doenÇas respiratÓrias na infÂncia smsa-sus/bh

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIASMSA-SUS/BH

REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA

ÀS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA

Secretaria Municipal de Saúde - BH

Faculdade de Medicina/UFMG

1999


DIMENSÃO DO PROBLEMA

1ª CAUSA DE MORTALIDADE EM CRIANÇAS < 5 ANOS (PNEUMONIA)

1ª CAUSA DE INTERNAÇÃO EM CRIANÇAS < 9 ANOS (PNEUMONIA/ASMA)

PRINCIPAL MOTIVO DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL

ALTA PREVALÊNCIA DE ASMA: 6 A 10% DAS CRIANÇAS MENORES DE 14 ANOS (BH = cerca de 80.000 crianças)


OBJETIVOS GERAIS:

REDUÇÃO DA MORTALIDADE E INTERNAÇÕES POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS

REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR

MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DAS CRIANÇAS

PORTADORAS DE PNEUMOPATIAS (ASMA)


OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

CAPTAR E ACOMPANHAR REGULARMENTE CRIANÇAS ASMÁTICAS, PRIORIZANDO AS MAIS GRAVES

CAPACITAR AS EQUIPES DE SAÚDE (CS e URGÊNCIAS)

PADRONIZAR AS CONDUTAS DE TRATAMENTO NAS UNIDADES DE SAÚDE

PROMOVER ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES SOBRE A DOENÇA E SEU CONTROLE.


HISTÓRICO:

JUL/1996 - PROJETO PILOTO - DS OESTE

ESTUDO: “Assistencia Pública às crianças asmáticas no Pam Campos Sales (Lasmar, Fontes, 1996)

QUESTÕES LEVANTADAS: · Fragmentação da assistência/ falta de vínculo · Alto índice de Internações e Reinternações · Alta utilização dos Serviços de Urgência · Alto custo social


ETAPAS DE IMPLANTAÇÃO:

SENSIBILIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE

ORGANIZAÇÃO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO

COMPRA DE MEDICAMENTOS E EQUIPAMENTOS

REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA/ PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS

ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO


REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA:

CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS PELOS CS ACOMPANHAMENTO REGULAR DAS CRIANÇAS

ASMÁTICAS FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E

ESPAÇADORES PADRONIZAÇÃO DAS CONDUTAS DE TRATAMENTO

CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO


AVALIAÇÃO DO PROJETO

PROJETO IMPLANTADO EM 126 CENTROS DE SAÚDE

300 PEDIATRAS E 100 ENFERMEIROS TREINADOS

9.600 CRIANÇAS ASMÁTICAS ACOMPANHADAS PELOS CENTROS DE SAÚDE (DEZ/98)

REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES, REINTERNAÇÕES E ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

JAN MAR MAI JUL SET NOV

1996

1997

1998

EVOLUÇÃO DAS INTERNAÇÕES POR ASMA EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS, BH, 1996-1998

0

50

100

150

200

250

EVOLUÇÃO DAS TAXAS DE MORTALIDADE POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS,

BH, 1985-1996


TAB - Número de internações por doenças respiratórias em crianças menores de 5 anos, 1 semestre de 1997/ 1 semestre de 1998 e percentual de redução, por Distrito Sanitário, Belo Horizonte, 1998.

DISTRITO INT/97 INT/98 % REDBarreiro 456 441 3.3Centro Sul 513 422 17.7Leste 559 480 14.1Nordeste 594 499 16.0Noroeste 639 462 27.7Norte 690 510 26.1Oeste 478 484 + 1,3 Pampulha 345 300 13.0

V. Nova 836 574 31.3Total BH 5.110 4.172 18.3

Fonte: SMSA/BH - NEPI, Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Coord.Atenção à Criança, Dez/98

TAB - Número de crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática inalatória por Distrito Sanitário, BH, Janeiro de 2000.

DISTRITO N° CRIANÇASBarreiro 627Centro-Sul 402Leste 1211Nordeste 617Noroeste 1252Norte 400Oeste 1500Pampulha 301Venda Nova 518Total 8.328

Fonte: SMSA/BH - Relatório dos Farmacêuticos Distritais, Jan/2000

TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=79) no Centro de Saúde Tirol, Belo Horizonte, 1998.

INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA

Sim28 35,0Não 51 65,0

INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA

Sim03 4,0Não 76 96,0

FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA

Sim78 99,0Não 01 1,0

FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA

Sim12 15,0Não 67 85,0

TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=19) CS Bairro das Indústrias, DS Barreiro, BH, 1999.

INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA

Sim18 94,7%

Não 01 5,3%

INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA

Sim01 5,3%

Não 18 94,7%

FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA

Sim19 100%

Não 00 00%

FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA

Sim 04 21,0%

Não 15 79,0%


TAB - Distribuição das crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática por Distrito Sanitário, BH, 1998-2000

Distrito 1998 2000 Barreiro 389 617

Centro Sul 219 402Leste 753 1211Nordeste 273 617Noroeste 214 1252Norte 154 400Oeste 1785 1500Pampulha 135 301Venda Nova 315 518 Total BH 2928 8328

Fonte: Relatórios do Serviço de Atenção à Saúde e Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Dez/98


TAB - Distribuição dos óbitos em crianças menores de cinco anos, segundo Causa Básica, Belo Horizonte, 1993-1996.

Causa Básica 1993 1994 1995 1996Infecções intestinais 150 138 94 76Septicemia 78 59 60 85Desnutrição 65 33 22 109Pneumonias * 226 156 146 251Anomalias Congênitas 118 107 135 127Afecções Perinatais 651 731 575 682Outras 292 304 248 296

Total 1.637 1.356 1.361 1.660

Fonte: SMSA/BH, NEPI, Sist. Informação sobre Mortalidade (1993-1995)


TAB - Distribuição das internações, óbitos e gasto com internações de crianças menores de 12 anos, na rede pública e conveniada ao SUS, Belo Horizonte, 1996.

PRINCIPAIS N° Internações N° de Óbitos Gasto com AIH’s

CAUSAS Doenças Diarréicas 4.715 (14.1%) 44 (7.7%) 608.865,09 (6.7%)

Defic. Nutricionais 266 (0,8%) 11 (1.9%) 91.200,12 (1.0%)

Infec. Resp Agudas 15.624 (46,7%) 193 (33.6%) 4.171.601,49 (46.2%)

- Pneumonias 13.839* 143 (24.9%)* 3.788.298,60 (41.9%)*

Asma 6.924 (20.7%) 9 (1.6%) 1.631.929,14 (18.1%)

Anomalias Congênitas 933 (2.8%) 42 (7.3%) 1.043.849,64 (11.6%)

Afecções Perinatais 3.737 (11.2%) 258 (44.9%) 1.338.012,34 (14.8%)

Afec. Mal Definidas 1.262 (3.8%) 17 (2.9%) 143.306,45 (1.6%)

Total33.461 (100.0%) 574 (100.0%) 9.028.764,27 (100.0%)

Fonte: MS, DATASUS, 1997.


=>UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE:

CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS VIA LISTA DE AIH OU NO PRÓPRIO CS (ACOLHIMENTO, FARMÁCIA)

AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA/ TRATAMENTO PROFILÁTICO/

FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E ESPAÇADORES

ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES (SINAIS DE PRÉ-CRISE; CONTROLE AMBIENTAL, SINAIS DE GRAVIDADE)

TRATAMENTO DAS CRISES DE ASMA (PROTOCOLO)

ENCAMINHAMENTO P/ URGÊNCIA E INTERNAÇÃO SE NECESSÁRIO


=>UNIDADES DE URGÊNCIA:

AVALIAR FATORES DE RISCO (IDADE, EVOLUÇÃO, CRISES FREQÜENTES, INTERNAÇÃO PRÉVIA)

AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRISE/ RISCO DE VIDA (FR, FC, AUSCULTA, POSTURA, CONSCIÊNCIA, CIANOSE)

TRATAMENTO PADRONIZADO DA ASMA AGUDA (4 - 6 h) / AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO/ CRITÉRIOS PARA

INTERNAÇÃO

ENCAMINHAMENTO P/ OS CENTROS DE SAÚDE

doenÇas respiratÓrias na infÂncia smsa-sus/bh

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