Sífilis

O que causa a Sífilis:

• A sífilis é uma doença transmitida pela via sexual (sífilis adquirida) e verticalmente (sífilis congênita) pela placenta da mãe para o feto. Outras formas de transmissão mais raras e com menor interesse epidemiológico são por via indireta (objetos contaminados, tatuagem) e por transfusão sanguínea.

• Causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum, gênero Treponema, o gênero possui quatro espécies patogênicas e pelo menos seis não patogênicas.

Sífilis: Como identificar?

A doença é divida em 3 estágios , denominadas sífilis primária, sífilis secundária e sífilis terciária.

1-Sífilis Primária

A lesão da sífilis primária é uma pápula (uma pequena elevação na pele) nos órgãos genitais que em poucas horas se transforma em uma úlcera não dolorosa. Nas mulheres esta lesão pode passar despercebida, uma vez que é pequena (em média 1 cm de diâmetro), indolor e costuma ficar escondida entre os pêlos pubianos ou dentro da vagina. Não há outros sintomas associados à lesão da sífilis primária; o paciente apresenta no máximo aumento dos linfonodos da virilha.

Como identificar?

• 2- Sífilis Secundária

• Essa forma de sífilis se manifesta com erupções na pele, classicamente nas palmas das mãos e solas dos pés. Também são comuns febre, mal estar, perda do apetite, dor nas articulações, queda de cabelo, lesões oculares e aumento dos linfonodos difusamente pelo corpo.

• 3-Sífilis Terciária

• Os pacientes podem ficar vários anos, inclusive décadas, assintomáticos na fase latente antes de um novo retorno da doença. Esta nova fase, quando os sintomas retornam, é chamada de sífilis terciária,  a forma mais grave da doença.

Sífilis

Sífilis: Tratamento

• O tratamento para sífilis deve ser orientado por um Infectologista e, normalmente, é feito com uma injeção de Penicilina nas nádegas, especialmente no caso de sífilis primaria ou secundária. Porém, quando o paciente tem alergia à Penicilina, o médico pode receitar antibióticos orais, como Azitromicina ou Amoxicilina, que devem ser tomados durante cerca de 2 semanas para combater a bactéria que causa a doença.

Sífilis: Prevenção• A prevenção de novos casos deverá ter

como estratégia a informação para a população geral e, especialmente, para as populações mais vulneráveis (prostitutas, usuários de drogas intravenosas, etc.) sobre a doença e as formas de evitá-la.

• É importante o aconselhamento ao paciente procurando mostrar a necessidade da comunicação ao parceiro e o estímulo ao uso dos preservativos na relação sexual. A reciclagem constante e continuada das equipes de saúde integra esse conjunto de medidas para prevenção e controle da sífilis.

Sífilis na gravidez

Todas as mulheres  na gravidez devem realizar o teste da sífilis, já que como referido anteriormente, a mulher que

tem sífilis na gravidez pode transmitir a doença ao feto. A infeção pode também ocasionar abortos espontâneos, parto de

nado-morto ou a morte do bebé logo após o nascimento.

Sífilis na gravidez• O tratamento faz-se através de antibiótico. No

entanto o mesmo não protege de ser contaminada novamente e ser exposta à bactéria,

ou seja, a pessoa pode voltar a contrair sífilis após ter sido curada.

• Um bebé infetado pode nascer sem sinais da doença. Porém, sem tratamento imediato, o bebé poderá ter problemas sérios no espaço de poucas semanas. São caraterísticos vários sintomas, tais como feridas na pele, febre, icterícia, anemia ou

inchaço no fígado ou baço. Se não forem tratados podem sofrer de atraso no desenvolvimento,

convulsões ou mesmo morrer.

Sífilis e amamentação

• Não há evidências de transmissão pelo leite humano, sem lesões de mama. A nutriz com sífilis primária ou secundária acometendo a mama pode infectar a criança pelo contato das lesões com as mucosas. Se as lesões estão nas mamas, sobretudo na aréola, amamentação ou uso de leite ordenhado está contra-indicado até o tratamento e a regressão das lesões. Com 24 horas após o tratamento com penicilina, o agente infeccioso (espiroqueta) raramente é identificado nas lesões. Assim, não há contra-indicação à amamentação após o tratamento adequado.

Bibliografia

• Avelleira JCR, Bottino G. Sífilis: Diagnóstico, tratamento e controle. An Bras Dermatol. 2006;81(2):111-26.

• Lamounier JA, Moulin ZS, Xavier CC. Recomendações quanto à amamentação na vigência de infecção materna. Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº5(supl.), 2004.