DOENÇA ÓSSEA METABÓLICA

VANDA JORGETTI

Esqueleto: 213 ossos

Esqueleto axial: 74 ossos

Esqueleto apendicular: 126 ossos

15% massa corporal homens

10% massa corporal mulheres

Principais funções do esqueleto:

Movimento do corpo

Proteção dos órgãos internos

Cortical :80%

Trabecular :20%

Superfície 10x maior

cortical

OUTRAS FUNÇÕES...

Como avaliar o tecido ósseo ?

1985 até 2017:•5354 biópsias de pacientes de vários estados do país (Nefrologia, Endocrinologia,Reumatologia, etc. e de outros países);•5316 amostras de animais (ratos; camundongos; coelhos, etc.) –estudos experimentais

J Bras Nefrol. 2014 Jul-Sep;36(3):352-90

Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012 Jul;21(4):376-81

FISIOPATOLOGIA DMO-DRC

Kidney Int Suppl. 1986 Feb;18:S37-40.Effect of aluminum on bone and cell localization.

Am J Nephrol. 1993;13(1):12-7.Reversal of aluminum-related bone disease after renal transplantation.

Nephrol Dial Transplant. 1994;9(6):668-74.Aluminium-related osteodystrophy and desferrioxamine treatment: role of phosphorus.

Nephrol Dial Transplant. 1995;10(5):714-6.Evaluating the effect of desferrioxamine on bone-cell proliferation

Nephrol Dial Transplant. 1996 Mar;11(3):474-80.The role of experimental chronic renal failure and aluminium intoxication in cellularimmune response.

Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1997 Jul-Aug;52(4):171-4.Histochemical staining of bone aluminum: comparison of aluminon and acidsolochrome azurine and their correlation with bone aluminum content.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3457993https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8322836https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7970094https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7566594https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8671818https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9567366

Dieta P1,2%

n=9

Dieta P0,2%

n=9

Dieta P1,2%

n=9

Dieta P0,2%

n=9

PTX

iCa < 7,2mg/dL

Nx5/6 + Mini-bomba1-34 rat PTH (0,022µg/100g/h)

Nx5/6 + Mini-bomba1-34 rat PTH (0,11µg/100g/h)

Nx PTHn-rP Nx PTHn-pP Nx PTHe-rP Nx PTHe-pP

Dieta P1,2%

n=8

Dieta P0,2%

n=8

Sham PTX

ShamNx + Mini-bombaVeículo

Sham-rP Sham-pP

Dieta Controlen=5

Sham-c

FibroseHipertrofia

TNF β Angio II

HipertrofiaFGF23

PTH

P

Calcificação

FGF 23

Normal

Coronárias do grupo PTH elevado

Nitrotirosina

2012

Clin J Am Soc Nephrol 5: 286 –291, 2010

Clin J Am Soc Nephrol 6: 241–247, 2011

Nephron Clin Pract. 2011;117(1):c74-82.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20689328

79% hipovitaminose D

2017

Clinics. 2017 Jul;72(7):415-421

BRIC – Bone Relationship with Inflammation and Calcification Study

BRIC

Kidney International (2006) 69, 1852–1857

0

5

10

15

20

25

30

PTH < 150 PTH 150 - 300 PTH > 300

BR

NL

AR

Kidney Int. 2008 Mar;73(6):771-7BRIC

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18185506

•Diminuição do volume trabecular: associação com piora do “score” de cálcio nas coronárias

•Melhora da remodelação óssea :associação com menor progressão do “score” de cálcio

nas coronárias

Am J Kidney Dis. 2008 Dec;52(6):1139-50

BRIC

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=association+with+changes+in+bone+remodeling+and+coronary+calcification+in+hemodialysis+patients

BRIC

•Os quelantes de fósforo (acetado de Ca ou Sevelamer), usados durante 1 ano não

modificaram a remodelação óssea e a progressão do “score“ de cálcio nas coronárias

Nephron Clin Pract 2008

HISTOMORFOMETRIA ÓSSEA EM OUTRAS PATOLOGIAS

TRANSPLANTE RENAL

Modelos experimentais

MUITOS AJUDARAM E CONTINUAM AJUDANDO.....MUITO OBRIGADA!!!!

# Nefrologia FMUSP: 40 anos# Vanda participou de..... 37 anos MILHÕES DE AGRADECIMENTOS !!!!!!

MUITO OBRIGADA !!!!!!!!!!!!!