriasocorreramem123pacientes(37,04%).Fistulas cervicais ocorreramem58pacientes (17,4%), complicaes respiratriasem67(20,1%),sendoquepneumoniaem51(15,3%),quilotraxem8(2,4%)epneumotraxem8 (2,4%).Paralisia vocal foi vista em77 pacientes (23,2%), sendo que em14 (4,2%) aparalisia foi definitiva. 18pacientes (5,4%) tiveram infartoagudodemiocrdioe9pacientes(2,7%),arritmiacardaca.Mortalidade total foi21 (6,3%).Sndromedaresposta inflamatriasistmica foi vista em 132 (39,7%) dos pacientes aps cirurgia. Concluso: Esofagectomiapara tratamento de cncer de esfago procedimento seguro.Este procedimento no estisentodealtastaxasdemorbidade,principalmentequelasrelacionadasafstulascervicaisecomplicaesrespiratrias.

2.Avaliaodoperfil,daadesosmedidasfarmacolgicase/comportamentaiseoimpactonaqualidadedevidadosportadoresdeDRGEapscirurgiaTemrio:Cirurgia/EsfagoAutores:MarcusFelipeGonalvesFeitosa/UNIT;KeityMagnaeSilva/UNIT;JosMachadoNeto/UFS;ViniciusAlbertoNascimentodeBrito/UNIT;MaianeCssiadeCastroVasconcelos/UNIT;VanessaRochadeSantana/UNIT;ValdinaldoAragodeMelo/UFS,UNIT;SniaOliveiraLima/UNIT.RESUMOComoobjetivodepesquisar ,ossintomasdeDoenadoRefluxoGstroesofgico,operfil,aadeso s medidas comportamentais e/ ou farmacolgicas e o impacto na qualidade devida(QV)aps tratamentocirrgico foramavaliados192pronturiosdepacientesportadoresdeDRGEsintomticosdeoutubrode1998aoutubrode2013.Paraestimarasmanifestaes,frequncia e durao dos sintomas , utilizou-se um questionrio previamente elaborado.Utilizou-se o teste qui-quadrado para anlise dos resultados p(

teraputicosdepacientescomEB.Mtodos:Foramestudados50pacientes(31homense19mulheres),comidadevariandoentre17e71anos(mdiade46,56+/-13,87anos)ebrancosemsua totalidade.Aduraodasqueixasvariouentre3mesese40anos(mdia:13,43+/-6,98 anos). A queixa referida pela maioria dos pacientes era a pirose (80%), seguida deregurgitao(19%).Aendoscopiadigestivaaltademonstrouapresenadehrniadehiatoem71,8%dospacientes, comEB longoem15pacientes (30%)e curtoem35deles (70%).Oestudoanatomopatolgicoconfirmouapresenadametaplasiaepitelialemtodosospacientese observamos a presena de displasia de baixo grau em 4 deles. Vinte pacientes foramsubmetidos fundoplicatura e nos demais se optou por tratamento clnico. A presso noesfncter inferiordoesfagoapresentouvalormdiode12,22+/-6,81mmHg.Concluso:osautores concluem que: 1) Os aspectos demogrficos e clnicos observados na presentecasusticanodiferemdosreferidosna literatura;2)A incidnciadedisplasia foipequenanapresente srie em consonncia com a literatura; 3) A conduta cirrgica, associada aseguimento endoscpico anual, adotada nos portadores de Barrett longo tem demonstradoresultadossatisfatrios.

4.Intervaloentreinciodossintomasediagnsticodemegaesfago:atrasododiagnsticoTemrio:Cirurgia/EsfagoAutores:AndrFonsecaDuarte/HCFMUSP;EdnoTalesBianchiHCFMUSP;LucasSoaresGerbasiHCFMUSP;JlioRafaelMarianodaRochaHCFMUSP;SergioSzachnowiczHCFMUSP;FranciscoCarlosBernaldaCostaSeguro/HCFMUSP;RubensAntnioAissarSallum/HCFMUSP;IvanCecconello/HCFMUSP.RESUMOIntroduo: Como consequncia da falta de familiaridade com os aspectos clnicos daacalasia, frequentementehumclarodistanciamentoentreo inciodossintomaseocorretodiagnstico. O impacto desse atraso identificado na queda de qualidade de vida edeteriorizao clnica desse grupo. Objetivo e mtodo: Estudo transversal descritivo cujoobjetivo desse estudo caracterizar e avaliar retrospectivamente grupo de pacientes apstratamento cirrgico do megaesfago em relao ao intervalo entre incio dos sintomas ediagnstico,diagnsticoinicialseincorreto,perdadepesonoaguardodotratamentodefinitivoe etiologia do megaesfago. Esses pacientes foram submetidos cardiomiotomia comfundoplicatura a Heller-Pinotti durante o perodo de outubro de 2012 a julho de 2014 equestionrio foi aplicado por contato telefnico.Resultados: Dos 36 pacientes avaliados, 16sodosexomasculino(44%).Amdiadaidadenacirurgiafoide50,2anos,variandode17a51anos.Aetiologiafoirelacionadaadoenadechagasem17pacientes(47,22%)edesses14(38,89%)odiagnsticodechagasfoifeitopeladoenaesofgica.Amdiaentreinciodossintomasediagnsticofoide53meseseentreinciodossintomasecirurgiafoi68meses.Oacerto do primeiro diagnstico ocorreu em 8 pacientes (22,22%) e nos 28 restantes osdiagnsticosmaisprevalenteforamdrgeegastriteem10(27,78%)pacientesemcadaitem.Amdia de perda de pesona espera ao tratamento foi de 11,4kg comvariaoda quedadoIMC em mdia de 4,4. Em 21 dos 28 pacientes (75%) no diagnosticados corretamenteinicialmente foi prescrito inibidor de bomba de prtons sem melhora clnica referida ao

profissionalduranteotempodeespera.Emrelaoaograudesatisfaotratamentocirrgicorealizadoemscorede0a10foireferidaumanotamdiade9,3enohouvecorrelaocomo intervalo entre incio dos sintomas, diagnstico e tratamento.Concluso: Com o intuito deevitar impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes com megaesfago faz-senecessrioumesforomais intensoparadiagnsticoprecocedadoenaecriaode fluxosmaiseficazesentreosdiversosnveisdeatenoemsadeparaqueessespacientestenhamaoportunidadedetratamentoemumintervalodetempomenor.

5.NveisdePCRcomopreditordebitoempacientessubmetidosesofagectomiaporneoplasiadeesfagoTemrio:Cirurgia/EsfagoAutores:RubensAntnioAissarSallumHCFMUSP;LeonardoErvolinoCorbiHCFMUSP;ErnestoSasakiImakumaHCFMUSP;DanielReisWaisbergHCFMUSP;FlavioRobertoTakedaHCFMUSP;JulioRafaelMarianodaRochaHCFMUSP;UlyssesRibeiroJniorHCFMUSP;IvanCecconelloHCFMUSP.RESUMOIntroduo:Apesardosrecentesavanosnotratamentodocnceresofgico,aesofagectomiapermanece como a nica abordagem potencialmente curativa. Esta operao, entretanto,envolve alta complexidade tcnica e apresenta considerveis ndices de morbimortalidadeperioperatria. Os nveis sridos de protena C-reativa (PCR), uma protena plasmticarelacionada fase aguda da inflamao, mostraram-se preditivos de complicaes ps-operatriasdecirurgiacolorretal.Objetivo:VerificararelaoentreosnveissricosdePCRe a ocorrncia de bito e complicaes ps-operatrias em pacientes submetidos esofagectomia para tratamento de cncer esofgico. Casustica e Mtodos: Estudoretrospectivo de pacientes submetidos a esofagectomia por cncer entre maro de 2010 ejaneiro de 2014 de um instituto de cncer, excluindo-se aqueles cuja cirurgia foi paliativa,totalizando 106 pacientes (83 homens e 24 mulheres) . Avaliaram-se realizao deneoadjuvncia, tipo histolgico do tumor, complicaes ps-operatrias, e PCR no ps-operatrio.AnalisadososvaloresdePCRno2o,4o,6o,8o,10oe12odiasdeps-operatrio(PO).Foramconsideradascomplicaes:bito, fstulaanastomtica, rouquido/paralisiadecordas vocais, infeco de ferida operatria. Resultados: Complicaes ps-operatriasocorreram em 19 pacientes (5,57%). Do total de pacientes, 64 (59,8%) apresentavamcarcinoma espinocelular (CEC) e 37 (34,6%), adenocarcinoma e 48 pacientes (44%)receberam neoadjuvncia. No houve diferena significativa entre os valores de PCR parapacientes que tiveram complicaes quando comparados queles que no tiveram. Tambmnohouvediferenaquandoosgrupossoseparadospor tipohistolgicoouneoadjuvncia.Os valores dePCRmximodepacientes queapresentarambito foi estatisticamentemaiorqueorestante(239,479,7x184.671.1,p=0,005).NacurvaROC,determinou-seovalorde 203,6 mg/dl como o que melhor discrimina a mortalidade dos pacientes. Este valorapresentasensibilidadede66,7%eespecificidadede60,5%.Concluses:AmedidasricadePCRmostrou-sedepoucovalorpreditivodecomplicaesps-operatriasdaesofagectomiapara tratamento de cncer. O valor de PCR mximo parece ser til como indicador demortalidadeparaessespacientes.

6.UmadcadaapsablaodoesfagodeBarrettcomplasmadeargnio:anlisecrticadastcnicasdeablaoapsseguimentotardioTemrio:Cirurgia/EsfagoAutores:SergioSzachnowicz/HCFMUSP;AndrFonsecaDuarteHCFMUSP;EdnoTalesBianchiHCFMUSP;AdrianaCordeiroPinottiHCFMUSP;FauzeMalufFilhoHCFMUSP;EduardoGuimaresHourneauxdeMoura/HCFMUSP;RubensAntnioAissarSallum/HCFMUSP;IvanCecconello/HCFMUSP.RESUMOIntroduo:Acrescenteincidnciadeadenocarcinomanajunoesfago-gstricarelacionadacom a presena do esfago de Barrett (EB) criou uma demanda por vigilncia endoscpicaregular.Apartirdaobservaodequeamaioriadospacientesno temregressocompletadaszonasdemetaplasiaintestinal(MI),mesmocomaterapiadedrogaseficazecirurgia,foipropostaatcnicadeablaodereasdamucosacomaBE.Em2004Pinottipublicouumaavaliaodoefeitodacoagulaocomplasmadeargnio(APC)apsarealizaodeNissenem 19 pacientes com EB.Objetivo: No presente estudo foi retrospectivamente reavaliou avigilncia endoscpica dos pacientes em relao presena ou ausncia de ser depois deseguimentotardio.Mtodo:Foramanalisadosdadosretrospectivosdestespacientes,incluindoadatadaltimaendoscopiacombipsia foram levantadas.Foiestabelecidocomotempodeacompanhar o perodo entre a APC e a data da ltima endoscopia. Em cada exameendoscpico foiavaliadaapresenaouausnciadosseguintesdados:epitliocolunar (EC),MI,displasiaouadenocarcinoma.Resultados:Seisforamexcludosdevidofaltadedadosdeacompanhamento. Dos restantes 13 pacientes, seis eram do sexomasculino (43%) e 7 dosexofeminino(57%).Amdiadetempodeacompanhamentofoide8,7anos,commedianade9 anos. Retorno do EC e EB foi visto em trs pacientes (23,1%). Dez (76,9%) dos 13pacientes reavaliados mostrou regresso completa do EB. Nenhum paciente apresentoudisplasia ou adenocarcinoma. Discusso: O longo prazo de acompanhamento de pacientessubmetidos ablao do EB, se alguma tcnica proposta deve ser melhor analisado.Considerandoosvrioscasosderecorrnciadedisplasiaeprogressoparaadenocarcinomaintramucosal em pacientes submetidos a ablao com sucesso do EC, que ainda estprocurando amaneira correta de seguir estes pacientes.Concluso: Os dados sugerem ummenor risco no desenvolvimento de displasia e adenocarcinoma em pacientes submetidos aablaoemcomparaocompacientesmantidossomenteemvigilnciaendoscpica.Humafaltaemumaavaliaosehdiferenasignificativanadisplasiarelacionadaaocncerouapslonga mortalidade de acompanhamento. Estes dados poderiam destacar a vantagem deablao, justificando permanentemente a sua indicao neste grupo de pacientes, emdetrimentodosgastosemorbidadedessesprocedimentos.

7.Antralmucosaldiaphragminadultsasacauseofgastricoutletobstruction:casereportandreviewoftheliteratureTemrio:Cirurgia/EstmagoAutores:ErnestoSasakiImakumaHCFMUSP;

AnnaCarolinaBastistaDantasHCFMUSP;FabioPinatelLopassoHCFMUSP;MarcelaDelCarloBernardiFMUSP;AlyneKorukianFreiberg/FMUSP.ResumoTheoccurrenceofgastricantraldiaphragmorgastricantralwebadultpatientswasfirstdescribedin1949bySames.Theantralwebisathinseptum,usually2to4mmthickandlocated1to7cmfromthepyloruswithsizeoftheaperturevaryingfrom2to30mm.Itisusuallydiscoveredinmiddleorlatelifebecauseofassociatedgastricoutletobstructionorpepticulcer.Thecauseoflateonsetofclnicalmanifestationsisunknownandthereisnoconsensusofetiologyintheliteraturewhetherantralwebiscongenitaloracquiredwhendiagnosedinadults.Thisdiseaseisnotfrequentlyreportedinadultsanditisoftenmisdiagnosed.Theobstructivesymptomsmighteludethediagnosiswithmucosalpyloricobstructionanddifferentialdiagnosisaremucosalprolapseintothepylorusandhypertrophyofthepyloricmucosa.Thesurgicalexcisionoftheantraldiaphragmcanimprovepatientssymptoms.Undertheprevioussuspicionofthediagnosisthroughgastroscopyorroentgenologyexamination,thesurgicalexcisionoftheweborthedistalgastricantrumrelievesthesymptoms.Aimingtonotifythispathologyasapossiblecauseforgastricoutletobstructionanillustrativecaseisreportedinwhichtheantraldiaphragmwasmisdiagnosedforapylorusstenosis.Thedescribediagnosticofthisentityanappraisaloftheclnicalpresentation,pathologicfeaturesandtreatmentwasperformed.A56yearsoldmanpresentedcomplaintofpyrosis,epigastricfullnessaftereatingandlossofweightforoverthreeyears.Hispastclnicalhistoryrevealedaperforatedpepticulcersurgerythreeyearsago.Investigationwasinitiallyperformedwithbariumuppergastrointestinalx-raywhichsuggestedpyloricstenosissecondarytotheprevioussurgery.Gastricendoscopyidentifiedamucoustunnelformationwitha10mmdiameterapertureinthepre-pyloricregion.Thepatientwasalsosubmittedtoacomputerizedtomography(CT)oftheabdomenandpelvisforsurgicalplanningforcorrectionofpyloricstenosisanddemonstratedanapparentlythickeningofthegastricwallandreductionofthediameteroftheantropyloricregion.Thepatientwasthensubmittedtolapartomywithresectionoftheantralweb.After6months,thepatientisasymptomatic.

8.ImpactodaSoluodeCarnoynonmerodelinfonodosresgatadosempeascirrgicasdecncergstrico:estudoprospectivorandomizado

Temrio:Cirurgia/EstmagoAutores:AndrRonconDiasICESPHCFMUSP;HenriqueDamettoGiroudJoaquimICESPHCFMUSP;MarinaAPereiraICESPHCFMUSP;BrunoZilbersteinICESPHCFMUSP;UlyssesRibeiroJrICESPHCFMUSP;EvandroMSobrozaICESPHCFMUSP;MarcusFernandoKodamaPertilleRamosICESPHCFMUSP;IvamCecconelloICESPHCFMUSP.RESUMOObjetivos:CompararassoluesdeCarnoyedeformalinaneutratamponadaemrelaoaonmero absoluto de linfonodos encontrados na pea cirrgica de pacientes submetidos agastrectomia.Averiguarselinfonodosretiradoscirurgicamentesoperdidoscomafixaoemformalina e, caso isso ocorra, se este fato relevante para o estadiamento.Observar se oprotocolo de pesquisa influenciou o nmero de linfonodos encontrados.Mtodos: CinquentaprodutosdegastrectomiasubtotalcomlinfadenectomiaD2poradenocarcinomagstricoforamrandomizados para fixao em Carnoy ou formalina com posterior disseco da pea embusca de linfonodos. Aps a disseco do grupo Formalina, a gordura residual a serdesprezadafoiimersaemCarnoyereavaliadaposteriormente.Osdadosde25gastrectomiasD2 operadas previamente ao estudo tambm foram avaliados. Resultados: A mdia delinfonodos encontrados nos gruposCarnoy e Formalina foi de 50,4 e 34,8; respectivamente(p

Introduo:OCncergstricositua-seentreasmaiorescausasdemortalidadeoncolgicanomundo.Comaumentodaexpectativadevidadapopulaovemosumaumentoda incidnciaoncolgica em pacientes idosos e uma discusso cada vezmaior sobre amelhor forma detratamentoparaestespacientes.Objetivo:Analisarasobrevidade idososacimade80anosaps cirurgia curativa em cncer gstrico noGrupo doEstmago doHCFMUSP.Casustica:102pacientescomidadeigualousuperiora80anos,submetidosgastrectomiaentre1982e2010.Mtodos: Reviso retrospectiva de dados de pronturio coletados prospectivamente.Includos os pacientes submetidos gastrectomia curativa com idade igual e superior a 80anos e excludos os pacientes submetidos a procedimento paliativo e sem seguimentocomprovado.Resultados: Os pacientes includos tinham idade mdia de 83,67 anos, sendo45%dosexofeminino.OsprocedimentosrealizadosforamGastrectomiaSubtotalem68%eGastrectomiaTotalem32%,sendo23%T1,27%T2;40%T3e5%T4.Todosospacientesforamsubmetidos linfadenectomia, sendo75%D2e25%D1:dospacientessubmetidosaD2 34% eram N1, 17% N2 e 6% N3, com ausncia de metstase linfonodal em 43%. Naclassificaohistolgica,51%eramdo tipobemdiferenciadoe49% indiferenciado.Recidivafoidocumentadaem27%doscasoseasobrevidaglobalem05anosfoi28%,commdiade46meses.Concluso:Emcasosavanadosdecncerdeestmagoagastrectomiaonicotratamentoeficaz,devendoser realizadade formacompletacom intuitocurativo,mesmoemfaixasetriaselevadas,umavezqueasobrevidamostrou-sesemelhantepopulaogeral.

10.Sobrevidaapsgastrectomianocncergstricoemjovenscomidadeat45anosTemrio:Cirurgia/EstmagoAutores:CarlosEduardoJacob/HCFMUSP;AmirZeidCharrufHCFMUSP;AnnaCarolinaBatistaDantasHCFMUSP;MarcosFernandoKodamaPertilliRamos/HCFMUSP;AndrRonconDiasHCFMUSP;MarceloMesterHCFMUSP;BrunoZilbersteinHCFMUSP;IvanCecconelloHCFMUSP.RESUMOIntroduo:OCncergstricositua-seentreasmaiorescausasdemortalidadeoncolgicanomundo,comincidnciamaiorempacientesidosos.Nospacientesjovensotumorapresentaumpadro mais agressivo, associado a demora para o diagnstico, levando a um piorprognstico.Objetivo: Analisar a sobrevida de jovens at 45 anosaps cirurgia curativa emcncer gstrico noGrupo doEstmago doHCFMUSP.Casustica: 194 pacientes com idademenorouiguala45anos,submetidosgastrectomiaoncolgicaentre1977e2010.Mtodos:Reviso retrospectiva de dados de pronturio coletados prospectivamente. Includos ospacientes com idade igual ou menor que 45 anos, submetidos gastrectomia curativa.Resultados:Ospacientesincludostinhammdiadeidadede38,45anos,41%dospacienteseram do sexo feminino e 59% masculino. A maioria dos pacientes foram submetidos aGastrectomiaSubtotal.Emmaisde60%dospacientesonveldeinvasotumoraleraT3ouT4.Todosospacientesforamsubmetidoslinfadenectomia,sendo73%D2e27%D1.Dentreospacientessubmetidosa linfadenectomiaD2,oestadiamento linfonodalera:28%N1,19%N2 e 13%N3; em 38% no haviametstase linfonodal. A sobrevida global em 05 anos foi35%, com mediana de 60 meses. Concluso: Os pacientes jovens com cncer gstrico

apresentamdoenamaisagressiva,compredomnioemestgiosavanadossendo65%comacometimento alem de muscular prpria e 62% com acometimento linfonodal. A despeitodestascaractersticasasobrevidaem05anos justificaanecessidadedetratamentocurativocomlinfadenectomiaadequadamesmoempacientescomdoenaavanada.

11.SobrevidaapsgastrectomianocncergstricoprecoceTemrio:Cirurgia/EstmagoAutores:CarlosEduardoJacobHCFMUSP;AmirZeidCharrufHCFMUSP;RodrigoJosdeOliveiraHCFMUSP;AnnaCarolinaBatistaDantasHCFMUSP;AndrRonconDias/HCFMUSP;JoaquimGama-Rodrigues/HCFMUSP;BrunoZilbersteinHCFMUSP;IvanCecconelloHCFMUSP.RESUMOIntroduo: A despeito da crescente incidncia de resseco endoscpica para o cncergstrico precoce, a gastrectomia continua sendo o tratamento padro, com altas taxas desobrevida na literatura. Objetivo: Documentar o desfecho dos casos de cncer gstricoprecoce submetidos a gastrectomia no Grupo do Estmago do HCFMUSP.Casustica: 292pacientes submetidos a gastrectomia por cncer gstrico precoce entre 1971 e 2010.Mtodos:Revisoretrospectivadedadosdepronturiocoletadosprospectivamente.Includosos pacientes submetidos a gastrectomia com relatrio anatomopatolgicoT1 e excludos ospacientespassveisderessecoendoscpica.Resultados:Comidademdiade61,4anosnodiagnstico, 46% dos pacientes eram do gnero feminino. Dos 292 pacientes, 216 (74%)foram submetidos a Gastrectomia Subtotal, 72 (25%) a Gastrectomia Total e 4 (

primrio tratadosnanossa instituioentre1995e2013.Mtodos:Reviso retrospectivadedados de pronturio coletados prospectivamente. Foram includos os pacientes com GISTgstrico submetidos a tratamento cirrgico. Todas as lminas do anatomopatolgico foramrevisadasporumpatologistaexperiente.Resultados:Ospacientestinhamidademdiade57,5anos(de24a81anos).Otamanhomdiodalesofoide5,5cm(de1,5a25cm).Otempocirrgico mdio foi de 155 min. A morbidade do tratamento foi de 10% e no houvemortalidadeps-operatria.Todasaslesestinhammargensnegativas.Somente4pacientestiveramrecidivaetodostinhamGISTdealtorisco.Asobrevidaglobalem5anosfoide82%.Concluso: O GIST de alto risco associado a um aumento da recidiva e diminuio dasobrevidaapesarderessecocirrgicacompleta.

13.AmelhorviadeadministraoparaaterapiacelularnomodeloexperimentaldeSndromedeSmallforSizeemratosTemrio:Cirurgia/FgadoAutores:LucasSoutoNacif/HCFMUSP;WellingtonAndrausHCFMUSP;NilzaMolanHCFMUSP;MrciaSaldanhaKubruslyHCFMUSP;DurvaneiAugustoMariaInstitutoButantan;EleazarChaib/HCFMUSP;LuizAugustoCarneiroDAlbuquerque/HCFMUSP.RESUMOObjetivo:Oobjetivodesteestudofoiavaliarqualamelhorviadeadministraoparaterapiacelularemmodeloexperimentaldesndromedetsmallforsizeemratos.Atomomento,nohestudosqueavaliamasviasdeadministraodasclulas-tronconestemodelodesndromede small for size.Mtodos: Um total de 40 ratos foram submetidos a hepatectomia parcial(70%)queinduzemasndromedesmallforsizeeforamdivididosemquatrogruposdeviasdeadministrao:intravenosa,intraperitoneal,enteraletraqueal.Omodelodesndromedesmallfoi realizado comhepatectomia parcial extendida (70%).Avaliamoso resultado da aplicaoda terapiacelularcomanimaisatravsdeultra-sonografia, radiografiaePET-scan.Aanliseestatstica foi realizada utilizando GraphPad Prism Software. As diferenas foramconsideradasestatisticamentesignificativasquandoosvaloresdep foram

AugustoCarneiroDAlbuquerque/HCFMUSP.RESUMOIntroduo: A aplicao da elastografia com Fibroscan (Echosens, Paris, Frana) uminstrumento no invasivo que avalia a velocidade de onda de cisalhamento elstico que sepropagaatravsdotecido,medindoarigidezdofgado.Oobjetivodesteestudofoianalisaraelastografia heptica no carcinoma hepatocelular na lista de transplante de fgado.Mtodo:Entre outubro de 2012 at dezembro de 2013 foram estudados os dados clnicos de 103pacientes de triagem para transplante heptico no Departamento de Gastroenterologia daUniversidade de So Paulo. A elastografia transitria, ARFI e ultrassonografia abdominal(USG) foram realizadas. As seguintes variveis analisadas foram: idade, sexo (masculino /feminino),etiologiadadoenaheptica,ascaractersticasclnicas.Aanlisefoirealizadapeloprograma estatstico em R, verso 2.15.1. estatisticamente significativa com p

hemorrgica em 4%% dos casos. Entretanto a encefalopatia portosistmica aps 10 anosatingiu 8%. Aps 15 anos o fluxo heptico portal foi avaliado e houve reduo gradativadeterminando a suspenso dessa cirurgia em nosso meio. Os pacientes operados pordesconexo zigo-portal apresentaram nos primeiros anos taxa de recidiva hemorrgica de16% ,mas no apresentaramEPS. Com a evoluo da terapia endoscpica at a ligaduraelsticadasvarizeseconsequenteerradicao,osresultadostardiosdarecidivahemorrgicaestohojeem2%.Concluso:Aciirurgianoderivativaassociadaa tratamentoendoscpicorepresentaopadroouronateraputicacirurgicadahipertensoportal.

16.Qualoimpactodasressecesvideoassistidasnadifusodacirurgiahepticaminimamenteinvasiva?Temrio:Cirurgia/FgadoAutores:FabricioFerreiraCoelhoFMUSP;JaimeArthurPirolaKrugerFMUSP;FabioFerreiraMakdissiFMUSP;VagnerBirkJeismannFMUSP;RaphaelLeonardoCunhadeArajoFMUSP;GiltonMarquesFonsecaFMUSP;PauloHermanFMUSP;IvanCecconelloFMUSP.RESUMOIntroduo: As resseces hepticas laparoscpicas tornaram-se o padro ouro nasresseces perifricas anterolaterais e na setorectomia lateral esquerda. No entanto, acomplexidade tcnica faz com que as resseces mltiplas; os ndulos em segmentospstero-superioresouem localizaescentrais;eashepatectomiasmaioresaindasejamumdesafio. O desenvolvimento da cirurgia videoassistida (hbrida) ocorreu visando suplantar aslimitaesdamodalidade totalmente laparoscpicaeassim,ampliaroacessoeaseguranadacirurgiaminimamente invasiva.Objetivo:Avaliaros resultados,seguranaeexequibilidadedasresseceshepticasvideoassistidas.Mtodos:Noperodoentrejunhode2007emarode 2014 foram realizadas 179 resseces hepticas laparoscpicas em 175 pacientes.Destes, foram analisados a partir de um banco de dados prospectivo os resultados de 33(18,4%)pacientessubmetidosaressecesvideoassistidas.Resultados:Amdiadeidadefoide53,3anos(18a73anos),sendo19(57,6%)pacientesdosexofeminino.Dototal,84,8%eram portadores de patologiasmalignas. Foram ressecados 43 ndulos (1 a 4 ndulos porpaciente). Do total, 69,8% dos procedimentos foram em localizao de difcil acessolaparoscpico (segmentos 1, 4a, 7, 8), necessitaram de resecesmltiplas ou ressecesmaiores ( 3 segmentos). Os procedimentos realizados foram: resseces no regradas(n=35), hepatectomia esquerda (n=3), hepatectomia direita (n=2). segmentectomia (n=1),bissegmentectomia2/3(n=1),bissegmentectomia6/7(n=1).Otempomdiodecirurgiafoide225minutos(80-620minutos)eotempodeanestesiade367minutos(200-670minutos).Otamanhomdiodosndulos ressecados foide3,0cm(0,7a10cm)easmargenscirrgicasforam livres em97%dosespcimesanalisados. Foram transfundidos 6,0%dospacientes enenhumcasofoiconvertido.Otempodeinternaofoide6,3dias(3a21dias).Complicaesps-operatriasocorreramem21,2%dospacientes,nohavendomortalidadeperioperatria.Emum seguimentomdio de 20,4meses (2 - 47meses), todos os pacientes com tumoresbenignos estavam vivos e sem recorrncia. Recidiva tumoral no relacionada com local deressecoocorreuemsetepacientes(intervalomdiolivrededoenade6meses).Concluso:A resseco videoassistida exequvel, segura e reprodutvel, devendo fazer parte do

armamentriodocirurgiodefgado.

17.Tratamentocirrgicodoadenomahepticoroto:experinciade18anosTemrio:Cirurgia/FgadoAutores:YuriLongattoBoteon/UNICAMP;AmandaPinterCarvalheirodaSilvaUNICAMP;ElaineCristinadeAtaideUNICAMP;IlkadeFtimaSantanaFerreiraBoin/UNICAMP.RESUMOIntroduo: O adenoma heptico roto uma complicao incomum, exigindo alta suspeitaclnica devido ao risco que representa. Exige pronta investigao diagnstica com examesradiolgicos. Aps reposio volmica seu tratamento pode envolver desde embolizaotransarterial heptica at cirurgia de urgncia. Objetivo: Analisar fatores de risco e otratamento cirrgico dos adenomas hepticos com rotura detectados em nosso servio.Mtodo: Foram avaliados retrospectivamente os pronturios de 29 pacientes com adenomahepticooperadasnoperodode1995a2013.Foramanalisadas variveisepidemiolgicas,clnicas, sinais de rotura foram categorizados como intraperitoneal ou subcapsular, o tumorclassificadocomonicooumltiplo.Foramavaliadoso tempocirrgicoeaperdasanguneaintra-operatria.Resultado:dos29casos4(13,8%)estavamrotos.Osquatroeramdosexofeminino,apresentaramroturaespontneaeduasfaziamusodeanticoncepcionaloral.Noseobservou sinal de malignizao em nenhum. A idade mdia foi de 34 anos. Foi realizadotratamento cirrgico por hepatectomia direita em trs dos casos e segmentectomia em umdeles.Dois apresentaram rotura intraperitoneal e subcapsular e dois subcapsular apenas.Otamanhomdiodalesesfoide10cm,sendoqueemdoiscasoseranicaeemummltiplas.Asmdiasdesangramentofoide975ml,transfusode4concentradosdehemciasetempocirrgico aproximado de 6 horas. Nenhuma das pacientes apresentava cirrose, consumiabebidas alcolicas ou alterao significativa dos nveis das enzimas hepticas. No ps-operatrio um paciente evolui com pneumonia e uma outra apresentou insuficincia hepticaevoluindoabito.Concluso: O adenoma hepatocelular roto uma condio potencialmenteameaadora a vida associada em nossa amostra ao tamanho da leso e ao uso deanticoncepcionaloral.Otratamentocirrgicoestaassociadoaresseceshepticasmaiorescomnecessidadede transfuso sangunea.A experincia vivida emnosso centro demonstraque o uso da radiologia intervencionista possa ser um procedimento para reduzir estamortalidade.

18.TratamentonocirrgicodahipertensoportalesquistossomticaTemrio:Cirurgia/FgadoAutores:FernandesTavaresFBHC;SamanthaCastroTanajuraRodriguesFBHC;EdielsonDosAnjosCostaUFS;HiagoViniciusDantasCostaUFS;MayraSouzaChagas/UNIT;MnicaWolf/UFS;JosEduardoHasman/UFS;ValdinaldoAragodeMelo/UFS-UNIT-FBHC.RESUMO

Apsevoluodotratamentoendoscpiconocontroledahemorragiadigestivaaltaporvarizesesofgicas e na sua erradicao definitiva, a cirurgia de hipertenso portal vem perdendogradativamente a sua indicao. Material e Mtodos: 21 pacientes foram submetidas aerradicaodevarizesesofgicasporendoscopiadigestivaenopossuindohiperesplenismoimportante foram acompanhados por 5 anos, com mdia de 3 anos. Os resultadosdemonstraramcontroledahemorragiadigestivanesteperodoperodoevarizeserradicadascomaparecimentodevarizesincipientesem2casos.Concluso:Apersistirestesresultados,otratamento cirrgico no tem indicao. No sabemos se haver reaparecimento tardio dasvarizesparaseterumadefiniodeconduta.Observarpormaistempo.

19.Anlisedascomplicaesintra-hospitalaresnops-operatriodepacientessubmetidosreconstruodetrnsitointestinalTemrio:Cirurgia/Intestinos(s)Autores:MarisaRafaelaDamascenoLima/UniversidadeFederaldoPar;WilliamMotadeSiqueira/FundaoSantaCasadeMisericrdiadoPar;FelipeNunesBrito/UniversidadeFederaldoPar;RomeroCarvalhoPereira/FundaoSantaCasadeMisericrdiadoPar;PedroMarquesSampaioNeto/FundaoSantaCasadeMisericrdiadoPar;HelderCostaIkegami/FundaoSantaCasadeMisericrdiadoPar.RESUMOAsostomias(dogregostoma)soaberturasoriginadasemprocedimentoscirrgicos,visandoodesviotemporriooupermanentedotrnsitoalimentaroueliminatrio.Contudo,acirurgiadereverso destas ostomias no est isenta de riscos, tendo uma carga de morbidade emortalidadeelevada.Oobjetivogeraldestapesquisaanalisar,descrevereavaliarquaisasprincipaiscomplicaesps-operatriasintra-hospitalaresinerentesaoprocedimentocirrgicode reconstruo do trnsito intestinal (RTI), em hospital-escola de alta complexidade,relacionando com fatores intrnsecos e extrnsecos do pr, intra e ps-operatrio, entre osanos de 2006 e 2012. Este projeto de pesquisa do tipo analtico, retrospectivo eobservacional, desenvolvido e realizado na Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par(FSCMPA),apsaaprovaodoComitdeticaePesquisa(n.269.055).Foramanalisados106pacientes,amaioriadosexomasculino(69,8%,p=0,003).68,87%dessespacientesnotiveram complicaes (p

doprocessoinflamatrioempacientescomDoenadeCrohnnorespondedoresaoanti-TNFTemrio:Cirurgia/Intestinos(s)Autores:RaquelFrancoLeal/UNICAMP;NriaPlanell/IDIBAPS;JoanJoseLozano/IDIBAPS;IngridOrds/IDIBAPS;IsabellaDottiIDIBAPS;MCarmeMasamuntIDIBAPS;JulinPansIDIBAPS;AzucenaSalasBiomedicalResearchInstituteAugustPiiSunyer,Barcelona(IDIBAPS).RESUMOIntroduo:O tratamento comanti-TNF para doena deCrohn (DC) tem sido estabelecidocomouma importanteopo teraputicaparasealcanaremantera remissoendoscpicanesses pacientes. Entretanto, em longo-prazo, 40% podem no apresentam benefciossustentados com o uso de anti-TNF. Objetivo: Realizar anlise de vias transcripcionaisenvolvidas com a no resposta ao anti-TNF em bipsias intestinais de pacientes comDC.Casustica eMtodo: Cinquenta e cinco pacientes com diagnstico estabelecido deDC e 24controles saudveis foram includos. Os indivduos foram agrupados em duas coortesindependentes, sendo uma destinada anlise de vias (Ingenuity PathwayAnalysis) e outrapara a validao por meio de qPCR. Os dados clnicos e demogrficos foram obtidos. Ospacientes com infeces concomitantes foram excludos. Atividade endoscpica foi definidacomo CDEIS >5 e atividade clnica como CDAI > 150. As bipsias foram obtidas porcolonoscopia. Utilizaram-se testes no-paramtricos e correlao de Pearson para anliseestatstica. O estudo foi aprovado pelo comit de tica local e todos os participantesassinaramotermodeconsentimento.Resultados:Cinquentaporcentodasviastranscripcionaisenvolvidasnamanutenodoprocesso inflamatrionospacientesno respondedoresaanti-TNF estiveram relacionadas a IL17. Alm do transcrito IL17A, identificou-se IL1B comoregulador da inflamaoneste grupodepacientes.A validaodessesgenespor qPCRemumacoorte independente confirmouos resultados.Concluso:A no resposta ao tratamentocomanti-TNF est associada regulao da transcrio de um conjunto de genes, dentreeles, IL1 e IL17A, que possivelmente esto relacionados manuteno do processoinflamatrioendoscpiconestegrupoespecficodepacientes.Estesachadossoimportantesparaestabelecernovosalvosteraputicosnospacientescomdoenarefratria.

21.Diagnsticodacontraoparadoxaldopuborretalemmulheresadultas:eletroneuromiografiacomagulhasconcntricas,eletromanometriaanorretaletestedeexpulsodobaloTemrio:Cirurgia/MiscelneaAutores:FranciaraLetceaMoraesdaCunha/HospitaldeBasedoDistritoFederal;CynthiaAbdallaCruz/HBDF;SrgioLuizCruzCunha/HBDF;FabioAlvesSoaresHBDF;SilvanaMarqueseSilvaHBDF;RubensFernandezHBDF;AquilesLeiteVianaHBDF;ErivaldoFernandesLira/HBDF.

RESUMOIntroduo:Dentre as causas funcionais de constipao disquzica, destaca-se a contraoparadoxal dopuborretal (CPPR), quepodeserdefinida comoaausnciade relaxamentooumesmoacontraodamusculaturadoassoalhoplvicoedoesfncteranalexternomanobraevacuatria.Seudiagnsticoporvezesdifcil,requerendoarealizaodemaisdeumexamecomplementarumavezqueosexamesdisponveisapresentambaixaacurciadiagnstica,nohavendoconsensonaliteraturasobrealgumexamequesirvadepadroouro.Objetivo:Avaliarasensibilidade,especificidade,valorespreditivospositivoenegativoerazodesemelhanas(likelihoodratio),comparando-seaeletromanometriaanorretal(Mano);oTesteSimplificadodeExpulso do Balo (TEB) e a Eletromanometria Anal com Agulhas Concntricas (ENMG).Mtodos: Noventa e trs pacientes consecutivas com queixas de constipao disquzica -adultas e do sexo feminino - foram includas no Protocolo de Avaliao de Disquezia doAmbulatrio de Fisiologia Anorretal do HBDF, tendo sido submetidas a avaliaespadronizadasmedianteaplicaodequestionrio-padrocomcoletadedadosdeanamnese,obsttricos, de exame fsico e aplicao de escores deClevelandClinic para constipao eincontinnciafecal.TodasaspacientesforamreferenciadaspararealizaodeMano,ENMGeTEB no HBDF e os dados obtidos registrados. Os exames complementares foramcategorizados como sugestivos ou no sugestivos de CPPR e comparados entre si, dois adois. Resultado: Houve significncia estatstica demonstrando concordncia entre TEB eENMG e entre TEB eMano.Concluso:A baixa correlao entre os achados dos diversosexames sugerem que a concordncia entre ao menos dois deles essencial para firmar odiagnsticodeCPPR.Noparecehaverumexamepadroouroparaestediagnstico.

22.LaparoscopictrainingmodelusingfreshhumancadaverswithouttheestablishmentofpenumoperitoneumTemrio:Cirurgia/MiscelneaAutores:ErnestoSasakiImakuma/HospitaldasClnicasdaFaculdadedeMedicinadaUniversidadedeSoPaulo;EdsonYassushiUssami/HospitalUniversitriodaFaculdadedeMedicinadaUniversidadedeSoPaulo;AlyneKorukianFreiberg/FaculdadedeMedicinadaUniversidadedeSoPaulo;MarcelaDelCarloBernardi/FaculdadedeMedicinadaUniversidadedeSoPaulo.RESUMOBackground:Skills toperformlaparoscopicsurgeryarenot inbornandareassociatedtoslowlearningcurves.Freshfrozencadaversmaybeaninterestingresourceforlaparoscopictrainingwhichmanyinstitutionshaveaccess.Oneofthemainobstaclesforitsuseasatrainingmodelisthedifficultytointroduceenoughpneumoperitoneumtodistendtheabdominalwalltoprovideaproperworkingspace.Objective:Itisdescribedafakeabdominalwalldevicethatsolvesthelimitationofspacetoperformsurgeryoncadavers.Methodsandresults:Afakeabdominalwalldevice was developed to permit laparoscopic training without the establishment ofpenumoperitoneum on cadavers. The device consists of a mounted table retractor, two railclamps, two independent framearmsand twoadjustablehandleandrotating featureand twoframesoftheabdominalwall,onesmallerthatwasusedasthecamerasupportandabigger

oneforthefakeabdominalwall.Conclusion:Thismodelmakesunnecessarytheacquisitionofmore costly laparoscopic equipment and it turns accessible to institutions at developingcountriesoneofthemostpromisingtoolsforteachinglaparoscopy.

23.OpapeldacinedefecografianodiagnsticodacontraoparadoxaldopuborretalemmulheresadultasTemrio:Cirurgia/MiscelneaAutores:FranciaraLetceaMoraesdaCunha/HBDF;CynthiaAbdallaCruz/HBDF;SrgioLuizCruzCunha/HDDF;FabioAlvesSoaresHBDF;SilvanaMarqueseSilvaHBDF;ErivaldoFernandesLiraHBDF;AquilesLeiteVianaHBDF.RESUMOIntroduo:AProctografiaEvacuatriaDinmicaexameradiolgicorealizadomedianteousodecontrastebaritadoaplicadoaoreto,canalanalevagina,possibilitandoaavaliaodinmicadestasestruturasesuarelaocomosmarcossseosplvicos.Provemdadosobjetivosquepermitem o diagnstico diferencial entre diversas causas de obstipao, notadamenteretoceles, enteroceles, sigmoidoceles, peritonioceles, sndrome do descenso perineal,prolapso mucoso retal, intussuscepo retal, procidncia retal e contrao paradoxal domsculopuborretal.Consisteemexamedegrandevalianoarsenalpropeduticodoassoalhoplvico,sendocadavezmaisutilizadonoslaboratriosdefisiologiaanorretalnasltimasduasdcadas.Material emtodos: Foram submetidas consecutivamentes ao exame 40 mulherescomqueixasdeconstipaodisquzicanoperododeumano.Pacientesrecebiambriooral1horaantesdarealizaodoexameeposteriormenterecebiamcontrastebaritadoaplicadoaoreto, canal anal e vagina. Avaliamos presena de relaxamento puborretal a evacuao,compressoextrnsecaoualargamentodopuborretaleevidnciadecontraoparadoxaldopuborretal. Foram considerados indicativos de anismus quando ao menos trs dos fatoresforam evidenciados: elevao em mais de 20 do ngulo anorretal comparando-se esforoevacuatrio ao repouso; reduo inferior a 20%dareade seco sagital do reto ocupadaporcontrastecomparando-seosegundo30apsoinciodoesforoevacuatrioaorepouso;ausncia de abertura do canal anal ao esforo evacuatrio; persistncia da impresso dopuborretal aoesforoevacuatrio; descensoperineal inferior a 1cmoumesmoascensodoperneoaoesforoevacuatrio.Resultados:Asidadesvariaramentre29a72anos.Todasaspacientes tiveram relaxamento evacuao. 85% das pacientes foram diagnosticadasretocele,destas 22,5% tiveram intussuscepo,20% apresentaram compresso extrnsecasugestivo de enterocele ou sigmoidocele. Em relao ao descenso perineal 40% tiverammenor ou igual a 3cm. 15% das pacientes apresentaram anismus.Concluso: O exame deDefecografia auxilia na investigao das causas de constipao disquzica, sendo odiagnsticoderetoceleomaisprevalente.

24.Anlisedaqualidadedevidanops-operatriodepacientessubmetidoscirurgiabaritricanoHospitalUniversitrioOswaldoCruznosanosde2010e2011Temrio:Cirurgia/ObesidadeAutores:PedroCavalvantideAlbuquerque/

UPE;IsabelleDiehlMontandonUPE;CarladeAndradeMoraeseSilvaUPE;JooEvangelistaNeto/UPE.RESUMOObjetivo: Mensurar e analisar pelo sistema de pontuao BAROS (Bariatric Analysis andReportingOutcomeSystem)osresultadosdotratamentocirrgicodoProgramadeCirurgiadaObesidade do Hospital Universitrio Oswaldo Cruz. Mtodo: Estudo de corte transversalincluindo 200 pacientes que foram submetidos gastroplastia redutora com derivaogastrojejunalnoProgramadeCirurgiadeObesidadedoHospitalUniversitrioOswaldoCruz,Universidade de Pernambuco, no perodo de 2010 e 2011 e que apresentaram reduo de50%doexcessodepeso.Paraaavaliaodaeficciadacirurgia,noquedizrespeitoperdade peso,melhora das comorbidades associadas e da qualidade de vida, tem-se utilizado oProtocolo BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Resultados: Umimportante percentual dos pacientes selecionados submetidos gastroplastia vertical comderivaogastrojejunal,cujoscritriosdeindicaocirrgicaobedeceramaResoluoNmero1.942/2010doConselhoFederaldeMedicina,temapresentadoreduosignificativadepeso,melhora das comorbidades associadas e da qualidade de vida. Concluso: O estudo dotratamento cirrgico da obesidade na populao do Hospital Universitrio Oswaldo Cruz,usuria do Sistema nico de Sade, essencial tanto por proporcionar uma anlise damelhoriadascomorbidadesassociadasobesidadeedaqualidadedevidacomtambmparaaperfeioaraspossveisindicaes,entenderseusresultadoseprevenircomplicaes.

25.Anemiaanteseapscirurgiabaritrica:prevalnciaeevoluops-operatriaat5anosdeseguimentoTemrio:Cirurgia/ObesidadeAutores:MarcoAurelioSanto/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;AnnaCarolinaBatistaDantas/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;NewtonTeruoKanashiro/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;TainCuradoGomesdeBarros/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;MiwaFukumoto/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;VictorArraisAraujo/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;HenriqueJoaquim/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;AlanGarms/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;RobertodeCleva/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.RESUMOIntroduo: A cirurgia baritrica padro ouro do tratamento da obesidade severa. Nocontexto do grande aumento no nmero de procedimentos realizados, torna-se importanteanlisecriteriosadasprincipaisdeficinciasnutricionaisps-operatrias.Aanemiaferroprivacitada na literatura como uma das principais deficincias no PO de cirurgias baritricas,sobretudo no bypass em Y de Roux. A obesidade severa tambm fator de risco dedeficincias nutricionais, dentre elas a carncia de ferro, relacionando-se este achado ao

carterinflamatriodadoena.Objetivo:Analisaraprevalnciaeascausasdeanemiaanteseapsotratamentocirrgicodaobesidadegravecomseguimentops-operatriomximode5 anos. Mtodo: Estudo retrospectivo de 831 pacientes (158 homens e 673 mulheres)submetidos cirurgia baritrica entre 2007 a 2013. Foram coletados os resultados dohemogramaeperfildeferronosseguintesperodos:pr-operatrio,6a12,24a36e48a60mesesapscirurgia.Aanemiafoidiagnosticadaeclassificadadeacordocomosexoenveisdehemoglobina,valoresdeferritinaendicedesaturaodetransferrina.Resultados:Aidademdia foi de 47 anos e IMC mdio de 46,5kg/m2. No pr-operatorio, 8,8% dos pacientesapresentavamanemia(93,2%leve),sendoquedestes43,8%apresentavaanemiadedoenacrnica,caractersticaquesemanteveatoperodode6a12mesesapsacirurgia,emboratenhaaumentadoaprevalnciadaanemia(18,3%).Entre24e36meses,houveaumentodaprevalncia da anemia ( 26,2% ) assim como da forma moderada, com predomnio daferropriva (72,4%) e reduo acentuada da secundria doena crnica (15,5%). Noseguimento tardio(48a60meses)houvemanutenodaprevalnciadeanemia(24,1%)eda formadedoenacrnica (14,8% ),pormcomaumentoda formamoderada (46,4% ).Concluso: A prevalncia de anemia de doena crnica acentuadamente reduzida noseguimentops-operatrio,particularmenteaps24mesesdacirurgia.

26.AvaliaodainflunciadasmodificaesdacomposiocorporalnosnveisdelactatosanguneodepacientesobesosmrbidosesuperobesosnodiabticossubmetidoscirurgiabaritricaTemrio:Cirurgia/ObesidadeAutores:FbiodeOliveiraCosta/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;VictorArraisAraujo/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;GabrielaFariaSantarm/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;AlexandreVieiraGadducci/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;RobertodeCleva/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;DanielRiccioppo/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.;DenisPajecki/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP;MarcoAurelioSanto/UnidadedeCirurgiaBaritricaeMetablica.HCFMUSP.RESUMOIntroduo:Osmecanismos responsveispeloelevadonvelsanguneode lactatoobservadoem indivduos obesos em repouso ainda no so bem determinados, embora estejamdiretamente relacionadosaoaumentodamassaadiposa.Trabalhos recentessugeremqueotecidoadiposoumstio importantenaconversodeglicoseparalactato,queagedeformaautcrina e parcrina, inibindo a liplise no tecido gorduroso.Objetivo: Avaliar a correlaoentre a composio corporal e o lactato de repouso em indivduos no diabticos comobesidade grave antes e seis meses aps cirurgia baritrica.Mtodo: Estudo prospectivo,pareado, envolvendo 30 indivduos (IMC>40). Foram excludos pacientes portadores dediabetesmellitus(glicemiadejejum>126mg%ouhemoglobinaglicada>6,5%),cardiopatia

oupneumopatiasgraves.Asdosagensde lactato foramrealizadaspelamanh,aps12hdejejum,utilizando-sebioqumicaseca(lactmetroefitasespecficas).Acomposiocorporalfoiavaliada por anlise antropomtrica e impedncia bioeltrica (%). Resultados: O nvelsanguneo de lactato (VN 2,0mmol/L) em repouso ( 2,51 1,06 mmol/L ) retornou aosvalores normais ( 1,9 3,6 mmol/L , p=0,0018 ) 6 meses aps a cirurgia. Essa quedacorrelacionou-sepositivamente coma reduodo IMC ( de495,1m2para35,64,8m2,p

(r=-0,2; p>0,05) eSO (r=-0,2; p>0,05). ADTC6apresentou correlao positiva (p < 0,001)comamassalivredegordura(MLG,r=0,5),massalivredegorduradosmembrossuperiores(MLG_MS, r=0,4)e inferiores (MLG_MI, r=0,5)enegativa (p1,1 para homens) e a HVE foidefinida pelo aumento do IMVE normalizado pela altura (IMVE>45g/m2,7 para mulheres e>49g/m2,7 para homens). Resultados: 202 pacientes (66%) apresentavam HVE (IMVE=50,415,2g/m2,7).Houvediferenasignificativa(p

fornecidospelaBIA,segundoaequaodeHorie-Waitzberg(2009).A%GCmdianogruposegundoaBIAfoi52,45,7%esegundooIAC(original)foi51,27,9%;apsacorreoa%GC foi52,04,8%, reduzindoadiferenaentreosmtodosde1,25,9% (p=0,029)para0,4 4,0% (p=0,18). O IACM foi capaz de quantificar corretamente a gordura corporal deobesos mrbidos, com fortalecimento da correlao entre os mtodos (0,6 para 0,7). Nogneromasculinoadiferenafoireduzidade3,14,8para0,33,5,nosindivduoscomRCQ1,05foireduzidade7,26,1para1,24,4enosindivduoscomIMCentre35e49,99kg/m2foireduzidade2,35,5para0,74,4.Concluses:O IACMeficazemdeterminaraquantidadedegorduracorporaldeobesosmrbidos.

32.AplicaodecritriosaltamenteseletivosessencialpararealizaodeDuodenopancreatectomiaLaparoscpicaTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:RicardoJureidini/FMUSP;GuilhermeNaccacheNamurFMUSP;ThiagoCostaRibeiroFMUSP;UlyssesRibeiroJr.FMUSP;EstelaFigueiraFMUSP;TelesforoBacchellaFMUSP;IvanCecconelloFMUSP.RESUMOIntroduo: Apesar de amplamente utilizada para realizao de pancreatectomias distais, alaparoscopia uma via de acesso pouco empregada na duodenopancreatectomia (DPT)devido ao elevado grau de complexidade do procedimento. Objetivo: Demonstrar anecessidadedeaplicaodecritriosrgidosdeseleodospacientesaseremsubmetidosaDPTlaparoscpicacomreconstruoemduplaala.Casustica:PacientessubmetidosaDPTlaparoscpicanoICESPHCFMUSPdejaneirode2009amarode2014.Mtodos:Avaliadosfatorespr-operatrioscomosexo, idade, IMC (Kg/m2)eASA, tempooperatrio, tempodeinternao, complicaes e resultados oncolgicos imediatos. Nmeros expressos comomedianas.Resultados:Trezepacientesforamoperadosnoperodo,11dosexofeminino,comidademdiade61anos.Apenas2pacientes tinham IMC>25Kg/m2 (27,8e28,3)e todosapresentavamASAIouII.Novepacientestinhamneoplasiadepapiladuodenal,doistumordeFrantz,umtumordepncreaseumIPMN.Emtrscasosaviabiliar(VB)tinhacalibrenormal.Tempocirrgicofoide320minutosemmdia,cominternaode10dias.Houvecomplicaesem sete pacientes, sendo quatro fstulas pancretica (1 com necessidade de drenagempercutnea). Houve um bito por infarto agudo do miocrdio fatal no 2 ps-operatrio empacientecomIMC>25Kg/m2operadoemcolangite.Reinternaofoinecessriaemquatropacientes.Emtodososcasosasmargenscirrgicasforamlivres.DoisdostrspacientescomVB de calibre normal apresentaram estenose de anastomose heptico jejunal comnecessidade de nova derivao biliar. Concluso: DPT laparoscpica um procedimentocomplexo porm factvel, pacientes eutrficos, com tumores periampulares que causemdilataodeviasbiliaresequenoinvadamestruturasvascularessocandidatosideaisparatcnica.

33.Baixamortalidadeem97duodenopancreatectomiasconsecutivas:aexperinciadeumgrupo

Temrio:Cirurgia/PncreasAutores:UirFernandesTeixeira/UFCSPA;PauloRobertoOttFontes/UFCSPA;FbioLuizWaechter/UFCSPA;MauroNectoux/UFCSPA;JosArturSampaio/UFCSPA;LuizPereira-Lima/UFCSPA.RESUMOIntroduo: A duodenopancreatectomia o procedimento de escolha para neoplasiasressecveis da regio periampolar. Estes tumores representam 4% dos bitos por cncer,sendoreferidacomoumadasmaisbaixastaxasdesobrevidaem5anos.Acirurgiacontinuasendoumprocedimentocomplexocomsubstancialmorbimortalidade.Apesardosrelatosdeat30%demortalidade,emserviosdeexcelncia temsidoapontadacomo inferiora5%eestudos recentesmostramqueapancreatojejunostomia representao tendodeAquilesdoprocedimento. Objetivo: Avaliar a morbimortalidade em 30 dias nesta srie de pacientesressecados. Mtodos: Analisamos at o momento dados de 97 pacientes consecutivossubmetidos duodenopancreatectomia de julho de 2000 a dezembro de 2012. Todos ospacientes foram manejados pelo mesmo grupo e os dados obtidos de banco de dadosespecficodoservio.Oobjetivoprincipaleraavaliaramortalidadeem30dias,mastambmforam reportados os dados referentes ao espcime cirrgico, necessidade de ressecovascular e complicaes ps-operatrias (estase gstrica, fstula pancretica, pneumonia etaxa de reoperao).Resultados: A mortalidade em 30 dias foi 2.1% (dois pacientes). Em93.8%dospacientesaressecofoicompletacommargemmicroscpicatumoralnegativaeem67.3%doscasosnosedetectou linfonodosmetastticosaoestudoanatomopatolgico.Entre as complicaes ps-operatrias, foram relatadas 6% de estase gstrica prolongada,10.3%depneumonia,10.3%defstulapancreticae1%deinfeconotrajetododreno.Doispacientes foram submetidos a reoperao devido a sangramento e hematoma infectadodecorrentedefstulapancretica.Umpacientefoireoperadoporobstruointestinalporbridano 12 dia de ps-operatrio. Concluso: A duodenopancreatectomia como tratamento dasneoplasias periampolares procedimento de baixa morbimortalidade em servios comexperincia em cirurgia hepatobiliopancretica, permanecendo como tratamento de primeiralinhaempacientesressecveis.

34.Cirurgiaminimamenteinvasivaparatratamentodetumorslidopseudopapilferodopncreas(TumordeFrantz)Temrio:Cirurgia/PncreasAutores:RicardoJureidiniFMUSP;GuilhermeNaccacheNamurFmusp;ThiagoCostaRibeiroFMUSP;UlyssesRibeiroJr.FMUSP;MarceloSouto/FMUSP;TelesforoBacchellaFMUSP;IvanCecconelloFMUSP.RESUMOIntroduo: Tumor de Frantz uma neoplasia pancretica rara, potencialmente maligna.Poucos estudos demonstraram o papel da laparoscopia no tratamento dessas leses.Objetivo:Descreverasdiferentesmodalidadesde tratamentodos tumoresdeFrantzporviaminimamente invasiva.Casustica: Pacientes submetidos a pancreatectomias laparoscpicasparatratamentodostumoresdeFrantznoICESPHCFMUSPde janeirode2009amarode

2014.Mtodos:Avaliadosfatorespr-operatrioscomosexo,idade,tempooperatrio,tempodeinternao,complicaeseresultadosoncolgicosimediatosetardios.Nmerosexpressoscomo medianas. Resultados: Oito pacientes foram operados no perodo, todos do sexofeminino, com idade mdia de 48,5 anos. Quatro pacientes foram submetidos apancreatectomia distal, apenas um com preservao esplnica, dois aduodenopancreatectomia, um a pancreatectomia central e outro a enucleao de leso nacabeadopncreas.Tempomdiode internaofoide6dias.Houvecomplicaesemdoispacientes,amboscomfstulapancretica,sendoumapancreatectomiadistalcompreservaoesplnica que precisou de reoperao (Fstula C) e uma duodenopancreatectomia, cujotratamento foi antibiticoterapia (Fstula B). O tamanhomdio dos tumores foi de 3,5 cm etodasasmargens foramnegativas.Emseguimentomdiode30meses, todosospacientesesto livres de doena. Uma paciente submetida a duodenopancreatectomia evoluiu comestenose da anastomose heptico aps 11 meses, com necessidade de reoperao.Concluso:Cirurgiaminimamente invasivadevesempreser consideradapara tratamentodostumoresdeFrantz,vistoqueoseupotencialmalignobaixoe incidesobretudoemmulheresjovens.Semprequepossvel tcnicasdepreservaodeparnquimapancreticodevemseraplicadas.

35.Efeitodaidadeavanadaempacientessubmetidoscolecistectomialaparoscpica:resultadospreliminaresTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:EstelaReginaRamosFigueiraHCFMUSP;TelesforoBacchellaHCFMUSP;ThiagoNogueiraCostaHCFMUSP;MarianadaSilvaVilas-BoasHCFMUSP;IsadoraSilvaLimaSacramentoHCFMSUP;RicardoJureidiniHCFMUSP;IvanCecconello/HCFMUSP.RESUMOColecistolitaseumadascondiesmaisfrequentesquelevamacirurgiaabdominal,sendoaColecistectomia Laparoscpica (CL) seu tratamento padro. CL considerada umprocedimento seguro com complicaes ocasionais; as quais incluem riscos da anestesiageral,trombosevenosaprofunda,hemorragia,infecoelesodeestruturasadjacentescomovia biliar principal e alas intestinais. Entretanto pacientes idosos podem apresentar riscoaumentado de complicaes devido ao aumento de comorbidades. Neste estudo nspretendamosavaliaros resultadosprecocesdaCLempacientesacimade60anoseobterinformaes adicionais no melhor tratamento desses pacientes. Ns avaliamosretrospectivamente 119 pacientes acima de 60 anos que foram submetidos a CL porcolecistolitasenoHCFMUSP.Foramanalisadosidade,sexo,IMC,ASA,riscocardaco,tempode internao, admissoemUTI, numerode comorbidadese complicaesps-operatrias.As complicaes foram graduadas conforme o score proposto por Dindo e Clavien. Ospacientes foramalocadosem2gruposdeacordocoma idade:6070anose71-90anos.Resultados:67%dospacienteserammulheres,comidademediade67.497.68anos, IMCmdiode28.554.92%,ASAde1.960.54, riscocardacode1.450.58,e1.421.08comorbidades por paciente, incluindo HAS ,DM, tabagismo e problemas cardacos,pulmonaresourenais.Otempode internaohospitalar foi2.692.92dias.Vintepacientes

apresentaramcomplicaesps-operatriase15 foramadmitidosnaUTInops-operatrio.De acordo com a classificao de Dindo e Clavien, a mediana dos pacientes commaiorescomplicaes foiGrau I.Nohouvebito.Ogrupocom idade71-90anosapresentoumaiorrisco cardacoeASA, almdemaior tempode internaoemais admissesemUTI.Almdisso,observou-sequepacientescommaiorriscocardaco(intermedirio/alto)apresentavamuma tendncia a ter mais e piores complicaes ps-operatrias. Concluso: Esse estudodemonstraqueaseguranadacolecistectomialaparoscpicaeletivaempacientesidososcomcolecistolitiase.Pacientescomidadesuperiora70anosmostrammaiorASAeriscocardacocomparados ao outro grupo (60-70 anos). Apesar de no apresentar significncia namorbidades,pacientesacimade70anostiverammaiortempodeinternaoeadmissesemUTI. Outrossim, pacientes com risco cardaco elevado tendem a tem mais severascomplicaesps-operatrias,demaneiraasugerirmaioratenonestegrupo.

36.Fstulapancreticaemps-operatriodepancreatectomias:fatoresderiscoetratamentoTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:GuilhermeNaccacheNamur/FMUSP;RicardoJureidiniFMUSP;ThiagoCostaRibeiroFMUSP;UlyssesRibeiroJr./FMUSP;TelesforoBacchellaFMUSP;IvanCecconelloFMUSP.RESUMOIntroduo: Apesar da baixa mortalidade, as resseces pancreticas tem morbidade quevaria de 30 a 50%. A fstula pancretica a complicao mais comum no ps-operatrio.Objetivo: Avaliar a incidncia de fstula pancretica clnicamente significativa (B e C daclassificao do ISGPF) em ps-operatrio de pancreatectomias no ICESP do HCFMUSP.Casustica:Foramavaliados172pacientessubmetidosapancreatectomiasdemaiode2009ajunho de 2014, foram excludos 4 pacientes submetidos a pancreatectomia total.Mtodos:Foram avaliados idade, IMC (Kg/m2), diagnstico, dilatao do ducto pancretico principal,tipo de cirurgia, tempo de internao, reinterveno e mortalidade. Quando necessrio foiutilizado teste t, comp< 0,05.Resultados: Fstula pancreticaB eC foimais frequente empancreatectomias distais (PD) (35,8%) do que em duodenopancreatectomias (DPT) (12%).NasDPT,afstulafoimaisfrequentesempacientecomtumoresneuroendcrinos(25%)ecomductopancreticoprincipalnodilatado(13,5%)eotempodeinternofoi5,6diasmaiornospacientes com fstula B ou C (8,4 x 14 dias). Reinternao foi necessria em 16,5 %,relacionada principalmente a fstula pancretica. Nas PD, a fstula pancretica foi maisfrequentequandoseutilizougrampeadoresparasntesedocotopancretico(40x10%).Emtodacasusticaanecessidadededrenagempercutneafoide3,4%edereoperaes2,3%,commortalidade relacionada a fstula pancretica de 1,1%.Concluso: Fstula pancreticaainda a maior causa de morbidade no ps-operatrio de pancreatectomias. O tipo decirurgia, o diagnstico histolgico e o mtodo de tratamento do coto pancretico estorelacionados a sua incidncia. A fstula aumento o tempo de internao hospitalarmas estassociadaabaixamortalidadequandotratadaadequadamente.

37.Pancreatectomiacentraltotalmentelaparoscpica:sriede4casos

Temrio:Cirurgia/PncreasAutores:RicardoJureidiniFMUSP;ThiagoCostaRibeiroFMUSP;GuilhermeNaccacheNamurFMUSP;TelesforoBacchellaFMUSP;UlyssesRibeiroJr.FMUSP;IvanCecconelloFMUSP.RESUMOIntroduo: A pancreatectomia central uma resseco poupadora de parnquima e visadiminuiroriscodeinsuficinciaexcrinaouendcrina,quepodemocorrerematumterodoscasos aps resseces convencionais. Geralmente indicada para leses pancreticasbenignas ou de baixa malignidade como as leses cstcas e os tumores neuroendcrinos,localizadas no colo pancretico. O acesso laparoscpico pode ser considerado em casosselecionados.Existempoucosrelatosdecasodescritosnaliteraturaeumaindamenornmerode sries de casos, grande parte destes ltimosmulticntricos.Objetivo: Avaliar resultadosprecocesdeumasriede4casosoperadosnoInstituodoCancerdoEstadodeSoPaulo,ondeserealizoupancreatectomiacentralporviatotalmentelaparoscpica.Resultados:Foramoperadas 4 mulheres de idade entre 41-68 anos e IMC entre 24-29 kg/m2. Uma pacienteapresentava diabetes sem uso de insulina e as outras no apresentavam comorbidades. Otempomdiodecirurgiafoide263min,sendodeapenas120minnosegundocasoporatrofiaimportantedopncreasdistaleausnciadereconstruopancreatojejunal.Ospaciente1e2desenvolveram uma fistula pancretica A (ISGF), enquanto o terceiro caso necessitou dedrenagempercutneaparatratamentodeumafistulapancreticaB(ISGF).Nohouvefistulapancreatica no quarto caso e nenhum paciente foi submetido a reoperaes. O tempo deinternaoemmdia foi de 6-8 dias para aqueles comcomplicaesmenores e de22diaspara a terceira paciente. Os diagnsticos anatomopatolgicos foram: tumor de Frantz,insulinoma,neoplasianeuroendcrinadepncreasno funcionantedebaixograueneoplasiacstica mucinosa. O tamanho mdio das leses foi de 1,2 cm e todos os pacientesapresentaram margens negativas. No houve casos de insuficincia excrina ou endcrinanestasrie.Discusso/Concluso:O acesso laparoscpico j consideradopadro ouro nasresseces pancreticas distais, porm ainda se mostra desafiador nasduodenopancreatectomias ou pancreatectomias centrais, tendo como um dos motivos umareconstruotecnicamentedifcil.Osprimeiroscasosrelatadosnaliteraturautilizaramacessohibridocomreconstruoconvencional.Essasriedepacientesconcordantecomaliteraturaque apresenta poucos relatos de casos e demonstra que o procedimento totalmentelaparoscpico factvel, commorbidade aceitvel e resultados oncolgicos preservados emcasosselecionados.

38.Pancreatectomiacorpo-caudalvideolaparoscpica:experinciainicialdeumservioTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:JosAparecidoValado/HospitalSoDomingos;AbdonJosMuradJunior/HospitalSoDomingos;ChristianLamarScheibe/HospitalSoDomingos;GiulianoPeixotoCampelo/HospitalSoDomingos;RoclidesCastrodeLima/HospitalSoDomingos;TaffareldeCastroPereiraeSilva/UniversidadeFederaldoMaranho;ManuelDominguezdeLaCruz/UniversidadeFederaldo

Maranho;VictorHugoAlvimFrazo/UniversidadeFederaldoMaranho.RESUMOIntroduo:Nasltimasdcadas,houveumimportanteaumentononmerodediagnsticosdeneoplasias pancreticas. possvel realizao de resseces pancreticas vdeo-laparoscpicas em casos selecionados, principalmente quando a tumorao localizada nocorpo ou cauda do pncreas.Objetivo: Apresentar a experincia inicial de um Servio deCirurgiaempancreatectomiasvdeo-laparoscpicas.Casustica:4pacientesdosexo femininoforam submetidas a pancreatectomia corpo-caudal vdeo-laparoscpica no Hospital SoDomingosemSoLus-MA, noperododeabril de2013amarode2014.Mtodo: Foramcoletadosdadosdas4cirurgias,comotempocirrgico,intercorrncias,tempodeinternaoeevoluo ps-operatria. Resultados: As 4 cirurgias foram realizadas totalmente por vdeo-laparoscopia, sem intercorrncias intra-operatriase semsangramento importante.O tempocirrgico variou de 3 a 6 horas. Em 1 paciente houve necessidade de realizao deesplenectomia, enquanto nas outras 3 pacientes foi possvel preservar o bao. No houvecomplicaesps-operatrias,easpacientesreceberamaltahospitalarentreo4oeo5odiade ps-operatrio. Os resultados dos exames histopatolgicos foram, respectivamente:insulinoma,cistoadenomaseroso,cistoadenomamucinosoecistosimples.Concluso:vivel,seguro e muito benfico para o paciente a realizao de resseces pancreticas vdeo-laparoscpicas.

39.Papeldaecoendoscopianaavaliaodaindicaocirrgicaempacientesportadoresdeneoplasiacsticamucinosadopncreasanlisede29pacientesdoHUCFF/UFRJTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:JosMarcusRasoEullio/UFRJ;JosEduardoFerreiraManso/UFRJ;HomeroSoaresFogaa/UFRJ;MnicaSoldan/UFRJ;EduardoSabinodeMachadoMagalhes/UFRJ;MatheusMannarinodoCarmoSilvaRibeiroUFRJ;BrunoMunhozAgenaUFRJ;PedroLuizRodriguesGuimaresFilho/UFRJ.RESUMOA variedade de tumoresmucinosos do pncreas exige detalhada caracterizaomorfolgicapara a adequada indicao cirrgica. O presente estudo tem por objetivo avaliar asinformaes fornecidas por Ecoendoscopia na definio do tratamento de pacientesportadoresdestasNeoplasias.MateriaiseMtodos:Foramanalisadas retrospectivamenteasleses csticasexaminadasporEcoendoscopianoHUCFFentre jan2009e jun2014, sendoincludas aquelas com diagnstico de Neoplasia Mucinosa. Aps levantamento dos dadosmorfolgicos, histolgicos e bioqumicos foram classificadas nos seguintes grupos:1-CistoadenomaMucinoso(CisM),2-NeoplasiaPapilarMucinosaIntraductal(NPMI),3-NeoplasiaMucinosaCsticoSlida Indefinida (NMCSi), 4-NeoplasiaMucinosaCstica Indefinida (NMIn).Foram avaliadas as indicaes cirrgicas considerando diretrizes internacionais [Internationalconsensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas -

Pancreatology 12 (2012) 183-197 ].Resultados: Entre janeiro 2009 e julho 2014 o HUCFFrealizou81Ecoendoscopiasemportadoresdedoenacsticadopncreas.OdiagnsticodeNeoplasiaMucinosafoiconfirmadoem29pacientes(35,8%).Destes29(100%),encontramosCisMem07(24,1%),NPMIem15(51,7%),LCSMiem04(13,8%)eLCMiem03(10,3%).AEcoendoscopia auxiliou na indicao de tratamento cirrgico ou conservador em 26 (90,7%)pacientes. Concluso: A Ecoendoscopia com bipsia ecoguiada fornece informaescompatveis com a indicao ou no de tratamento cirrgico para a maioria dos pacientesportadoresdeNeoplasiaMucinosadoPncreas.

40.TumorneuroectodrmicoprimitivodacabeapancreticaTemrio:Cirurgia/PncreasAutores:UirFernandesTeixeira/UFCSPA;FbioLuizWaechter/UFCSPA;JosArturSampaioUFCSPA;MichelleUnterleiderUFCSPA;LuizPereira-Lima/UFCSPA.RESUMOIntroduo:O tumorprimitivoneuroectodrmico (PNET) temsidodescritocomoumtumordafamliadosarcomadeEwing.Suaincidnciamuitobaixa,1%detodosossarcomas.Foramencontrados na literatura relatos de apenas 18 casos em que PNET foi encontrado nopncreas, sendo este o segundo relato de caso nacional.Relato de caso: Paciente do sexofeminino, 28 anos, com dor epigstrica associada a colestase e massa epigstrica h 6meses. Marcadores tumorais (antgeno carcinoembrionrio e Ca19-9) tambm estavamnormais. Tomografia de abdome apresentou na topografia da cabea/corpo do pncreasvolumosa leso expansiva de limites precisos e contornos regulares, com densidadeheterognea,contendoreaslquidaseslidas,asquaisapresentavamintensorealceaomeiode contraste endovenoso, medindo cerca de 12,8 x 12,1 x 10,9cm. Leso que deslocavaestruturas adjacentes sem infiltr-las. Significativa ectasia das vias biliares intra e extra-hepticasdeterminadapela leso.Apaciente foi submetidaaduodenopancreatectomia, semintercorrncias. O aspecto macroscpico da leso era slido-cstica, encapsulada,multiloculada,comreasdeaspectonecrtico,decoloraoquevariadopardoaovinhoso,mediaemseumaioreixo11,5cm.ImunohistoqumicafortementepositivoparaCD99,positivopara vimetina, CKM automatizado, CD56, e negativo para anticorpos para tumoresneuroendcrinos (cromograninas, sinaptofisina, neuroblastoma). A paciente evoluiu bem nops-operatrio, comnormalizaodosexames laboratoriais.Discusso:OPNET um tumorde caracterstica agressiva; trabalhos mostram que 25-30% dos pacientes j apresentammetstaseaodiagnstico.Osstiosmetastticosmaisfrequentessopulmo,ossoemedulassea.Devidoaessepodermetastticopreconiza-seassociarquimioterapiaaumadequadocontrole local com cirurgia ou radioterapia. Existem relatos de PNET em rgos intra-abdominais, e em pncreas h relatos de 18 casos. Quando o PNET encontrado nopncreasodiagnsticodiferencialdeve incluir carcinomadepequenasclulas indiferenciado,pancreatoblastomaetumorneuroendcrinodopncreas.Devidoaestaagressividade,mesmocom os avanos teraputicos, a sobrevida global em 5 anos de aproximadamente 50%.Concluso:Devidoasuararaocorrncia,oPNET,umdesafiodiagnsticoeteraputicoparaacomunidademdica.Aapresentaoclnicapobreesuacaractersticahistolgicanoexclusiva.

I.CBCDI.2.SeoEspecial41.CaracterizaoimunohistoqumicaemoleculardospacientescomsuspeitaclnicadeSndromedeLynch(SL)Temrio:Cirurgia/ClonAutores:IsabellaNicciodeFreitas/HCFMUSP;Campos,FGCMHCFMUSP;Alves,VAFHCFMUSP;Cavalcante,JMHCFMUSP;Coudry,RAHCFMUSP;Diniz,MAHCFMUSP;RibeiroJr,UHCFMUSP;Nahas,SC/HCFMUSP.RESUMOIntroduo:ASLacausamaisfrequentedecncercolorretalhereditrio.Objetivos:AvaliarafrequnciadeSLempacientessubmetidosatratamentocirrgicoporcncercolorretal(CCR)ecomhistriafamilial(HF)decncer.Avaliarquaisdoscritriosclnicos,histopatolgicos,imuno-histoqumico(IHC), e/ou de instabilidade demicrossatlites(MSI) seriammais informativos nodiagnstico desta sndromena populao brasileira.Pacientes eMtodos:Estudaram-se 458CCR, Servio de Coloproctologia do Departamento de Gastroenterologia do Hospital dasClnicasFMUSP,dejaneirode2005adezembrode2008.HFpositivaparaCCRocorreuem118 pacientes. Promoveu-se a reviso das lminas para critrios histolgicos de MSI,avaliao IHCparaasprotenasMLH1,MSH2,MSH6,PMS2,MSI(BAT-25,BAT-26,NR-21,NR-24 e MONO-27) e anlise da mutao para o BRAF nos casos com MSI positiva.Resultados:Dos118pacientescomHF,61(51,69%)preencherampelomenosumdoscritriosde Bethesda revisados. 36 do sexo feminino (59%), mdia de idade de 53,2 anos. Nove(14,7%)pacientesapresentaram todososcritriosdeAmsterdamI.52 tumores localizaram-se no clon esquerdo. Os componentes histopatolgicos de MSI incluram: linfcitosintratumoral (47,5%), caracterstica expansiva do tumor (29,5%) e o componente mucinoso(27,8%) (componenteshistolgicosdeMSI instvelem44 (72%).A IHCestavaalteradaemoito (13%) e a MSI em 12 pacientes (20%).O BRAF foi realizado nos 12 casos com MSIpositiva e em todos os casos foram negativos, confirmando serem pacientes com SL. Osindivduosqueapresentaramocritrio4deBethesda revisado (CCRoucncerassociadoaSL,diagnosticadoemumoumaisparentesdeprimeirograu,desdequeumadasneoplasiastenha ocorrido antes dos 50 anos de idade), tiveram uma chance 10,59 vezes maior deapresentar MSI positiva. Baseado nos dados obtidos com a realizao desta pesquisa(atravs da regresso logstica binriamltipla, segundoAIC), foi proposto um escore paracaracterizar pacientes comSL.Concluses:A frequncia de SL nos pacientes submetidos resseco por cncer e com HF foi de 20%, concordante com a literatura.O critrio 4 deBethesdaModificadoassociou-semaisfortementepresenadeMSInapopulaoestudada.O escore desenvolvido neste estudo contribui como uma ferramenta prtica na ampliaodiagnstica da SL, mostrando ser um bom preditor para identificar os casos negativos daSndrome.

42.Parmetrospressricosnormaisdamanometriaanorretal

Temrio:Cirurgia/ClonAutores:RicardoGuilhermeViebig/IBEPEGE;JanainaTomiyeYamakataFrancoIBEPEGE;SergioViebigAraujoIBEPEGE.RESUMOIntroduo:Oexamemanomtrico anorretal realizadopara avaliao funcional evacuatriaporem carece de metodologia uniforme. Submetemos os pacientes ao estudo das medidaspressricas, com sondas de 8 canais radiais, atravs da retirada contnua por traomecnica, estabelecendo-se 3medidas em estado de repouso, no esforo de conteno eevacuatrio,procurandoassim,eliminarartefatoseanlisessubjetivas.Objetivos:Estabelecerparmetrosdenormalidadeparafuturascomparaescomindivduoscomfunoevacuatriaalterada, seja com sinais de incontinncia ou de dissinergia plvica.Mtodos e pacientes:Foram compilados retrospectivamente dados manomtricos de 100 pacientes que tivessemlaudodenormalidadefuncionalaofinaldoexame.Paraatingiroscritriostodosdeveriamterrealizadooexameemcondiessatisfatriasequeproduzisse