DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

• Segundo a Organização Mundial de Saúde - OMS, cerca de 85% das doenças conhecidas são de veiculação hídrica, ou seja, estão relacionadas à água.

DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

• Síndrome é o conjunto de sinais ou sintomas provocados por agentes

• biológicos diferentes e dependentes de causas diversas.

• Doença é a perda da homeostasia corporal (estado em que se tem saúde, ou

• seja, a normalidade) total ou parcial, que pode resultar de infecções, inflamações,

• modificações genéticas, neoplasias, disfunções orgânicas, etc.

• GASTROENTERITE• é um termo geral que se refere a um grupo de

distúrbios cujas causas são as infecções e cujos sintomas incluem a perda de apetite, a náusea, o vômito, a diarréia de leve a intensa, a dor tipo cólica e o desconforto abdominal.

• Juntamente com a água, ocorre a perda de eletrólitos (sobretudo de sódio e potássio)do organismo. Para o adulto saudável, o desequilíbrio eletrolítico é apenas inconveniente.

• No entanto, ele pode causar uma desidratação potencialmente letal em indivíduos muito doentes, muito jovens ou idosos.

Rotavírus

• Os rotavírus causam a maioria dos casos de diarréia grave, exigindo a internação de lactentes e crianças maiores, sendo o maior causador de mortes em crianças menores de 5 anos com diarréia, no mundo.

• Essa é uma afirmação preocupante, tendo em vista que os registros não são completos, inclusive no Brasil.

• Nos Estados Unidos, é a principal causa de diarréia grave. Estima-se que essa

• doença seja responsável por 5 a 10% de todos os episódios diarréicos em crianças

• menores de 5 anos, demandando mais de 500 mil consultas médicas e cerca de 50 mil

• hospitalizações por ano, e responsável por consideráveis custos médicos e não

• médicos.

• A doença por rotavírus é de distribuição mundial, mas com características

• epidemiológicas distintas em áreas de clima temperado e nas áreas tropicais. Nas

• primeiras, manifesta-se com uma distribuição tipicamente sazonal, através de

• extensas epidemias nos meses frios. Já nas regiões tropicais, a sazonalidade não tem

• sido tão marcante, manifestando-se mais por um caráter endêmico, por casos

• esporádicos ou surtos, em qualquer estação do ano.• Dados sobre surtos de diarréia notificados à Divisão de

Doenças de

CÓLERA

• Doença infecciosa intestinal aguda, de transmissão predominantemente hídrica,

• que se caracteriza, em sua forma mais evidente, por diarréia aquosa súbita, profusa e

• sem dor, vômitos ocasionais, desidratação rápida, acidose e colapso circulatório,

• causada pelo bastonete Vibrio cholerae

CÓLERA

• O Vibrio cholerae eliminado pelas fezes e vômitos de pessoas infectadas,• sintomáticas ou não, pode transmitir-se a outras pessoas de 2 modos: 1)

ingestão de• água ou de alimentos contaminados - via mais freqüente e responsável

pelas• epidemias (transmissão indireta) e 2) através das mãos contaminadas (do

próprio• infectado ou de alguém responsável por sua higiene pessoal ou de

sanitários),• levadas à boca (transmissão direta) - menos freqüente.• O período de incubação varia entre 2 a 3 dias, com extremos de apenas• algumas horas até 5 dias.

• A doença pode provocar insuficiência renal aguda, aborto e parto prematuro,

• hipoglicemia (mais grave em crianças) e outras complicações mais raras como,

• colecistite (inflamação da vesícula biliar) e úlcera de córnea.

• O monitoramento ambiental do Vibrio cholera em esgotos vem sendo realizado

• pela CETESB, em pontos críticos, previamente definidos por critérios epidemiológicos

• (em terminais rodoviários, portos, aeroportos, pontos de descanso de caminhoneiros,

• favelas, etc.) visando detectar sua presença e introduzir medidas precoces contra seu

• 8• alastramento

• . Pode-se também implementar programas de monitoramento de

• alimentos, para rastreamento do V. cholerae com base em critérios epidemiológicos,

• especialmente em regiões onde há comércio de frutos do mar e pescados, pontos

• centralizados de distribuição de alimentos, etc..

Vigilância Sanitária

• deverá inspecionar a área onde ocorreram os casos ou o

• caso, em conjunto com os órgãos de saneamento e meio ambiente, para verificação

• dos sistemas de água para consumo humano, esgotamento sanitário, drenagem,

• coleta e disposição de lixo, visando garantir a proteção dos mananciais, qualidade das

• águas de abastecimento público

• , orientação às populações desprovidas dos sistemas

• de abastecimento público, orientações de higiene, limpeza e desinfecção de

• reservatórios domiciliares, outras orientações educativas relativas ao preparo e cocção

• de alimentos, desinfecção de verduras e frutas, cuidados pessoais de higiene, etc..

FEBRE TIFÓIDE

• A febre tifóide é uma doença bacteriana aguda, de gravidade variável que se

• caracteriza por febre, mal-estar, cefaléia, náusea, vômito e dor abdominal, podendo

• ser acompanhada de erupção cutânea. É uma doença endêmica em muitos países em

• desenvolvimento, particularmente no Subcontinente Indiano, na América do Sul e

• Central e África, com uma incidência (por 100.000 habitantes por ano) de 150 na

• América do Sul e 900 na Ásia.

FEBRE TIFÓIDE

• . A doença pode ser fatal se não tratada e mata cerca de 10% de todas as pessoas infectadas.

• É causada pela Salmonella typhi que é um patógeno especificamente humano.

• É um bacilo Gram negativo, móvel, que possui alta infectividade, baixa patogenicidade

• e alta virulência

FEBRE TIFÓIDE

o que explica a existência de portadores (fontes de infecção não doentes) que desempenham importante papel na manutenção e disseminação da doença na população.

FEBRE TIFÓIDE

• A transmissão é fecal-oral, na• maioria das vezes, através de comida

contaminada por portadores, durante o• processo de preparo e manipulação dos

alimentos. A água também é um veículo de• transmissão, podendo ser contaminada no

próprio manancial (rio, lago ou poço) ou• ainda por contaminação na rede de

distribuição (quebra de encanamento, pressão negativa na rede, conexão cruzada).

FEBRE TIFÓIDE

• A conduta sanitária e educativa deve ocorrer com:

• 1) inspeção sanitária emestabelecimentos fechados (escolas, presídios, asilos, etc.) e restaurantes ou cozinhas, bares, hotéis, etc., quando os surtos tiverem essa fonte comum.

• A coleta de alimentos é importante para identificação da fonte de infecção;

FEBRE TIFÓIDE

• 2) medidas de educação sobre higiene pessoal, controle de portadores, eliminação de portadores da manipulação de alimentos, resfriamento rápido de alimentos em porções pequenas.

• Intenso cozimento de alimentos, leite pasteurizado;

HEPATITE A

• Início usualmente abrupto com febre, mal estar, anorexia, náusea e desconforto

• abdominal, e aparecimento de icterícia dentro de poucos dias. O quadro pode ser

• leve, com duração de 1 a 2 semanas, ou mais grave, podendo durar meses, ainda que

• seja uma situação rara. A convalescença é muitas vezes prolongada

HEPATITE A

• A severidade,• em geral está relacionada com a idade, mas

geralmente o curso é benigno, sem• seqüelas ou recorrências. Muitas infecções

são assintomáticas, anictéricas ou leves,• especialmente em crianças, e diagnosticadas

apenas através de testes laboratoriais.

• A letalidade relaciona-se com a idade; estima-se em 0,1 % para crianças menores de

• 14 anos, chegando a 1,1 % para pessoas maiores de 40 anos. Indivíduos com

• hepatopatias crônicas apresentam maior risco para desenvolvimento de hepatite

• fulminante.

• As medidas preventivas incluem: a) educação da população quanto às boas• práticas de higiene pessoal com especial ênfase na lavagem rigorosa das

mãos após• contato com lixo, uso do banheiro, após manipular e trocar fraldas de

crianças, antes• da preparação de alimentos, antes de se alimentar, ou de alimentar crianças,

após• contato manual com frutas e verduras não lavados ou carnes e outros

alimentos crus;• b) medidas de saneamento básico com a rede pública de esgoto ou

construção de• instalações sanitárias adequadas, evitando o despejo de esgoto em córregos

ou a céu• aberto, são essenciais para a redução da circulação do vírus

• ; c) vigilância da qualidade• da água com monitoramento do sistema de

abastecimento público feito pelos órgãos• competentes (cloro residual deve ser de 0,2 a 0,5

mg/l).• Nos locais sem água tratada• esta deve ser fervida por pelo menos 1 minuto após

o levantamento das bolhas de fervura, ou ser tratada com adição de hipoclorito de sódio 2,5%, 1 a 2 gotas por litro.

• POLIOMIELITE• A Poliomielite é uma doença em erradicação pela vacinação (Figura 15) dirigida• pela OMS, causada por um vírus, que causa paralisia por vezes mortal.• Figura 15 – Vacinação contra a poliomielite• O poliovírus é um enterovírus, com genoma de RNA simples (unicatenar) de• sentido positivo (serve diretamente como mRNA para a síntese protéica). Existem 3• sorotipos 1, 2 e 3 idênticos nas manifestações clínicas, exceto que 85 % dos casos de• poliomielite paralítica (o mais grave tipo) são causados pelo sorotipo 1.• Figura 16 – Vírus da poliomielite• (http://www.enciclopediagratuita.• com/p/po/poliomielitis.html)• O vírus não tem envelope bilipídico mas é extremamente resistente às condições• externas.• É mais comum em crianças ("paralisia infantil"), mas também ocorre em adultos.• A transmissão

• É mais comum em crianças ("paralisia infantil"), mas também ocorre em adultos.

• A transmissão do poliovírus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa através de

• contato fecal-oral, o que é crítico em situações onde as condições sanitárias e de

• higiene são inadequadas. Crianças de baixa idade, ainda sem hábitos de higiene

• desenvolvidos, estão particularmente sob risco. O poliovírus também pode ser

• disseminado por contaminação fecal de água e alimentos.

LEPTOSPIROSE

• A leptospirose, também chamada de doença de Weill em seu quadro mais

• severo, é uma doença bacteriana que afeta seres humanos e animais e que pode ser

• fatal. Foi classificada em 1917.• É uma zoonose causada por uma bactéria do

tipo leptospira

• Nos seres humanos causa ampla gama de sintomas, mas algumas pessoas

• infectadas podem ser assintomáticas, isto é, não apresentam sintoma algum.

• Sintomas da doença podem incluir febre alta, fortes cefaléias, calafrios, dores

• musculares, vômitos, bem como icterícia, olhos congestionados, dor abdominal,

• diarréia ou coceira.

• . Complicações incluem falência renal, meningite,

• falência hepática e deficiência respiratória, no que caracteriza a forma mais grave da

• doença conhecida como Doença de Weill. Em casos raros ocorre a morte.

• A infecção nos seres humanos é freqüentemente causada por água, alimentos

• ou solo contaminados pela urina de animais infectados (bovinos, suínos, eqüinos,

• cães, roedores e animais selvagens) que são ingeridos ou entram em contato com

• membranas mucosas ou com fissuras ou rachaduras da pele

• . A infecção é mais comum em áreas rurais, mas pode ocorrer em áreas urbanas, quando alguns dos animais mencionados entram em contato com alimentos armazenados em depósitos não devidamente isolados.

GIARDÍASE

• Existe em todo o mundo. Na Europa as taxas de infecção são de menos de 5%,

• mas nos países em desenvolvimento, particularmente tropicais, podem chegar aos

• 50% da população. Os grupos de risco, como todas as infecções de transmissão oralanal

• incluem pessoas pobres que vivem em más condições de higiene e crianças

• pequenas, além homens e mulheres que não tomam precauções higiênicas durante as

• relações sexuais (principalmente no sexo anal).

GIARDÍASE

• É na maioria dos casos assintomática, porém pode haver esteatorréia (espécie

• de diarréia gordurosa de mau odor em que as fezes ficam coladas à louça sanitária),

• diarréia aquosa sem sangue, má absorção de algumas vitaminas lipossolúveis, dor

• abdominal, náuseas, vômitos. Em pessoas já subnutridas ou com nutrição deficiente,

• uma carga elevada destes parasitos pode levar à exacerbação da subnutrição com

• perda de peso e síndromes pela deficiência de alguns nutrientes.

• As giárdias infectam indistintamente seres humanos, cães, gatos e gado. A

• transmissão pode ser de um animal para outro da mesma espécie ou de espécies

• diferentes. São geralmente necessários cerca de 20 cistos ingeridos para se

• estabelecer a infecção.

GIARDÍASE

CONJUNTIVITE

• A conjuntivite é, como o próprio nome indica, uma inflamação da conjuntiva

• ocular, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular (o

• branco dos olhos) e o interior das pálpebras. Em geral, ataca os dois olhos, pode

• durar de uma semana a 15 dias e não costuma deixar seqüelas. É normalmente

• bastante contagiosa.

CONJUNTIVITE

• A conjuntivite pode ser causada por reações alérgicas a poluentes ou substâncias

• irritantes como poluição e o cloro de piscinas, por exemplo, e por vírus e bactérias.

• Neste último caso ela é contagiosa.• Caracteriza-se por uma hiperemia dos vasos

sanguíneos da conjuntiva, prurido,• sensação de desconforto e por vezes dor.

• Para prevenir o contágio tome as seguintes precauções: ·Evite aglomerações ou

• freqüentar piscinas de academias ou clubes; ·Lave com freqüência o rosto e as mãos

• uma vez que estas são veículos importantes para a transmissão de microorganismos

• patogênicos; ·Não coce os olhos; ·Aumente a freqüência com que troca as toalhas do

• banheiro ou use toalhas de papel para enxugar o rosto e as mãos;

OTITE

• Infecção no ouvido médio, é uma infecção causada por bactéria, vírus ou fungo,

• além de lesões traumáticas no local onde se localizam os ossos responsáveis pela

• audição. O ouvido médio liga-se à faringe por um canal – trompa de Eustáquio – cuja

• função é recolher ar fresco para regular a pressão.

OTITE

• Para prevenir: Quando a criança está constipada deve ser assoada freqüentemente, não deixar acumular secreções nasais; Evitar estar em piscinas ou banheiras ou proteger devidamente os ouvidos.

• Não alimentar as crianças deitadas