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FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
DELZUITA PEREIRA DA SILVA
DIABETES MELITUS E ACUPUNTURA
SÃO PAULO
2017
DELZUITA PEREIRA DA SILVA
DIABETES MELITUS E ACUPUNTURA
Trabalho de Conclusão de Curso de Pós
Graduação em Acupuntura apresentado à
Faculdade De Tecnologia EBRAMEC- Escola
Brasileira de Medicina Chinesa, sob orientação
do Prof.João Carlos Felix e Co-Orientador
Dr.Reginaldo de Carvalho Silva Filho.
SÃO PAULO
2017
DELZUITA PEREIRA DA SILVA
DIABETES MELITUS E ACUPUNTURA
BANCA EXAMINADORA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
João Carlos Felix
Orientador
Reginaldo De Carvalho Silva Filho
Co-Orientador
Delzuita Pereira da Silva
São Paulo, ____ de _____________de ___
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho a minha família que
me apoiaram e incentivaram nos
momentos de dificuldades. Guiaram-me
rumo à concretização deste sonho e
vibraram nos momentos de vitória.
Delzuita
AGRADECIMENTO
Agradeço primeiramente a Deus por
me dar forçaem todos os momentos.
Ao meu querido orientador, João
Carlos Felix por todadedicação,
paciência, cuidado e determinação.
Delzuita
RESUMO
Foram pesquisadas os benefícios do tratamento de acupuntura em pacientes portadores de
Diabetes Mélitus (DM). Foi realizado revisão bibliográfica através das bases de dados
utilizando artigos científicos e livros entre o período de 1993 a 2016.O DM é uma doença
crônica que se caracteriza pelo desequilíbrio da taxa de glicose (açúcar) no sangue, mais
precisamente pelo excesso do mesmo, o qual enfraquece ou prejudica o funcionamento do
pâncreas.Na visão oriental Diabetes Mellitus é uma deficiência de Baço(Pi), levando a uma
diminuição na produção de insulina, e uma deficiência de Rim(Shen) ocorrendo uma perda de
energia vital.O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-
se assim como grande desafio para os sistemas de saúde. O envelhecimento da população,
urbanização crescente e doação de estilos de vida pouco saudáveis o sedentarismo, dieta
inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência
do diabetes em todo mundo. Acupuntura pode ser útil para o tratamento da maioria das
doenças crónicas como no tratamento de diabetes mellitus.Em geral ao longo dos tratamentos
os pacientes foram apresentando uma melhora nos níveis glicêmicos, e também um resultado
mais significativo no tratamento onde foi utilizada acupuntura.A acupuntura ajuda a combater
eficazmente o diabetes, pois tem a capacidade de influir diretamente sobre a fisiologia
nervosa, hormonal e, além disso, outorga imunidade humoral de maneira indireta aos
pacientes.
Palavras-chaves: Diabetes Melitus, Acupuntura, Tratamento
ABSTRACT
The benefits of acupuncture treatment in patients with Diabetes Mélitus (DM) were
investigated. A bibliographic review was carried out through the databases using scientific
articles and books from 1993 to 2016. DM is a chronic disease that is characterized by the
imbalance of glucose (sugar) in the blood, more precisely by the excess of glucose, which
weakens or impairs the functioning of the pancreas. In the Eastern view Diabetes Mellitus is a
deficiency of Spleen (Pi), leading to a decrease in insulin production, and a deficiency of
Kidney (Shen) occurring a loss of vital energy. Diabetes Mellitus is nowadays a worldwide
epidemic, which translates as a major challenge for health systems. The aging population,
growing urbanization and donation of unhealthy lifestyles, sedentary lifestyle, inadequate diet
and obesity are largely responsible for the increased incidence and prevalence of diabetes
worldwide. Acupuncture may be useful for the treatment of most chronic diseases such as in
the treatment of diabetes mellitus. In general, throughout the treatments, the patients presented
an improvement in glycemic levels, and also a more significant result in the treatment where
acupuncture was used. Acupuncture helps to effectively combat diabetes, as it has the ability
to directly influence nervous, hormonal physiology and, in addition, grants humoral immunity
indirectly to patients.
Keywords: Diabetes Melitus, Acupuncture, Treatment
SUMÁRIO
Resumo
Abstract
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................................... 9 2 OBJETIVO ............................................................................................................................ 10
3 METODOLOGIA .................................................................................................................. 11 4.1 FISIOPATOLOGIA OCIDENTAL ................................................................................... 12 4.2 FISIOPATOLOGIA MEDICINA CHINESA .................................................................... 13 4.3 EPIDEMIOLOGIA ............................................................................................................. 14 4.4 ACUPUNTURA ................................................................................................................. 15
4.5 TRATAMENTO ................................................................................................................. 17
5 CONCLUSÃO ....................................................................................................................... 19 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................. 20
1 INTRODUÇÃO
O Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de doenças caracterizadas por altas
concentrações de glicose sanguínea resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da
insulina ou ambas. Também estão presentes anormalidades no metabolismo de carboidratos,
proteínas e gorduras. As pessoas com diabetes têm organismos que não produzem ou não
respondem à insulina, um hormônio produzido pelas células beta do pâncreas que é necessário
para o uso ou armazenamento de combustíveis corporais. Sem insulina eficiente ocorre
hiperglicemia (glicose sanguínea elevada), e sua falta pode levar a complicações do Diabetes
Mellitus a longo prazo, como danos, disfunção e insuficiência de vários órgãos, especialmente
dos olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos (SILVA; MURA, 2007).
O Diabetes Mellitus é uma doença de ordem metabólica crônica, caracterizada por
hiperglicemia, resultante do defeito na secreção de insulina, em sua ação ou em ambos,
levando ao aparecimento dos seguintes sintomas: fadiga, cansaço, polidpsia, poliúria,
polifagia e em algumas situações perda de peso (GROSS, et al, 2002; SANTOS; ENUMO,
2003).
Muitos são os riscos aos quais os indivíduos que desenvolvem diabetes estão expostos,
tais como: acidente vascular cerebral (AVC), hipertensão arterial, doenças coronarianas, vasos
frágeis e quebradiços, retinopatia e distúrbios renais que podem até levar o indivíduo à
falência renal crônica. A capacidade de um pâncreas saudável para secretar insulina está
muito além do que é normalmente necessário; portanto o início clínico do diabetes pode ser
precedido por um período assintomático extenso de meses e anos, durante o qual as células
beta são submetidas à destruição gradual (DI LORETO et al, 2004).
De acordo com a classificação atual o Diabetes Mellitus pode ser subdividido em
quatro tipos: Diabetes Mellitus tipo 1, Diabetes Mellitus tipo 2, Diabetes Mellitus Gestacional
e outros tipos específicos (GROSS et al, 2002; SANTOS; ENUMO, 2003; SILVA; MURA,
2007).
10
2 OBJETIVO
Verificar a eficácia do tratamento de Acupuntura em pacientes diabéticos.
11
3 METODOLOGIA
Foi realizada pesquisa de artigos científicos nas bases de dados LILACS, Scielo,
Google Acadêmico, e livros, usando as palavras chaves: Diabetes Méllitus, Acupuntura,
Tratamento. Foram selecionados artigos do ano de 1993 a 2016, em português, espanhol e
inglês
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4.1 FISIOPATOLOGIA OCIDENTAL
O termo diabetes é derivado do verbo grego diabeinein, o qual “significa arremessar
através de ou atravessar.” Originalmente, essa doença se chamava “glicosúria, ou diarréia de
açúcar”. Para uma melhor compreensão, é importante enfatizar que o pâncreas faz parte do
sistema digestivo, exercendo duas funções fundamentais: exócrina e endócrina. A função
exócrina é responsável por produzir os sucos digestivos vitais. Na endócrina encontram-se os
grupos de células denominadas como placas celulares cuja função é produzir a insulina. Logo,
a redução da produção de insulina acarreta os sintomas da doença do açúcar, o diabetes. O
DM é uma doença crônica que se caracteriza pelo desequilíbrio da taxa de glicose (açúcar) no
sangue, mais precisamente pelo excesso do mesmo, o qual enfraquece ou prejudica o
funcionamento do pâncreas. De acordo com a Medicina Ocidental, os fatores causadores do
DM são herdados (genéticos) e ambientais. Há uma possibilidade ainda da doença surgir mais
cedo, quando aliada a outros fatores como a obesidade, traumas emocionais, gravidez,
infecções bacterianas, viróticas etc. (DETHLEFSEN; DAHLKE, 2007; BARSAGLINI, 2008;
GUSMÃO; RESENDE, 2014; ZAGURY; GUIDACCI, 2000).
A diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal
do açúcar ou glicose no sangue. A glicose é a principal fonte de energia do organismo, mas
quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde. Quando não tratada
adequadamente, causa doenças tais como infarto do coração, derrame cerebral, insuficiência
renal, problemas visuais e lesões de difícil cicatrização, dentre outras complicações. Embora
ainda não haja uma cura definitiva para a/o diabetes, há vários tratamentos disponíveis que,
quando seguidos de forma regular, proporcionam saúde e qualidade de vida para o paciente
portador (SMELTZER; BARE, 2004).
Apesar da a DM não ser uma doença que leve à morte imediata, uma vez ocorrendo, é
muito difícil alcançar uma recuperação completa. Embora a maioria dos pacientes diabéticos
sobreviva, eles ainda permanecem com a doença pelo resto de suas vidas. Exercícios, dieta,
controle do peso e ajustes no estilo de vida continuam a ser meios essenciais e eficazes para
melhorar a homeostase da glicose (CHO; YUE; LEUNG, 2005).
13
4.2 FISIOPATOLOGIA MEDICINA CHINESA
Segundo Shangai CollegeOf Tradicional Medicine (1996), Diabetes Mellitus é
considerada na Medicina Chinesa como “doença da sede e da debilitação”, cuja etiologia pode
estar relacionada à ingestão excessiva de alimentos gordurosos ou doces e fatores emocionais.
Manifesta-se o diabetes quando o calor exaure os líquidos orgânicos, lesando o Yin. Pode
surgir também, quando ocorre deficiência do yang dos rins cuja essência é incapaz de
transformar o Qi. O diabetes é classificado em enfraquecimento superior, médio e inferior e
estas condições estão intimamente relacionadas com os pulmões(Fei), baço/pâncreas(Pi) e
rins(Shen), respectivamente.
ParaMaciocia (2007), um dos pontos mais importantes para MC é identificar a causa
da desarmonia do paciente, considerando que a doença “pode estar localizada nos hábitos
dietéticos, estilo de vida, prática de exercícios, etc.”
Diante disso, são diversas as formas de identificar a origem das doenças, como, por
exemplo, a anamnese que busca localizar a causa patológica analisando três fases da vida do
ser humano: o período pré-natal, a infância e a vida adulta (LUNDEBERG, 1993)
Contudo, atualmente existem novas causas patológicas que no período de origem da
medicina chinesa não existiam, como: radiação, química nos alimentos, poluição etc. Por isso,
é importante na prática de tal medicina acrescentar esses novos fatores como prováveis causas
das doenças havendo a necessidade, em certos casos, de associar o diagnóstico da MC com
outros métodos utilizados nos diagnósticos ocidentais com o intuito de localizar tais causas
(GUSMÃO& RESENDE, 2014).
Segundo Magalhães e Bouskela (2008), a Diabetes Mellitus na visão oriental é uma
deficiência de Baço(Pi), levando a uma diminuição na produção de insulina, e uma deficiência
de Rim(Shen) ocorrendo uma perda de energia vital.
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4.3 EPIDEMIOLOGIA
Segundo Smeltzer&Bare (2004),atualmente, a Organização Mundial da Saúde estima
que cerca de 240 milhões de pessoas sejam diabéticas em todo o mundo, o que significa que
6% da população têm diabetes.
O diabetes mellitus possui índices significativos, estima-se que afeta em media 17
milhões de pessoas, dos quais 5,9 milhões não estão diagnosticadas, sendo a terceira causa
principal de óbito por patologias e com elevadas taxas de hospitalização (COSSON;
COSSON; ADAN, 2005).
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se
assim como grande desafio para os sistemas de saúde. O envelhecimento da população,
urbanização crescente e doação de estilos de vida pouco saudáveis o sedentarismo, dieta
inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência
do diabetes em todo mundo(HECKER, et al., 2010).
15
4.4 ACUPUNTURA
A Acupuntura é uma técnica que consiste na aplicaçãode estímulos sobre a pele, com a
inserção de agulhas em pontos específicos chamados acupontos (SCOGNAMILLO-SZABÓ;
BECHARA, 2001).
Trata-se também de uma terapia reflexa, em que o estímulo de uma área promove
efeito sobre outra(s), tais efeitos seriam mediados por noreceptores (LUNDERBERG, 1993).
Acupuntura pode ser útil para o tratamento da maioria das doenças crónicas como
no tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e outras doenças. É difícil determinar quantas
vezes a pessoas com diabetes usam a medicina alternativa, mas a pesquisa no Canadá e no
Reino Unido mostraram que aproximadamente 17% das pessoas com diabetes frequentam
clínicas onde este tipo de tratamento é utilizado. Uma clínica de diabetes na Austrália indica
uma taxa similar. Pessoas com DM2 também inclinado a usar este tipo de tratamento para
tratar doenças de vários tipos, tais como artrite e stress (ALVAREZ, 2007).
Estudos apontam que como as tradições orientais sugerem um novo estilo de vida, que
defende a idéia de qualidade de vida como uma melhor interação entre meio social e
ambiental, valorizando o corpo, a saúde, a natureza, o prazer e especialmente, as emoções
positivas. Tradições que interpretam a doença como umdesequilíbrio interno. Representando a
doença como manifestações sintomáticas de desequilíbrio, provindas de causas mais
profundas que abrange o indivíduo e seu estilo de vida. Assim, as influências do Oriente, para
a promoção da saúde, estão focadas no indivíduo, seu meio ambiente e experiência de vida,
caracterizando-se por seu estilo não intervencionista. Por suavez, a Acupuntura como uma
técnica terapêutica que adota essa postura e tem seu fundamento focado no doente sobre a
doença e na energia sobre a matéria(SARTORELLI; FRANCO, 2003).
Segundo o Ministério da Saúde (2009), a Acupuntura na Diabetes estimula o Baço
Pâncreas (Pi) e o Rim (Shen), visando uma melhora na produção de insulina e na energia
como um todo, tratando o paciente integralmente. Estimula seu sistema endócrino, ajudando
na produção de insulina. Também trata seus sintomas como as emoções, o que para a
Acupuntura na MC não se classifica a Diabetes como uma síndrome, como um excesso ou
deficiência de algum Órgão e Víscera (Zang Fu) ou como alguma substância fundamental.
Sendo assim, não existe um "tratamento padrão" para amenizar seus sintomas, mas podemos
associar os sintomas aosÓrgãos e Vísceras(Zang Fu) e as substâncias fundamentais como
16
meio de tratar a Diabetes utilizando de um protocolo da Acupuntura, diminuindo as
complicações e também proporcionando uma maior qualidade de vida aos diabéticos insulino-
dependentes.
Em complementação é indispensável à adesão dopaciente a reorganização de hábitos
alimentares para o controle da DM como parte do tratamento. A modificação
da alimentação é definida de acordo com as exigências e limitações impostas pela síndrome,
que é distinta a cada um(HUI, 1995).
17
4.5 TRATAMENTO
Estudo realizado por Souza, et al (2013) Avaliaram os efeitos do tratamento de
acupuntura no controle dos níveis glicêmicos de uma população. Realizaram um estudo
experimental com abordagem quali-quantitativa, no período de Setembro à Dezembro de
2011, em uma clínica de saúde de uma instituição de ensino superior do interior de São Paulo.
A amostra foi composta de 10 pacientes,divididos em Grupo Tratamento (T), que foi
submetido às sessões de acupuntura, reorientação alimentar e atividade física, sendo avaliado
ainda no último dia quanto ao grau de satisfação e Grupo Controle (C), que não participou de
nenhuma atividade. Foram coletadas amostras de glicemia de todos os participantes no início
e no fim do tratamento. Através dos resultados das duas amostras coletadas e comparando os
dois grupos em pesquisa, foi possível observar que em relação ao Grupo Tratamento (T)
houve uma redução dos níveis glicêmicos em 100% dos pacientes, enquanto no Grupo
Controle (C) notou-se um aumento em 60% dos participantes. No fim da pesquisa o
GrupoTratamento (T) foi avaliado em relação ao grau de satisfação através da Escala Visual
Analógica, em unanimidade mostraram-se totalmente satisfeitos apontando a nota 0, referente
ao máximo de satisfação. Diante dos resultados obtidos concluiu-se que o tratamento proposto
trouxe benefício, para a população portadora de diabetes 2 e possibilitou o reconhecimento da
prática de acupuntura.
Tosato, Tosato e Biasotto-Gonzalez (2005) verificaram o efeito da acupuntura
KoryoSoojiChim em um paciente com diabetes mellitus tipo II. O paciente, 64 anos, sexo
masculino, portador de diabetes mellitus tipo II há dois anos, mantendo taxa de glicose de no
mínimo 200 mg/dl, mesmo com controle de medicamento (Metformina, duas vezes ao dia)
passou por tratamento pela acupuntura KoryoSoojiChim, após avaliação realizada através da
mesma técnica. Foi feita a mensuração da taxa de glicose com medidor de glicose, sendo a
taxa de 226 mg/dl. Ao termino de 40 sessões, realizadas duas vezes por semana a taxa de
glicose declinou para 106 mg/dl. Com isso, notou-se o efeito positivo do tratamento pela
acupuntura KoryoSoojiChim no paciente portador de diabetes mellitus tipo II, associando
uma terapia alternativa com a terapia convencional, dieta mais medicação.
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Cornelio,et al (2016) destacou a inclusão da medicina tradicional e alternativa como
uma disciplina para prevenir, diagnosticar, tratar e reabilitar o paciente com técnicas de
massagem e acupuntura. A Organização Mundial de Saúde da OMS enumera doenças que
podem ser tratadas com esta técnica, reduzindo o impacto de doenças que estão no topo de
morbidade e mortalidade no México.
O estudo tinha por objetivo saber se a acupuntura e massagem são tratamentos
alternativos e auxiliar a usuários DM2 no centro de saúde Cuitláhuac, Tacotalpa, Tab.
O estudo foi quantitativo, transversal, quase experimental, em 28 pacientes com DM2,
com as medições antes e depois do estudo de tratamento alternativa.
Com o tratamentoalternativo, a glicemia diminuiu de 131 para 124 mg.
Acupuntura e massagem revelar-se ser auxiliares no tratamento de doenças crônicas.
Em geral ao longo dos tratamentos os pacientes foram apresentando uma melhora nos
níveis glicêmicos, e também um resultado mais significativo no tratamento onde foi utilizada
acupuntura.
19
5 CONCLUSÃO
O diabetes é uma doença que transforma a vida das pessoas por ele acometidas, uma
vez que exige uma série de mudanças nos hábitos de vida e pode ter sérias complicações. É
considerado um sério problema de saúde pública, tanto devido ao número de pessoas afetadas
quanto às suas complicações, suas incapacitações, além do elevado custo financeiro da sua
abordagem terapêutica.
A acupuntura tem se revelado de grande valia no Mundo Ocidental, mostrando-se
bastante eficaz e apresentando resultados expressivos, destaca-se como uma opção de
tratamento de diversas patologias.
A acupuntura ajuda a combater eficazmente o diabetes, pois tem a capacidade de
influir diretamente sobre a fisiologia nervosa, hormonal e, além disso, outorga imunidade
humoral de maneira indireta aos pacientes.
Todos esses parâmetros têm como objetivo primordial, o da prevenção e promoção de
saúde, e não apenas finalidade diagnóstica e/ou de tratamento medicamentoso, enfim,
mudança do estilo de vida, alimentação saudável, prática de exercícios, dentre outras
estratégias que possam trazer melhores condições de vida para os portadores.
20
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