Gutemberg C. Silva, Paula Peruzzi Elia, Newton T. Santos, Alvaro A. G. Freire, Gustavo Pignaton, Gregório Feldman, Valeria Cavaca

Tratamento endoscópico da estenose de anastomose gastrojejunal após

gastroplastia redutora – Experiência de um grupo de endoscopia digestiva do Rio de Janeiro

Instituição: Gastroendo Serviços Médicos - Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO

OBJETIVO

MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSÃO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Palavras-Chave

A estenose da anastomose gastrojejunal, após a gastroplastia redutora, é uma complicação frequente, que pode ser tratada endoscopicamente de forma eficaz através da dilatação com balão hidrostático.

No período deste estudo, foram observados 47 estreitamentos da anastomose gastrojejunal (<10mm) (foto 1), e 43 pacientes foram submetidos à dilatação endoscópica (fotos 2, 3 e 4). Dos pacientes submetidos à dilatação, 13 (30%) eram homens e 30 (70%) eram mulheres. Três casos (7%) foram resolvidos com dilatação com o próprio endoscópio (9,8mm) (gráfico 1). O calibre dos balões hidrostáticos variou entre 6 e 20 mm, sendo que o mais utilizado foi o de 12 mm em 27 pacientes (70%). Os balões de 8 a 11 mm foram utilizados em 13 pacientes (30%). Houve melhora clínica com apenas uma sessão em 38 pacientes (88%), sendo necessárias 2 sessões em 3 (8%). A única complicação foi uma perfuração (2%), tratada cirurgicamente com êxito.

A dilatação com balão hidrostático se mostrou um método eficaz e seguro no tratamento da estenose de anastomose gastrojejunal com boa resposta clínica após uma única sessão na maior parte dos casos.

Gastroplastia redutora / estenose da anastomose / dilatação endoscópica.

1. Campos J.M., Conrado A.C., Neto M.G. Tratamento endoscópico das complicações das cirurgias para obesidade. Endoscopia Gastrointestinal Terapêutica-Livro da SOBED. São Paulo: Tecmedd, 2006. 1124-31 p.2. Cavaca V., Elia P.P., Santos N.T. ET AL. XXXI Tratamento endoscópico da estenose gastrojejunal após gastroplastia redutora. Congresso Panamericano de Gastroenterologia, 2008, Santiago de Chile. Gastroenterología Latinoamericana, 2008.3. Linvingston EH. Complications of bariatric surgery. Sur Clin N Am 2005; 34:151-66.4. Zuccaro A. Enteroscopia no paciente operado por obesidade. Endoscopia Gastrointestinal Terapêutica-Livro da SOBED. São Paulo: Tecmed, 2006. 1076-1103 p.

Avaliar os resultados das dilatações com balão das estenoses da anastomose gastrojejunal em uma clínica privada no Rio de Janeiro. Determinar o calibre dos balões mais utilizados para dilatação e o número de sessões, e o percentual de complicações.

Estudo longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos à gastroplastia redutora com estenose da anastomose gastrojejunal que realizaram endoscopia digestiva alta (EDA) na GASTROENDO no período entre janeiro de 2006 e março de 2010.

Estenose da anastomose gastrojejunal Dilatação endoscópica de estenose da anastomose gastrojejunal

Dilatação endoscópica de estenose da anastomose gastrojejunal

Revisão endoscópica após dilatação daanastomose gastrojejunal

Foto 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4

Gráfico 1- Dilatação endoscópica das estenoses da anastomose após gastroplastia redutora

DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA DAS ESTENOSES

DA ANASTOMOSE APÓS GASTROPLASTIA

REDUTORA

n=43

7%

63%

30%

Dilatação com oendoscópio

Dilatação com obalão de 12 mm

outros balões

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