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DESNUTRIÇÃO
Desnutrição A desnutrição pode ser definida como uma
condição clínica decorrente de uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais.
A desnutrição é uma síndrome multifatorial que tem como causas diversos fatores, normalmente associados à pobreza e a falta de alimentos dela decorrente. Está relacionada à falta de condições mínimas de existência.
Desnutrição
ORIGEM: Primária: A causa da desnutrição consiste na
prevalência de uma dieta insuficiente para manutenção do estado nutricional;
Secundária: A ingestão de alimentos não é suficiente porque as necessidades energéticas aumentaram ou por qualquer outro fator não relacionado diretamente ao alimento. Ex: câncer,SEPSE, queimaduras, traumas.
Desnutrição: TiposMarasmo: Inanição quase
completa. Desnutrição seca. Forma crônica
de desnutrição, Falta:
carboidratos e lipídios, em estágios avançados, é caracterizada por perda muscular e falta de gordura subcutânea
Desnutrição: Tipos
kwashiorkor: Desnutriçãohúmida-
presença de edema; Deficiência de
proteína, mais significativa que a deficiência energética;
hipoalbuminemia
Desnutrição: Tipos
Kwashiorkor/ Marasmatico Presença de edema; Alguma reserva de tecido adiposo;
Desnutrição: Tipos
Desnutrição
Epidemiológia:
“Cerca de 800 milhões de pessoas ainda não podem suprir suas necessidades básicas de energia e proteína, mais de 2 bilhões de pessoas carecem de micronutrientes essenciais, e milhões sofrem de doenças causadas por falta de higiene dos alimentos e ingestão alimentar desequilibrada.”
Desnutrição: Tipos
Tratamento: Alimentação por via endovenosa durante
as primeiras 24 a 48 horas de hospitalização.
Possuem invariavelmente graves infecções, em geral acrescenta-se um antibiótico aos líquidos administrados.
Inicia se a dietoterapia VO quando possível, ou TNE na impossibilidade de VO
Aumento gradual de energia e proteínas.
Desnutrição Intra - Hospitalar
A complexidade do diagnóstico e tratamento da
DEP, aliada à falta de preparo dos profissionais de
saúde, fez com que a Organização Mundial da
Saúde (OMS-1999) elaborasse um manual
abordando os aspectos fisiopatológicos e o
tratamento da DEP grave durante as fases de
hospitalização, reabilitação e acompanhamento
em unidade de saúde....
Desnutrição Intra - Hospitalar
CAUSAS:
Estado nutricional anterior ao período de internação
hospitalar. EX:megaesôfago, dificuldades de acesso a
alimentação adequada.
Catabolismo energético aumentado: CAAs, grandes
queimados.
Problemas psiquiátricos: Depressão, anorexia...
Incompatibilidade de horários entre as terapias. Ex: Jejum
para exames, VNI, preparos prolongados para colono...
Desnutrição Intra - Hospitalar
Fisiopatologia:
Aumento do tempo de internação hospitalar,
Piora na resposta ao tratamento medicamentoso
Aumento da dependência de auxilio respiratório;
Piora clinica,
Diarreia, obstipação, náuseas, vômitos,
comorbidades...
Desnutrição Intra - Hospitalar
Desnutrição Intra - Hospitalar
Desnutrição Intra - Hospitalar
Tratamento
Fase 1= estabilização: o paciente desnutrido grave deve ser considerado
imunodeficiente. Não tolera a administração de grandes volumes, além de
necessitar de reposição de micronutrientes.
A terapia nutricional deve ser adequada às necessidades energéticas de
macro e micronutrientes, considerando-se o grau de estresse do paciente.
Nesse momento, deve-se prevenir e tratar as complicações clínico-
metabólicas que podem aumentar o risco de morte, corrigir as deficiências
nutricionais específicas e iniciar a alimentação. O objetivo não deve ser a
recuperação nutricional do paciente, mas sua estabilização clínico-
metabólica.
Desnutrição Intra - Hospitalar
Tratamento
Fase 2 = reabilitação: nessa etapa, o paciente encontra-se
em estabilidade clínica e pode ser iniciada a reabilitação
nutricional visando à recuperação pôndero-estatural.
Deve-se não só oferecer alimentação adequada, mas realizar
a estimulação motora e emocional.
No momento da alta hospitalar, é preciso orientar os
responsáveis quanto aos cuidados realizados em domicílio,
elaborar o resumo de alta (diagnóstico e tratamento) e garantir
o retorno ambulatorial em uma semana
Desnutrição Intra - Hospitalar
Tratamento
Fase 3 ou acompanhamento
ambulatorial: acompanhamento em unidade de
saúde para prevenir recaídas e assegurar a
continuidade do tratamento.