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Doenças do Sistema Nervoso

Prof. Carlos Junior Almeida de Brito

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A fisiopatologia do sistemanervoso abrange doençasneurodegenerativas, doençasmotoras e deficiências mentais.

Introdução a Fisiopalogia do Sistema Nervoso

Doenças Neurodegenerativas

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Conceito

∗ Doenças neurodegenerativas sãocaracterizadas pela cronicidade,progressão e perda seletiva e simétricade neurônios no sistema motor,sensório ou cognitivo. Depende do dadoença específica.

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Algumas doenças Neurodegenerativas

Mal de Huntington

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∗Doença de Huntington ou mal de Huntington é um distúrbio neurológico hereditário raro.

∗Deve seu nome ao médico norte-americano George Hutington.

Doença de Huntington

∗ A doença de Huntington é uma doença degenerativa que afeta o sistema nervoso central e provoca movimentos involuntários dos braços, das pernas e do rosto. Também é conhecida por "coreia de Huntington". Esses movimentos são rápidos, involuntários e bruscos.

Definição

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∗ Movimentos involuntários, bruscos e irregulares, dos braços, das pernas e do rosto;

∗ Perda progressiva de memória e senilidade mental precoce, podendo evoluir para demência

∗ Depressão

∗ Coreia (movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem finalidade dos membros, da face e/ou do tronco, geralmente associados à hipotonia e à diminuição da força muscular

∗ Disartria (perda gradativa dos músculos da fala, com voz pastosa)

∗ Face (tiques e caretas)

∗ Fala indistinta, hesitante, explosiva e mais adiante sem compreensão

Sintomas

Não existe atualmente nenhum tratamento específico. Os medicamentos receitados são efetivamente escolhidos pelo médico em função dos sintomas observados de forma a aliviá-los, existindo numerosos efeitos colaterais: boca seca, vertigens, perturbações da visão, retenção hídrica, dificuldade de linguagem.

Tratamento

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Mal de Alzheimer

∗O Alzheimer, é uma doença degenerativa atualmente incurável, mas que possui tratamento.

∗Deve seu nome ao médico alemão Alois Alzheimer.

Doença de Alzheimer

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∗É uma condição que provoca deficiência no ato de adquirir um conhecimento, sentir, pensar, perceber, lembrar, raciocinar, e dar respostas.

Definição

∗ Humor , depressão, apatia, choro e baixa autoestima;

∗ Agressão verbal e física deambulação e inquietação;

∗ Percepção paranoia delírios e alucinações;

∗ Sono e peso;

∗ Apetite aumentado para doces.

Sintomas Comportamental

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∗O tratamento visa minimizar ossintomas, proteger o sistemanervoso e retardar o máximopossível à evolução da doença.

Tratamento

Mal de Parkinson

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∗ Deve seu nome a o médico James Parkinson.

∗ É uma desordem progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios secretores de dopamina nos gânglios da base.

Doença de Parkinson

∗É uma doença degenerativa do sistema nervoso central.

∗É idiopática, ou seja é uma doença primária de causa obscura.

Definição

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∗ Após o diagnóstico, passa-se a identificaçãoda causa do parkinsonismo. Podendo serclassificada em 3 tipos básicos:

Parkinsonismo Primário (DP idiopática)

Parkinsonismo Secundário

Parkinsonismo Atípico ou Plus

Tipos de Parkinson

∗Tremor de, repouso, bradicinesia,rigidez, acinesia, micrografia,expressões como máscara,instabilidade postural, alteraçõesna marcha e postura encurvadapara a frente.

Sintomas

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∗ Levodopa

∗ Agonista da Dopamina

∗ Inibidor da MAO

∗ Inibidor da COMT

∗ Ações Anticolinérgicas

∗ Drogas que aumentam liberação de dopamina na fenda sináptica

Tratamento Farmacológico

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∗ Fisioterapia, fonoaudiológia e a terapiaocupacional desempenham um papelfundamental na DP.

∗ Possibilita melhora acentuada na marcha,postura, movimentos da mímica facial, nafala, etc.

Tratamento fisioterápico

TalamotomiaTalamotomia

∗ Indicado para pacientes com tremor, alivia a rigidez e diminui a dependência farmacológica.

∗ Pode ser feito a lesão no Núcleo Ventral lateral ou no Núcleo Ventral Intermediário

PalidotomiaPalidotomia

∗ Indicado para pacientes com bradicinesia e acinesiaacentuada, também apresenta melhora significativa na rigidez, até 90% de melhora, e no controle dos tremores.

Tratamento Cirúrgico

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∗Doença neurológica que ocorredevido a uma interrupção do fluxosanguíneo para o cérebro, quepode ser por obstrução de umaartéria que o supre ou por rupturade um vaso.

Acidente Vascular Cerebral/Encefálico

AVC isquémico:AVC isquémico: (mais comum)

Embolia;Trombose.

AVC hemorrágico:AVC hemorrágico:

Aneurisma;

Pode ser definitivo ou temporário.

Ruptura de uma parede arterial.

HemorragiaInterior do cérebro

Líquido cefalorraquidiano

Definições

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∗ Dificuldade de mover o rosto;∗ Dificuldade em movimentar os braços

adequadamente;∗ Dificuldade de falar e se expressar;∗ Fraqueza nas pernas;∗ Problemas de visão.

Sintomas

∗ Mudanças nos hábitos alimentares durante a recuperação.

∗ Regularizar os horários das refeições para que se possa aumentar o fracionamento.

∗ Selecionar uma grande variedade de alimentos.

∗ Os alimentos devem ser bem cozidos e servidos em consistência pastosa na forma de papas, purês, cremes e mingaus.

Tratamento dietoterápico

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Esclerose Múltipla

Atriz Claudia Rodrigues

∗ É uma doença inflamatória crônica,provavelmente autoimune.

∗ A característica mais importante daesclerose múltipla é a imprevisibilidadedos surtos.

Esclerose Múltipla

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∗ Por motivos genéticos ou ambientais, naesclerose múltipla, o sistema imunológicocomeça a agredir a bainha de mielina (capaque envolve todos os axônios) que recobre osneurônios e isso compromete a função dosistema nervoso.

Definições

Degeneração na bainha de mielina devido a esclerose multipla

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∗ A pessoa pode passar dois ou três anos apresentandopequenos sintomas sensitivos, pequenos turvaçõesda visão ou pequenas alterações no controle da urinasem dar importância a esses sinais, porque, depois dealguns dias eles desaparecem.

∗ Com a evolução do quadro, aparecem sintomassensitivos, motores e cerebelares de maior magnituderepresentados por fraqueza, entorpecimento ouformigamento nas pernas ou de um lado do corpo,diplopia (visão dupla) ou perda visual prolongada,desequilíbrio, tremor e descontrole dos esfíncteres.

Sintomas

∗ Uma vez confirmado o diagnóstico deesclerose múltipla, uma doença inflamatóriadesmielizante, com manifestação remitente-recorrente, o tratamento tem dois objetivosprincipais: abreviar a fase aguda e tentaraumentar o intervalo entre um surto e outro.No primeiro caso, os corticosteroides sãodrogas úteis para reduzir a intensidade dossurtos.

Tratamento

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∗ A deficiência mental oudeficiência intelectual é aredução da capacidadeintelectual, situada abaixo dospadrões considerados normaispara idade, se criança, ouinferiores à média da população,quando adultas.

Deficiências Mentais

Dislexia

É uma dificuldadeespecífica no aprendizadoda linguagem.

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∗ A dislexia é mais frequentementecaracterizada por dificuldade naaprendizagem da decodificação das palavras.Pessoas disléxicas apresentam dificuldades naassociação do som à letra (o princípio doalfabeto).

Definição

∗ Atraso no desenvolvimento psicomotor;∗ Atraso ou deficiência na aquisição da fala;∗ Dificuldade em entender o que está ouvindo;∗ Distúrbios do sono;∗ Desatenção e dispersão;∗ Dificuldade de copiar de livros e lousa;∗ Dificuldade de coordenação motora fina e grossa;∗ Desorganização geral;∗ Confusão entre direita e esquerda;∗ Vocabulário pobre;∗ Dificuldade de memória a curto prazo;

Sintomas

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∗ Deve ser multissensorial e cumulativo;

∗ Sintonia entre profissional, família e escola;

∗ Enfatizar a terapia de método fônico (relação entre letra e som/ fonema – grafema);

∗ Trabalhar a memória imediata, percepção visual e auditiva.

Tratamento

Epilepsia

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∗ Epilepsia é um conjunto comum ediversificado de desordensneurológicas caracterizadas por descargaselétricas anormais dos neurônios, as quaispodem gerar convulsões.

Definição

∗ O mecanismo desencadeador das crises pode ser multifatorial;

∗ Estímulos visuais e auditivos; (Principal)∗ Nem toda crise convulsiva é caracterizada

como epilepsia;∗ Para isso ocorrer é necessário o paciente

apresentar duas crises no período de 12 meses, sem apresentar febre, ingestão de álcool, intoxicação por drogas ou abstinência durantes as crises.

Fatores para o desenvolvimento de crises

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∗ Alterações motoras e sensoriais;∗ Perda de consciência e perda do controle

esfincteriano; ∗ Mal estar gástrico ∗ Dormência no corpo∗ Sonolência∗ Odores desagradáveis ∗ Distorções de imagens.

Sintomas

∗ Através de medicações que possam controlar a atividade anormal dos neurônios, diminuindo as cargas cerebrais anormais;

∗ Cirurgia da epilepsia, consiste na retirada de parte da lesão ou das conexões cerebrais que levam a propagação das descargas anormais.

Tratamentos

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Agnosia

∗ Perda da habilidade de compreender o significado ou reconhecer a importância de várias formas de estimulação que não podem ser atribuídas á deficiência de uma modalidade sensorial primata.

Definição

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∗ Visual: o canal sensorial não consegue ativar a memória que tem dos objetos. Ocorre devido a lesões do lobo occipital na região da cissura calcariana;

∗ Tátil: incapacidade para reconhecer objetos mediante o sentido do tato. Ocorre devido ao canal sensorial visual não consegue ativar a memória que tem dos objetos;

∗ Auditiva: não consegue identificar sons e ruídos.

Tipos de Agnosia

∗ A Agnosia NÂO é uma doenças, é um sintoma!

Geralmente é decorrente de doenças neurológicas como um tumor, AVC e doenças degenerativas como o Alzheimer.

Causas

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∗ Exacerbar as funções cerebrais intactas para compensar as funções perdidas é uma boa estratégia de reabilitação.

Tratamento

Meningite

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∗ Meningite é a inflamação das membranas que revestem o encéfalo e a medula espinhal, conhecidas coletivamente como meninges. A inflamação pode ser causada por infecções por vírus, bactérias ou outros microrganismos e, menos comumente, por certas drogas.

Definições

Bacteriana

∗ As bactérias são sem dúvida os agentes etiológicos mais importantes na meningite. Diversas espécies bacterianas têm capacidade de invadir a barreira hemato-encefálica. Principais bactérias: S. pneumoniae; Meningococos; H. influenzae...

Virais

∗ Os vírus que podem causar meningite incluem enterovírus, vírus da caxumba, HIV e LCMV...

Parasitária

∗ Uma causa parasitária geralmente é presumida quando há predomínio de eosinófilos no líquor. Os parasitas implicados mais comuns são Angiostrongylus cantonensis e Gnathostomaspinigerum. Tuberculose, sífilis, criptococose e coccidiodomicose são causas raras de meningite.

Causas

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Na Meningite bacteriana:

∗ Antibióticos

∗ Corticóides

Na Meningite viral:

∗ A meningite viral geralmente requer apenas a terapia de suporte, a maioria dos vírus responsável por causar a meningite não são passíveis de tratamento específico.

Tratamento

Tumores Cerebrais

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∗ A palavra tumor significa qualquer crescimentoanormal de células de uma parte do corpo.

∗ Tumores podem ser “benignos” ou malignos. Ostumores malignos são denominados de câncer.

∗ Nem todos os tumores cerebrais são câncer, mascomo o crânio é uma “caixa fechada”, mesmo ostumores benignos do SNC podem ser muito graves,pois comprimem estruturas vitais do cérebro.

Definição

Tumores do SNC afetam diferentes funções e podem causar diferentes sintomas:• Dor de cabeça, náuseas e vômitos persistentes;

• Alterações visuais e auditivas;

• Convulsão;

• Agitação motora;

• Fraqueza ou rigidez muscular;

• Perda de sensibilidade em qualquer parte do corpo;

• Falta de coordenação;

• Dificuldade para falar ou entender o que é dito;

• Esquecimento das palavras;

• Problemas com leitura e escrita de modo inexplicável;

• Movimentos involuntários.

Sintomas

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• O tratamento do tumor cerebral é feito demodo multidisciplinar, com a decisãoconjunta entre um neurocirurgião, um radioterapeuta, um oncologista, efrequentemente um neurologista.

• A combinação individualizada das diversasmodalidades de tratamento (cirurgia,radioterapia, tratamento sistêmico) ofereceas melhores possibilidades terapêuticas aospacientes.

Tratamento

∗ http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Huntington#Tratamento∗ http://pt.wikipedia.org/wiki/Mal_de_Alzheimer#Tratamento∗ http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Parkinson∗ http://pt.wikipedia.org/wiki/Acidente_vascular_cerebral#Tratamento_psicol.C3.B3gico∗ http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_neurodegenerativa∗ http://www.slideshare.net/RafaelHigashi/doenas-neurodegenerativas-aspectos-

fisiopatolgicos∗ http://www.slideshare.net/CaioUrsine/doena-de-parkinson-11301150∗ http://www.slideshare.net/adonems/doena-de-alzheimer-diagnstico-e-tratamento-

presentation∗ http://www.slideshare.net/xanafg/avc∗ http://drauziovarella.com.br/mulher-2/esclerose-multipla/∗ http://www.slideshare.net/Psicomotricidade/agnosiaapraxiaafasiadislexia-e-epilepsia-

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central

Referência Bibliográfica