devolutiva unidade i

Faculdade de Medicina Nova EsperançaReconhecida pelo MEC: Portaria n. 1.084, de 28 de dezembro de 2007,

publicada no DOU de 31 de dezembro de 2007, página 36, seção 1.

DEVOLUTIVA - Primeira Avaliação do Terceiro Período - Módulo 1 (MAD)

1)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre a célula melanocítica presente na epiderme da pele e os grânulos de melanina produzidos pelamesma. Esses conhecimentos irão proporcionar um embasamento teórico necessário para compreender a cor da pele, o processo debronzeamento e os eventos relacionados ao excesso de exposição aos raios ultravioletas.

Feedback Geral

A diferença na cor da pele está associado a diferença no metabolismo dos queratinócitos, ao tipo de melanina e a disposição dosmelanossomos na epiderme.

Resposta

Maior atividade lisossômica nos queratinócitos.

Resposta comentada

O número de melanócitos é semelhante em todas as peles, porém a atividade lisossômica dos queratinócitos é maior na pele clara. Dessaforma a melanina é degradada rapidamente.

Referências

GARTNER, L.; HIATT, J.L. (2007). Tratado de histologia em cores. 3ª edição. Rio de Janeiro: Elservier JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, J.(2012) Histologia essencial. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. ROSS, M.H.; PAWLINA, W. (2012). Histologia texto e atlas. 6ªedição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

2)Competência

A inflamação é uma resposta imunológica determinante para diversas doenças. Sendo um conhecimento fundamental na avaliação dedoenças crônicas.

Feedback Geral

A inflamação crônica dura semanas, meses ou anos, enquanto a inflamação aguda tem curta duração, horas ou dias. A inflamação agudaé caracterizada pelos fenômenos vasculares e exsudativos enquanto a inflamação crônica é caracterizada pelos fenômenos proliferativos,com formação de fibrose.

Resposta

I-V; II-V; III-V; IV-F e V-V

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Resposta comentada

Esse tipo de resposta não independe da etiologia. A inflamação crônica se instala de forma lenta e insidiosa, como por exemplo nasdoenças reumatológicas tais como a artrite reumatoide e o lupus eritematoso sistêmico.

Referências

KUMAR, Vinay; PERKINS, James A. Robbins e Cotran patologia: bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

3)Competência

Tais mecanismos são fundamentais para o correto diagnóstico de doenças infecciosas e o correto tratamento das mesmas.

Feedback Geral

Resposta do organismo à um agente nocivo encarregado de levar mediadores de defesa e leucócitos ao local de lesão, estes sãoalguns mecanismos: Recrutamento de leucócitos e moléculas do plasma Participam componentes vasculares e celulares.

Resposta

Mudança do calibre vascular, mudança na microvasculatura e diapedese dos leucócitos e acúmulo no foco da lesão

Resposta comentada

A figura ilustra bem tais mecanismos.

Referências

KUMAR, Vinay; PERKINS, James A. Robbins e Cotran patologia: bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

4)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre as características do timo, órgão linfoide primário, esses connhecimentos irão proporcionar umembasamento teórico necessários na área da imunologia.

Feedback Geral

Ao sair do timo os linfócitos T competentes virgens migram para diversas áreas presentes nos órgão linfoides secundários, como linfonodo,baço e tecido linfoide associado a mucosa (intestino e tonsilas).

Resposta

Somente II

Resposta comentada

Os linfócitos T após saírem das vênulas pós-capilares e saírem do timo, pelo sangue, os linfócitos T vão se estabelecer em certas áreasde outros órgãos linfoides secundários ou periféricos. Essas áreas são timo-dependentes e estão representadas pela zona paracortical doslinfonodos, pelas bainhas periarteriais da polpa branca do baço e pelo tecido linfóide das placas de Peyer e das tonsilas.

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Referências

GARTNER, L.; HIATT, J.L. (2007). Tratado de histologia em cores. 3ª edição. Rio de Janeiro: Elservier. JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, J.(2012) Histologia essencial. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. ROSS, M.H.; PAWLINA, W. (2012). Histologia texto e atlas. 6ªedição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

5)Competência

O profundo conhecimento dos mecanismos inatos de defesa do organismo humano, como a inflamação, deve ser alvo de estudo de todosos estudantes de medicina, possibilitando uma maior capacitação na área de diagnose e tratamento de doenças que envolvem estesprocessos, como: doenças auto-imunes, distúrbios reumatológicos, infecções e muitas outras patologias que quase sempre envolve osmecanismos pró-inflamatórios.

Feedback Geral

Não Fornecido

Resposta

Apenas I, II, IV e V.

Resposta comentada

As principais células efetoras da imunidade inata são: macrófagos, neutrófilos, células dendríticas e células Natural Killer – NK. Fagocitose,liberação de mediadores inflamatórios, ativação de proteínas do sistema complemento, bem como síntese de proteínas de fase aguda,citocinas e quimiocinas são os principais mecanismos na imunidade inata.

Referências

Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins & Cotran Patologia humana. Es, Elsevier Google livros 2011 Montenegro, Mario R.;Franco, Marcelo. Patologia, processos gerais. Atheneu; 4º edição; 2004. Robbins, Stanley L.; Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay.Fundamentos de Robbins. Patologia estrutural e funcional.

6)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre a pele, a qual irá proporcionar um maior embasamento teórico para a prática clínica na área dedermatologia. Bem como, para as patologias associadas ao tegumento.

Feedback Geral

A maior tamanho das crista epidérmica e papilas dérmicas na pele grossa gera proporcionalmente uma maior camada germinativacomparado com a pele fina.

Resposta

Somente I e II são verdadeiras

Resposta comentada

Na pele grossa as protrusões das cristas epidérmicas mais profundas e as papilas dérmicas mais longas, favorecem uma grande camadagerminativa de células, as quais proporcionaram maior espessura do tecido, bem como resistência a atritos mecânicos.

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Referências


7)Competência

A prevalência da infecção por T. cruzi em gestantes, principal fator de risco para a infecção congênita, varia de 5 a 40% dependendo daárea geográfica. No Brasil, esta prevalência varia entre 0,3 e 33%. A infecção congênita pelo T. cruzi continuará como um problema desaúde pública, nos países latino-americanos, pelo menos nos próximos 30 anos, quando se espera que o número de mulheres infectadasem idade fértil deverá reduzir significativamente. A principal via da transmissão vertical é a transplacentária e pode ocorrer em qualquerfase da doença materna: aguda, indeterminada ou crônica. A transmissão também pode se dar em qualquer época da gestação, sendomais provável no último trimestre, ou ocorrer na passagem no canal do parto, pelo contato das mucosas do feto com o sangue da mãeinfectada. Os fatores relacionados com a transmissão congênita da doença de Chagas ainda são pouco conhecidos, mas sabe-se que amãe pode transmitir o parasito em uma gestação e não transmitir na gestação seguinte. O grau de parasitemia e as características dapopulação do parasito nas mães infectadas, fatores placentários, obstétricos, imunitários e de nutrição materna podem estar relacionadoscom esse mecanismo de transmissão. Diante da importância dessa doença e da necessidade de tratamento precoce faz-se necessário oconhecimento pelos profissionais de saúde sobre os mecanismos de transmissão, métodos e interpretação diagnóstica, uma vez que adoença não apresenta terapêutica eficaz na fase crônica da infecção na grande maioria dos casos.

Feedback Geral

A Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica a doença de Chagas entre as treze doenças tropicais mais negligenciadas, constituindoum importante problema social e econômico na América Latina, com 8 a 10 milhões de infectados. No Brasil, estima-se a existência de 5milhões de portadores da infecção. O mecanismo de transmissão de maior importância epidemiológica dessa parasitose é a transmissãovetorial. No entanto, a doença de Chagas hoje é um desafio global que atinge mais de 14 milhões de pessoas em todo o mundo, inclusiveem países ricos, como a França e Espanha, onde já foram constatados casos de transmissão, por causa da mobilidade populacional,através da transmissão sanguínea e congênita.

Resposta

V, V, V, F e V

Resposta comentada

Pois a triagem da transmissão vertical da doença de Chagas deve ser feita por meio do exame de sangue no pré-natal da gestante e/ouatravés do exame na triagem neonatal (teste do pezinho) e a gestante infectada deve ser acompanhada durante toda a gestação, porém écontra-indicado o tratamento etiológico nesta fase. A transmissão vertical deve ser considerada em crianças nascidas de mães comsorologia positiva para T. cruzi., porém para confirmação de caso é necessário identificar os parasitos no sangue do recém-nascido e/ouanticorpos de origem não materna (após 6 a 9 meses de idade) e só após confirmação diagnóstica o tratamento deve ser instituído.

Referências

BENJAMIN CIMERMAN & SÉRGIO CIMERMAM. Parasitologia Humana e Seus Fundamentos Gerais. 2° Edição. São Paulo: Atheneu. 2002.390p. 1v. NEVES, et. al. Parasitologia Humana, 11ª Edição, Atheneu, 2005; REY, LUÍS. Bases da Parasitologia Médica, 3ª Edição,Guanabara Koogan, 2010;

8)Competência

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Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, imunologia associados a compreensão dosmecanismos de agressão e defesa integrados a clínica médica, correlacionados a quimioterapia antimicrobiana despertando habilidadespara terapêutica.

Feedback Geral

É importante ressaltar que ao longo da história a estreptomicina, tetraciclina, quinolonas, antifúngicos, antiparasitários, antivirais,coletivamente reduzem as complicações das infecções, dentre outras contribuições. A questão desperta para terapêutica antimicrobiana eos diferentes mecanismos de ação dos antibióticos.

Resposta

São drogas antimicrobianas bactericidas, que agem inibindo a replicação do DNA bacteriano.

Resposta comentada

As fluorquinolonas são drogas antimicrobianas bactericidas, que agem inibindo a replicação do DNA bacteriano, particularmente ao nível datopoisomerase DNA girase, impedindo a superhelicoidização do DNA.

Referências

- TRABULSI, L. R. Microbiologia. Editora Atheneu. 2012. - JAWETZ, E., MELNICK, J. L., ADELBERG, E. A. Microbiologia Médica.2011.

9)Competência

Microbiologia básica, particularmente fisiologia bacteriana e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas de diagnósticos laboratoriais,associando-se conhecimentos vivenciados no laboratório de microbiologia.

Feedback Geral

As bactérias desenvolva-se bem em meios de cultura sólidos, os estudos de crescimento são feitos em meios de cultura líquidos. Quandouma determinada bactéria é semeada em um meio líquido de composição apropriada e incubada em temperatura adequada, o seucrescimento segue uma curva definida e característica.

Resposta

I, III e V estão corretas.

Resposta comentada

Os itens II e IV, as alternativas são falsas, pois, a fase logarítmica, ocorre divisão regular numa velocidade. Máxima e constante e na fasede declínio, os microrganismos diminuem em número até ocorrer a morte total.

Referências


10)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre as características do linfonodo (ou gânglio linfático), a qual irá proporcionar um melhorentendimento sobre a formação de ínguas no corpo após uma infecção. Esses conceitos são fundamentais na aplicação da prática clínica.

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Feedback Geral

No sistema linfático, os linfonodos satélites mais próximo de uma infecção, respondem com o aumento dos seus nódulos linfáticos,aumentando várias vezes o tamanho do linfonodo.

Resposta

Maior atividade mitótica das células dos nódulos linfáticos.

Resposta comentada

A presença de antígenos estranhos como as bactérias, induzem os nódulos linfáticos a aumentarem sua atividade mitótica nas células dosnódulos linfáticos, com posterior diferenciação dos linfócitos B em plasmócitos, estes se encontram principalmente no centro germinativo donódulo linfático secundário.

Referências


11)Competência

A leishmaniose é caracterizada por um conjunto de síndromes complexas e multifacetadas, causadas por espécies distintas do gêneroLeishmania, sendo transmitida por hospedeiros invertebrados, capazes de infectar desde o homem até animais silvestres e domésticos. Emfunção do caráter espectral das manifestações clínicas das leishmanioses, a Organização Mundial de Saúde dividiu e reconheceu asleishmanioses em quarto grupos clínicos: leishmaniose cutânea, leishmaniose mucosa, leishmaniose difusa e leishmaniose visceral. Aabordagem da fisiopatologia da Leishmaniose Tegumentar Americana tem como ponto central o mecanismo da relação parasito-hospedeiroque estimula a resposta imune específica. O cenário atual das leishmanioses no Brasil apresenta características peculiares pela variedadedos contextos onde acontece a transmissão para o homem. Esta diversidade estaria relacionada com as espécies do parasito, dos vetores,dos reservatórios e dos ecossistemas. A apresentação clínica exibe polimorfismo e o espectro de gravidade dos sinais e sintomas tambémé variável, embora exista certa correspondência entre as distintas apresentações clínicas e as diferentes espécies do parasito. Diantedesse contexto, torna-se fundamental o conhecimento dos aspectos epidemiológicos e das diferentes formas clínicas de Leishmaniosepelos profissionais de saúde para a instituição de um correto e precoce diagnóstico, como também, para o adequado tratamento.

Feedback Geral

A leishmaniose cutânea localizada (LCM) é endêmica na América Central e do Sul, sendo causada no Brasil principalmente pelasespécies: Leishmania (Viannia) brasiliensis e Leishmania (Leishmania) guyanensis. Após período de incubação variável, uma série deeventos celulares pode ocorrer, culminando na primeira manifestação cutânea, uma pápula ou pequeno nódulo indolor. A doença temevolução clínica típica com a formação de úlcera regular, em “moldura” progredindo para a cicatrização espontânea ou evoluindo para aforma crônica. A leishmaniose cutânea difusa tem sido descrita nas Américas como uma forma clínica rara da Leishmaniose cutânea,sendo a Leishmania (Leishmania) amazonensis a principal espécie implicada na América do Sul. Nesta forma não há responsividadeimunológica mediada por células ao antígeno (anergia seletiva), sendo assim a reação de hipersensibilidade tardia aos antígenos deLeishmania é negativa. A leishmaniose mucocutânea (ou mucosa) tem como agente mais comum a L. (V.) brasiliensis. O envolvimentomucoso pode ocorrer por extensão direta das lesões cutâneas de regiões próximas ou devido a disseminação hematogênica ou linfática,surgindo meses ou anos após a cicatrização da lesão cutânea inicial que se localiza a distância. Entretanto 8 a 16% de casos de LCM nãotem historia de lesões cutâneas. O acometimento mucoso pode surgir ainda com a lesão cutânea em atividade.

Resposta

Trata-se de um caso de Leishmaniose mucocutânea, que se caracteriza por apresentar meses ou anos após a lesão inicial, lesõessecundárias envolvendo mucosas e cartilagens, sobretudo na região nasofaríngea; O acometimento mucoso como visto no caso, podesurgir ainda com a lesão cutânea em atividade;

Resposta comentada

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Trata-se de um caso de Leishmaniose mucocutânea ou mucosa, que tem como agente mais comum a Leishmania (V.) brasiliensis. Oenvolvimento mucoso, sobretudo da região nasofaríngea, pode ocorrer por extensão direta das lesões cutâneas de regiões próximas oudevido à disseminação hematogênica ou linfática, surgindo meses ou anos após a cicatrização da lesão cutânea inicial que se localiza adistância. O acometimento mucoso pode surgir ainda com a lesão cutânea em atividade, como também cerca de 8 a 16% de casos deLCM pode não apresentar historia de lesões cutâneas.

Referências


12)Competência

Estes conhecimentos permitem o entendimento das possíveis respostas imunológicas nos processos infecciosos.

Feedback Geral

Não Fornecido.

Resposta

O sistema imune inato responde rapidamente à infecção viral e a mantém sob controle.

Resposta comentada

A resposta imune inata a micróbios se desenvolve dentro de horas após a infecção, bem antes da resposta imune adaptativa. Linfócitos Be T são componentes da resposta imune adaptativa e estas células não seriam capazes de responder à recente infecção pelo vírus antesda resposta imune inata. Um menino de 7 anos de idade não apresenta mais anticorpos maternos vindos da transferência transplacentáriapassiva e não se alimenta mais por amamentação, o que é outra fonte potencial de anticorpos maternos. A transformação maligna demorameses ou anos para se desenvolver.

Referências

ABBAS, A.K. Imunologia Celular e Molecular, 7ª ed. Elsevier, 2012. CALICH, V. Imunologia, 2ª ed. Revinter, 2009. ROITT, I. Fundamentosde Imunologia, 12ª ed. EGK, 2013.

13)Competência

Área de conhecimento: Parasitologia. A questão tem como objetivo observar o entendimento do aluno na caracterização da tricomoniase eos procedimentos para eftiva cura da patologia. Esses conhecimentos irão proporcionar um embasamento teórico necessário na área daginecologia, bem como para o melhor entendimento das patologias associadas a parasitos do trato urogenital.

Feedback Geral

Por ser uma patologia denominada de DST (doença sexualmente transmissível) o estudo da tricomoniase a faz importante na constataçãode práticas inadequadas a saúde humana, quando não há os devidos cuidados.

Resposta

A fisiopatologia de Marluce foi desenvolvida por causa da metabolização do piruvato em acetato, pelo Trichomonas varginalis que altera o

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pH varginal propiciando alteração no epitélio cervical, que ativa os macrófagos liberando citocinas

Resposta comentada

A fisiopatologia de Marluce foi desenvolvida por causa da metabolização do piruvato em acetato pelo Trichomonas varginalis que altera opH varginal para um pH básico, o que ocasiona irritabilidade das células cervicais, ativando os macrófagos locais na liberação deinteleucinas, inteferons e histamina que propicia um processo inflamatório nas células cervicais, essa alteração também propircia um meioideal para crescimento de outros patógenos como bácterias definindo uma infecção secundária

Referências

NEVES, et. al. Parasitologia Humana, 11ª Edição, Atheneu, 2005. REY, LUÍS. Bases da Parasitologia Médica, 3ª Edição, GuanabaraKoogan, 2010. BENJAMIN CIMERMAN & SÉRGIO CIMERMAM. Parasitologia Humana e Seus Fundamentos Gerais. 2° Edição. São Paulo:Atheneu. 2002. 390p. 1v.

14)Competência

As questões envolvem conhecimentos de genética bacteriana, dentro da área da microbiologia, tema se suma importância atualmente naclínica médica e saúde pública.

Feedback Geral

A partir da introdução do mais antigo antimicrobiano até o mais recente, vem se registrando uma pressão seletiva dos microrganismoscausada, principalmente, pelo uso indiscriminado de antibióticos, resultando no desenvolvimento de espécies resistentes. É importanteressaltar que ao longo da história a estreptomicina, tetraciclina, quinolonas, antifúngicos, antiparasitários, antivirais, coletivamente reduzemas complicações das infecções, dentre outras contribuições. Atualmente, início do novo milênio, um número considerável demicrorganismos desenvolveu resistência aos antimicrobianos convencionais, como também alguns estão impenetráveis aos novosfármacos, como exemplo Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

Resposta

V, V, F, V e V;

Resposta comentada

A afirmativa “C” é falsa, pois a inativação do agente antimicrobiano ocorre pela produção de enzimas codificadas por plasmídeos quemodificam ou hidrolisam os antibióticos.

Referências


15)Competência

Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, imunologia associados a compreensão dosmecanismos de agressão e defesa integrados a clínica médica.

Feedback Geral

Os vírus possuem características biológicas particulares, tais como a capacidade de causar diferentes tipos de doenças, assim comoestabelecer infecções latentes ou persistentes por toda a vida dos hospedeiros e de serem reativados. Nas infecções latentes, o indivíduo

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apresenta o microrganismo nos tecidos e não apresenta sintomatologia clínica.

Resposta

V, V, F, V e V

Resposta comentada

O item “III” é falso, pois nas infecções latentes, o indivíduo apresenta o microrganismo nos tecidos e não apresenta sintomatologia clínica.

Referências

TRABULSI, L. R. Microbiologia. Editora Atheneu. 2012. JAWETZ, E., MELNICK, J. L., ADELBERG, E. A. Microbiologia Médica.2011.

16)Competência

Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, associados a compreensão dos mecanismos deagressão e defesa integrados a clínica médica.

Feedback Geral

Infecções hospitalares, representam um problema de saúde significativo e dispendioso em hospitais de todo mundo. Os custosrelacionados com a ocorrência de infecção hospitalar podem ser diretos, ou seja, aqueles efetuados pelo hospital e pelo cliente, aprevenção consiste na biossegurança que é de grande relevância no controle de microrganismos.

Resposta

F, V, F, V, V

Resposta comentada

O item “I” é falso, pois na desinfecção ocorre a destruição parcial dos microrganismos, não incluindo os esporos. O item “III” é falso, pois éa antissepsia que significa o uso de agentes químicos na pele ou em outros tecidos vivos para eliminação dos micro-organismos.

Referências


17)Competência

A leishmaniose é caracterizada por um conjunto de síndromes complexas e multifacetadas, causadas por espécies distintas do gêneroLeishmania, sendo transmitida por hospedeiros invertebrados, capazes de infectar desde o homem até animais silvestres e domésticos. Emfunção do caráter espectral das manifestações clínicas das leishmanioses, a Organização Mundial de Saúde dividiu e reconheceu asleishmanioses em quarto grupos clínicos: leishmaniose cutânea, leishmaniose mucosa, leishmaniose difusa e leishmaniose visceral. Aleishmaniose visceral (LV) é o protótipo de uma disfunção imunológica específica resultando do parasitismo do sistema mononuclearfagocitário pela Leishmania, produzindo um amplo espectro de manifestações clínicas e imunológicas. Portanto faz-se necessário oconhecimento pelos profissionais de saúde sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos do Calazar, para a realização do diagnósticoprecoce e adequado, evitando-se as complicações da doença.

Feedback Geral

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A Leishmaniose visceral (LV) é a forma mais grave das Leishmanioses, sendo também conhecida como Calazar. Caracteriza-se por febrealta, hepatoesplenomegalia, perda de peso, linfadenopatia e anemia. A leishmaniose visceral possui grande importância epidemiológica,devido a sua alta taxa de mortalidade que ocorre principalmente em pacientes não tratados. O Calazar é endêmico em 88 países e cercados 95% dos casos notificados ocorrem em Bangladesh, Índia, Nepal, Brasil e Sudão. Sendo o Brasil responsável por 90% dos casos queocorrem no continente americano. Em termos globais a Leishmaniose é a terceira mais importante doença transmitida por vetor.

Resposta

Deve ser solicitado imediatamente hemograma, dosagem de albumina sérica e sorologia para imunoglobulinas anti-Leishmania, seguido dapesquisa do parasito (amastigotas) em aspirado de medula óssea caso os resultados anteriores sejam sugestivos de calazar;

Resposta comentada

A resposta correta é a alternativa 2, pois na leishmaniose visceral a resposta humoral com a estimulação de linfócitos B se traduz numaelevada concentração de globulinas não específicas, caracterizando a hipergamaglobulinemia. O hemograma, acusando anemia, leucopeniae plaquetopenia é também bastante sugestivo da doença, quando acompanhado de hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia e dos demaissintomas clínicos. Portanto a realização destes testes laboratoriais é necessária antes da pesquisa do parasito, uma vez que a coleta domaterial para a pesquisa trata-se de uma técnica invasiva, necessitando ser feito anteriormente uma triagem. A confirmação diagnóstica daleishmaniose visceral é feita através do encontro do parasito, o material pode ser colhido de vários órgãos, no entanto a punção damedula óssea é a técnica mais simples e que representa menos risco para o paciente. No adulto é realizada na medula do esterno, nosegundo espaço intercostal e em crianças na crista ilíaca.

Referências


18)Competência

Conhecimentos sobre a atividade dos anticorpos e antígenos

Feedback Geral

Não Fornecido.

Resposta

De acordo com a teoria da seleção clonal de F. Burnet (1957), linfócitos específicos desenvolvem-se antes e independentemente de suaexposição ao respectivo antígeno.

Resposta comentada

A teoria da seleção clonal baseia-se na ativação aleatória da ligação entre antígeno e anticorpo, gerando dessa forma a seleção de umlinfócito específico e posteriormente a formação de clones dessas células.

Referências


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Competência

O conhecimento desses mecanismos imunológicos permitem aos médicos um melhor entendimento sobre os mecanismos de defesadesencadeados pelas vacinas.

Feedback Geral

Não Fornecido.

Resposta

Dentre as principais propriedades imunológicas envolvidas no processo de vacinação, podemos citar a especialização e memória,características da imunidade adaptativa.

Resposta comentada

A ativação inicial dos linfócitos gera células de memória de vida longa, que podem sobreviver durante anos após a exposição inicial aoantígeno.

Referências


20)Competência

Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, imunologia associados a compreensão dosmecanismos de agressão e defesa integrados a clínica médica. A questão envolve conhecimento sobre os mecanismos de coloração dométodo de Gram e citologia e morfologia bacteriana, associando-se estes conhecimentos teóricos à habilidade prática desenvolvida nolaboratório de microbiologia.

Feedback Geral

Uma importante característica taxonômica das bactérias consiste na sua resposta à coloração pelo método de gram. A propriedade decoloração pelo método de Gram, é fundamental, pois a reação está correlacionada com as características morfológicas e filogenéticas dasbactérias.

Resposta

F, F, V, V, e F;

Resposta comentada

As células Gram positivas retém o complexo de cristal violeta-iodo, permanecendo roxas, enquanto as células Gram negativas sãototalmente descoradas pelo álcool. A base da reação diferencial de Gram é a estrutura da parede celular; as bactérias Gram positivasapresentam uma camada espessa de mucopeptídeo e fina camada de LPS, se coram em roxo, enquanto as bactérias Gram negativasapresentam uma camada fina de mucopeptídeo e dupla camada de LPS; se coram em vermelho.

Referências

- TRABULSI, L. R. Microbiologia. Editora Atheneu. 2012. - JAWETZ, E., MELNICK, J. L., ADELBERG, E. A. Microbiologia Médica.2011. -

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Competência

Área de conhecimento: Parasitologia. A questão tem como objetivo observar o entendimento do aluno na caracterização da tripanosomiasee os procedimentos para efetiva cura da patologia. Esses conhecimentos irão proporcionar um embasamento teórico necessário na área dacardiologia, infectologia e clínica geral, bem como para o melhor entendimento das patologias associadas a parasitos do sistemacardiocirculatório.

Feedback Geral

A patologia apresentada foi diagnosticada pela presença de um patógeno de origem biológica, os exames e o tratamento utilizado deverãoser adequado para as formas encontradas.

Resposta

O exame direto por esfregaço sanguíneo de gota espessa, é aconselhado para o diagnóstico e observação das formas tripomastigotascirculantes da tripanosomíase humana

Resposta comentada

Para identificação das formas evolutivas circulantes no sistema vascular sanguíneo, faz-se o uso do exame direto, como o teste da gotaespessa na identificação das formas tripomastigotas larga e delgada.

Referências


22)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre os aspectos clínicos, epidemiológicos, de diagnóstico e de tratamento da amebíase intestinal. Aamebíase é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica que eventualmente habita o intestino grosso do homem, podendo produzirdesde colonização assintomática até infecções invasivas graves com diarreia sanguinolenta (amebíase intestinal) e ainda disseminar paraoutros órgãos, sendo o abscesso hepático amebiano a forma mais frequente de amebíase extra-intestinal. O conhecimento sobre osaspectos clínicos, epidemiológicos, de diagnóstico e de tratamento da amebíase, pelos profissionais de saúde, é fundamental para o inícioprecoce do tratamento e a adoção de medidas de suporte necessárias, evitando-se as complicações da amebíase.

Feedback Geral

A amebíase é um importante problema de saúde pública capaz de levar ao óbito anualmente cerca de 100.000 pessoas, constituindo asegunda causa de mortes por parasitoses. A amebíase é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica que eventualmente habita ointestino grosso do homem, podendo produzir desde colonização assintomática até infecções invasivas graves com diarreia sanguinolenta eainda disseminar para outros órgãos, sendo o abscesso hepático amebiano a forma mais frequente de amebíase extra-intestinal. O homemé o reservatório de Entamoeba histolytica e a transmissão ocorre por via fecal-oral, através da ingestão de alimentos e/ou águacontaminada com cistos amebianos.

Resposta

Amebíase intestinal; Entamoeba histolytica/dispar; Tinidazol, droga com ação tecidual;

Resposta comentada

A amebíase é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica que eventualmente habita o intestino grosso do homem, podendo produzirdesde colonização assintomática até infecções invasivas graves com diarreia sanguinolenta e ainda disseminar para outros órgãos. Otratamento da amebíase depende da forma clínica encontrada. As estratégias de tratamento baseiam-se em agentes com açãopredominante no lúmen intestinal, utilizados nas formas não invasivas, e aqueles com melhor penetração nos tecidos, utilizados nas formasinvasivas (amebíase intestinal sintomática ou extra-intestinal). Na forma intestinal assintomática, utilizam-se geralmente o Etofamida ouTeclosan como amebicida de ação luminal. Nas formas invasivas sintomáticas (ex. colite amebiana) deve-se empregar um composto

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nitroimidazólico com ação tecidual (ex. Tinidazol). Lembramos ainda que através da observação morfológica dos cistos não é possíveldistinguir as espécies Entamoeba histolytica e dispar.

Referências


23)Competência

O entendimento dos mecanismos efetores sistema imunológico é de suma importância na prática médica.

Feedback Geral

Não Fornecido.

Resposta

Assim como os macrófagos e as células dendríticas, os linfócitos B também podem ser consideradas células apresentadoras de antígeno.

Resposta comentada

As células apresentadoras de antígeno são especializadas em capturar antígenos microbianos e outros antígenos, apresentá-los aoslinfócitos e fornecer sinais que estimulem a proliferação e diferenciação desses linfócitos.

Referências


24)Competência

Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, imunologia associados a compreensão dosmecanismos de agressão e defesa integrados a clínica médica e a valorização do diagnóstico laboratorial microbiológico, na prevenção dasinfecções.

Feedback Geral

A realização da cultura reto-vaginal para Estreptococo do Grupo B (EGB) em mulheres no final da gestação, o Streptococcus agalactiae,tem sido associado a infecções em gestantes e recém-nascidos, considerado uma das principais causas da mortalidade neonatal, o quedemonstra a importância da cultura para a prevenção deste quadro.

Resposta

V, V, V, F e V

Resposta comentada

O item “IV” é falso, pois o oxigênio atmosférico não é um nutriente e funciona apenas como receptor final de hidrogênio nos processos derespiração aeróbica.

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25)Competência

Área de conhecimento: Parasitologia. A questão tem como objetivo observar o entendimento do aluno na diferenciação da giardiase eamebiase e os procedimentos para efetiva cura da patologia. Esses conhecimentos irão proporcionar um embasamento teórico necessáriona área da gastroenterologia, infectologia e clínica geral, bem como para o melhor entendimento das patologias associadas a parasitos dosistema tratogastrointestinal.

Feedback Geral

A patologia apresentada foi diagnosticada pela presença de um patogeno de origem biológica no qual foi importante a sua caracterizaçãodo ciclo evolutivo para melhor entendimento dos quesitos apresentados.

Resposta

1 V / 2 F / 3 V / 4 V / 5 F

Resposta comentada

A Giardia lamblia não possui caracteristica biológica de invasão tissular. A forma cística da Entamoeba histolytica não é uma forma ativade busca de alimentos.

Referências


26)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre as características do tegumento. Esses conhecimentos irão proporcionar um embasamento teóriconecessário na área de dermatologia, bem como para o melhor entendimento das patologias associadas à pele.

Feedback Geral

A descamação dos queratinócitos superficiais do camada córnea é pH dependente.

Resposta

Liberação de proteinases que se tornam ativas e degradam os desmossomos que unem os queratinócitos.

Resposta comentada

Com a redução do pH na região mais superficial da epiderme, gradativamente há maior liberação de proteinases. Estas degradam osdesmossomos e causam liberação dos queratinócitos.

Referências

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27)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre as características do órgão linfóide secundário, o baço. Esses conhecimentos irão proporcionarum embasamento teórico necessário na área da prática clínica.

Feedback Geral

A remoção dos eritrócitos mais velhos ou danificados ocorre na região da polpa esplênica vermelha.

Resposta

Sinusóide - Polpa vermelha

Resposta comentada

Os eritrócitos danificados ficam retidos nos seios esplênicos (ou sinusóides) localizados na polpa vermelha, os quais serão posteriormentefagocitados pelos macrófagos dessa região.

Referências


28)Competência

Microbiologia básica e clínica e sua interdisciplinaridade com as áreas da patologia, imunologia associados a compreensão dosmecanismos de agressão e defesa integrados a clínica médica.

Feedback Geral

Infecção está relacionado à presença de agente agressor em uma localização (tecido, cavidade ou fluido corporal).

Resposta

V, V, F, V e V

Resposta comentada

O termo infecção está relacionado à presença de agente agressor em uma localização (tecido, cavidade ou fluido corporal) normalmenteestéril, que difere da inflamação, resposta de defesa local, caracterizada por uma sequencia de eventos irritativos, vasculares,degenerativo- necrótico e produtivo reparativo..

Referências


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29)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre o pelo e os folículos pilosos da pele, a qual irá proporcionar um maior embasamento teórico paraa prática clínica na área de dermatologia. Bem como, as patologias relacionadas ao sistema tegumentar.

Feedback Geral

Na glândula sebácea as células se diferenciam quanto a maior secreção de gotículas de lipídeos.

Resposta

As células começam a sofrer apoptose.

Resposta comentada

As células das glândulas sebáceas da região próxima ao seu canal acumulam gradativamente maior quantidade de lipídeos, preenchendoa célula e simultaneamente induzindo-a a morte celular programada (apoptose).

Referências


30)Competência

A questão envolve conhecimentos sobre as características do timo, órgão linfoide primário. Esses conhecimentos irão proporcionar umembasamento teórico necessários na área de imunologia, bem como o melhor entendimento de possíveis doenças auto-imunesrelacionadas.

Feedback Geral

As células T em maturação presentes no córtex do timo são impedidas de entrar em contato com os antígenos estranhos do sangue,devido ao bloqueio físico da barreira hematotímica.

Resposta

Endotélio contínuo, lâmina basal dupla e células reticulares.

Resposta comentada

A barreira hematotímica isola as células T em maturação das macromoléculas estranhas presentes no sangue, dessa forma, essa barreiraé composta de capilares com endotélio contínuo, uma lâmina basal espessa (dupla) e uma bainha de células reticulares revestindo.

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