descriÇÃo dos encontros psicoeducativos em grupo … · 2018-12-17 · cada grupo de até 15...

Projeto de Prevenção de Diabetes Mellitus Tipo 2 em Indivíduos de Risco

Autores: Antonela Siqueira Catania, Adriana Cezaretto, Camila Risso de Barros,

Emanuel Péricles Salvador, Sandra R G Ferreira

Faculdade de Saúde Pública - Universidade de São Paulo Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza

Apoio:

Fundação de Apoio a Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP

São Paulo

2012

DESCRIÇÃO DOS ENCONTROS PSICOEDUCATIVOS EM GRUPO

APLICADOS NA INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR DO PILOTO DO PDM

O Projeto de Prevenção de Diabetes (PDM), desenvolvido pelo Departamento

de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-

USP) e implementado no Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza (CS),

teve como objetivo promover a saúde de indivíduos de alto risco para diabetes

mellitus (DM) tipo 2, buscando a redução do risco cardiometabólico, a melhora da

qualidade de vida e, em longo prazo, a redução da incidência de DM tipo 2 e de

eventos cardiovasculares (CV).

Este material foi desenvolvido a fim de descrever os encontros educativos

conduzidos no piloto do PDM e pode ser utilizado como um manual para o

desenvolvimento de intervenções de prevenção de DM tipo 2 na rede pública.

O PDM buscou como desfecho ao final da intervenção a melhora do quadro

metabólico dos participantes, particularmente no que se refere ao perfil glicêmico.

Para que tal melhora fosse alcançada, foram estabelecidas as seguintes metas, de

acordo com as evidências da literatura:

1- redução ≥ 5% do peso (para indivíduos com excesso de peso e/ou da

circunferência abdominal;

2- consumo de no mínimo 20 g de fibras por dia;

3- consumo de gorduras saturadas ≤ 10% das calorias totais;

4- prática de pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana

Foram incluídos no presente estudo indivíduos usuários do SUS, de ambos

os sexos, com idade entre 18 e 80 anos, portadores de pré-diabetes ou síndrome

metabólica sem alteração do metabolismo glicídico.

A equipe interdisciplinar foi composta por um psicólogo, acompanhado de

médico, nutricionista, educador físico e estagiário. Em cada encontro estiveram

presentes pelo menos dois profissionais de saúde cujas áreas de conhecimento

eram complementares.

Ao longo dos 18 meses de intervenção, foram conduzidos 16 encontros para

cada grupo de até 15 pacientes, sendo que cada encontro teve duração de 2 horas.

Do 1º ao 6º encontro as sessões tiveram freqüência semanal, visando formar

vínculo entre os pacientes e destes com os profissionais, além de abordar as

informações básicas relacionadas às mudanças no estilo de vida. Do 7º ao 13º

encontro as sessões foram realizadas uma vez por mês, a fim de recapitular os

conhecimentos já adquiridos, trabalhar conceitos complementares e estimular a

discussão em grupo sobre estratégias adicionais para facilitar a implementação das

mudanças. Os três últimos encontros (14 ao 16) tiveram frequência trimestral e

objetivaram a manutenção das mudanças alcançadas.

Em paralelo foram conduzidas consultas médicas individuais com frequência

trimestral, para a verificação da pressão e das medidas antropométricas e a

adequação das medicações de uso contínuo, a semelhança do que deve ocorrer no

atendimento básico à saúde.

Em todos os encontros, a seguinte sistemática foi aplicada:

1) Acolhimento:

a. Dinâmica de vínculo e/ou atividade física (relaxamento, alongamento ou

dança);

b. Recapitulação do tema anterior e das metas propostas (quando

pertinente);

2) Momento educativo:

a. Desenvolvimento do conteúdo: introdução do tema com dinâmica em

subgrupos, visando identificar o conhecimento prévio de cada um, ou

crenças pré-formadas e desmistificá-las quando necessário;

b. Sistematização da informação: apresentação em multimídia do tema

teórico do dia pelo profissional responsável;

c. Estabelecimento de metas curtas, possíveis de serem realizadas no

período até o próximo encontro e discussão de estratégias para implementá-

las;

d. Entrega de material educativo contendo informações sobre o tema

discutido e algumas estratégias para implementar as MEVs propostas.

O roteiro do conteúdo teórico-prático de cada encontro, com tempo

estabelecido de 2 horas, está descrito a seguir.

ENCONTRO 1: IMPORTÂNCIA DE MANTER UM PESO CORPORAL SAUDÁVEL

Objetivos:

1. Apresentação dos participantes e elaboração de umquadro das expectativas

do grupo a partir das expectativas individuais;

2. Apresentação da equipe de profissionais e cronograma dos encontros;

3. Discussão sobre a importância de manter um peso corporal saudável e

fornecimento de informações sobre as doenças relacionadas à obesidade,

necessidade e possibilidade de prevenção do DM tipo 2 e dos eventos

cardiovasculares (CV).

O que se espera dos participantes?

Compreensão sobre a importância de se tornar mais ativo e responsável no

cuidado com a própria saúde e a necessidade de hábitos mais saudáveis para

reduzir o risco de DCNT e melhorar a qualidade de vida.

Programação:

1) Acolhimento:

a. Apresentação da proposta de trabalho: explicação do cronograma, dos

encontros e sua importância, o que fazer em caso de falta (reposição da

sessão perdida em outro grupo de pacientes) e apresentação da equipe de

profissionais (15 minutos);

b. Dinâmica de apresentação: dividir os participantes em duplas para que eles

conversem e se conheçam um pouco. Em seguida pedir para que em cada

dupla, um apresente o outro para o restante do grupo. Esta dinâmica

incentiva o vínculo entre os participantes, identificando suas afinidades, e

verifica o quanto eles conseguem prestar atenção no outro, assimilar

informações e transmitir para o grupo; também permite "quebrar o gelo",

quase sempre presente em um primeiro encontro (30 minutos);

c. Dinâmica das bexigas: Cada participante pensa em qual sua expectativa para

estes encontros e depois enche uma bexiga, imaginando "soprar a

expectativa" dentro dela;seguem-se alguns minutos de descontração nos

quais brincamos com as bexigas (colocar música) e depois as estouramos

para "liberar" as expectativas; cada um fala a sua e todas são listadas em um

flipchart; este quadro é lido em conjunto, ressaltando a importância de cada

expectativa e de uma expectativa comum definida pelo grupo (40 minutos).


a. Desenvolvimento do conteúdo: dinâmica para discussão das questões

referentes ao tema do encontro.Quatro subgrupos de participantes discutem

as respostas para as seguintes perguntas, entregues em um cartão

plastificado para cada subgrupo (15 minutos):

i. Como ocorre o ganho de peso?

ii. Qual o peso ideal?

iii. Por que buscar um peso saudável?

iv. Como atingir e manter o peso saudável?

b. Sistematização das informações: apresentação em multimídia ministrada por

médico sobre aimportância de manter um peso corporal saudável, durante a

qual são respondidasas questões acima e apresentadas as doenças

relacionadas à obesidade, o risco de DM tipo 2 e de eventos CV, além da

possibilidade de prevenção (30 minutos);

c. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: trazer alguma reportagem

de revista ou jornal, ou lembrar uma entrevista de televisão ou rádio sobre

assuntos relacionados à saúde, visandoaprimorar o senso crítico sobre a

validade das informações e selecionar o que acredita ser de fato, importante

(5 minutos).

d. Entrega do folheto educativo.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show

2) Lista de presença

3) Bexigas

4) Flipchart e caneta hidrocor

5) Cartões plastificados contendo as 4 questões para discussão

6) Folheto educativo impresso

7) Música para a dinâmica da bexiga

8) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 2: IMPORTÂNCIA DOS DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTOS

Objetivos:

1. Conceituar os diferentes “grupos de alimentos” e os possíveis benefícios e

malefícios de cada um deles para a saúde;

2. Orientar tamanhos de porções e sugerir em quais refeições cada grupo deve

ser consumido.

O que se espera dos participantes:

Entendimento sobre a importância de estarem atentos à qualidade e à

quantidade dos alimentos por eles consumidos e aquisição de habilidades novas

para planejar um dia alimentar mais saudável.

Programação:

1) Acolhimento (30 minutos):

a) Dinâmica de vínculo: cada um diz seu nome, um defeito e uma qualidade.

O psicólogo finaliza a dinâmica apontando o que há de comum e de

diferente entre os integrantes, pois tanto as diferenças quanto as

afinidades são importantes para a troca de experiências no grupo;

b) Esclarecimento das dúvidas do tema anterior e discussão das reportagens

trazidas pelos participantes, como meta do encontro anterior.


a. Desenvolvimento do conteúdo (10 minutos): introdução sobre o tema

ALIMENTAÇÃO com o auxílio de slides, discutindo que “dietas muito

restritivas / regimes” leva ao efeito sanfona e frustrações e, portanto, que

o ideal é fazer mudanças nos hábitos alimentares que possam ser

sustentadas a longo prazo;

b. Dinâmica em subgrupos (30 minutos): explicar que os alimentos podem

ser divididos em 8 diferentes grupos, de acordo com sua importância para

a saúde. São eles: 1) Arroz, pães, massas, batata e mandioca; 2)

Verduras e legumes; 3) Frutas; 4) Feijões; 5) Carnes e ovos; 6) Leites,

queijos e iogurtes; 7) Óleos e gorduras; 8) Açúcares e doces (Guia

Alimentar para a População Brasileira, 2005).

Disponibilizar figuras de alimentos diversos e pedir para que separem

entre os 8 grupos alimentares. Cada equipese responsabiliza por

selecionar alimentos de 1 ou 2 grupos e discuti sobre 2 perguntas

queserão colocadas no flipchart:

i. Qual a importância deste grupo de alimentos para a saúde?

ii. Em que refeições devemos consumi-los?

c. Sistematização da informação (45 minutos): apresentação em multimídia

sobre a importância dos diferentes “grupos de alimentos” e o que

representa uma porção (a descrição da quantidade em medidas caseiras

equivalente a 1 porção para cada grupo de alimento consta no Guia

Alimentar para População Brasileira, 2005), por nutricionista.Conforme

cada subgrupo de pacientes apresenta aos demais qual foi o resultado de

sua discussão, são mostrados os slides referentes a cada “grupo de

alimentos” com seus aspectos mais relevantes para a saúde,

esclarecendo dúvidas e complementando o conhecimento prévio dos

participantes;

d. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: Adequar o consumo

de frutas, buscando atingir 3 porções por dia (5 minutos);

e. Entrega de folheto educativo e informativo sobre higienização de verduras

e legumes.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show

2) Lista de presença

3) Canetas e pranchetas

4) Cartões com figuras de alimentos

5) Flipchart (com as perguntas já escritas)

6) Folhas sulfite com os grupos de alimentos como um título e as duas

perguntas impressas

7) Impressos sobre higienização de alimentos

8) Folheto educativo

9) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 3: FRACIONAMENTO, CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM FIBRAS E ÁGUA: QUAL SUA IMPORTÂNCIA?

Objetivos:

1. Discutir a importância do fracionamento alimentar, da ingestão adequada de fibras e de água para o bom funcionamento do organismo.


Atenção em relação a aspectos específicos da alimentação para o bom funcionamento do organismo como um todo.

Programação

1) Acolhimento: a. Alongamentoinicial e dinâmica de reapresentação com barbante: em

círculo, cada um repete seu nome e o seu prato predileto; segura uma parte do barbante e passa o rolo para o participante a sua frente, até que todos os presentes tenham falado. Ao final da atividade o psicólogo ressalta as afinidades no grupo, as diferenças, e enfatiza o desenho “em forma de teia”, simbolizando a importância da troca de experiências para facilitar o processo de mudança (15 minutos);

b. Esclarecimento das dúvidas do tema anterior e discussão do alcance de metas propostasno encontro anterior (20 minutos);

2) Momento educativo: a. Desenvolvimento do conteúdo (55 minutos): leitura e discussão do “Dia

alimentar da Dona Joana”. Um impresso contendo o dia alimentar de uma personagem fictícia é distribuído e debatido entre os participantes, previamente divididos em subgrupos; posteriormente, cada subgrupo sugere melhorias na alimentação da personagem e estas são anotadas no flipchart e discutidas por nutricionista. A partir desta atividade, os participantes visualizam como é constituído um dia alimentar saudável, ou seja, como escolher alimentos dos diferentes “grupos alimentares” em cada refeição;

b. Sistematização da informação (25 minutos): apresentação em multimídiasobre fracionamento, importância das fibras e da água e estratégias para aumentar a ingestão das mesmas, utilizando as idéias e contribuições provenientes da discussão anterior, ministrada por nutricionista;

c. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: aumentar o consumo diário de água em 2 copos (caso seja inferior a 2 litros) e esforçar-se para fazer 1 das receitas propostas ou fazer uma adaptação em uma preparação usual a fim de torná-la rica em fibras (5 minutos);

d. Entrega de folheto educativo e do impresso contendo receitas saudáveis,

ricas em fibras; e. Avisar aos participantes para virem de tênis e roupa confortável no

próximo encontro.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) Canetas 4) Barbante 5) Impressos com o "Dia alimentar da Dona Joana" 6) Pranchetas com 2 folhas sulfite em cada 7) Flipchart e caneta hidrocor 8) Impressos de receitas saudáveis 9) Folheto educativo 10) Garrafa de água e copos plásticos

HISTÓRIA DA DONA JOANA

ENCONTRO 4: ATIVIDADE FÍSICA

Objetivos:

1. Apresentação sobre a importância de alcançar a recomendação de 150 minutos semanais de atividade física como forma de promover a saúde;

2. Esclarecimento das diferentes possibilidades de se exercitar.


A compreensão dos diferentes meios de diminuir o sedentarismo, inserindo gradativamente a atividade física no cotidiano.

Programação

1) Acolhimento: a. Alongamento inicial com educador físico (10 minutos); b. Esclarecimento das dúvidas do temae discussão da meta anterior (30

minutos).

2) Momento educativo a. Desenvolvimento do conteúdo: � Introdução do tema "Atividade Física" por educador físico (10 minutos); � Dinâmica de discussão sobre atividade física no trabalho, locomoção,

doméstica e no lazer: após breve apresentação por educador físico sobre os tipos de atividade física, os participantes em duplas fazem uma lista de algumas atividades diárias relacionadas a cada um dos tipos (15 minutos);

b. Sistematização da informação (20 minutos): apresentação em multimídia sobre atividade física, ministrada por educador físico. Durante a apresentação o educador pede a cada dupla que fale sobre as atividades discutidas e explica cada um dos tipos, reforçando a necessidade de se fazer exercício físico no cotidiano;

c. Atividade física ministrada ao ar livre (30 minutos); d. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: Aumentar a atividade

física, visando 30 minutos por dia, na maioria dos dias da semana (5 minutos);

e. Entrega de folheto educativo.

Material didático: 1) Computador e data show 2) Lista de presença 3) Canetas 4) Pranchetas, com 1 folha sulfite em cada 5) Folheto educativo 6) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 5: GORDURAS

Objetivos

1. Apresentar os diferentes tipos de gorduras, seus benefícios e malefícios e qual a melhor maneira de consumi-las.


Distinção dos diferentes tipos de gordura e conhecimento dos seus benefícios e/ou malefícios, compreendendo quais alimentos ricos em gorduras devem ser evitados, as melhores formas de preparo e quais devem ser consumidos com maior frequência.

Programação

1) Acolhimento (30 minutos): Discussão sobre as metas e esclarecimento de dúvidas sobre o tema anterior;

2) Momento educativo: a. Desenvolvimento de conteúdo (30 minutos): Dinâmica “Jogo de

cartas:O que é, o que é?”, na qual pequenos grupos de até 3 participantes competem, sorteando uma carta com a descrição de características de certo tipo de gordura que existe em algum alimento. O conteúdo desta carta deve ser associado a uma das cartas expostas na mesa, contendoa figura dorespectivo alimento. Durante as respostas, algumas explicações são fornecidas por nutricionista, de maneira a orientá-los em relação ao consumo destes alimentos;

b. Sistematização da informação (40 minutos): apresentação em multimídia por nutricionista sobre o tema "gorduras", utilizando como exemploas idéias e contribuições dadas pela discussão anterior;

c. Estabelecimento de meta para o próximo encontro (5 minutos): diminuir o consumo de frituras e consumir regularmente azeite e / ou oleaginosas;

d. Planejamento da confraternização(15 minutos): Escolha do prato a ser

trazido no próximo encontro, momento em que o nutricionista auxilia nas escolhas, para que os participantes exercitem as possibilidades de mudar hábitos no momento da compra e do preparo;

e. Entrega de folheto educativo.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) Cartas do Jogo:O que é, o que é? (total = 20 cartas) 4) Folhetos educativos 5) Garrafa de água e copos plásticos

Importante:

Os profissionais responsáveis por conduzir este encontro devem preparar o conteúdo considerando as atuais evidências na literatura em relação ao consumo de gorduras, orientando portanto:

- Diminuição do consumo de gorduras saturadas (ou seja, aquelas provenientes de alimentos de origem animal, exceto peixe) e restrição do consumo de gorduras trans (contidas em alguns alimentos industrializados, como biscoitos, bolos e sorvetes);

- Estímulo do consumo de alimentos ricos em ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, especialmente peixes, e também de ácidos graxos monoinsaturados, como azeite de oliva, abacate e oleaginosas (castanhas).

ENCONTRO 6: FEED-BACK DO APRENDIZADO E CONFRATERNIZAÇÃO

Objetivos

1. Reconhecer e fomentar o aprendizado até o momento, vinculando aos temas anteriores;

2. Reforçar a importância de encontrar diferentes estratégias para as MEVs e proporcionar a troca de vivências;

3. Proporcionar espaço “vivo” de troca de receitas.


A confraternização com os colegas e a troca de experiências, para que consigam, a partir do conhecimento adquirido e do vínculo com o grupo, buscaremnovas estratégias para as MEVs.

Programação

1) Acolhimento (30 minutos): discussão das metas e esclarecimento de dúvidas sobre o tema anterior;

2) Momento educativo: a. Desenvolvimento do conteúdo (30 minutos): Dinâmica com pintura a dedo

para feedback do aprendizado: Os participantes fazem 2 desenhos, respondendo a cada uma das perguntas abaixo, e posteriormente apresentam as imagens aos colegas do grupo, com o auxílio do psicólogo:

i. Como estou me sentindo agora?

ii. Como eu gostaria de estar?

Em seguida os participantes são convidados a apreciar os trabalhos como numa exposição e imaginar o que o colega quis demonstrar com o desenho feito. O objetivo é realçar o quanto conhecem uns aos outros e como são capazes de fazer diferente do que já estão habituados, criando, paralelamente, comportamentos mais saudáveis de vida. b. Sistematização da informação: neste encontro não há apresentação

teórica estruturada em multimídia;

c. Estabelecimento da meta para o próximo encontro(15 minutos): cada um escolhe sua meta para o mês, compartilhando com o grupo o que acha que ainda pode melhorar;

d. Sorteio de “Amigo Secreto”(15 minutos): sorteia-se o nome e o telefone dos participantes e o presente proposto é uma ligação para o colega durante o mês, auxiliando um ao outro com dicas e dando apoio para continuar com as MEVs;

e. Entrega de impressos: receita de sabão feito de óleo (estímulopara não reaproveitarem o óleo usado) e resumo das orientações;

f. Confraternização com lanche trazido pelos participantes (30 minutos): nesta ocasião estimula-se a troca das receitas saudáveis do prato trazido e se fortalece o vínculo.

Material didático:

1) Lista de presença 2) Folhetos educativos e outros impressos dos outros encontros, de acordo

com as faltas de cada participante (conferidos na lista de presença) 3) Folhas de papel sulfite para os desenhos 4) Tinta guache 5) Copinhos de café de plástico para o guache 6) Flipchart com as duas perguntas escritas 7) Pranchetas 8) Uma folha sulfite com o nome dos participantes para anotação das metas

de cada um 9) Papéis cortados com o nome e telefone de cada um, para o sorteio do

amigo secreto 10) Impressos: receita de sabão e orientações gerais 11) Pratos, copos, garfos, colheres de plástico e faca para a confraternização 12) Adoçante, toalha, guardanapos 13) Frutas 14) Música para confraternização

ENCONTRO 7: “CON” VIVENDO COM O ESTRESSE

Objetivos

1. Apresentar os aspectos fisiológicos do estresse e suas implicações para a saúde;

2. Explicar a relação estresse vs.doenças crônicas; 3. Expor estratégias para lidar com as situações estressantes do cotidiano de

maneira mais saudável. 4. Orientar quanto à intensidade da atividade física, através da auto-percepção do

esforço.


A busca de estratégias mais saudáveis para lidar com situações do cotidiano que levam ao estresse.

A percepção da intensidade do esforço realizado durante a prática da atividade física.

Programação

1) Acolhimento (30 minutos): recapitulação do encontro anterior, revelando o amigo secreto, e discussão dos resultados das metas estabelecidas por cada um;

2) Momento educativo: a. Sistematização da informação (35 minutos): apresentação em multimídia

sobre o manejo do estresse em situações cotidianas, ministrada por psicólogo.

b. Desenvolvimento do conteúdo (5 minutos): Dinâmica da música “Por você”

com espelho: coloca-se a música para tocar, e enquanto todos a ouvem, o psicólogo passa um espelho e pede que cada um reconheça na imagem refletida o principal responsável pela própria vida, pela aceitação das mudanças e melhoria da qualidade de vida;

c. Prática de exercícios físicos para relaxamento e combate ao estresse,

ministrada na sala de aula, com música, por educador físico (15 minutos); d. Prática de caminhada, a fim de orientar em relação à percepção subjetiva

do esforço, pedindo que cada participante fale uma frase ao final de cada volta, para “sentir” o quão cansado está. Deve-se conseguir falar a frase sem muita dificuldade, não tão ofegante, mas também sentindo que houve um esforço. A prática é feita sob supervisão de educador físico (30 minutos);

e. Estabelecimento da meta para o próximo encontro(5 minutos): praticar 30 minutos de caminhada, pelo menos 1 vez por semana, atento à percepção subjetiva do esforço.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) Pequeno espelho 4) Mídia com a música “Por você”, da banda Barão Vermelho 5) Mídia com música para relaxamento 6) Folhetos educativos 7) Garrafa de água e copos plásticos

LETRA DA MÚSICA – Por você (Barão Vermelho)

Por Você

Eu dançaria tango no teto Eu limparia

Os trilhos do metrô Eu iria a pé

Do Rio à Salvador... Eu aceitaria

A vida como ela é Viajaria a prazo Pro inferno

Eu tomaria banho gelado No inverno... Por Você!

Eu deixaria de beber Por Você!

Eu ficaria rico num mês Eu dormiria de meia Prá virar burguês...

Eu mudaria Até o meu nome

Eu viveria Em greve de fome

Desejaria todo o dia A mesma mulher... Por Você! Por Você!

Conseguiria até ficar alegre Pintaria todo o céu

De vermelho Eu teria mais herdeiros

Que um coelho.. Eu aceitaria

A vida como ela é Viajaria à prazo Pro inferno

Eu tomaria banho gelado No inverno... Eu mudaria

Até o meu nome Eu viveria

Em greve de fome Desejaria todo o dia A mesma mulher... Por Você! Por Você!

ENCONTRO 8: HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Objetivos

1. Esclarecer dúvidas sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): uso correto dos medicamentos, cuidados alimentares, atividade física para prevenção da doença e/ou controle dos níveis pressóricos;

2. Explicar a importância de se tratar a HAS, mesmo na ausência de sinais e sintomas.


A conscientização de que o controle da pressão arterial depende basicamente de uma atitude mais responsável do próprio paciente perante sua doença, através do uso correto dos medicamentos, da alimentação saudável e da prática regular de atividade física.

Programação:

1) Acolhimento (15 minutos): dinâmica "Partes do Corpo": em círculo, cada um diz uma parte do corpo para o colega do lado apontar nele próprio. Na 3ª rodada, conforme o colega anterior disser a parte do corpo, cada um deve ficar segurando aquela parte (por exemplo, ponta dos pés, nariz, orelhas). O intuito é aquecer o grupo por meio da descontração e relaxamento associado ao movimento, coordenada por psicólogo e educador físico.

2) Momento educativo: a. Sistematização da informação: apresentação em multimídia

pelo médico, nutricionista e educador físico. • HAS: palestra médica (30 minutos);

i. Definição da doença ii. Por que tratar iii. Como tratar: apresentação da tríade “medicamentos,

alimentação e atividade física” iv. Tratamento medicamentoso: benefícios e efeitos

colaterais • Aspectos alimentares para prevenção e tratamento da HAS,

ministrada por nutricionista (20 minutos); Ao final desta apresentação, estabelecer a meta para o próximo encontro: procurar temperos que possam substituir / diminuir o sal na alimentação, e pensar em quais preparações eles podem ser utilizados (5 minutos); • Atividade física aeróbica focando no controle da pressão

arterial, ministrada por educador físico (20 minutos);

b. Desenvolvimento do conteúdo: recapitulação do encontro 7 ao ar livre e caminhada supervisionada pelo educador físico (30 minutos);

c. Entrega de folheto educativo.

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) Folhetos educativos 4) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 9:

1)TEMPEROS

2) ATIVIDADE FÍSICA: FLEXIBILIDADE E FORÇA

Objetivos

1. Apresentar diferentes temperos naturais para substituição de temperos industrializados e diminuição do uso do sal.

2. Conceituar a capacidade de força e flexibilidade, exemplificar atividades que estimulem essas capacidades e associá-las com a prevenção de problemas posturais e dores.


O contato com outros aromas e sabores e o interesse em substituir os temperos industrializados e o sal por temperos naturais.

A compreensão da importância da flexibilidade e força para as atividades cotidianas, visando o aumentodesse tipo de exercício no dia a dia.

Programação:

1) Acolhimento: recapitulação da meta do encontro 8 e discussão sobre os temperos que podem substituir o sal que cada um encontrou (15 minutos);


Por nutricionista:

a. Desenvolvimento do conteúdo: dinâmica dos sentidos - “Cheiros e Temperos” (40 minutos):

i. 14 caixinhas numeradas, com um pequeno furo, contendo ervas e frutas, são previamente preparadas e trazidas para estimular o sentido do olfato;

ii. Os participantes são divididos em subgrupos e cada um deles recebe uma caixinha e deve adivinhar, através do olfato, qual o conteúdo da mesma, além de dizer 2 preparações onde esse alimento possa ser utilizado;

iii. Vence a brincadeira a equipe que tiver acertado o maior número de caixinhas.

b. Sistematização da informação: a nutricionista finaliza a dinâmica ressaltando o quanto é saudável e saboroso cozinhar utilizando e variando os temperos naturais e distribui panfletos com receitas e dicas de utilização de cada tempero.

Por educador físico:

a. Sistematização da informação: apresentação em multimídia sobre

flexibilidade e força (20 minutos); b. Desenvolvimento do conteúdo: prática de exercícios específicos de

flexibilidade e força coordenada por educador físico (40 minutos); c. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: alongar antes e

depois de caminhar (5 minutos); d. Entrega de panfleto contendo série curta de alongamento e folheto

educativo sobre atividade física;

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) 14 caixinhas fechadas, com um furo na tampa, opacas, numeradas,

contendo: a. Gengibre b. Pimenta c. Manjericão d. Noz moscada e. Orégano f. Curry g. Louro

h. Tomilho i. Canela j. Cravo k. Hortelã l. Erva doce m. Cominho n. Açafrão

4) Panfletos com a série de alongamento 5) Panfletos com as receitas de molhos e temperos naturais 6) Folhetos educativos7) Mídia com música para prática de atividade física 8) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 10: DISCUTINDO BARREIRAS E BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA

Objetivos

1. Listar as principais barreiras encontradas para a prática regular de atividade física e as possíveis soluções para superá-las.


Percepção das barreiras de cada um para não fazer atividade física e a busca de estratégias, com o auxílio do grupo e da equipe profissional, para contornar essas dificuldades.

Programação:

1) Acolhimento (20 minutos): alongamento inicial e recapitulação da meta do encontro 9;

2) Momento educativo: a. Desenvolvimento do conteúdo: dinâmica das dificuldades (45 minutos): cada participante recebe um papel onde deve completar a frase: “A minha maior dificuldade para fazer atividade física é...”

Depois colocao papel em um pequeno cesto, sem identificar-se por escrito;

Em seguida, cada participante deve sortear um dos papéis do cesto, ler a dificuldade do outro e escrever um conselho no verso da folha, que deve ser colocada novamente no cesto; por fim, cada dificuldade e respectivo conselho são lidos para todos e comentados com supervisão do educador físico;

b. Sistematização da informação (15 minutos): apresentação em multimídia por educador físicodas principais barreiras e respectivas estratégias para a prática de atividade física, a fim de complementare reforçar os conhecimentos adquiridos na dinâmica;

c. Estabelecimento de meta para o próximo encontro (30 minutos): usar os conselhos aprendidos para chegar à meta de no mínimo 30 minutos de atividade física 5 vezes por semana;

d. Leitura e discussão de trecho da vida e poema de Cora

Coralinapor psicólogo, estimulando a perseverança para dar continuidade às MEVs (10 minutos);

História de Aninha Lins – Cora Coralina

Nasceu em Goiás em 20 de agosto de 1889. Cursou apenas as quatro primeiras séries e com 14

anos escreveu seu primeiro poema, que foi divulgado, na época, apenas em jornais da escola.

Casou-se com um advogado e mudou-se para Jaboticabal-SP, cidade onde nasceram e foram

criados seus seis filhos. Pelas duras regras da sociedade com a mulher, não podia divulgar seus

versos, então continuou escrevendo em silêncio. Mulher simples, era doceira da cidade. Seus

doces eram os melhores da região. Voltou à terra natal em 1956, viúva, e a partir de então

resolveu investir e divulgar os seus poemas e versos. Criou seu pseudônimo de Cora Coralina

(Cora derivado de coração). Teve seu primeiro trabalho publicado aos 75 anos e foi eleita

intelectual do ano e contemplada com o Prêmio Juca Pato da União Brasileira dos Escritores em

1983. Faleceu em abril de 1985 e deixou sua história feita para nos espelharmos.

“O que vale na vida não é o ponto de partida e sim a caminhada. Caminhando e semeando, no fim terás o que colher.”

SABER VIVER (Cora Coralina)

Não sei se a vida é curta

Ou longa demais pra nós,

Mas sei que nada do que vivemos

Tem sentido, se não tocamos o coração das pessoas.

Muitas vezes basta ser:

Colo que acolhe,

Braço que envolve,

Palavra que conforta,

Silêncio que respeita,

Alegria que contagia,

Lágrima que corre,

Olhar que acaricia,

Desejo que sacia,

Amor que promove.

E isso não é coisa de outro mundo,

É o que dá sentido à vida.

É o que faz com que ela

Não seja nem curta,

Nem longa demais,

Mas que seja intensa,

Verdadeira, pura... Enquanto durar!

Material didático:

1) Lista de presença 2) Canetas 3) Pedaços de papel retangulares com a frase impressa: “A minha maior

dificuldade para fazer atividade física é...” (um para cada participante) 4) Pranchetas 5) Panfletos com a série de força 6) Mídia com música para prática de atividade física 7) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 11:

1) PRÁTICA DE EXERCÍCIOS DE FORÇA 2) APRENDENDO A LER RÓTULOS

Objetivos

1. Demonstrar e treinar diferentes exercícios para fortalecimento dos músculos.

2. Estimular a leitura de rótulos, demonstrando qual o conteúdo principal a ser observado em cada tipo de produto.


Inserção dos exercícios de força no dia a dia, sem grandes alterações na rotina;

Maior senso crítico em relação ao tipo de produto alimentício adquirido e consumido, a fim de reforçar o auto-cuidado com a alimentação.

Programação:

1) Acolhimento (20 minutos): alongamento inicial e recapitulação da meta do encontro 10;


Por educador físico: a. Desenvolvimento do conteúdo (20 minutos): prática de atividade física

(4 exercícios de força), ministrada por educador físico. Demonstrar como realizar cada exercício, explicando os benefícios dos mesmos para o organismo e para as habilidades diárias.

b. Estabelecimento da meta para o próximo encontro (5 minutos): fazer no mínimo os 4 exercícios de força propostos, 3 vezes por semana; Por nutricionista:

a. Desenvolvimento do conteúdo (50 minutos): dinâmica “Aprendendo a ler rótulos!”:

� Os participantes são divididos em 4 subgrupos e recebem embalagens de produtos industrializados para discutir sobre as informações nutricionais presentes nas mesmas. Para ser mais didático e nortear a discussão, cada subgrupo recebe embalagens que são parte de um grupo específico de alimentos, por exemplo: grupo das carnes;

� Após a discussão, cada equipe comenta com os demais presentes na sala os rótulos recebidos e, ao final, respondem à pergunta:

i. “Qual desses alimentos você compraria?”

� Durante a dinâmica, explicar os conceitos mais importantes, definindo alguns termos usualmente encontrados em rótulos e fornecendo dicas para uma identificação rápida das informações mais relevantes nas embalagens de alimentos;

b. Sistematização da informação (20 minutos): apresentação em

multimídia por nutricionista para reforçar e complementaros conhecimentos adquiridos na dinâmica: conceitos de light e diet e visualização das informações contidas nos rótulos (descrição dos ingredientes e informação nutricional por tamanho de porção);

c. Estabelecimento da meta para o próximo encontro: substituir ao menos 2 produtos industrializados que compra habitualmente por opção mais natural e saudável (5 minutos);

d. Entrega de folheto educativo sobre compreensão de rótulos de alimentos e panfleto de exercícios de força (que deve incluir os 4 exercícios exemplificados no Momento Educativo).

Material didático:

1) Computador multimídia e data show 2) Lista de presença 3) Panfletos com a série de exercícios de força 4) Folhetos educativos sobre rótulos 5) Embalagens de alimentos diversos 6) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 12: AVALIAÇÃO DO DIA ALIMENTAR

Objetivos

1. Identificar escolhas alimentares prejudiciais à saúde; 2. Discutir estratégias para inserção de hábitos alimentares mais saudáveis.


Compreensão das escolhas habituais não saudáveis em relação à alimentação e reflexão acerca das diferentes possibilidades para mudança nos hábitos alimentares, por meio de substituições por opções mais saudáveis.

Programação:

1. Acolhimento: alongamento inicial coordenado por educador físico (10 minutos); recapitulação da meta do encontro 11 (20 minutos);

2. Momento educativo: a) Desenvolvimento do conteúdo (30 minutos): dinâmica em duplas: "Um

dia como nutricionista": em uma folha sulfite, cada um escreve seu recordatório alimentar de 24 horas (R24h), ou seja, tudo o que comeu e bebeu no dia anterior, incluindo as quantidades. Em seguida, os dois integrantes da dupla trocam as folhas e comentam por escrito o que consideram que poderia ser melhorado no dia alimentar do parceiro;

b) Sistematização da informação (50 minutos): todos os R24h com os respectivos comentários são entregues à nutricionista, que comenta os aspectos mais relevantes de cada recordatório, reforçando estratégias para a melhoria da alimentação. Durante esta discussão, todos os presentes são orientados a anotar em uma folha específica o que acham que podem melhorar em sua alimentação. Estas serão as metas de cada um para o próximo encontro, identificadas poreles próprios;

Importante: Durante a realização do R24h, acompanhar e orientar os pacientes para que eles respondam de forma adequada (horário, alimento, qualidade e quantidade ingerida).

c) Estabelecimento de meta (10 minutos): uma vez que as metas já foram identificadas e escritas pelos próprios participantes, ao final conferir se estão corretas em termos de conceitos, lendo a folha escrita por cada um.

Material didático:

1) Lista de presença 2) Folhas sulfite para realização de recordatório alimentar de 24 horas

(R24h) 3) Folhas para os participantes anotarem suas metas 4) Canetas 5) Pranchetas 6) Garrafa de água e copos plásticos

ENCONTRO 13: FINALIZAÇÃO, DÚVIDAS PENDENTES, ALCANCE DE METAS E EXPECTATIVAS

Objetivos:

1. Discutir as estratégias, as conquistas e as dificuldades encontradas para as MEVs ao longo destes 9 meses de intervenção.


Por meio da troca de experiências e do testemunho de cada um sobre as conquistas alcançadas, quepossam dar continuidade nas mudanças sem o apoio freqüente da equipe profissional e do grupo, tornando-se mais ativos e independentes nos cuidados com a saúde.

Programação:

1) Acolhimento (30 minutos): recapitulação da meta individual estabelecida no encontro 12;

2) Momento educativo: a) Desenvolvimento do conteúdo (40 minutos): dinâmica do “feedback”

em subgrupos:Recortes de revista e colagem em cartolina, buscando responder às seguintes perguntas: i) O que é ser saudável? ii) Quais estratégias foram encontradas neste período para melhorar

sua qualidade de vida?

b) Sistematização da informação (10 minutos): conforme cada subgrupo apresenta sua colagem, explicando seu significado, os profissionais fazem suas considerações acerca do apresentado, reforçando o conhecimento construído por eles e ressaltando as informações mais importantes.

c) Recapitular as expectativas do primeiro encontro, que foram listadas no flipchart e guardadas (20 minutos);

d) Estabelecimento da meta (10 minutos): cada um deve definir sua(s) meta(s) para o próximo período, a partir da reflexão sobre quais MEVs ainda não foram feitas até o momento. Usar o conteúdo do folheto educativo para relembrar o conteúdo dos encontros anteriores e, assim, auxiliar a estabelecer quais serão as metas.

e) Entrega de folheto educativo e também dos materiais anteriores para aqueles que faltaram em algum encontro;

f) Entrega de um envelope nominal, com a 1ª peça de um quebra-cabeça. Nos próximos 3 encontros os participantes receberão as próximas 3 peças e ao final do acompanhamento, a seguinte mensagem será formada: “Não dá para voltar atrás e fazer um novo começo, mas é possível começar agora e fazer um novo fim!” - Chico Xavier (10 minutos).

Material didático:

1) Lista de presença 2) Folhetos educativos com os principais pontos do aprendizado e frases

de estímulo à continuidade do processo 3) Envelopes com a 1ª peça do quebra-cabeça 4) Flipchart 5) Revistas 6) Tesouras e colas 7) Cartolinas

Observação: Na ligação de confirmação de presença para o próximo encontro, pedir para virem de tênis e trazerem garrafinha de água.

ENCONTRO 14: PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA

Objetivos

1. Apresentar espaços públicos para atividade física e diferentes possibilidades para se exercitar.

O que se espera dos participantes? Vivenciar a possibilidade de inserir diferentes exercícios físicos no

cotidiano, utilizando também espaços públicos de uso gratuito.

Programação:

1. Acolhimento (30 minutos): “Bate-papo” de como foi lidar com as MEVs sem os encontros nos últimos 3 meses e recapitulação das metas do encontro anterior, de acordo com o último folheto educativo.

2. Momento educativo

a. Desenvolvimento do conteúdo (50 minutos): Ida a uma ATI – Academia da Terceira Idade (espaço público com aparelhos mecânicos) para realizar junto com educador físico 30 minutos de atividade física moderada, possível de ser realizada pela maioria. O educador monta um ciclo de exercícios, considerando 2 minutos por aparelho. Os participantes aguardam a ordem do educador para iniciar e ao término do tempo são convidados a procurar outro aparelho, e assim sucessivamente até completar 30 minutos de atividade.

b. Sistematização da informação (30 minutos): ao final dos 30 minutos de exercícios, o educador discute com o grupo sobre a infra-estrutura presente na cidade para realizar atividade física relacionada ao lazer, diminuindo uma das barreiras apontadas que é falta de acesso e o desconhecimento do funcionamento de aparelhos.

Importante: Durante a realização dos exercícios, o educador deve acompanhar os participantes para explicar o tipo de atividade realizada, qual o músculo exercitado e quais os benefícios específicos daquela atividade. c. Entrega da segunda parte do cartão: 10 minutos

Material didático:

1) Lista de presença 2) Segunda parte do cartão (quebra-cabeça) 3) Em dias de chuva: colchonete, pesos e caneleiras.

ENCONTRO 15: ESTRATÉGIAS PARA ESCOLHAS ALIMENTARES MAIS SAUDÁVEIS

Objetivos

1. Proporcionar discussão sobre as conquistas alcançadas e quais as estratégias utilizadas para a mudança nos hábitos alimentares.

2. Auxiliar os participantes que apresentam maior dificuldade e maior resistência às mudanças alimentares a partir de estratégias relatadas pelo próprio grupo.


Proporcionar momento de reflexão em relação às mudanças alimentares positivas alcançadas e também quanto às dificuldades ainda existentes.

Identificar estratégias viáveis para superar tais dificuldades.

Programação:

1. Acolhimento: a. Recapitulação do encontro anterior (15 minutos); b. Aquecimento para o tema de hoje, em duplas (15 minutos):

conversar sobre as dificuldades que ainda existem e as conquistas já alcançadas em relação à mudança de hábito alimentar.

2. Momento educativo: a. Desenvolvimento do conteúdo (50 minutos): dinâmica "Conquistas

e Dificuldades": fazer uma roda e passar uma bolinha verde e outra vermelha, enquanto toca uma música; ao silenciar, quem estiver com a bolinha verde fala uma conquista e quem estiver com a vermelha, uma dificuldade em relação à mudança de hábitos alimentares; sendo que as perguntas são:

i. BOLINHA VERDE: Qual foi a conquista e como conseguiu, qual foi a estratégia para alcançar tal mudança?

ii. BOLINHA VERMELHA: Qual foi a dificuldade e por que acha que não conseguiu?Neste momento o grupo auxilia a encontrar uma estratégia para a continuidade do processo de mudança.

Importante: Todos deverão ter pelo menos uma oportunidade de falar durante a dinâmica.

b. Sistematização da informação: é feita ao longo da própria dinâmica, uma vez que o nutricionista discute a questão de cada participante após a sua fala, ressaltando a estratégia encontrada para a conquista e valorizando o processo de mudança (no caso da bolinha verde), ou auxiliando na busca de solução para a dificuldade apresentada, pedindo dicas de estratégias para os outros integrantes que já alcançaram tal feito (no caso da bolinha vermelha);

c. Montagem do lanche para o encontro final (30 minutos): um cardápio comum é apresentado e opções alternativas mais saudáveis são solicitadas aos participantes para serem trazidas no último encontro. Entregar folha sulfite para que eles anotem o que vão trazer;

d. Entrega da terceira parte do cartão e de folheto contendo orientações de como substituir ingredientes em receitas para torná-las mais saudáveis, além de sugestões de receitas saudáveis para o lanche do próximo encontro (10 minutos).

Material didático:

1) Lista de presença 2) Bolinhas: 1 verde e 1 vermelha 3) Música para a dinâmica 4) Impresso de um cardápio comum para lanche 5) Terceira parte do cartão (quebra-cabeça) 6) Impresso com dicas e receitas para escolhas alimentares mais

saudáveis 7) Folhas sulfite

ENCONTRO 16: FINALIZAÇÃODO PROGRAMA

Objetivos

1. Reforçar a importância da manutenção das MEVs já alcançadas; 2. Enfatizar a necessidade de autonomia na busca contínua de

estratégias para manter um estilo de vida saudável.


Perseverança no processo de MEVs e que estejam conscientesda sua capacidade de serem ativos no auto-cuidado e responsáveis pela sua própria saúde.

Programação:

1. Acolhimento(15 minutos): recapitulação do encontro anterior e discussão sobre as conquistas ocorridas durante os últimos 3 meses.

2. Momento educativo:

a. Desenvolvimento do conteúdo (30 minutos): discussão de todas as expectativas listadas no primeiro encontro, por psicólogo. Cada participante fala sobre o alcance ou não de tal expectativa, quais foram as dificuldades encontradas e como fazer para perseverar no processo de mudanças;

b. Sistematização da informação (10 minutos): apresentação de filme abordando o tema “Perseverança”: o filme mostra um casal que dança rumba e o dançarino, que é deficiente, faz os passos com o auxílio de uma bengala. Retrata a importância de se manter confiante e perseverar nos objetivos, pois independentemente das barreiras existentes, é possível se alcançar o desejado quando nos tornamos ativos neste processo;

c. Dinâmica final (30 minutos): confecção de cartão paraum amigo: após sorteio de um amigo secreto, os participantes utilizam material artístico para a confecção de um cartão, no qual devem escrever uma mensagem de perseverança e de agradecimento pelos momentos compartilhados no grupo e, ao final, entregar este cartão para o amigo sorteado;

d. Entrega da quarta parte do cartão;

e. Mensagem de despedida e perseverança de cada profissional (10 minutos);

f. Lanche e confraternização final (25 minutos);

Material didático:

1) Lista de presença 2) Pratos, copos descartáveis e guardanapo 3) Computador multimídia e data show 4) Cartões recortados em cartolina para confecção do cartão do

amigo 5) Canetas hidrocor, giz de cera, lantejoula, fitilho, tesoura e cola 6) Quarta parte do cartão

descriÇÃo dos encontros psicoeducativos em grupo … · 2018-12-17 · cada grupo de até 15...

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