eficiÊncia do detergente alcalino no processo de...
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EFICIÊNCIA DO DETERGENTE EFICIÊNCIA DO DETERGENTE
ALCALINO NO PROCESSO DE ALCALINO NO PROCESSO DE
LIMPEZALIMPEZA
StéfanniStéfanni CerbonciniCerboncini ReinaReinaEnfermeira formada pela USP, especialista em CCIH pela UNIFESP.Enfermeira formada pela USP, especialista em CCIH pela UNIFESP.
Coordenadora de treinamento na área de desinfecção Coordenadora de treinamento na área de desinfecção
e esterilização e esterilização –– HUMAN SPHUMAN SP
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
O que diz a ISO 15883?
• Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica,
dureza, testes microbiológicos, pH, sólidos, fosfatos,
além de outros parâmetros devem ser avaliados
periodicamente;
• A lavadora deve poder operar tanto:
a) Com água potável ligada diretamente à máquina ou
b) Com água potável abastecendo um equipamento de
sistema de tratamento de água ligado à máquina.
O equipamento para tratamento de água pode ser:
deionizador, osmose reversa, etc.
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
A qualidade da água pode ter uma grande influência sobre
o pH do detergente:
Detergente Água deionizada (DI) Água tratada (RO) Água da torneira
A
B
C
D
E
F
8.11
6.82
5.38
7.5
6.84
9.53
7.83
6.97
7.14
7.18
7.19
8.51
7.67
6.85
7.22
7.20
7.03
6.87
en
zim
a
G
H
I
J
K
9.66
11.56
11.91
12.35
10.58
9.05
10.31
11.10
12.25
9.67
8.71
10.24
11.15
12.10
7.93
alca
lino
en
zim
aal
calin
oo
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
Resultado da evaporação dos
respectivos recipientes
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
Por que a água DI é melhor?
• Não deixa manchas;
• Não aumenta o número de ingredientes dissolvidos
na água durante a secagem
• Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar a
esterilização
• Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de
alumínio anodizado
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
Problemas em lavadoras desinfectadoras causadas pela água da torneira:
Problemas Resultados Exemplos visuais
Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos de magnésio e sulfato)
Calcificação e depósitos na máquinae sobre os instrumentos
Metais pesados e coloridos:(ferro, manganês)
Descoloração escura, inativação deagentes de dureza
Ácido sílico e silicatos Amarelo, marrom ou tinta azulada
Cloretos Pitting „ corrossão de toda a partecromada do instrumental“
QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA
Cloretos
Cloretos
Metais pesadosÁgua dura
Silicatos
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
SURFACTANTESSURFACTANTES
Surfactantes são tensoativos que:
• Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente
de limpeza terá um efeito melhor.
Quanto menor a tensão superficial,
melhor o efeito de limpeza!
Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2
Tensões superficiais de alguns tipos de água:
• Água mineral: 73,8 mN/m
• Água de osmose reversa: 73,6 mN/m
• Água deionizada: 73,3 mN/m
Há alguns produtos que prometem reduzir a tensão
superficial da água a valores próximos a 32,0
mN/m, aumentando a superfície de contato e,
consequentemente, reduzindo o tempo de
secagem.
SURFACTANTESSURFACTANTES
SURFACTANTESSURFACTANTES
Efeito positivo:
• Água „mais molhada“ que penetra sob a superfície
dos debris. Bom transporte de sujeira;
• Diminui formação de espuma;
• Maior proteção do material;
• Potencializa efeitos limpeza;
Não-iônicos:
• “Environmental friendly”, que prometem limpar sem
agredir o meio ambiente.
Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n°24. Março/ Abril, 2004. Disponível em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp
EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA
Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante
Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
AGENTES QUELANTESAGENTES QUELANTES
São agentes que:
- Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio)
e os mantém em suspensão;
- Previne que estes íons se redepositem nas
superfícies;
- São agentes como o EDTA, etilenodiamina, NTA,
fosfatos, dentre outros;
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
OUTROS AGENTESOUTROS AGENTES
• Anti corrosivos - Silicatos e fosfatos: Auxiliam na
limpeza, promovendo um efeito anti-corrosivo de proteção
aos materiais;
• Doadores de alcalinidade – KOH, Trietanolamina,
Dietanolamina: Promovem efeito de limpeza superior por
ter ação contra resíduos difíceis, bem como resíduos
inorgânicos;
• Preservativos – Ésteres de ácido hidroxibenzóico;
• Enzimas – Proteases – Quimicamente preparadas para
o pH alcalino. Atuam como coadjuvantes de limpeza;
EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).
Limpos com agente químico ácidopH 1-2
Limpos com agente químico alcalinopH 12
EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
Agente químico alcalino Agente químico alcalino
Fotos cedidas por Oliver Geertz – Dr. Weigert (experiência prática – Alemanha).
EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos
ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X AlcalinosEnzimáticos X Alcalinos
Tabela comparativa do indicador de limpeza
0 = sem resíduos visíveis
1 = fracos resíduos
visíveis
2 = fortes resíduos
visíveis
3 = teste de limpeza
parcialmente removido
4 = teste de limpeza
preservado
Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning
indicators for washer disinfectors for flexible endoscopes. Austrian society for
sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).
Resultados dos detergentes
enzimáticos - 45°C a 5min
Resultados dos detergentes
Enzimáticos 45°C a 10min
ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X AlcalinosEnzimáticos X Alcalinos
Resultados dos detergentes
alcalinos 45°C a 5min
Resultados dos detergentes
alcalinos 45°C a 10min
ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X AlcalinosEnzimáticos X Alcalinos
15 tubos de teflon contaminados com matéria orgânica
formadora de biofilme
15°C – 72h
Grupo 1: 5 tubos limpos com solução enzimática
Grupo 3: 5 tubos limpos
com água destilada
Grupo 2: 5 tubos limpos com solução
não enzimática
ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x BiofilmesAlcalinos x Biofilmes
Avaliação:
1 tubo de cada grupo foi avaliado através de
microscopia eletrônica
4 tubos foram avaliados através de contagem de
colônias.
Resultado:
Detergente não enzimático apresentou melhor função
inibitória na formação de biofilmes, reduzindo o
bioburden em cerca de 2.4 logs. Os enzimáticos,
apresentaram redução de 0.23 log, sem diferença
significativa quando comparado à água destilada.
ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x BiofilmesAlcalinos x Biofilmes
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
Instrumentos novos
100 ciclos
7 diferentes processos de
descontaminação
Instrumentos antigos
50 ciclos
2 diferentes processos de
descontaminação (4 e 5)
•Os materiais antigos nunca haviam sido processados com detergentes alcalinos;•Os materiais avaliados eram plásticos e metálicos;
Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation ofalkaline detergents for automated reprocessing of opthalmologic surgery instruments in terms of material compatibility and alkaline residues. Zentr. Steril. 17(4): 245-56. 2009
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
Resultados: - Não houve evidência de dano ou alteração de superfície em nenhum dos materiaisanalisados, apenas no material alumínio anodizado houve uma descoloração notada, que também apareceu no processo onde não havia sido utilizado detergente.- Em nenhum dos 7 processamentos houve prejuízo de funcionalidade do material.- Não houve diferença significativa observada entre os materiais novos e os antigos.
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
ATENÇÃO!
Não confundir compatibilidade com detergente
alcalino com qualidade do artigo médico
Corrosão contato inox e bronze
Corrosão contato entre instrumentais
Formação de ferrugem por material de
aço não inoxidável
Fotos retiradas do manual AKI – Proper Maintenance of Instruments
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico
Parte da lista Parte da lista
de usuários de usuários
de alcalinos de alcalinos
no mundono mundo
VANTAGENS DO ALCALINOVANTAGENS DO ALCALINOEstudo científicoEstudo científico
PRIONS: Os alcalinos mostraram ótima eficiência quando
testados com prions e comparados aos enzimáticos,
resultando em remoção completa da infectividade com
redução > 5,5 logs a 1 % por 5 ou 10 min a 55 °C.
COMPATIBILIDADE COM ENDOSCÓPIOS (Manual Fujinon):
Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M.
Decontamination of surgical instruments from prions. II. In vivo findings with a
model system for testing the removal of scrapie infectivity from steel
surfaces.J Gen Virol 89 (2008), 348-358.
ALCALINOS X CUSTOSALCALINOS X CUSTOS
Estudo comparativo de custos entre detergente
alcalino e enzimático
O comparativo levou em consideração o custo total do frasco
de 5 litros
Detergente alcalinos: redução de cerca de 25%
do valor total quando em comparação com o
detergente enzimático (média do mercado)
DEPOIMENTO DE USUÁRIODEPOIMENTO DE USUÁRIOEmpresa de reprocessamento de materiais médicoEmpresa de reprocessamento de materiais médico--hospitalareshospitalares
• Atende 5 hospitais e mais de 50
profissionais liberais entre médicos e
outros profissionais de saúde.
• Possui 45 funcionários e reprocessa
cerca de 120.000 instrumentais/dia.
“Um resultado de 100% para
limpeza é obviamente o pré-
requisito básico para uma
esterilização bem sucedida.
Theo Reher, gerente de operações da
empresa terceirizadora MO®IN na
Alemanha.
O DETERGENTE ALCALINO JÁ É UMA
NECESSIDADE E MAIS UMA OPÇÃO PARA
EFICIÊNCIA NA LIMPEZA. É A SOLUÇÃO PARA A
DIFÍCIL TAREFA DE LIMPAR CORRETAMENTE
DÚVIDAS?DÚVIDAS?
[email protected]@humansp.com.br