Download - Aula Avaliação
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais
Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais
Ft. Débora Pinheiro Lédio Alves
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Curso de Especialização em Fisioterapia Músculo-esquelética
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Objetivos:Objetivos:
Verificar o estado funcional de todo o corpo
Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos
Verificar o estado funcional de todo o corpo
Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos
Componentes:Componentes:
Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico
Exame Objetivo – exame físico
Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico
Exame Objetivo – exame físico
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Exame Subjetivo
Exame Subjetivo
Área da dorEx: Onde é sua dor?
Há dormência ou formigamentos?
Qual a profundidade dela?
Área da dorEx: Onde é sua dor?
Há dormência ou formigamentos?
Qual a profundidade dela?
Estabelecer o tipo de problema
“Queixa”
Estabelecer o tipo de problema
“Queixa”
Classificação da dorClassificação da dor
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Exame Subjetivo
Exame Subjetivo
Comportamento da dor - T1, T2 e T3
Comportamento da dor - T1, T2 e T3
Ex: A dor é constante?
Ela nunca desaparece completamente?
Varia em intensidade durante o dia?
Quando é que fica pior?
Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar?
R. Xmin = T1
Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes de parar por causa da dor?
R. Y min = T2
Ex: A dor é constante?
Ela nunca desaparece completamente?
Varia em intensidade durante o dia?
Quando é que fica pior?
Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar?
R. Xmin = T1
Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes de parar por causa da dor?
R. Y min = T2
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Exame SubjetivoExame Subjetivo
Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz para aliviar a dor?
Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor?
R. Zmin = T3
Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz para aliviar a dor?
Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor?
R. Zmin = T3
T3>1h - irritávelT3>1h - irritável
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Intensidade da dor Intensidade da dor
Escalas para mensuração da dor
Escalas para mensuração da dor
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Questionário da dor de McGillQuestionário da dor de McGill
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Histórico Histórico
Exame SubjetivoExame Subjetivo
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Habilidade do terapeutaHabilidade do terapeuta
Bom Exame subjetivo Bom Exame subjetivo
Origem da dorOrigem da dor
Exame objetivo mais específicoExame objetivo mais específico
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Origem da dorOrigem da dor
Dor Discogênica
Dor central e profunda
Dor é referida até a porção proximal do membro
Na região proximal a dor é mais intensa
A dor é referida mais através
do corpo
Em geral a dor é em queimação
Dor Discogênica
Dor central e profunda
Dor é referida até a porção proximal do membro
Na região proximal a dor é mais intensa
A dor é referida mais através
do corpo
Em geral a dor é em queimação
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Origem da dorOrigem da dor
Dor com origem em facetas, ligamentos e músculos
A dor é referida apenas até a região proximal do membro
A dor é referida ao redor do corpo e não através
Dor com origem em facetas, ligamentos e músculos
A dor é referida apenas até a região proximal do membro
A dor é referida ao redor do corpo e não através
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Origem da dorOrigem da dor
Dor por compressão de raiz nervosa
A dor geralmente é assimétrica e claramente demarcada. “Forma de linha"
A dor pode atingir até as porções distais do membro dermátomos
Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são
achados comuns
Dor por compressão de raiz nervosa
A dor geralmente é assimétrica e claramente demarcada. “Forma de linha"
A dor pode atingir até as porções distais do membro dermátomos
Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são
achados comuns
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Exame ObjetivoExame Objetivo
Avaliação PosturalAvaliação Postural
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Exame Objetivo
Exame Objetivo
Alinhamento Ideal de Prumo: Vista LateralAlinhamento Ideal de Prumo: Vista Lateral
Através do lóbulo da orelha
Através dos corpos vertebrais
cervicais
Através da articulação do ombro
Aproximadamente pelo meio do
tronco
Aproximadamente através do
trocanter maior do fêmur
Ligeiramente anterior ao centro da
articulação do joelho
Ligeiramente anterior ao maléolo
lateral
Através do lóbulo da orelha
Através dos corpos vertebrais
cervicais
Através da articulação do ombro
Aproximadamente pelo meio do
tronco
Aproximadamente através do
trocanter maior do fêmur
Ligeiramente anterior ao centro da
articulação do joelho
Ligeiramente anterior ao maléolo
lateral
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Exame ObjetivoExame Objetivo
Vista PosteriorVista Posterior
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Exame ObjetivoExame Objetivo
Alterações Posturais – Vista Perfil Alterações Posturais – Vista Perfil
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Avaliação quantitativaAvaliação qualitativa
Avaliação quantitativaAvaliação qualitativa
Movimentos AtivosMovimentos Ativos
Pior movimento
“ linha de base ”
Pior movimento
“ linha de base ”
Avaliação quantitativa – Coluna cervical Avaliação quantitativa – Coluna cervical
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Movimentos ativosMovimentos ativos
Avaliação quantitativa – coluna torácica e lombarAvaliação quantitativa – coluna torácica e lombar Flexão = 105o
Extensão = 60o
Inclinação = 40o
Rotação = 40o
Flexão = 105o
Extensão = 60o
Inclinação = 40o
Rotação = 40o
Kapandji,1990
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Movimentos ativosMovimentos ativos
Avaliação quantitativaAvaliação quantitativa
Frost, M et al, 1982Frost, M et al, 1982
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
PalpaçãoPalpação
• Fáscias – Zona 1 – supraescapular– Zona 2 – interescapular– Zona 3 – infraescapular– Zona 4 – lombar
• Fáscias – Zona 1 – supraescapular– Zona 2 – interescapular– Zona 3 – infraescapular– Zona 4 – lombar
• Músculos• Músculos
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
PalpaçãoPalpação
• Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos
- transição vertebral
• Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos
- transição vertebral
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Hérnia de disco - Avaliar Hérnia de disco - Avaliar
• Sensibilidade• Força • Reflexos
• Sensibilidade• Força • Reflexos
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Testes EspeciaisTestes Especiais
Contratura de isquiotibiaisContratura de isquiotibiais
Ângulo PoplíteoÂngulo Poplíteo
Masc Fem
10 à 13 anos 153o 158oo
14 à 17 anos 151o 161o
18 à 20 anos 156o 162o
Masc Fem
10 à 13 anos 153o 158oo
14 à 17 anos 151o 161o
18 à 20 anos 156o 162o
Rev Bras. Ortop. 2002Rev Bras. Ortop. 2002
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Testes EspeciaisTestes Especiais
Contratura de isquiotibiaisContratura de isquiotibiais
3o dedo ao solo3o dedo ao solo
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Testes especiaisTestes especiais
Contratura do iliopsoas Contratura do iliopsoas
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Teste de distração Teste de distração Manobra de SpurlingManobra de Spurling
Testes EspeciaisTestes Especiais
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Testes EspeciaisTestes Especiais
LaségueLaségue
Elevação da perna sadiaElevação da perna sadia
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Teste de Estiramento do nervo femoralTeste de Estiramento do nervo femoral
Testes especiaisTestes especiais
Manobra de valsalvaManobra de valsalva
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Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste de AdsonTeste de Adson
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Testes EspeciasTestes Especias
Manobra de AdamsManobra de Adams
Adams ModificadoAdams Modificado
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Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste de shober modificadoTeste de shober modificado
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Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste de Hoover Teste de Hoover
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Testes Especiais-SacroilíacaTestes Especiais-Sacroilíaca
Patrick FaberePatrick Fabere
Teste de GaenslenTeste de Gaenslen
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Testes EspeciaisTestes Especiais
Teste cinético ipsilateralTeste cinético ipsilateral
Teste de flexão em péTeste de flexão em pé
Teste de SquishTeste de Squish