Desvios Posturais de TroncoDesvios Posturais de Tronco A boa postura é um bom hábito que A boa postura é um bom hábito que

contribui para o bem estar do contribui para o bem estar do indivíduo. A estrutura e função do indivíduo. A estrutura e função do corpo proporciona todas as corpo proporciona todas as potencialidades para obter e manter a potencialidades para obter e manter a boa postura. boa postura.

A má postura é um mau hábito e, A má postura é um mau hábito e, infelizmente, é de incidência mais infelizmente, é de incidência mais alta. Se a falha postural fosse apenas alta. Se a falha postural fosse apenas um problema estético, as questões um problema estético, as questões sobre ela seriam limitadas a sobre ela seriam limitadas a problemas sobre a aparência. Mas, os problemas sobre a aparência. Mas, os defeitos posturais que persistem defeitos posturais que persistem podem dar origem a desconforto, podem dar origem a desconforto, dores e incapacidade. A amplitude de dores e incapacidade. A amplitude de efeitos, desde o desconforto até o efeitos, desde o desconforto até o problema incapacitante, relaciona-se problema incapacitante, relaciona-se com a gravidade e persistência dos com a gravidade e persistência dos defeitos.defeitos.

As condições dolorosas associadas com mecânica As condições dolorosas associadas com mecânica corporal defeituosa são muito comuns. A lombalgia corporal defeituosa são muito comuns. A lombalgia têm sido a queixa mais freqüente. As causas de dor têm sido a queixa mais freqüente. As causas de dor postural são extremamente variáveis no modo de postural são extremamente variáveis no modo de surgimento e na gravidade dos sintomas. Existem surgimento e na gravidade dos sintomas. Existem casos onde somente aparecem sintomas agudos, casos onde somente aparecem sintomas agudos, geralmente como resultado de uma sobrecarga não geralmente como resultado de uma sobrecarga não usual ou de uma lesão. Alguns casos têm surgimento usual ou de uma lesão. Alguns casos têm surgimento agudo e desenvolvem sintomas dolorosos agudo e desenvolvem sintomas dolorosos cronicamente, enquanto que outros exibem sintomas cronicamente, enquanto que outros exibem sintomas crônicos que mais tarde se tornam agudos.crônicos que mais tarde se tornam agudos.

Variáveis que aumentam a Variáveis que aumentam a capacidade de resistência da coluna capacidade de resistência da coluna

vertebralvertebral Curvaturas fisiológicas da coluna;Curvaturas fisiológicas da coluna; Disco intervertebral (proteção das vértebras);Disco intervertebral (proteção das vértebras); Aumento progressivo dos corpos vertebrais (vértebras Aumento progressivo dos corpos vertebrais (vértebras

lombares maiores);lombares maiores); Ligamentos (estruturas ligamentares – aumentam Ligamentos (estruturas ligamentares – aumentam

estabilidade das vértebras);estabilidade das vértebras); Músculos (aumentam área e diminuem o impacto);Músculos (aumentam área e diminuem o impacto); Aparatos de proteção (calçado, cinturão, etc...)Aparatos de proteção (calçado, cinturão, etc...) Postura Corporal;Postura Corporal; Estágio de treinamento (consciência corporal, trabalho Estágio de treinamento (consciência corporal, trabalho

sensório motor, etc...)sensório motor, etc...)

Fatores que interferem nos desvios:Fatores que interferem nos desvios:

Grau de angulação;Grau de angulação; Postura incorreta;Postura incorreta; Genética:Genética:

Alterações hereditárias;Alterações hereditárias; Alterações congênitas;Alterações congênitas;

Problemas idiopáticos (sem causa precisa);Problemas idiopáticos (sem causa precisa); Alterações assintomáticas.Alterações assintomáticas.

HiperlordoseHiperlordose A “popular” Hiperlordose é o aumento da curva na região cervical A “popular” Hiperlordose é o aumento da curva na região cervical

ou na região lombar, ou seja, acentuação da cavidade cervical e/ou ou na região lombar, ou seja, acentuação da cavidade cervical e/ou lombar. A hiperlordose lombar está associada a uma anteversão da lombar. A hiperlordose lombar está associada a uma anteversão da pelve (báscula pélvica anterior), que não deve exceder a 20º, pois pelve (báscula pélvica anterior), que não deve exceder a 20º, pois angulações maiores que esta, já caracterizam acentuação da angulações maiores que esta, já caracterizam acentuação da lordose lombar, e consequentemente um realinhamento de todas lordose lombar, e consequentemente um realinhamento de todas as outras curvas da coluna para uma compensação. as outras curvas da coluna para uma compensação.

A hiperlordose lombar é atribuída pela retração de cadeias A hiperlordose lombar é atribuída pela retração de cadeias musculares importantes do corpo humano. Estas retrações musculares importantes do corpo humano. Estas retrações musculares podem causar ao longo dos anos alterações musculares podem causar ao longo dos anos alterações ósseas (osteoartroses "bicos de papagaio"), articulares ósseas (osteoartroses "bicos de papagaio"), articulares (coluna, quadril, joelhos, pés...) e também a nível dos (coluna, quadril, joelhos, pés...) e também a nível dos núcleos pulposos (protusões discais ou hérnias de disco). núcleos pulposos (protusões discais ou hérnias de disco).

Estudos comprovam que a anteversão da pelve está Estudos comprovam que a anteversão da pelve está associada a um desequilíbrio dos músculos abdominais e associada a um desequilíbrio dos músculos abdominais e glúteos, que estão enfraquecidos e na musculatura lombar glúteos, que estão enfraquecidos e na musculatura lombar que se apresentará encurtada(iliopsoas e quadríceps). que se apresentará encurtada(iliopsoas e quadríceps).

Já a retificação da lordose lombar, está associada a Já a retificação da lordose lombar, está associada a retroversão da pelve, originando uma costa plana, com retroversão da pelve, originando uma costa plana, com diminuição da mobilidade. diminuição da mobilidade.

Ocorre através da adaptação de tecidos moles Ocorre através da adaptação de tecidos moles ( muscular + esqueleto fibroso, tendões, pele)( muscular + esqueleto fibroso, tendões, pele)

A hiperlordose lombar é mais comum em A hiperlordose lombar é mais comum em mulheres em função de usarem salto alto, além mulheres em função de usarem salto alto, além da própria postura feminina.da própria postura feminina.

A hiperlordose cervical é caracterizada pela A hiperlordose cervical é caracterizada pela proeminência da cabeça associada a proeminência da cabeça associada a hipercifose, caracterizando um pescoço mais hipercifose, caracterizando um pescoço mais alongado à frente. alongado à frente.

A retificação da lordose cervical caracteriza-se A retificação da lordose cervical caracteriza-se pela diminuição da lordose e consequentemente pela diminuição da lordose e consequentemente um pescoço reto, com diminuição da mobilidade um pescoço reto, com diminuição da mobilidade cervical. cervical.

TRATAMENTO:TRATAMENTO:

Para minimizar ou buscar um equilíbrio Para minimizar ou buscar um equilíbrio postural nesses casos, deve-se fortalecer a postural nesses casos, deve-se fortalecer a musculatura abdominal e glútea, alongar a musculatura abdominal e glútea, alongar a musculatura da região lombar, que musculatura da região lombar, que provavelmente, está encurtada e diminuir a provavelmente, está encurtada e diminuir a obliqüidade pélvica.obliqüidade pélvica.

Através de uma reeducação postural é Através de uma reeducação postural é possível alongar e fortalecer estas cadeias possível alongar e fortalecer estas cadeias musculares responsáveis por estas alterações musculares responsáveis por estas alterações posturais e suas respectivas sintomatologias, posturais e suas respectivas sintomatologias, como por exemplo formigamento nos pés, dores como por exemplo formigamento nos pés, dores ciáticas (lombociatalgia), lombalgias, dores ciáticas (lombociatalgia), lombalgias, dores musculares na coluna entre outros. musculares na coluna entre outros.

Hipercifose torácicaHipercifose torácica Aumento da curvatura da região dorsal, podendo ser flexível Aumento da curvatura da região dorsal, podendo ser flexível

ou irredutível. Na região torácica, a curvatura fisiológica ou irredutível. Na região torácica, a curvatura fisiológica normal é entre 20° e 45°. Acima de 45º definimos como normal é entre 20° e 45°. Acima de 45º definimos como hipercifose torácica. Podemos classificá-la como sendo: hipercifose torácica. Podemos classificá-la como sendo: postural, congênita, traumática, metabólica, inflamatória, postural, congênita, traumática, metabólica, inflamatória, tumoral e outras.tumoral e outras.

Divide-se em:Divide-se em: Cifose Fléxivel ou Atitude CifóticaCifose Fléxivel ou Atitude Cifótica - Causada por - Causada por

maus hábitos posturais e pela hipertrofia da maus hábitos posturais e pela hipertrofia da musculatura anterior do tórax. Deve-se enfatizar um musculatura anterior do tórax. Deve-se enfatizar um trabalho para musculatura posterior do tronco. trabalho para musculatura posterior do tronco. Correção se obtém com uma contração muscular Correção se obtém com uma contração muscular voluntária. voluntária.

Cifose Rígida ou Fixa -Cifose Rígida ou Fixa - Correção não ocorre de Correção não ocorre de forma voluntária. Um trabalho específico se faz forma voluntária. Um trabalho específico se faz necessário para correção postural. Neste caso, necessário para correção postural. Neste caso, indica-se o RPG e um trabalho muscular global. indica-se o RPG e um trabalho muscular global.

Costa PlanaCosta Plana - Inexistência ou inversão das - Inexistência ou inversão das curvaturas na coluna vertebral. Causada pela curvaturas na coluna vertebral. Causada pela hipertrofia da musculatuar abdominal e hipotonia da hipertrofia da musculatuar abdominal e hipotonia da musculatura lombar.  musculatura lombar.  

A cifose pode localizar-se na região dorsal, A cifose pode localizar-se na região dorsal, dorso-torácica e toracolombar. Neste último dorso-torácica e toracolombar. Neste último caso, encontraremos uma retificação da caso, encontraremos uma retificação da lordose lombar, contribuindo para a redução lordose lombar, contribuindo para a redução da mobilidade desta região.da mobilidade desta região.

Quanto mais aumenta o ápice, mais Quanto mais aumenta o ápice, mais estruturada é a superfície(mais rígida e difícil estruturada é a superfície(mais rígida e difícil de modificar).de modificar).

Quem tem hipercifose pode também ter Quem tem hipercifose pode também ter ombros e braços em rotação interna. Deve-se ombros e braços em rotação interna. Deve-se trabalhar a rotação externa.trabalhar a rotação externa.

Outras CausasOutras Causas • • Dorso curvo juvenil de etiologia postural, leves até Dorso curvo juvenil de etiologia postural, leves até

50º, moderadas > 50°. Se não cuidada pode vir a 50º, moderadas > 50°. Se não cuidada pode vir a se estruturar.se estruturar.

• • Doença de Scheuermann: cunhamento vertebral; Doença de Scheuermann: cunhamento vertebral; leve até 50°; moderada de 50° a 70º e, severa > 70°.leve até 50°; moderada de 50° a 70º e, severa > 70°.

• • Paralíticas:de origem neuromuscular (paralisia Paralíticas:de origem neuromuscular (paralisia infantil ou paralisado cerebral).infantil ou paralisado cerebral).

• • Congênitas: devido à má formação.Congênitas: devido à má formação. • • Inflamatória: devido à osteomielite.Inflamatória: devido à osteomielite. • • Pós-traumática: devido a fraturas, traumas ou Pós-traumática: devido a fraturas, traumas ou

osteoporose.osteoporose.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOOs procedimentos de diagnóstico podem incluir os Os procedimentos de diagnóstico podem incluir os seguintes:seguintes:

      •       • Raios X - Mediante o uso de uma placa de raios X da Raios X - Mediante o uso de uma placa de raios X da coluna vertebral completa, o médico ou o radiólogo pode coluna vertebral completa, o médico ou o radiólogo pode medir o ângulo da curvatura da coluna. Com frequência, a medir o ângulo da curvatura da coluna. Com frequência, a decisão sobre o tratamento se baseia nesta medição.decisão sobre o tratamento se baseia nesta medição.

      •       • Avaliação Postural.Avaliação Postural.

TRATAMENTOTRATAMENTODepende da causa que origina a deformação: se é Depende da causa que origina a deformação: se é consequência de uma postura incorreta, o tratamento é feito consequência de uma postura incorreta, o tratamento é feito por meio de exercícios de fisioterapia, pelo uso de colchões por meio de exercícios de fisioterapia, pelo uso de colchões mais firmes e, se necessário, o uso de coletes ortopédicos mais firmes e, se necessário, o uso de coletes ortopédicos até se completar o crescimento. Dentre as técnicas de até se completar o crescimento. Dentre as técnicas de fisioterapia, podemos utilizar a Reeducação Postural Global fisioterapia, podemos utilizar a Reeducação Postural Global (RPG), técnica que possibilita o trabalho das cadeias (RPG), técnica que possibilita o trabalho das cadeias musculares, proporcionando correção e alívio da dor.musculares, proporcionando correção e alívio da dor.

EscolioseEscoliose É um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou É um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou

direita, resultando em um formato de “C”ou "S". A direita, resultando em um formato de “C”ou "S". A maioria das escolioses apresentam rotação vertebral maioria das escolioses apresentam rotação vertebral para o lado da convexidade provocando uma assimetria para o lado da convexidade provocando uma assimetria do gradio costal, conhecida como gibosidade, que se do gradio costal, conhecida como gibosidade, que se apresenta para o lado da convexidade.apresenta para o lado da convexidade.

(Giba seria o aumento visível de algum segmento após (Giba seria o aumento visível de algum segmento após 1 minuto em “mergulho” (Teste de 1 min. para detectar 1 minuto em “mergulho” (Teste de 1 min. para detectar escoliose).escoliose).

A escoliose é uma deformidade vertebral de A escoliose é uma deformidade vertebral de diversas origens. Para melhor entender a diversas origens. Para melhor entender a definição de uma escoliose, é preciso opô-la à definição de uma escoliose, é preciso opô-la à atitude escoliótica:atitude escoliótica: Sem gibosidade Sem gibosidade Sem rotação vertebral Sem rotação vertebral

A atitude escoliótica, é diferente da escoliose, e A atitude escoliótica, é diferente da escoliose, e deve-se, em 8 entre 10 casos, a uma deve-se, em 8 entre 10 casos, a uma desigualdade de comprimento dos membros desigualdade de comprimento dos membros inferiores, e desaparece com o paciente na inferiores, e desaparece com o paciente na posição horizontal.posição horizontal.

Classificação:Classificação: Escoliose não estruturadas: Escoliose não estruturadas:

Escolioses posturais: freqüentes em adolescentes, as Escolioses posturais: freqüentes em adolescentes, as curvas são leves e desaparecem por completo com a curvas são leves e desaparecem por completo com a flexão da coluna vertebral ou bem com o decúbito. flexão da coluna vertebral ou bem com o decúbito.

Escolioses secundárias: a diferente longitude dos Escolioses secundárias: a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliqüidade pélvica membros inferiores levam a uma obliqüidade pélvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensar a dismetria com uma palmilha no sapato compensar a dismetria com uma palmilha no sapato correspondente. correspondente.

Escoliose estruturada transitoriamente: Escoliose estruturada transitoriamente: Escoliose ciática: secundária a uma hérnia discal, Escoliose ciática: secundária a uma hérnia discal,

pela irritação das raízes nervosas. Com a cura da pela irritação das raízes nervosas. Com a cura da lesão desaparece a curva lesão desaparece a curva

Escoliose inflamatória: em casos de apendicite ou em Escoliose inflamatória: em casos de apendicite ou em abscessos perinefrítico. abscessos perinefrítico.

Escoliose estruturada: Escoliose estruturada: Escoliose idiopática (causa desconhecida): hereditária na Escoliose idiopática (causa desconhecida): hereditária na

maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma herança multifatorial. É o grupo mais freqüente das herança multifatorial. É o grupo mais freqüente das escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos: escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos:

Infantil – antes dos três anos de idade: Geralmente são Infantil – antes dos três anos de idade: Geralmente são muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma angulação superior a 100 graus; apresentar uma angulação superior a 100 graus;

Juvenil - desde os três até os 10 anos; Juvenil - desde os três até os 10 anos; Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade: Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade:

(Após a primeira menstruação e ao final da puberdade (Após a primeira menstruação e ao final da puberdade antes da maturidade óssea completa). antes da maturidade óssea completa).

Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, e Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, e sim o resultado de uma alteração ocorrida no período sim o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionárioembrionário

Costa PlanaCosta Plana

Costa Plana – é a diminuição das curvaturas da Costa Plana – é a diminuição das curvaturas da coluna. coluna.

(trabalho com bolão é muito indicado nesses (trabalho com bolão é muito indicado nesses casos. Não é bom acentuar essas curvaturas)casos. Não é bom acentuar essas curvaturas)

Ação dos Músculos Sobre a Coluna X Ação dos Músculos Sobre a Coluna X Atividade Física:Atividade Física:

Os músculos longitudinais tem ação indireta sobre a coluna e Os músculos longitudinais tem ação indireta sobre a coluna e os transversais são diretos.os transversais são diretos.

Mas, os transversais tem pouca ação sobre a proteção da Mas, os transversais tem pouca ação sobre a proteção da coluna em relação aos longitudinais, que são os principais coluna em relação aos longitudinais, que são os principais músculos estabilizadores da coluna (Músculos posturais).músculos estabilizadores da coluna (Músculos posturais).

Os trabalhos de força devem ser geralmente simétricos para Os trabalhos de força devem ser geralmente simétricos para beneficiar o alinhamento. Os distensionamentos estratégicos beneficiar o alinhamento. Os distensionamentos estratégicos são essenciais para diminuir os problemas posturais e esses são essenciais para diminuir os problemas posturais e esses distensionamentos podem e devem ser assimétricos sempre distensionamentos podem e devem ser assimétricos sempre que necessário. que necessário.

Os abdominais podem ser trabalhados de maneira isométrica, Os abdominais podem ser trabalhados de maneira isométrica, que é bastante eficiente.que é bastante eficiente.

Esses problemas surgem por vários fatores que serão apenas citados aqui, mas que merecem um estudo mais aprofundado para quem vai trabalhar com postura. São eles:

- Inclinação pélvica anterior;- Músculos abdominais anteriores fracos;- Flexores de quadril uniarticulares retraídos (principalmente o

Iliopsoas);- Flexores de quadril biarticulares retraídos (retofemural e tensor

da fáscia lata);- Retração dos músculos lombares;- Músculos extensores do quadril fracos;- Inclinação pélvica posterior;- Postura “desleixada”;- Dorso plano;- Flexão excessiva (ou hiperflexão lombar);- Inclinação pélvica lateral;- Fraqueza do glúteo médio;

Conhecendo Melhor a Dor Lombar:Conhecendo Melhor a Dor Lombar: As dores na região lombar não se limitam a hiperlordose lombar. Elas incluem As dores na região lombar não se limitam a hiperlordose lombar. Elas incluem

distensão lombosacral, distensão sacroilíaca e, resumidamente, deslizamento distensão lombosacral, distensão sacroilíaca e, resumidamente, deslizamento facetário e coccialgia. A distensão lombossacral pode ser de origem postural. facetário e coccialgia. A distensão lombossacral pode ser de origem postural. As outras três não são consideradas primariamente problemas posturais, mas As outras três não são consideradas primariamente problemas posturais, mas há geralmente problemas associados de alinhamento e desequilíbrio muscular há geralmente problemas associados de alinhamento e desequilíbrio muscular que afetam essas condições. que afetam essas condições.

Distensão lombossacral é o tipo mais comum de problema lombar. A palavra Distensão lombossacral é o tipo mais comum de problema lombar. A palavra “distensão”, denota uma tensão que causa lesão, não contudo os defeitos “distensão”, denota uma tensão que causa lesão, não contudo os defeitos mecânicos que estão presentes. Esses são essencialmente dois problemas: mecânicos que estão presentes. Esses são essencialmente dois problemas: compressão indevidacompressão indevida sobre estruturas ósseas, presente especialmente durante a sobre estruturas ósseas, presente especialmente durante a sustentação de peso (em pé ou sentado); sustentação de peso (em pé ou sentado); tensão indevidatensão indevida sobre os musculoso e sobre os musculoso e ligamentos durante a sustentação de peso e durante movimentos. Uma coluna ligamentos durante a sustentação de peso e durante movimentos. Uma coluna pode ter bom alinhamento na sustentação de peso, mas se os músculos pode ter bom alinhamento na sustentação de peso, mas se os músculos lombares forem tensos eles serão sujeitos à tensão indevida em uma tentativa lombares forem tensos eles serão sujeitos à tensão indevida em uma tentativa súbita ou descuidada de inclinar-se para frente. Pode ocorrer distensão súbita ou descuidada de inclinar-se para frente. Pode ocorrer distensão muscular aguda.muscular aguda.

Uma coluna pode ter bom alinhamento na sustentação de peso, mas se Uma coluna pode ter bom alinhamento na sustentação de peso, mas se os músculos lombares forem tensos eles serão sujeitos à tensão indevida os músculos lombares forem tensos eles serão sujeitos à tensão indevida em uma tentativa súbita ou descuidada de inclinar-se para frente. Pode em uma tentativa súbita ou descuidada de inclinar-se para frente. Pode ocorrer distensão muscular aguda.ocorrer distensão muscular aguda.

Por outro lado, uma coluna pode ter um alinhamento defeituoso Por outro lado, uma coluna pode ter um alinhamento defeituoso acentuado, como uma lordose sem retração dos músculos lombares. O acentuado, como uma lordose sem retração dos músculos lombares. O movimento pode não causar uma distensão, mas ficar em pé por certo movimento pode não causar uma distensão, mas ficar em pé por certo período de tempo pode dar origem à dor. A sobrecarga compressiva que período de tempo pode dar origem à dor. A sobrecarga compressiva que resulta do mau alinhamento, quando acentuada ou constante, pode resulta do mau alinhamento, quando acentuada ou constante, pode provocar sintomas dolorosos.provocar sintomas dolorosos.

Quando está presente uma combinação de alinhamento defeituoso e Quando está presente uma combinação de alinhamento defeituoso e retração muscular, tanto a posição quanto o movimento pode dar origem retração muscular, tanto a posição quanto o movimento pode dar origem à dor. A dor tende a ser constante embora possa variar em intensidade à dor. A dor tende a ser constante embora possa variar em intensidade com a mudança de posição. As sobrecargas que não seriam excessivas com a mudança de posição. As sobrecargas que não seriam excessivas sob circunstâncias normais podem dar origem à dor. Um ato sob circunstâncias normais podem dar origem à dor. Um ato aparentemente sem conseqüência pode provocar uma crise aguda de dor.aparentemente sem conseqüência pode provocar uma crise aguda de dor.

EspondilolisteseEspondilolistese

Espondilolistese – é o deslizamento da vértebra L5 sobre a S1 Espondilolistese – é o deslizamento da vértebra L5 sobre a S1 (na maioria das vezes)(na maioria das vezes)

Dor intensa, normalmente cirúrgica. É possível tratamento Dor intensa, normalmente cirúrgica. É possível tratamento conservador até 20 a 30% de deslizamento. Acima disso a dor conservador até 20 a 30% de deslizamento. Acima disso a dor é muito intensa. é muito intensa.

Com menos deslizamento o tratamento conservador é muito Com menos deslizamento o tratamento conservador é muito indicado e sugere-se: trabalho de força da cadeia muscular indicado e sugere-se: trabalho de força da cadeia muscular posterior, trabalho abdominal isométrico, alongamento posterior, trabalho abdominal isométrico, alongamento posterior (“reverência”) e exercícios com apoios lombares posterior (“reverência”) e exercícios com apoios lombares (exercícios semelhantes aos indicados para hiperlordose).(exercícios semelhantes aos indicados para hiperlordose).

Vista Posterior (no meio Postural conta sempre o Vista Posterior (no meio Postural conta sempre o lado da convexidade)lado da convexidade)

Escoliose Total Sinistro ConvexaEscoliose Total Sinistro Convexa

Escoliose Torácica Sinistro ConvexaEscoliose Torácica Sinistro Convexa

Escoliose Lombar destro convexa (direita) Escoliose Lombar destro convexa (direita)

Escoliose Toraco lombar destro convexaEscoliose Toraco lombar destro convexa

Escoliose Torácica Sinistro ConvexaEscoliose Torácica Sinistro Convexa ““Triangulo de Tales”Triangulo de Tales”