down e fono
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Fga. Me. Danya Ribeiro MoreiraFga. Esp. Liliane Teles
Fga. Me. Yvone Portilho do Nascimento
I SEMINRIO DE FONOAUDIOLOGIASOBRE A SNDROME DE DOWN
Sndrome de Down
uma cromossopatia caracterizada por47 cromossomos, sendo acompanhado dapresena adicional de um autossomo 21.
Como condio clnica, podemos tergraus variveis de deficinciaintelectual, alm de atraso no
desenvolvimento motor.
CARACTERSTICAS
HIPOTONIAMUSCULAR
CARACTERSTICAS
FENDASPALPEBRAISOBLQUAS
CARACTERSTICAS
BOCA ABERTA
LNGUAMACROGLSSICA
LNGUAPROTRUSA
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.brasilescola.com/upload/e/joana_mocarzel.jpg&imgrefurl=http://opiniaoweb.com/portal/modules.php%3Fname%3DNews%26min%3D30%26file%3Dtopics%26topic%3D16&usg=__UKM4zCqttKSTcvJzjWHhxVVspiU=&h=168&w=224&sz=7&hl=pt-BR&start=381&um=1&tbnid=ul5oPz2q6dYHHM:&tbnh=81&tbnw=108&prev=/images%3Fq%3DBEB%25C3%258AS%2BCOM%2BS%25C3%258DNDROME%2BDE%2BDOWN%26ndsp%3D20%26hl%3Dpt-BR%26rls%3Dcom.microsoft:pt-br:IE-SearchBox%26rlz%3D1I7SKPB_pt-BR%26sa%3DN%26start%3D380%26um%3D1http://www2.ucg.br/flash/Flash2009/Setembro09/090914puc.html -
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CARACTERSTICAS
NARIZ EM SELA
CARACTERSTICAS
TENDNCIA AEPICANTOINTERNO
CARACTERSTICAS
MOS PEQUENASCOM PREGATRANSVERSALNICA
CARACTERSTICAS
FACE ACHATADAAO PERFIL
CARACTERSTICAS
HIPOPLASIA DASASAS DO OSSOILACO
CARACTERSTICAS
GRANDEDISTNCIAENTRE OPRIMEIRO ESEGUNDOARTELHOS COMSULCO PLANTARENTRE ELES
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CARACTERSTICAS
CABELOS FINOS,RALOS ESEDOSOS
CARACTERSTICAS
HIPOGONODISMO
CARACTERSTICAS
FLEXIBILIDADEEXAGERADA DASARTICULAES
CARACTERSTICAS
EXCESSO DE PELENA REGIO DOPESCOO
Desenvolvimento dalinguagem
o uso de palavrasfaladas ou escritas,tendo por objetivo a
comunicaointerpessoal.
LINGUAGEM
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LINGUAGEM
1.BASES ANATMICAS EFUNCIONAIS NTEGRAS
2.DIMENSES DA LINGUAGEM3.PROCESSOS DA LINGUAGEM4.DESENVOLVIMENTO
COGNITIVO
DEPENDE DE
FATORES BASESANATMICAS EFUNCIONAIS
INTEGRIDADE Audio Fonao
Respirao Motricidade
Bucofonatria Voz
DIMENSES DALINGUAGEM
Englobaa falaDiz respeito a funo de comunicao, do porqu
se comunicar, das intenes que estosendo expostas.
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://img294.imageshack.us/img294/8429/calvin6lg.jpg&imgrefurl=http://iluminado.org/caixadechocolates/arquivos/2005_07.html&usg=__kDaLNG8Y_vTTHch-_WKwMNHR9Mk=&h=300&w=400&sz=38&hl=pt-BR&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=aHrSm_H4tM3-1M:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dexercicios%2Bfaciais%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4RNTN_pt-BRBR370BR371%26tbs%3Disch:1 -
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Diz respeito ao contedo que a linguagemExpressa, por meio dos significadosque as palavras possuem.
FONEMAS
3;6 anos 4;0 anos 5;6 anos
/p, b, t,d ,k, g,f, v, s, z,, , l, ,
, m, n,
/S/(em final de slaba)//
Uma criana com 5;6 anosusa todos os fonemas do
portugus e tem a falainteligvel desde os 4;0 anos
/R/(final de slaba)
ENCONTROS POSIO INICIAL POSIO FINAL
CONSONANTAIS (idade) (idade)
/pR/ 4;0 -/bR/ 4;0 4;0/tR/ 5;0 -/dR/ 4;6 -/kR/ 4;0 -/gR/ 4;0 -/fR/ 4;6 -/vR/ - 4;0/pl/ 6;6 -
/bl/ 5;6 -/kl/ 4;6 -/gl/ 4;0 -/fl/ 4;6 -
AQUISIO DOS SONS
PROCESSOS DALINGUAGEM
Compreenso
Est relacionada aoreconhecimento de palavras,
locues e frases e evocaodos objetos, atos e relaes que
representam.
Produo
O contedo da linguagem expressamediante elementos formais: seleo de palavras adequadas para referir-
se a pessoas, animais, objetos e aes, entonao pertinente organizao adequada dos elementos na
frase para expressar idias, conceitos,sentimentos e sensaes.
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Padres Evolutivos COMPREENSO:- 12 meses: 3 palavras
- 12-18 meses: 20 palavras- 24 meses: 250 palavras- 36 meses: aumento significativo- 4 anos: incorpora novos traos ao j
conhecidos- 5 anos: 2000 e 2200 palavras- 6 anos: 3000 palavras
DESENVOLVIMENTOCOGNITIVO
PERODO SENSRIOMOTOR
4 a 5 meses:manipulam objetosum a um,utilizando aesrepetidas e poucodiversificadas,colocando estes naboca, jogam osobjetos no cho,reviram na mo.
PERODO SENSRIOMOTOR
11 ou 12 meses:comeam a manipular doisou mais destes objetosao mesmo tempo, batemum no outro, colocam umdentro do outro,escondem, empilham,entre outros,caracterizando o perodosensrio-motor, onde soatribudos significadosprticos.
PR-SIMBOLISMO
18 meses: as crianaspassam a usar os objetosda mesma forma quevem as demais pessoasfazendo, atribuindo,portanto aos mesmossignificadosconvencionais, sendonecessrio nesse caso ouso do objeto concreto.
SIMBOLISMO 2 anos: comeam aus-los de modo
representativo,como na brincadeirade faz-de-conta,no necessitando dapresena do objeto,atribuindo nessecaso significadossimblicos aosmesmos.
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DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
DUNST (1990) - as crianas com SD passam pelos
mesmos perodos sensrio-motores e na mesmasequncia observada na criana normal, porm deforma mais lenta.
WISHART (1993) -a criana com SD tem maisdificuldade no aprendizado e em manter estveiscertas habilidades aprendidas.
SMITH (1998) -apresentam QI entre 25 e 50, comalguns casos acima de 50, dificultando o aprendizado.
DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM
PODE SER INFLUENCIADA POR:
Repetidas infeces de orelha mdia, com perdascondutivas (Berko-Glenson, 1983 ; Bess, 1983) Baixo tnus muscular extra e intra-oral com
alterao da sensibilidade nessas regies (Miller,1987 e 1988)
Atraso no desenvolvimento cognitivo (Marcell eArmstrong,1982)
DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM
Aquisies Criananormal
Criana comSD
Balbucio 6 -9 M 6-12 M
Primeiraspalavras
12 M 25 -30 M
Piv-open 24 M 31 -40 M
Sentenas 31 M 41 A 60 M
0-5 meses:mo aboca
2-4 meses:mo
mamadeira 4 meses:introduoda colher
4-6 meses:introduo dacaneca
5-6 meses:seguraa mamadeira com asduas mos
5-7 meses:semi-slidos na colher
6 meses:bolacha naboca brevemente,vedao labial ao redor
da colher, comea amascar 7 meses:incio da
mastigao 6-8 meses:suco de
lquidos com caneca oucopo
8-9 meses:ajuda comcolher
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9 meses:levabolacha boca,pega colher
9-10 meses:consegue sugarcom canudo, bebena caneca com aajuda da me
10-11 meses:movimento de pinana alimentao
12 meses:independncia naalimentao, seguracolher com a mo,segura a caneca comas duas mos, 4-5degluties seguidas,segura a mamadeirasozinho
15-24 meses:habilidades refinadaspara a alimentaoindependente
DESENVOLVIMENTO MOTOR ORAL
ALIMENTAO (Cullen et col, 1981)
As etapas de alimentao das crianascom SD seguem a mesma ordem dedesenvolvimento que as crianasnormais,mas num ritmo mais lento.
AMAMENTAO
CARACTERSTICAS DAAMAMENTAO
A suco insuficiente, devido ao tnusmuscular diminudo e, muitas vezes, aprpria me no tem condies deamamentar devido ao estresse emocionalocasionado pelo impacto da notcia(Cooley & Graham, 1991).
OBJETIVO
O objetivo que se oriente as mesquanto aos benefcios do aleitamentomaterno para a melhora da tonicidademuscular dos lbios, boca, lngua e todamusculatura de cabea e pescoo,importantes para o desenvolvimento dasarcadas dentrias e da linguagem.
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COMO PROCEDER ?? Observar o vedamento labial na "pega" do bico
do peito. Se os lbios estiverem invertidosdeve-se orientar as mes para que ajudemseus bebs e com delicadeza coloquem oslbios corretamente no peito.
COMO PROCEDER ?? Estimular a suco, onde a me deve acariciar
os lbios e bochechas do beb e se necessriogotejar leite do seio em seu dedo mnimo,colocando na lngua do bebe at que elecomece a sugar para em seguida coloc-lo paramamar.
HBITOS CHUPETA E MAMADEIRACHUPETA
Bico curto, deprefernciaortodntico.
Ltex: mais malevel.Silicone: mais durvel.
Suporte cncavo:melhora a preensolabial.
CHUPETA E MAMADEIRA
MAMADEIRABico curto, de
prefernciaortodntico.
Ltex: mais malevel.Silicone: mais durvel.
Tamanho do furo:depende de doisaspectos:
Consistncia do lquido.Estado clnico do beb.
CHUPETA E MAMADEIRA
Posio do beb:inclinada, comalinhamento(simetria). Braospara frente.
Bico em 90 emrelao face.
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CHUPETA E MAMADEIRA
Chupeta emamadeira:
At dois anos deidade: evitadeformidades decausa funcional.
POSTURA
LBIOS
SUPERIOR: estreito,fino e pouco ativo
INFERIOR: hipotnico,evertido e ativo
LNGUA
Grande Larga Grossa Hipotensa Postura sobre os dentes
inferiores Freio hipoplsico
Distase lingual.
PALATO DURO
PequenoAltoEstreitoEm degrausCrescimento
desarmnico
MANDBULA E MAXILA
PrognatismoHiperlordose cervicalHipotonia dos msculos masseter e
temporalHiperatividade da ATMRespirao bucalPostura de lngua apoiada no lbio
inferiorDeglutio alterada
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TERAPIA FONOAUDIOLGICA
Manuseios eestimulaosensrio-motora
ORBICULAR DABOCA
BUCINADOR
BANDAGEM TERAPUTICA
SUCO
FracaIncoordenada
ALIMENTO LQUIDOCOPO
Uso de coposrecortados na regionasal e copos comtampa e canudo.
ALIMENTO LQUIDO
COPO1. Apertar o copo, formando um bico.2.Encost-lo no lbio inferior da criana.3.Se ela no fizer o bico, auxili-la.4.S-se alongamento cervical, para que o lbio
superior encoste-se ao lquido.5.Aguardar que a criana inicie o ato de tragar.
ALIMENTO LQUIDO
Observaes:A lngua no pode ficar embaixo do copo, e
sim dentro da cavidade oral.Se necessrio, utiliza-se a Tcnica do
Controle Oral, levemente, para no limitar omovimento da mandbula.
Para facilitar o controle, pode-se iniciar comlquido mais denso, como vitaminas.
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ALIMENTO LQUIDO
CANUDO
Uso de canudosde diferentescalibres.
ALIMENTO LQUIDO
Utilizar a tcnicado controle oral.
Facilitar aprotruso delbios.
Pipetagem.
CANUDO
ALIMENTO LQUIDO
GRADUAO
1. Incio: canudos curtos e grossos.2.Depois: canudos longos e finos.
Geralmente bucal Hipotonia generalizada Anormalidades estruturais na regio torcica Hipertrofias das tonsilas farngeas e palatinas Plipos Infeces do trato respiratrio Reduo da capacidade respiratria
RESPIRAO
Momentos dia-a dia
TV TAREFA JOGOS BRINCADEIRAS
COMBINADO
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COMBINADOS LEMBRETES VERBAIS E VISUAIS LEMBRETES COM PROPRIOCEPO:
HSTIA, ESPTULA, LIGA ORTODNTICA MOMENTOS ESTIPULADOS PARA AAUTOMATIZAO.
MASTIGAO
Tendncia a sugar e/ou amassar oalimento no palato
Gisel et col (1984) Mastigao mais prolongada. Dificuldade em lateralizar o
alimento. Tendncia a manter a comida na
boca sem mastigar.
MASTIGAO COLHER
Quando?
pediatras: 3 mesesou 6 meses.aos 6m: presena depreenso labial.
UMA CRIANA LEVA CERCA DE 5 SEMANAS PARA SE ADAPTAR COLHER!
COLHER
Escolha da colher:
rasa, pequena, dematerial resistente.deve caber entre ascspides.
COLHER
Tcnica1. Entrar na boca de baixo
para cima.2.Fazer presso na lngua.3.Retirar em linha reta.Obs.: Se necessrio,
utilizar a Tcnica doControle Oral.
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ALIMENTOSLIDO
Tcnica:
1. Farelo de biscoito nas laterais, associado Tcnica do Controle Oral.
2.Biscoito (waffles) na regio molar, associado TCO.
3.Variar alimentos: chiclete, jujuba, balas, carne,cana de acar, envoltos em gaze.
4.Plano transverso: alimentos na regio medial.5.Gros.
ALIMENTO SLIDOObservaes:
Utilizar,sempre que necessrio, a Tcnica doControle Oral.
Se a criana no abre a boca: rastreia-se com odedo na lateral, faz-se o alongamento dabochecha, coloca-se o alimento entre as arcadas.
O trabalho com o alimento na lateral estimula aentrada do plano transverso.
ALIMENTO SLIDOOrientao aos Pais:
Enquanto se trabalha emuma etapa, os pais treinama etapa anterior.Ex: em terapia: alimento
na regio medial.
em casa: alimento naregio lateral.
OBJETIVO FINAL
PERDA AUDITIVA NA CRIANACOM SNDROME DE DOWN
PROFa Me DANYA RIBEIRO MOREIRA
Cerca de 38% a 78% dos casos com SDapresentam perda auditiva, que pode sercondutiva, sensorioneural ou mista.
PERDA AUDITIVA NA CRIANA COMSNDROME DE DOWN(SD)
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fotosearch.com/comp/BDX/BDX127/bxp28120.jpg&imgrefurl=http://www.fotosearch.com/BDX127/bxp28120/&h=300&w=255&sz=27&hl=pt-BR&start=118&tbnid=_h52beOjs6rbeM:&tbnh=116&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Dwaffles%26start%3D100%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DNhttp://www.sxc.hu/browse.phtml?f=download&id=430383 -
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Em crianas com SD uma perda auditivamnima pode comprometer ainda mais oseu desenvolvimento intelectual geral, oque leva a um significativo impacto naaquisio delinguagem(SACKS;WOOD,2003).
PERDA AUDITIVA NA CRIANA COMSNDROME DE DOWN(SD)
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA EXTERNA-BAIXAIMPLANTAO DO PAVILHOAURICULAR
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA EXTERNA-ESTREITAMENTODO MEATO ACSTICO EXTERNO
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA MDIA- ESTREITAMENTODA TUBA AUDITIVA
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA MDIA-ANORMALIDADES NA CADEIA
OSSICULAR, PRINCIPALMENTE NO ESTRIBO.
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA INTERNA- Mudanasdegenerativas na cclea.
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CARACTERSTICAS DOSISTEMA AUDITIVO CENTRAL
ALTERAES NAPERCEPO AUDITIVA DO
SOM(LOCALIZAO EMEMRIA AUDITIVA).
PERDA AUDITIVACONDUTIVA
NA SDCAUSAS
ESTREITAMENTO (ESTENOSE) DO MEATOACSTICO EXTERNO
CERUME IMPACTADO
U UNA SDCAUSAS
ANORMALIDADE ANATMICA DA TUBAAUDITIVA:
Dimetro reduzidodo lumem tubrio
TUBAAUDITIVA
Colapso na porotimpnica
TUBAAUDITIVA
Colapso no no istmocartilaginosoTUBAAUDITIVA
NA SDCAUSAS
DISFUNO DOS MSCULOSRESPONSVEIS PELA ABERTURA DATUBA AUDITIVA:
M. TENSOR DO VU DO PALATO-
RESPONSVEL PELA ABERTURA
DA TUBA;
M. ELEVADOR DO VU DO
PALATO
M. SALPINGOFARNGEO
Tensor do vu
salpingofarngeo
Elevadordo vu
Palato mole
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NA SDCAUSAS
OBSTRUO DO STIO TUBRIO
PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDDISFUNO TUBRIA
PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDOTITE MDIA SECRETORA CARACTERSTICAS DO SISTEMA
AUDITIVO PERIFRICO ORELHA MDIA- FIXAO DO
ESTRIBO
PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDFIXAO DO ESTRIBO
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA INTERNA- DEGENERAOCOCLEAR
PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL NA SDDEGENERAO COCLEAR
CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
ORELHA EXTERNA E/OU ORELHAMDIA
EORELHA INTERNA
PERDA AUDITIVA MISTA NA SD
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CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO
DESORDEM DO PROCESSAMENTOAUDITIVO NA SD
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
QUANDO REALIZAR?
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
AO NASCIMENTO POR MEIO DATRIAGEM AUDITIVA NEONATAL
EMISSESOTOACSTICAS
TESTE DA ORELHINHA
POTENCIAISEVOCADOS AUDITIVOS
DE TRONCOENCEFLICO
EMISSES OTOACSTICAS EPOTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS
DE TRONCO ENCEFLICO
FILME 1
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
MONITORAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DAFUNO AUDITIVA AT OS 3 ANOS DE VIDA.
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
AVALIAO DAS RESPOSTASCOMPORTAMENTAIS 0-5MESES
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=EXAME+AUDIOL%C3%93GICO+DA++SINDROME+DE+DOWN&source=images&cd=&cad=rja&docid=n21JdcOzkdmFcM&tbnid=XVn4flx9_pMGyM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ro-ben.ch/medizin/1ds.htm&ei=zCtCUdHwNov8qAG-r4CgBA&bvm=bv.43287494,d.dmQ&psig=AFQjCNGgmagtJaQYonM473BaHvjBOMJBVA&ust=1363377388528948 -
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AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO DE 6 A 24
MESES
AUDIOMETRIA COM REFOROVISUAL
FILME 2
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO DE 2 A 7 ANOS
AUDIOMETRIA LDICA
FILME 3
AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN
DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO ACIMA DOS 7
ANOS
EM FUNO DAS OTITES DEREPETIO A CRIANA DEVE SERAVALIADA SEMESTRALMENTE AT
OS 10 ANOS DE IDADE.
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=AUDIOLOGICAL+EVALUATION+IN+DOWN%27S+SYNDROME&source=images&cd=&cad=rja&docid=P_dhH_W5afvDqM&tbnid=8L2zV2WRbqdJ3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.filteredsoundtraining.net/pages/hearing-and-capd.php&ei=nzBCUYGtJqb7yAHZp4DoAg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHeFYbEWG0wmOcLNNQs_6NAnlwstA&ust=1363378712320616 -
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PESQUISAS NA REAFONTE: WWW.BIREME.BR
SINDROME DE DOWN X LINGUAGEM: 420
SINDROME DE DOWN X ALIMENTAO:45
SINDROME DE DOWN X FALA:366
SINDROME DE DOWN X COMUNICAO ORAL:39
SINDROME DE DOWN X AUDIO:127
SINDROME DE DOWN X VOZ:37
A maior limitao para que as pessoascom Sndrome de Down
se tornem adultos integrados,produtivos, felizes e independentes
no imposta pela genticamas sim pela sociedade.
Cludia Werneck
http://www.bireme.br/http://www.bireme.br/ -
8/10/2019 Down e Fono
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OBRIGADA !!!!