R I S C O S    B I O L Ó G I C O S

Dr. Douglas Freitas Queiroz

QUAIS SÃO OS TRABALHOS QUE COLOCAM OSTRABALHADORES EM CONTATO COM RISCOS BIOLÓGICOS ?

•Contato (físico ou próximo) permanente comdoentes•Contato com objetos de uso pessoal de doentes,não previamente esterilizados•Manuseio de corpos•Manuseio de materiais e instrumental cirúrgico ede exames•Contato com lixo•Contato com animais ou suas vísceras

TRABALHOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE QUE TEM RISCO DE CONTAMINAÇÃO

Enfermagem • Enfermarias/Pronto Socorro/UTICuidados com o paciente Coleta de material Troca de roupa de camaCurativosManuseio de instrumental, sondas, coletores etc•Centro Cirúrgico/Centro de PartoManuseio de instrumentos cirúrgicosManuseio do pacienteRecolhimento da campos, ataduras, bandagens etc•Central de EsterilizaçãoLimpeza de instrumentalEsterilização•SADT / LaboratórioColeta de material biológicoManuseio de instrumental de coleta e exames•SVO e NECROTÉRIOContato, manuseio e preparação de corpos

TRABALHOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE QUE TEM RISCO DE CONTAMINAÇÃO SERVIÇO

MÉDICO/AMBULATÓRIO

Exame do pacienteAtendimento de urgênciaCirurgiasProcedimentos como Entubação, Sondagem, CateterismoSADT - endoscopiaLABORATÓRIOColetaManuseio de fluídos de riscoAGENCIA TRANSFUSIONALContato e manipulação com sangue e hemoderivadosLAVANDERIAContato, lavagem de roupas de cama, campos, bandagens etc, potencialmente contaminadosCOLETA DE LIXOContato com lixo potencialmente contaminado

PRINCIPAIS DOENÇAS QUE PODEM SER TRANSMITIDAS PELO CONTATO COM PACIENTES EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Transmitidas pelo Ar•Tuberculose•Rubéola•Sarampo•Varicela•Caxumba•Conjuntivite•Meningites

Transmitidas por contato com sangue ou fluídos •AIDS•Hepatites•Sífilis

Transmitidas por contato físico•Escabiose (sarna)•Pediculose (piolho)

PREVENÇÃO•Uso de EPILuvasÓculosMáscarasAventalBotasGorro

•Normatização de Procedimentos

•Treinamento

•Conscientização

Procedimento incorreto

PROFISSIONAL SEM LUVAS em situação em que há possibilidade de contatocom material biológico.

Procedimento incorreto

Profissional no laboratório com procedimento de pipetar

sem uso de óculos de proteção

Procedimento incorreto

Profissional realizando punção venosa periférica sem o uso de luvas. Apesar das luvas não impedirem um acidente percutâneo, elas funcionam como uma barreira diminuindo a quantidade de material biológico que atingirá a área

lesada.

Procedimento incorreto

Palpação próxima a agulha durante coleta de sangue

periférico + Tubo de coleta a vácuo na mão durante a

realização do procedimento

RISCOS BIOLÓGICOSVERSUS

ADICIONAL DE INSALUBRIDADE

INSALUBRIDADE E AGENTES BIOLÓGICOSA portaria 3214, em seu anexo 14, trata dos assuntos referentes ao adicional de insalubridade devido aos trabalhadores que exercem atividades em contato com agentes biológicos. Para tanto estabelece que a avaliação deva ser simplesmente qualitativa, ou seja a presença do agente e a atividade descrita caracterizam o adicional

ANEXO Nº 14AGENTES BIOLÓGICOS Relação das atividades que envolvem agentes biológicos, cuja insalubridade é caracterizada pela avaliação qualitativa.

INSALUBRIDADE E AGENTES BIOLÓGICOSInsalubridade de grau médio

Trabalhos e operações em contato permanente com pacientes,animais ou com material Infecto-contagiante, em:•Hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios,postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados aoscuidados da saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal quetenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiamobjetos de uso desses pacientes, não previamente esterilizados);•contato em laboratórios, com animais destinados ao preparo desoro, vacinas e outros produtos;•laboratórios de análise clínica e histopatologia (aplica-se tão-sóao pessoal técnico);•gabinetes de autópsias, de anatomia e (aplica-se somente aopessoal técnico)

INSALUBRIDADE E AGENTES BIOLÓGICOS

Insalubridade de grau máximoTrabalho ou operações, em contato permanentecom:•Pacientes em isolamento por doenças infecto-contagiosas, bem como objetos de seu uso, nãopreviamente esterilizados;

RISCOS BIOLÓGICOS E APOSENTADORIA ESPECIAL

•Até 1995 a aposentadoria especial era definida pela função e a emissão do DSS 8030 definia a aposentadoria especial

•A partir daquela época, a definição de aposentadoria especial é dada pelo PPP – Perfil Profissiográfico Previdenciário

•A legislação então estabeleceu que a exposição aos riscos biológicos só caracteriza a aposentadoria especial se for permanente

•Portanto o trabalho em hospitais gerais, ambulatórios, laboratórios etc não é caracterizado como trabalho em condições especiais

NEXO TÉCNICO EPIDEMIOLÓGICO – NTEP

-Estabelece a relação entre doença e atividade da empresa

-Afastamentos por doença com mais de 15 dias vão para perícia médica (auxílio doença)

-O perito médico cruza os dados (CID X CNAE), se o resultado for positivo a doença será considerada como doença do trabalho

-O INSS informa então a empresa que o auxílio doença (B-32) passou a ser considerado como auxílio doença acidentário (B-91)

-Como consequência desta transformação teremos estabilidade por 1 ano após a alta, aumento do coeficiente de freqüência e gravidade da empresa e portanto no futuro um aumento na contribuição do SAT

- Cabe à empresa comprovar que não há nexo entre a doença e o trabalho

Microorganismos e parasitas infecciosos vivos e seus produtos tóxicos (Exposição ocupacional ao agente e/ou transmissor da doença, em profissões e/ou condições de trabalho especificadas)

Tuberculose (A15-A19.-)

Carbúnculo (A22.-)

Brucelose (A23.-)

Leptospirose (A27.-)

Tétano (A35.-)

Dengue (A90.-)

Febre Amarela (A95.-)

Hepatites Virais (B15-B19.-)

Doença pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) (B20-B24.-)

Dermatofitose (B35.-) e Outras Micoses Superficiais (B36.-)

“Dermatoses Pápulo-Pustulosas” e suas complicações infecciosas

LISTA A – AGENTES PATOGENICOS CAUSADORES DE DOENÇAS PROFISSIONAIS OU DO TRABALHO

Doenças Agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional

Tuberculose (A15-A19.-)

Exposição ocupacional ao Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) Koch) ou Mycobacterium bovis, em atividades em laboratórios de

biologia, e atividades realizadas por pessoal de saúde, que propiciam propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes

doentes cujos exames bacteriológicos são positivos (Z57.8) (Quadro 25) (Quadro 25) Hipersuscetibilidade do trabalhador exposto a poeiras de

de sílica (Sílico-tuberculose) (J65.-)

Tétano (A35.-)Exposição ao Clostridium tetani, em circunstâncias de acidentes do

trabalho na agricultura, na construção civil, na indústria, ou em acidentes acidentes de trajeto (Z57.8) (Quadro 25)

Dengue [Dengue Clássico] (A90.-)

Exposição ocupacional ao mosquito (Aedes aegypti), transmissor do do arbovírus da Dengue, principalmente em atividades em zonas

endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa, entre outros. (Z57.8) (Quadro 25)

Febre Amarela (A95.-)

Exposição ocupacional ao mosquito (Aedes aegypti), transmissor do do arbovírus da Febre Amarela, principalmente em atividades em zonas

zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa, entre outros. (Z57.8) (Quadro 25)

Hepatites Virais (B15-B19.-)

Exposição ocupacional ao Vírus da Hepatite A (HAV); Vírus da Hepatite Hepatite B (HBV); Vírus da Hepatite C (HCV); Vírus da Hepatite D

D (HDV); Vírus da Hepatite E (HEV), em trabalhos envolvendo manipulação, acondicionamento ou emprego de sangue humano ou de de seus derivados; trabalho com "águas usadas" e esgotos; trabalhos

trabalhos em contato com materiais provenientes de doentes ou objetos objetos contaminados por eles. (Z57.8) (Quadro 25)

Doença pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)

(HIV) (B20-B24.-)

Exposição ocupacional ao Vírus da Imuno-deficiência Humana (HIV), (HIV), principalmente em trabalhadores da saúde, em decorrência de

de acidentes pérfuro-cortantes com agulhas ou material cirúrgico contaminado, e na manipulação, acondicionamento ou emprego de

sangue ou de seus derivados, e contato com materiais provenientes de de pacientes infectados. (Z57.8) (Quadro 25)

LISTA B - Doenças infecciosas e parasitárias relacionadas com o trabalho (Grupo I da CID-10)