distúrbios do equilíbrio do sódio e da água
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Distúrbios do equilíbrio do sódio e da água. 500 + 500 + 500. Volume. Água corporal total. mulher jovem. homem jovem. homem idoso. mulher idosa. 60%. 50%. 50%. 45%. Água corporal total. Distribuição. intracelular. extracelular. 1 12. intersticial. intravascular. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Distúrbios do equilíbrio do
sódio e da água
Distúrbios do equilíbrio do
sódio e da água
500 + 500 + 500.....500 + 500 + 500.....
Água corporal totalÁgua corporal total VolumeVolume
homem jovemhomem jovem
60%60%
mulher jovemmulher jovem
50%50% 50%50%
homem idosohomem idoso
45%45%
mulher idosamulher idosa
Água corporal totalÁgua corporal total DistribuiçãoDistribuição
intracelularintracelular
extracelularextracelular
intravascularintravascularintersticialintersticial 1121
12
Água corporal totalÁgua corporal total MovimentoMovimento
Água corporal totalÁgua corporal total MovimentoMovimento
Água corporal totalÁgua corporal total MovimentoMovimento
Água corporal totalÁgua corporal total Osmoles eficazesOsmoles eficazes
Água corporal totalÁgua corporal total Osmoles ineficazesOsmoles ineficazes
XX
Água corporal totalÁgua corporal total OsmolaridadeOsmolaridade
Água corporal totalÁgua corporal total TonicidadeTonicidade
Água corporal totalÁgua corporal total
TIC = TECTIC = TEC
==
TonicidadeTonicidade
Água corporal totalÁgua corporal total
TIC = TECTIC = TEC
A concentração de sódio no plasma é uma medida da tonicidade de todos os líquidos corporais.
A concentração de sódio no plasma é uma medida da tonicidade de todos os líquidos corporais.
TonicidadeTonicidade
O hormônio antidiuréticoO hormônio antidiurético
O hormônio antidiuréticoO estímulo osmolar
O hormônio antidiuréticoO estímulo osmolar
O hormônio antidiuréticoO estímulo volêmico
O hormônio antidiuréticoO estímulo volêmico
O hormônio antidiuréticoO hormônio antidiurético
A secreção de AVP é regulada pela pressão osmótica "efetiva" dos líquidos
corporais.
Este controle é mediado por células hipotalâmicas especializadas que se
denominam osmorreceptores, que são extremadamente sensíveis a pequenas
variações das concentrações plasmáticas de sódio
A secreção de AVP é regulada pela pressão osmótica "efetiva" dos líquidos
corporais.
Este controle é mediado por células hipotalâmicas especializadas que se
denominam osmorreceptores, que são extremadamente sensíveis a pequenas
variações das concentrações plasmáticas de sódio
O hormônio antidiuréticoO hormônio antidiuréticoOs níveis absolutos de osmolaridade e sódio plasmáticos nos quais ocorre as concentrações plasmáticas máximas e
mínimas de AVP efetivas variam de pessoa a pessoa.
O limiar médio, ou ponto de ajuste, da secreção de AVP corresponde a uma
osmolaridade plasmática de cerca de 280 mosmol/L, ou a uma concentração de
sodio ao redor de 135 meq/L
Em condições normais, concentrações 2 a 4% mais elevadas provocam antidiurese
máxima
Os níveis absolutos de osmolaridade e sódio plasmáticos nos quais ocorre as concentrações plasmáticas máximas e
mínimas de AVP efetivas variam de pessoa a pessoa.
O limiar médio, ou ponto de ajuste, da secreção de AVP corresponde a uma
osmolaridade plasmática de cerca de 280 mosmol/L, ou a uma concentração de
sodio ao redor de 135 meq/L
Em condições normais, concentrações 2 a 4% mais elevadas provocam antidiurese
máxima
O mecanismo da sedeO mecanismo da sede
O mecanismo da sedeO mecanismo da sede
O mecanismo da sedeO mecanismo da sede
As perdas de águaObrigatórias
As perdas de águaObrigatórias
≈ 30 ml/kg≈ 30 ml/kg
Diurese≈ 20 ml/kgDiurese≈ 20 ml/kg
As perdas de águaObrigatórias
As perdas de águaObrigatórias
Sudorese e perdas insensíveis≈ 10 ml/kgSudorese e perdas insensíveis≈ 10 ml/kg
As perdas de águaObrigatórias
As perdas de águaObrigatórias
Gastrintestinal≈ 200 mlGastrintestinal≈ 200 ml
As perdas de águaAs perdas de água
3º espaço3º espaço
As perdas de águaAs perdas de água
3º espaço3º espaço
As perdas de águaExtraordinárias
As perdas de águaExtraordinárias
Volume(ml/dia)
Na+ (mEq/l)
K+(mEq/l)
Cl-(mEq/l)
HCO3-(mEq/)
Origem
Gástrico 1500 60 10 130 —
Ileal 3000 140 5 104 30
Pancreático
400 140 5 75 115
Biliar 400 140 5 100 35
Saliva 1500 10 26 10 30
Duodeno 900 140 5 80 —
Efeito da perda de água puraEfeito da perda de água pura
2/3 do impacto no intracelularisovolemia
2/3 do impacto no intracelularisovolemia
Efeito da perda de solução isotônicaEfeito da perda de solução isotônica
XX
Todo impacto no extracelularhipovolemia
Todo impacto no extracelularhipovolemia
Efeito da perda de solução hipotônicaEfeito da perda de solução hipotônica
== ++
Homem jovem, saudável, 70 kg de peso, sódio sérico de 140 mEq/L, após decepção amorosa resolve dar fim à própria existência e toma, de uma só vez, 3 litros de água.
Quais serão as conseqüências deste tresloucado ato para nosso herói?
Homem jovem, saudável, 70 kg de peso, sódio sérico de 140 mEq/L, após decepção amorosa resolve dar fim à própria existência e toma, de uma só vez, 3 litros de água.
Quais serão as conseqüências deste tresloucado ato para nosso herói?
++
Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente
Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente
A queda da tonicidade inibe a secreção de hormônio antidiurético
A queda da tonicidade inibe a secreção de hormônio antidiurético
==--
Mas, e se nosso herói estivesse em uma balada e tivesse tomado alguns comprimidos de ecstasy (3,4-metilenedioximetamfetamina (MDMA )?
Mas, e se nosso herói estivesse em uma balada e tivesse tomado alguns comprimidos de ecstasy (3,4-metilenedioximetamfetamina (MDMA )?
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Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente
Sódio sérico diminui para 130,2 mEq/L e a tonicidade cai proporcionalmente
O ecstasy causa uma SSIHAD e nosso herói.......
O ecstasy causa uma SSIHAD e nosso herói.......
Mas após o tresloucado gesto, nosso herói resolve procurar ajuda profissional e procura por ele.....
Mas após o tresloucado gesto, nosso herói resolve procurar ajuda profissional e procura por ele.....
O Médico ImbecilO Médico Imbecil
Preocupado com o caso o MI aplica uma boa dose de diurético de alça para eliminar a água....
Preocupado com o caso o MI aplica uma boa dose de diurético de alça para eliminar a água....O diurético promove perda de água, perda de sódio e hipovolemia....
O diurético promove perda de água, perda de sódio e hipovolemia....
A hipovolemia estimula a liberação de HAD....A hipovolemia estimula a liberação de HAD....
E nosso herói....E nosso herói....