Diagnstico da sfilis

O diagnstico da sfilis feito basicamente atravs de 2 exames sorolgicos: VDRL e FTA-ABS. O VDRL o exame mais simples e usado como screening primrio. O resultado dado em formas de diluio. Ou seja, um resultado 1/8 significa que o anticorpo foi identificado at 8 diluies. Um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo aps diluirmos o sangue 64 vezes. Quanto maior for a diluio em que ainda se detecta o anticorpo, mais positivo o resultado. Como o VDRL pode estar positivo em vrias outras doenas que no sfilis (lpus, doena do fgado e at em idosos), consideramos apenas valores maiores de 1/32 como diagnstico. Todo VDRL positivo, mesmo em valores baixos, deve ser confirmado com o FTA-ABS. Ao final, acabamos ficando com 3 situaes: - VDRL positivo e FTA-ABS positivo confirmam o diagnstico de sfilis - VDRL positivo e FTA-ABS negativo indicam outra doena que n o sfilis - VDRL negativo e FTA-ABS positivo indica sfilis tratada e curada. Se o paciente nunca tiver sido tratado, esse resultado sugere sfilis na fase latente

A prova do VDRL, um dos testes no treponmicos utilizados rotineiramente no imunodi agnstico da sfilis. Devido ao baixo custo e praticidade quanto sua realizao, vem sendo usado em larga escala na maioria dos laboratrios de unidades de ateno primria de sade. Apresenta uma tcnica rpida de microfloculao, na qual utiliza antge nos extrados de tecidos como a cardiolipina, um lpide derivado do corao de bovinos. A cardiolipina, quando combinada com lecitina e colesterol, forma sorologicamente um antgeno ativo, capaz de detectar anticorpos humorais presentes no soro durante a infeco sifiltica, uma a quatro semanas aps o aparecimento do cancro primrio. As dosagens quantitativas do VDRL, expressas em ttulos, em geral se elevam at o estgio secundrio. A partir do primeiro ano da doena, os ttulos tendem a diminuir, podendo a reatividade desaparecer mesmo sem tratamento. Com a infeco corretamente tratada, o VDRL tende a negativar se entre 9-12 meses, embora a reatividade em baixos ttulos ( 1:8 ) possa perdurar por vrios anos ou at por toda a vida. Esta reatividade re sidual denomina-se memria sorolgica. Desta maneira, ttulos baixos podem significar doena muito recente ou muito antiga, tratada

ou no (BELDA, 1991).