desafios para validação no reprocessamento no hospital

Desafios para Validação no Desafios para Validação no Reprocessamento no Reprocessamento no

Hospital Hospital

Mirtes L. LeichsenringMirtes L. Leichsenring

Maio/2006Maio/2006Grupo de Reuso/UNICAMPGrupo de Reuso/UNICAMP

Grupo de Reuso Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMPHC/Caism/UNICAMP

Portaria 10/1999 -1º FormaçãoPortaria 10/1999 -1º Formação

Avaliação de artigos da Avaliação de artigos da HemodinâmicaHemodinâmica– Equipe multiprofissional- Médicos, Equipe multiprofissional- Médicos,

Enfermeiros, Engenheiro...Enfermeiros, Engenheiro...– Sem metodologia de trabalho definidaSem metodologia de trabalho definida– Sem documentação formalSem documentação formal


Portaria 20/2003 -2º FormaçãoPortaria 20/2003 -2º Formação

Avaliação de Avaliação de todostodos os itens de uso os itens de uso único reprocessados na instituiçãoúnico reprocessados na instituição

– Equipe Médicos e Enfermeiros – com Equipe Médicos e Enfermeiros – com envolvimento de profissionais das envolvimento de profissionais das áreas com mais itens para avaliação áreas com mais itens para avaliação ou de maior complexidade ou de maior complexidade

– Metodologia definidaMetodologia definida– Documentação formalizada Documentação formalizada


CMECME – não é centralizada – não é centralizada

Maioria do artigos reutilizados estão Maioria do artigos reutilizados estão relacionados com procedimentos relacionados com procedimentos especializados – Serviço de especializados – Serviço de Radiologia, Cateterismo cardíaco, Radiologia, Cateterismo cardíaco, Neurologia, urodinâmica, CC, CCANeurologia, urodinâmica, CC, CCA

1º Desafio1º Desafio

Equilíbrio

Fabricante Paciente

Lixo Legislação

$$$$$ Processamento


Determinar as Atribuições do Grupo

AtribuiçõesAtribuições

1.1. Definir que artigos serão ou não Definir que artigos serão ou não reprocessados na instituição reprocessados na instituição

2.2. Orientar e treinar os profissionais que Orientar e treinar os profissionais que executarão os protocolosexecutarão os protocolos

3.3. Realizar vigilância dos clientes Realizar vigilância dos clientes expostos aos artigos reprocessadosexpostos aos artigos reprocessados

4.4. Validar o processoValidar o processo

5.5. Pesquisar bibliografiaPesquisar bibliografia

AtribuiçõesAtribuições

6. 6. Elaborar protocolo e/ou parecer técnico Elaborar protocolo e/ou parecer técnico para o processamento de cada artigopara o processamento de cada artigo

7. Acompanhar legislação7. Acompanhar legislação

8.Estudar outras alternativas, se houver8.Estudar outras alternativas, se houver

9. Contatar empresas para9. Contatar empresas para::Sugerir substitutos economicamente Sugerir substitutos economicamente viáveis ou compatíveis com o viáveis ou compatíveis com o processoprocesso

Sugerir mudanças no desenho do Sugerir mudanças no desenho do artigo que favoreçam o reprocessoartigo que favoreçam o reprocesso


Estabelecer Fluxograma

Fluxograma de trabalho - HC

Aprovado ?

Artigo

Usuário solicitaParecer

CCIH- Encaminha

GR

GR-estuda e defineProtocolo

GR-para CCIH

CCIH Aprova?

SimEncaminha -administração

Sim

Retorna CCI p/ GR

GR Encaminha documentação aoUsuário e CME

CCIH+ GRFaz adequação

NãoNão

Fim


Estabelecer Diretrizes

DiretrizesDiretrizesSer passível de limpeza,secagem e Ser passível de limpeza,secagem e esterilizaçãoesterilizaçãoSer desmontávelSer desmontávelManter características originaisManter características originaisAvaliar cobertura do SUSAvaliar cobertura do SUSAvaliar custo do processamento do Avaliar custo do processamento do artigo artigo Avaliar possíveis riscos operacionais Avaliar possíveis riscos operacionais relacionados ao processamento relacionados ao processamento

Diretrizes Diretrizes

Ter respaldo administrativoTer respaldo administrativo

O mais importante: O mais importante: atender ao paciente atender ao paciente

com com segurançasegurança


Elaborar Ficha Técnica

Como Fazer?????

Como Fazer Como Fazer Para cada artigo elaborarPara cada artigo elaborar::

1-Rotina de processamento que 1-Rotina de processamento que deve contemplar:deve contemplar:1.1. Descrição dos EPIS necessários em Descrição dos EPIS necessários em

cada fase do processocada fase do processo2.2. Descrição detalhada de como deverá Descrição detalhada de como deverá

ser realizada a limpeza, secagem , ser realizada a limpeza, secagem , embalagem e o modo de embalagem e o modo de esterilização proposto. esterilização proposto.

Como fazerComo fazer2-Ficha técnica de avaliação do artigo 2-Ficha técnica de avaliação do artigo

que deverá conter:que deverá conter:1.1. Descrição do artigo e modo de Descrição do artigo e modo de

utilizaçãoutilização2.2. AvaliaçãoAvaliação3.3. Conclusão do grupoConclusão do grupo4.4. Avaliação FinalAvaliação Final

Grupo ReusoGrupo Reuso CCIHCCIH Administração - SuperintendênciaAdministração - Superintendência

GRUPO PARA RECOMENDAÇÕESSOBRE REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO

NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS/CAISM UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

Grupo I

Enfermaria

Ficha nº. 1

Agulhas de Biópsia Hepática

Descrição

1. Usuário: Enfermarias de MI e Gastroclínica e Gastrocirurgia

2. Nome do Artigo:Agulha de biópsia hepática semi-automática

3. Fabricante/Marca: Sterylab

4. Composição do artigo: Metal + Plástico

5. Descrição do artigo:Artigo composto de mandril e agulha acoplados, com mola. A agulha é milimetrada. Possui corte denominado guilhotina pelo fabricante para coleta de amostra de tecido hepático.

6. Custo do Artigo: R$ +/- 90,00

7. Classificação do artigo: ( x ) crítico ( ) semi-crítico ( ) não crítico

8. Uso único: ( x ) sim ( ) não

9. Processo original de esterilização: ETO

10. Registro no MS: ( x ) sim ( ) não

Descrição

10. Descrever como o artigo é utilizado:Após escolha do local de punção, em geral determinado por ultrasson, a punção é realizada assepticamente e uma amostra de tecido é coletado.

11. Número de vezes que é utilizado: Não é mais reprocessada

12. Forma de ressarcimento pelo SUS: Incluso no pacote de internação,.

AVALIAÇÃO

1. Passível de limpeza: ( ) sim ( x ) não Justifique: Não há como desmontar, não é possível remover o mandril.

2. Existe risco de acidente ocupacional? (x ) sim ( ) não

Justifique:

3. Possível desmontar: ( ) sim ( x ) não

4. Possui lúmen: ( x ) sim ( ) não Diâmetro:14-16 G

5. Balonado: ( ) sim ( ) não

6. Sujidade após o uso:Sangue e tecido orgânico

Conclusão

1. GR aprova o reprocessamento? ( ) sim (x ) não

2. Justificativa: Não é passível de limpeza , sendo portanto recomendado o descarte após o uso.

3. Processo de limpeza proposto: rotina nº NENHUM

4. Processo de esterilização proposto:

5. Número de reprocessos proposto:

Aprovação Final

GR__________________________ Data:_____________

CCIH________________________ Data:_____________

Administração________________ Data:_____________

O que aprendemos:• Que para alguns artigos cultura negativa

após o reuso não é o parâmetro mais importante....

O que aprendemos:

• Que o custo pode ser fator relevante e... exige escrúpulo

O que aprendemos:

• Que o mesmo produto pode ser utilizado por serviços diferentes e ter número de reutilizações e reprocesso diferentes

O que aprendemos:

• Que nem sempre o reprocesso é sinônimo de economiaExemplo: Artigos de video cirurgia

:Artigo Qtd. Custo Total Média de

reusosCusto final

Agulha Veris 01 134,95 164,95 30 5,49

Trocater 5 mm 02 359,98 719,96 8 90,00

Grasper 02 614,80 1229,6 12 102,46

Maryland 01 614,80 614,80 12 51,23

T.Metz 01 704,06 704,06 12 58,67

Clipador 01 954,00 954,00 3 318,00

Redutor 01 82,43 82,43 3 27,47

Tricater 10 e 12 mm

02 359,98 719,96 8 90,00

Total

SUS

R$ 5.189,76

R$ 601,69

743,32

O que aprendemos:

• Que nomes genéricos devem ser avaliados separadamente de acordo com o uso, e que o tempo de permanência no paciente é fator determinante

O que aprendemos:

• Que o contato com empresas pode resolver grandes problemas

O que aprendemos:

• Que a cultura do artigo pode recomendar o tipo de esterilização:– ETO – negativas– Plasma - Propione bacterium

O que aprendemos:

• Que para cada artigos deve-se estudar o nº. de reprocessos viáveis

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