Depresso e Envelhecimento na contemporaneidade Delia Catullo Goldfarb Natlia Alves Barbieri

Maria Elvira M. Gotter Mara Humberto Peixeiro

RESUMO: O presente texto reproduz os trabalhos apresentados em mesa redonda sobre

depresso e envelhecimento na contemporaneidade no III Congresso Ibero-americano de

Psicogerontologia, realizado em novembro de 2010 em So Paulo. Estes trabalhos so

resultado de reflexes precedentes em um grupo de estudos e de discusso de casos clnicos

composto por psicanalistas. A depresso uma figura psicopatolgica de presena macia

nos dias de hoje. Na velhice o acmulo de perdas e a aproximao da morte podem

produzir um estado de tristeza, fundo depressivo que caracteriza um momento de

recolhimento em que ocorrem os processos de luto. Em alguns sujeitos o que se verifica a

instalao de um episdio depressivo que indica a paralisao destes processos elaborativos

e a progresso de um esvaziamento do sentido para a vida, restando, neste contexto, apenas

a espera pela morte. Neste trabalho sero discutidos aspectos que concernem a vivncia

destas duas modalidades de enfrentamento da entrada na velhice, levando-se em conta as

maneiras como a cultura pode favorecer a ocorrncia destes percursos distintos do

envelhecer, e como ela os aloja atualmente em um movimento de desconsiderao da

subjetividade: desanimo da velhice ou problema neuroqumico? Sero apresentadas

hipteses para a produo da depresso como psicopatologia no envelhecimento e reflexes

sobre observaes clnicas que derivam destes quadros clnicos, tais como: a crise da

percepo da entrada na velhice, o corpo hipocondraco, a paralisia do tempo, a vivncia do

desamparo.

Palavras-chave: depresso, envelhecimento, cultura, corpo, tempo

ABSTRACT: This text reproduces the works presented at a discussion table about

depression and aging in contemporanity in the III Congresso Ibero-americano de

Psicogerontologia, realized on November 2010, in So Paulo. These pieces of work are

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results of precedents debates in a study and clinic discussion group, composed by

psychoanalysts. Nowadays the depression has an intensive presence as a

psychopatologique figure. In old age, the accumulation of losses and the proximity of death

can produce a state of sadness; a depressive found that characterizes a moment of retiring

when the mourning process occurs. At some people, we can verify the installation of

depressive episodes that indicates the paralyzation of this elaboration process and the

progression of an emptiness of lifes sense, being left, in this context, only the death

expectation. In this text, aspects related to these two modalities of confronting the entrance

in old age will be discussed, considering the ways how culture can collaborate with the

occurrence of these two distinct trajectories of oldness, and how culture lodges it in these

days, in a movement of desconsideration of subjectivity: discouragement of old age or

neurochemical problem. Hypotheses for the production of depression as a psychopathology

at oldness and reflections over clinic observations from these kinds of cases will be

presented, such as: crisis of entrance in old age perception; the hypocondriaque body, the

paralyzation of time, helpless.

Keywords: depression, oldness, culture, body, time

Introduo por Delia Catullo Goldfarb

Nos dois congressos Ibero-americano de Psicogerontologia, realizados em Buenos

Aires (2005) e Montevidu (2007), nos chamou a ateno os poucos trabalhos apresentados

sobre depresso. Este um dado curioso, j que na clnica psicogerontolgica este um dos

quadros que se apresenta com maior freqncia.

Comeamos a nos perguntar: que depresso essa? Ainda existe depresso moda

antiga ou ela no mais identificada como tal? Conversando sobre isso em uma reunio da

Ger-Aes (Centro de Pesquisas e Aes em Gerontologia) decidimos fazer superviso de

nossos casos clnicos de idosos com depresso, juntamente com estudos tericos sobre o

tema. Assim surgiu o grupo de pesquisa sobre depresso, dentro do qual decidimos trazer

aqui nossas primeiras concluses na esperana de que em 2011, no IV Congresso Ibero-

americano de Psicogerontologia em Havana, Cuba, detenhamos outras contribuies

Quando a OMS relata que 120 milhes de pessoas sofrem de depresso, nos

perguntamos se este dado se refere mesmo depresso. Esta pergunta nos levou a outra: o

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que depresso nos nossos dias quando muitas crianas so diagnosticadas com depresso

e so medicadas por isso? Haveria uma confuso sobre o diagnstico? Estaramos

medicalizando e patologizando a tristeza?

Um de nossos guias e primeiras leituras foram os trabalhos de Luis Hornstein (2002,

2006), que situa a questo da depresso nos tempos atuais, na ps-modernidade,

especialmente como uma questo complexa, multicausal que exige solues cada vez mais

multidimensionais. Ele diz que uma pessoa deprimida apresenta perda de energia,

sentimentos de culpa, mudanas em atividades vegetativas como o sonho ou a alimentao,

mas fundamentalmente apresenta uma viso pessimista do mundo e de si mesmo a ponto de

se considerar a encarnao do fracasso.

Hornstein (2006) diz que o deprimido um agoniado em busca de estmulo e

expressa esse peso, essa agonia, de diversas maneiras: na temporalidade (no tenho

futuro); na motivao (no tenho foras) e no valor (no valho nada). O impressionante

disto notarmos que as duas primeiras frases so exatamente aquelas que caracterizam o

discurso de idosos, mesmo entre aqueles no to deprimidos. Por outro lado quando algum

fala: No valho nada e acredita realmente nisso, est se referindo perda do Eu que

caracteriza os estados depressivos.

Na clnica vemos que h diferentes graus ou modalidades de se dizer a mesma coisa,

e a estamos diante da questo das intensidades que Freud trabalhou to bem. Sustento a

existncia de um fundo depressivo no envelhecimento que tem a ver com a realidade, mas

que pode no se constituir em depresso entendida como patologia, se os diversos fatores

em jogo no comparecerem com suficiente fora e quantidade para constituir este quadro.

Dentro de um critrio de realidade, a conscincia da finitude marca que realmente

existe pouco futuro pela frente, a maior parte da vida j foi vivida e o que resta pode ser

muito bom, mas sempre ser pouco. O cansao pode realmente tomar conta da existncia,

h um declnio corporal e com ele uma necessidade de muito investimento no bem estar

fsico. H um maior cansao ante a maioria dos estmulos da vida, uma fragilidade que no

necessariamente se transforma em doena, mas junto a isso h uma perda do valor social.

Evidentemente que aos 30 anos tambm se pode viver uma situao de

vulnerabilidade, mas sempre est presente uma possibilidade de futuro, j para o velho o

futuro encurtado no uma possibilidade e sim uma certeza. Aos 85 ou 90 anos o tempo

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que resta pode ser muito bom, mas ser curto. Exatamente por isso, o velho deve fazer um

luto antecipado pela prpria vida que ainda possui, mas que sabe condenada. Este um dos

lutos de mais difcil elaborao porque no existe um depois, mas mesmo assim no um

luto impossvel. Neste sentido, as religies ajudam dando essa esperana de futuro para

uma vida melhor.

Na depresso uma perda de objeto se transforma em uma perda do eu, e o eu poder

enfrentar o futuro quando tiver projetos valorizados e aceitos socialmente. Mas se a

valorizao social uma razo necessria ela no em si suficiente. A valorizao social o

mnimo necessrio. Se ideal de algum alto demais, jamais haver absolutamente nada

que favorea uma elaborao, pois os objetos no sero considerados substituveis, e a

sublimao, portanto, ser impossvel. Por outro lado, a cultura contribui com a formao

dos ideais, ajudando ou no a fazer todo um processo secundrio que permite a elaborao

das perdas e a garantia de subsistncia do eu.

Pergunto-me at onde o eu pode agentar fazer projetos de futuro se no h futuro?

At onde pode confiar que quando enfraquecido e doente pode ser cuidado por uma cultura

que no s no o valoriza quanto o submete a atos de verdadeira marginalizao, quando

no de terror econmico como algumas aposentadorias?

Embora esta seja uma mesa de gerontlogas e psicanalistas, queremos ressaltar o

fato da complexidade que envolve a depresso, que pode resultar de algum fator ocorrido

na histria infantil que se v reativada por um acontecimento atual, onde um sistema de

valores culturais determinante como a bioqumica. Neste sentido, sabemos que os

recursos bioqumicos podem aliviar os sintomas depressivos, mas sabemos tambm que

no vo solucionar a histria infantil nem os fatores negativos da realidade atual.

Concordamos com Luis Hornstein, que a ideologia reducionista que serve para desacreditar

nas questes subjetivas como motivadoras do sofrimento humano.

Na sociedade ps-moderna, ningum mais morre de amor (isso era prprio do

romantismo) e ningum mais pode sofrer quando abandonado. A exigncia como diz a

cano de Paulo Vanzolini: Um homem de moral no fica no cho, nem quer que mulher

venha lhe dar a mo, reconhece a queda e no desanima, levanta e sacode a poeira e d a

volta por cima. O sofrimento nesta sociedade no estaria to ligada ao abandono, pobreza,

violncia, desemprego, terror de estado, crises econmicas, mas a um determinado tipo de

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estrutura molecular biolgica. O trabalho interdisciplinar, respeitando as idiossincrasias e

especificaes de cada abordagem, mais do que um desejo deveria ser uma obrigao.

Para terminar e antes de abrir para os trabalhos das minhas colegas, reproduzo aqui

um pargrafo de Luis Hornstein (2006):

Ni en el cuerpo, ni en la mente hay dos personas que padezcan lo mismo.

En el caso de la depresin cada individuo es nico como los copos de

nieve. Cada depresin, si bien comparte con las otras ciertos ejes,

manifiesta una complejidad imposible de cercenar. Y uno quiere acotar el

campo, por las buenas o por las malas. Las clasificaciones psiquitricas

tranquilizan: bipolar/unipolar; grave/leve; exgena/ endgena;

breve/prolongada. El listado puede ser, y de hecho ha sido extendido de

manera interminable, proceso cuya utilidad ha sido limitada para el

tratamiento. Querer describir el padecimiento depresivo de manera

unvoca nos condena a reducir la vivencia individual a un ncleo de

sntomas supuestamente invariantes. El profesional esta angustiado y

fuerza una univocidad o una bivocidad que el padecimiento depresivo no

suele tener. Suponer que la depresin no es ms que algo qumico es

como suponer que el talento o la criminalidad son exclusivamente

qumicos. Estoy deprimido, pero no es ms que algo qumico es una

frase equivalente a Soy un asesino, pero no es ms que algo qumico, o

Soy inteligente, pero no es ms que algo qumico. Me conmueven las

sonatas de Mozart, pero no es mas que algo qumico. Todo en una

persona es meramente algo qumico, si se quiere pensar en esos trminos.

El sol brilla, lo cual tambin es meramente qumico, as como es algo

qumico que las rocas sean duras o que el mar sea salado (p.16, 2006).

A escuta da depresso no envelhecimento por Natlia Alves Barbieri

A depresso algo que vislumbramos constantemente na clnica e curioso como

no se costuma falar da mesma quando se trata do envelhecimento nem mesmo na

gerontologia ou na geriatria. Mais do isso, a depresso no s NO falada, como tambm

sequer identificada como algo a ser tratada.

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Em meu trabalho como idosos em situao de fragilidade, temos observado como

certas patologias so consideradas normais na velhice o normal entendido como

algo intrnseco ao contexto do envelhecimento e justamente por este motivo no desperta

nem nos profissionais nem nos cuidadores a disponibilidade para encamparem algum

tratamento. Um idoso quieto, com sono ou triste considerado dentro da normalidade,

independente de como esta pessoa costumava ser em outro momento da vida. comum

ouvir por parte dos profissionais e de alguns familiares algumas frases como a seguinte:

Ele no est deprimido, quando se fica velho a gente fica mais triste, no tem o que fazer,

normal... assim mesmo.

curioso como estas patologias no so encaradas como passveis de cura ou

tratamento mesmo sendo estas possveis e recomendadas. A tese defendida por Goldfarb

(2004) a de que a depresso no tratada na velhice pode encaminhar para um quadro

demencial, argumento que em si justificaria uma necessidade de interveno. O discurso

biomdico, que informa todas as outras reas da sade, inclusive a gerontologia, de alguma

forma contribuiu para que a velhice fosse sendo construda como doena. No entanto, ao

contrrio do que se podia esperar, percebemos que algumas doenas na velhice no so

tratadas como doena (como a depresso e a incontinncia urinria). Por que ser que isso

acontece? Uma das hipteses que podemos levantar, entende que a medicina (e outras reas

da sade) abriu mo da velhice fragilizada e/ou mal-sucedida por esta expor a sua

impossibilidade de interveno teraputica. A velhice representando a mortalidade do

humano seria considerada o calcanhar de Aquiles da medicina. A partir da psicanlise,

nossa referncia de trabalho, partimos da considerao que nem velhice nem

envelhecimento so doenas, mesmo que imponha uma maior fragilidade, e que o

envelhecimento um processo no linear que ocorre durante toda a vida.

Em algum momento deste processo vital, o sujeito se percebe velho ou envelhecido.

Isto implica em dizer que o envelhecimento no a mesma coisa que a velhice. Neste

sentido, a definio cronolgica que marca a entrada na velhice, como a da OMS e da

legislao brasileira, tm fins apenas para conveno social, no conseguindo abarcar a

subjetividade individual ou mesmo grupal.

Isto fica claro quando perguntarmos para as pessoas quando elas ficam velhas: cada

um falar alguma coisa. O tempo kairtico o nome que damos ao tempo vivido

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internamente e que vivido diferentemente para cada um de ns diz do modo como

lidamos com a temporalidade e marcar com sua singularidade o modo como cada um ir

lidar com o seu processo de envelhecimento. E exatamente na articulao do tempo

kairtico com o tempo cronolgico que se d a percepo da velhice.

Alguns psicanalistas consideram a entrada na velhice como um momento marcado

por algum acontecimento, alguma perda importante para o sujeito que evidenciaria sem

nenhuma dvida a proximidade da finitude. Este aspecto extremamente relevante: no

jovem a morte aparece como risco e na velhice aparece como certeza. Algumas perdas

podem ser importantes, mas nem sempre desencadeiam um processo de crise onde se

inviabiliza os projetos de futuro.

Esta rdua experincia costuma ser sinalizada por algum acontecimento no corpo

(uma doena, uma dificuldade antes inexistente), por algum comentrio sobre a velhice que

no vemos em ns, por alguma perda importante (a morte de algum ente querido, o fim de

um trabalho, uma separao amorosa) ou ainda pela mudana de papel exercido na famlia.

Seguindo este raciocnio, a velhice apareceria quando os ganhos passam a superar as

perdas e quando alguma perda especfica evidencia a proximidade com a finitude (Messy,

1992). Podemos chamar este momento tambm como CRISE. Ou envelhescncia, como

chamou Berlinck (2000) para este momento de reviso, extremamente necessria, das

possibilidades reais de projetos neste momento da vida.

Por crise podemos entender vrias sentidos: perturbao, limpeza, desembaraar,

purificar, depurar o que vale ou no, separao, ruptura, deciso, juzo, descontinuidade,

algo que acontece repentina e abruptamente, estado de dvida, tenso, conflito, dficit,

falta. Ns, latino-americanos, parecemos viver na poltica, na economia e nas relaes

sociais uma situao de crise eterna...

Diante de todos estes sentidos, definirei crise como um momento de desorganizao

que impe necessariamente uma nova situao para o sujeito, tornando impossvel retornar

ao que se era antes. Isto o mesmo que Canguilhem (2007) diz sobre a doena: no se volta

a um estado anterior, a doena impe um desequilbrio entre o organismo e o meio, e a

superao desta situao cria uma nova relao e nunca a mesma que existia antes. H uma

mudana de uma ordem para outra.

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A crise, portanto, implica num RISCO SUBJETIVO, podendo significar para a

pessoa: OPORTUNIDADE ou ESTAGNAO. Oportunidade de rever e readaptar

projetos diante da nova condio que se estabelece. Estagnao porque pode gerar uma

perturbao, um desequilbrio tal que a pessoa no consegue mais se reorganizar. Como se

dispor diante da crise? Como lidar ou enfrentar crises?

Podemos dizer que esta crise pode ser vivida na velhice na forma da depresso; ou

que a depresso pode ser encarada como uma crise que o sujeito se encontra diante da

perspectiva da finitude, onde se torna imperativo refazer as perspectivas diante da nova

situao que se instaura. Depresso, que, se acompanhada pode trazer novas perspectivas

para o sujeito que poder realizar o luto da perda daquilo que se era ou se tinha

principalmente o luto da pretenso de achar que podemos fazer tudo e seguir em frente

diante das novas possibilidades.

Freud (1915) escreveu um texto chamado Luto e melancolia, onde tentou

diferenciar o luto normal diante de uma perda de algum, de uma pessoa, de um projeto

de uma perda impossvel de ser elaborada porque o sujeito tem sua vida comprometida por

um jeito de lidar com as coisas que dificulta a elaborao. Para Freud o luto normal seria o

mesmo que a depresso, j o luto patolgico seria a melancolia, que estaria ligada

constituio do sujeito, a um modo dele lidar com as coisas. A melancolia estaria

relacionada estruturao do eu, uma neurose narcsica localizada entre a psicose e a

neurose.

J a depresso constitutiva do psiquismo e caracteriza o ser humano. O tempo todo

estamos fazemos lutos inconscientes por coisas que perdemos, mesmo que no

identifiquemos este processo, como por exemplo, quando terminamos de ler um livro que

estamos entretidos e no queremos que aquela sensao acabe.

A depresso uma forma do humano se proteger (se recolhendo) do contato com a

realidade quando esta frustrante e ameaadora (e ela sempre frustrante em diversas

situaes). um momento onde o humano se afasta de sua relao com a realidade em

busca de condies para suport-la. um momento de reorganizao para um posterior

retorno e enfrentamento da nova situao (Berlinck, 2000b). A depresso, sobre este ponto

de vista, extremamente importante para a manuteno da vida.

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Se pensarmos que a exigncia do mundo contemporneo a atividade, a eficincia,

o pragmatismo, a produo, o consumo, a boa aparncia, a juventude como modelo, um

tempo sem rituais, podemos entender um pouco porque a depresso assume este lugar de

epidemia. Na verdade o que se espera com estas exigncias que no haja espao para se

deprimir, mas justamente a depresso que mais aparece (Berlinck, 2000b). No

envelhecimento esta situao ainda mais impactante.

O discurso social diz: proibido sofrer; proibido envelhecer, e principalmente:

proibido sofrer por envelhecer. O processo de envelhecimento em si j algo solitrio. Em

nosso pas isto se amplia, pois ainda so restritos os lugares de pertinncia velhice. No

h lugares nem espaos coletivos para se compartilhar com o outro o que se vive.

A grande dificuldade do luto que necessariamente temos que nos deparar com o

sofrimento, pois estar vivo significa estar sujeito s frustraes, a perder, a fracassar, a

desiluso, mas tambm a encontrar, esperanar e conviver e ganhar. O sofrimento s no

pode ser algo insuportvel, de forma a impossibilitar a elaborao. Para ter luto preciso

ter tempo para transformar a dor da perda em lembranas que podem fazer parte da histria.

Aceitar o luto aceitar a perda e toda a perda remete sempre morte.

A impossibilidade de fazer este luto, de reconhecer a perda, faz com que o sujeito

permanea no vazio. E isso pode encaminhar o sujeito para um desligamento, para um

desinvestimento das coisas, das pessoas e de si mesmo (Goldfarb, 2004). desligar-se para

no PERDER a vida e isto pode encaminhar-se para um processo de demncia. Demncia

aqui entendida como ausncia ou impossibilidade do trabalho de luto.

Frei Tito, um frei dominicano que foi preso e torturado ao participar do movimento

estudantil na poca da ditadura no Brasil, tambm retratado no livro e filme do Frei Betto

(Batismo de sangue), depois de solto e exilado na Frana, comeou a relatar perseguies

do Sr. Fleury, o coordenador das torturas que sofreu. Ficar longe de seu pas no era

entendido por ele como uma forma de proteo; estar longe era o equivalente a abandonar o

barco. Alguns dias depois de ser encontrado enforcado no parque do convento, Tito

escreveu: prefervel morrer que perder a vida.

Penso que na demncia ocorre justamente um movimento contrrio, como se

dissesse: prefervel perder a vida a morrer. Parece que o luto pela perda da vida no

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pode ocorrer e a pessoa se envereda numa vida sem vida, sem memria, sem passado, sem

futuro e sem sentido.

Para Frei Tito, o sentido de viver s existia se a vida pudesse ser vivida plenamente

o que tinha se tornado impossvel pela ditadura. Obviamente nem todos que foram

torturados enlouqueceram, apesar de carregarem consigo diversas e srias seqelas pelo

resto da vida. Na demncia h um desligar-se diante da impossibilidade de futuro e de

projetos. Isto evidente nas instituies asilares para idosos: nestes lugares observamos

uma rpida perda de lucidez entre aqueles que entram lcidos e com a expectativa de

continuarem mantendo sua autonomia na instituio (grande parte de moradores destas

instituies escolhem esta opo porque no querem dar trabalho para os filhos ou porque

no querem viver mais isoladamente). Uma parcela grande entra em processo demencial e

acredito que isto acontea principalmente pela: falta de perspectiva de vida e de futuro nas

instituies, o no lidar e falar sobre as mortes dos outros moradores, a rotina medicalizante

e o processo de hospitalizao da moradia (Barbieri, 2008).

O maior trabalho na velhice, portanto, o do luto antecipado de um objeto ainda

no perdido a prpria vida (Goldfarb, 2004). Luto nem sempre possvel diante da perda

do objeto real e tambm do ideal e das perdas das perspectivas de futuro que so colocadas.

Mas o desejo de sobreviver que sustenta este trabalho. E no trabalho analtico, a idia

sustentar para o sujeito a pergunta sobre que futuro possvel naquele momento. A

sustentao da pergunta supe que existe ali um sujeito desejante.

H, portanto, muito trabalho envolvido neste processo: manuteno da prpria

identidade; medo da fragmentao frente ao envelhecimento do corpo; sustentar a prpria

integridade diante do esfacelamento da rede social; flexibilidade frente s mudanas do

envelhecer ou deixar de ser.

Na clnica, poder reconhecer as perdas na velhice validar que o sujeito existe. Em

geral costumamos amenizar todas as perdas: no pensa nisso no, vamos mudar de

assunto, o que isso? Voc est to nova ainda, bola pra frente. Acontece que, se h

uma perda h um processo natural de luto que precisa ser feito. E neste processo de luto,

durante certo perodo o mundo se torna pobre e vazio, at que o sujeito incorpora para si

parte daquilo que perdeu e se abre para se relacionar com o mundo novamente (Freud,

1915).

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Em muitos casos encontramos idosos com depresso, mas achamos que isso

NORMAL, onde no se h nada o que fazer. Tambm achamos normal que o idoso tenha

incontinncia urinria, que durma muito, que repita sempre a mesma coisa, e que deixe de

sair de casa para fazer as atividades que fazia antes. A interveno que no coloca o idoso

no lugar de dependente, mas, ao contrrio, possibilita a escuta do desejo, do medo da morte,

da dependncia, das perdas, o que pode tornar possvel este trabalho de luto

extremamente necessrio.

A sabedoria ou a velhice saudvel no necessariamente o envelhecimento ativo,

to defendido pelos especialistas da geriatria e da gerontologia, ou o acmulo de

experincias, mas sim a possibilidade de ser flexvel diante das questes e mudanas

impostas pela vida. Ou como diria Canguilhem sobre a sade: conseguir se adaptar (ter

plasticidade) diante das novas situaes impostas.

Para haver perspectiva de futuro necessrio que o passado encontre novos

significados, de tal forma que este processo no se d solitariamente, mas exige a presena

do outro como interlocutor daquilo que se vive. Numa sociedade que tende a ignorar o

envelhecimento, valid-lo significa legitimar a existncia do sujeito que briga para se

manter sujeito mesmo na velhice.

A manifestao de episdios depressivos na velhice: O corpo, as ideias hipocondracas

e o desamparo por Maria Elvira Gotter

Esta reflexo fruto da observao e da escuta diferenciada na clnica de pacientes

idosos que demandam atendimento psicolgico por questes relacionadas perda de

desejo, perda de ao, desalento, vazio existencial, tristeza, sentimento de solido, dentre

outras. Porm, pude constatar que, no obstante a existncia de uma inibio corporal,

relacional e psquica, no todos os pacientes se encontravam com depresso, mas sim em

processo de luto e procuraram a terapia para elaborar situaes relacionadas tomada de

conscincia, por um lado, da entrada na velhice com suas perdas que os confronta

angstia de castrao e, por outro lado, da prpria finitude que os confronta angstia de

morte.

Freud assinala em Luto e Melancolia (1927), que o luto um processo psquico

lento e doloroso resultante do desinvestimento de um quantum de energia que era dirigida

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ao objeto amado: pessoa, pais, liberdade, ideal etc. e no final do processo o eu fica livre de

inibies, para investir em novos objetos de desejo. Nesses casos esses idosos estariam

elaborando um luto por diversas perdas: por um corpo jovem, objeto narcisicamente

investido, pela perda dos papis sociais, pela perda do trabalho e a difcil entrada na

aposentadoria, pela perda de laos afetivos, pela morte de seres queridos, dentre outras.

Esses trabalhos de luto se tornam necessrios para dar lugar vivncia e aceitao da perda

e, desse modo, simbolizar a ausncia do objeto perdido. Nesse sentido podemos falar de

depressividade (Fdida 2002), que a capacidade do sujeito para entrar em contato

consigo mesmo quando acontece a perda e a transformao decorrente dessa experincia.

Porm, algumas vezes, acontece que essa vivncia da perda no existe, h uma

dificuldade na elaborao do luto, a pessoa se apega lembrana do objeto perdido e, deste

modo, o sujeito sucumbe a um srio episdio depressivo. Neste sentido podemos falar de

um luto patolgico em que a libido apresenta dificuldade de desligar-se do objeto causa de

satisfao. (Kehl, 2009).

A Sra. Maria (nome fictcio) de 64 anos procura atendimento psicolgico por

depresso decorrente da morte do esposo, acontecida quatro anos atrs, e do

desmoronamento familiar que determinou sua sada de casa; ela no consegue elaborar um

luto diante dessas perdas. Durante o tempo de atendimento se percebe um desejo constante

de voltar situao anterior, onde os objetos perdidos tanto o esposo, como a famlia e a

prpria casa lhe outorgavam uma posio que lhe garantia uma identidade: a de mulher

amada, dona de casa e me devotada, que lhe proporcionava um sentimento de

permanncia, de unidade e continuidade. A paciente no consegue colocar outros objetos

no circuito das satisfaes pulsionais; a morte do esposo e o desmoronamento familiar lhe

provocaram um cmbio radical de posio: passou de uma atitude ativa para uma atitude

passiva que se manifesta pela falta de desejo, pelo vazio existencial, a sensao de

desamparo, a carncia de simbolizao e sobretudo o sentimento de menos valia: eu j no

sirvo para fazer nada, eu estou impossibilitada de realizar qualquer atividade, eu me sinto

mal porque s levo problemas para os outros. Tudo isto determina, para ela, um lugar sem

sentido, uma posio que caracteriza um episdio depressivo. Ela no consegue sonhar,

nem metaforizar; como se a vida no tivesse mais significado e a levasse a uma posio

de passividade. Dessa forma, o sujeito confrontado com sua impotncia perante a vida e, a

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cada perda, a angstia de castrao se renova. Parece no existir nenhuma expectativa de

investir em novos objetos. Acontece uma inrcia que dificulta a mudana e leva a pessoa ao

vazio existencial, que se exprime na clnica como um grande vazio de significaes e uma

falta de metforas que impede a emergncia de novos sentidos. Segundo Fdida (2002), a

depresso se apresenta como um impedimento dos movimentos da vida psquica e da vida

externa, uma abolio de qualquer devaneio ou desejo. Uma violncia do vazio parece

dominar o pensamento, a ao e a linguagem (p.105).

O sujeito depressivo se queixa de incapacidade radical (Chemama, 2007). Os

pacientes que atravessam um episdio depressivo se queixam de angstia, de vazio,

ansiedade, irritabilidade, insnia, inapetncia. Na realidade o que eles manifestam uma

inapetncia de desejo e, consequentemente, de vida. Um paciente diz que fica sentado na

poltrona o dia todo, no sente vontade de sair desse lugar em que deixa a vida passar. Essa

imobilidade operaria como uma forma de inibir a passagem do tempo e expressa a

dificuldade de se colocar numa posio de sujeito desejante. A estagnao no tempo (Kehl,

2009) se manifesta por meio da carncia de lembranas importantes do passado e da falta

de fantasias que se projetem na perspectiva de um futuro.

Assim como existe uma estagnao no que diz respeito ao tempo, podemos observar

tambm uma extrema fixidez corporal, o que resulta num corpo impedido de atuar, de agir.

A lentido extremada do depressivo, que se manifesta no corpo, estaria relacionada ao

tempo psquico da depresso, um tempo prprio que parece congelado, estagnado, porm

ligado a uma violenta inquietao interna de medo do aniquilamento. A pessoa cr que a

perda total e clama para que os outros assumam alguma atitude perante sua impotncia

(Chemama, 2007). Esse clamor no vem sempre pela palavra, mas tambm por expresses

corporais como, por exemplo, a voz montona, o rosto sem expresso, o caminhar

arrastado, o olhar vazio, a mobilidade diminuda, em suma, uma rigidez corporal total. Um

corpo que fala quando as palavras parecem no ter mais sentido. Quando a comunicao

verbal com o outro quase no acontece, o corpo aparece como mediador entre a dor de

existir e o mundo. Para Fdida (2002), a experincia do estado deprimido poderia caber

numa nica sensao: aquela quase fsica, de aniquilamento.

O sujeito que atravessa um episodio depressivo tem uma imagem desvalorizada de

si, que est relacionada a sua imagem ideal de si mesmo. Alguns pacientes se queixam da

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imagem irreconhecvel, de velhos decrpitos que lhes a pontada pelo espelho causando-

lhes certa estranheza. No poucas vezes, so pacientes que do um grande valor

aparncia, esttica e aos valores da juventude. Podemos observar que h uma no-

aceitao da imagem de si, eles valorizam a imagem idealizada da juventude em detrimento

da imagem irreconhecvel, estranha, da velhice que lhes apontada pelo outro: o espelho.

Eles temem essa imagem refletida no espelho com a qual no conseguem se integrar.

Nesses pacientes, o sentimento de estima de si est desvalorizado, pela tomada de

conscincia do envelhecimento, especialmente atravs do corpo, como tambm pelos ideais

que representam juventude.

Muitas vezes no h uma aceitao do lugar que lhe assinala a sociedade e se

manifesta por meio de um sentimento de desamparo. O idoso no ocupa mais o lugar que

lhe era outorgado pela famlia ou pela sociedade, o outro j no mais lhe assinala o seu

lugar e no pode ser nomeado desde esse lugar e isto lhe provoca uma sensao de vazio,

um sentimento desvalorizado de estima de si. O sentimento de estima de si (Hornstein,

2002) a forma como o sujeito se valoriza positiva ou negativamente segundo um sistema

de ideais.

A Sra. Marta (nome fictcio), de 73, anos foi encaminhada pelo mdico com o qual

estava realizando um tratamento farmacolgico para depresso. Na primeira entrevista ela

diz que sempre foi uma pessoa dedicada ao trabalho. Trabalhou muitos anos na rea da

sade, fez mestrado e doutorado, se aposentou e agora no sabe o que fazer da sua vida, j

que o trabalho era tudo para ela. H uma dificuldade de aceitar a perda de um objeto

libidinalmente investido, para poder escolher um novo objeto. Ela vivencia essa perda

como uma ameaa sua integridade, sente a imagem de si como profissional, na velhice,

desvalorizada e isso lhe provoca uma grande frustrao. A falta de reconhecimento a coloca

na condio de desamparo, de falta de prestgio em definitivo, de falta de amor. Isto

acontece quando ela volta ao local de trabalho e as pessoas com as quais trabalhava no lhe

prestam mais ateno. A vivncia dessa situao se exprime tambm no corpo por meio de

tonturas, perda de equilbrio e um grande medo de vir a ter Mal de Parkinson, sintomas que

so trabalhados durante a terapia e, na medida em que consegue signific-los, ela comea a

se interessar em realizar um trabalho nas comunidades carentes. Dessa maneira estabelece

novos vnculos e surgem novos projetos que a colocam novamente no trnsito do desejo.

67

Em O futuro de uma iluso (1928), Freud nos diz que a libido segue o caminho das

necessidades narcsicas e investe naqueles objetos que asseguram a sua satisfao. Perante

a perda de objetos investidos h uma excitao frustrada e a libido insatisfeita se manifesta

em angstia e revela o desamparo do sujeito. Segundo Freud no O Mal-Estar na Civilizao

(1929-30), so trs as fontes do sofrimento humano: o prprio corpo que est condenado ao

declnio e ao aniquilamento, as ameaas do mundo exterior e, por ltimo, a relao com as

outras pessoas. Estas formas de ameaas, especialmente o corpo e a relao com as pessoas,

so sentidas de uma forma mais contundente na velhice e destacam a posio do sujeito na

sua condio de desamparo. A ameaa do corpo em declnio se manifesta pela fragilidade,

sobretudo em idades mais avanadas em que se exprime atravs do medo da dependncia,

alm do sofrimento provocado em alguns casos pela dor e a conscincia da finitude. A falta

de vnculos afetivos causa um sentimento de desamparo expressado pelo sentimento de

solido, da ausncia de amor e da falta de proteo do outro. Sendo assim, o homem

confrontado precariedade de sua existncia e, perante essa insegurana e a falta de

sustentao proveniente do outro, o idoso poder sucumbir a um srio episdio depressivo.

Sabemos que desde a mais terna infncia, o beb vivncia o desamparo. Esta

condio originria a base da constituio do sujeito. Ele precisa da ajuda do outro, da

me ou substituto da me, que lhe dar a proteo necessria para sua sobrevivncia. Esse

primeiro momento de desamparo originrio deixar um trao indelvel no psiquismo e ser

re-editado a cada vivncia de perda, acompanhado da grande angstia que aparece nos

momentos em que o idoso sente de forma inexorvel, como por exemplo a solido, a

fragilidade corporal, a perda dos seres queridos, e mostra de maneira inegvel a dor de

existir do ser humano. Dessa forma ele confrontado constantemente com a condio

originria de desamparo que se manifesta na falta de garantia no que diz respeito sua

existncia e ao seu futuro.

Ora, se pensarmos que o individuo cada vez mais vive numa cultura contempornea

auto-centralizada, egocntrica na qual o idoso tem poucas oportunidades de estabelecer

novos vnculos ou fortalecer os j existentes, inferimos que o idoso na condio de

fragilidade poder sucumbir a um episdio depressivo pela falta de apoio, de amor, em

suma, da escassez de trocas relacionais, ou seja, pela falta de dilogo com seu entorno.

Dessa forma a sociedade contribui para a recluso do idoso. Sendo assim, o idoso se isola

68

porque acontece um duplo encerramento: por um lado o idoso se fecha cada vez mais no

seu mundo porque no encontra estmulos externos e, por outro lado, a sociedade no se

comunica mais com o idoso o que tambm provoca o seu retraimento. Um paciente me diz

que ele no sabe como conviver com a solido, que tudo seria muito mais fcil se ele

morasse com um dos seus filhos ou pudesse compartilhar mais tempo junto a eles, porm

ele no pode incomod-los porque os filhos tm suas famlias e esto muito ocupados com

seus trabalhos e suas atividades.

Podemos afirmar que na velhice que se apresenta com maior impiedade o

sentimento de desamparo, especialmente quando falamos da velhice fragilizada. Nessa

situao de fragilidade, o sentimento de desamparo surge com toda sua fora levando

muitas vezes o idoso a um estado de vazio, de fixidez, de insegurana. Nesse sentido, a

depresso (Chemama, 2007) seria uma forma acentuada, quase patolgica, de desamparo.

Os idosos que atravessam um episdio depressivo se queixam de um mal-estar

fsico que muitas vezes no conseguem explicar e, outras vezes, se mostram preocupados

por acreditarem que podem ter alguma doena o que, em ambos os casos, lhes causa uma

grande angstia. Acometidos por essas idias hipocondracas, eles procuram por

diagnsticos mdicos de diversos especialistas, que possam prever alguma doena, no

poucas vezes consideradas fatais por eles. Muitas vezes, segundo Peruchn (1992), as

queixas somticas que apresentam os idosos poderiam ser consideradas hipocondracas pela

maneira exagerada em que as exprimem.

Esse estado de angstia decorrente de uma grande quantidade de libido desligada

que no encontra um representante psquico. Na medida em que a pessoa envelhece, as

perdas se acentuam e, a libido retirada dos objetos no encontra outros objetos substitutos

para ser investida novamente. O sujeito , cada vez mais, acometido pelo excesso de

excitaes desligadas, de modo que a libido permanece flutuante e provoca uma angstia

difusa, somtica, estancando-se no nvel de um rgo, de uma parte do corpo, ou no eu, e se

manifesta por meio de inmeras queixas hipocondracas. Sendo assim, o idoso retira a

libido do mundo exterior h uma falta de interesse pelos objetos do mundo exterior e se

concentra nas queixas que o perturbam (Peruchn, 1992).

Um paciente diz: Continuamente estou no pronto socorro porque tenho palpitaes,

tenho medo de ter um ataque cardaco. Outro reclama de dor de cabea e acredita estar

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com presso alta; ainda outro paciente queixa-se da cabea pesada, do medo de um derrame

ou da iminncia de um ataque do corao. Observamos que existe um grande medo de que

os sintomas deflagrem alguma doena grave que possa lev-los morte.

Quando nos referimos ao corpo, comum pensar no corpo biolgico, anatmico, o

corpo como uma realidade objetiva. Porm, quando falamos de corpo na psicanlise,

falamos do corpo a partir de outro sentido, de um corpo submetido linguagem, um corpo

investido libidinalmente, um corpo ergeno revestido de significaes que suporte das

emoes, da nossa realidade psquica, onde se inscrevem as vivncias das relaes

libidinais, afetivas, e que atua como memria inconsciente de todas essas experincias.

Na hipocondria, o sofrimento se apresenta por meio de uma representao

imaginria do corpo, ela ocupa um lugar intermedirio entre a doena orgnica manifesta e

os processos psicopatolgicos. O sujeito manifestaria de uma forma deslocada, as dores do

seu prprio drama (Volich, 2005). As desagradveis percepes corporais hipocondracas

do idoso pareceriam estar intimamente relacionadas conscincia da finitude; como se

cada sintoma ou doena imaginria confrontassem o indivduo com a possibilidade de vir a

morrer, o que provoca uma grande angstia. Essa angstia hipocondraca seria um sinal de

alarme, de perigo, relacionado ao medo de aniquilamento, que estaria vinculado, em ltima

instncia, dificuldade de lidar com a morte. Essa dificuldade estaria relacionada perda

de um objeto muito precioso, no caso a prpria vida, o que produz uma grande comoo

afetiva. Desta maneira importante efetuar um trabalho de luto difcil de ser realizado j

que se trata de um luto antecipado pela prpria vida, entretanto torna-se necessrio um

trabalho elaborativo para no sucumbir ao medo do fim da vida e, por conseguinte, a um

grave episdio depressivo.

Podemos concluir que alguns idosos tm dificuldades de realizar um desligamento

saudvel dos investimentos e manter as relaes objetais necessrias para no sucumbir a

um grave episdio depressivo. Por isto, se torna importante que o idoso construa novos

laos afetivos, reafirme os vnculos familiares, muitas vezes alquebrados, realize novas

atividades para recuperar a capacidade de sonhar, de criar e de reconhecer que existe uma

possibilidade de futuro, por meio de projetos passveis de serem realizados o que determina

a re-elaborao do prprio projeto de vida.

70

Dessa forma, para poder levar adiante o seu projeto de vida e que seu desejo no

vacile perante a perda, o idoso precisa se adequar nova realidade, aceitando as mudanas

por meio de um difcil trabalho psquico de elaborao das perdas e de construo dessa

nova realidade.

Entretanto, sabemos que a elaborao das perdas, a sustentao dos laos afetivos e

o ajustamento a nova realidade no sempre sero alcanados. Por um lado, depender dos

recursos que a pessoa tem para enfrentar a perda e, por outro pela complexidade do prprio

entorno em que o idoso pode estar inserido. Dessa forma, ele ser confrontado

constantemente com a situao originria de desamparo que se manifesta na falta de

garantia no que diz respeito sua vida e ao seu futuro e que poder lev-lo a um episdio

depressivo.

Paralisia do tempo e vazio no envelhecimento por Mara Humberto Peixeiro

No processo de estudos e superviso sobre a depresso, percorrido pelo grupo que

hoje forma esta mesa, nos deparamos com a questo do tempo. Tempo parado, tempo que

no passa, tempo sem histria, tempo vazio. Qual o tempo da depresso?

Em meio s discusses, imagens tais como os residentes de ILPIs sentados em

sofs, em frente televiso, em corredores, em quartos, esperando o tempo passar, ou

melhor, no esperando nada, nos inquietaram. Seres aparentemente fora do tempo mirando

o vazio. Que perigo to intenso os apavorou, fazendo com que se refugiassem neste intenso

nada? No resolvem fechar os olhos, mas tampouco os abrem. O que os afugentou?

Joel Birman (1995) anuncia uma psicopatologia da velhice, fundada na

impossibilidade da temporalizao. O velhos, impedidos de construrem um sentido para o

seu presente, ressignificando seu passado, no poderiam projetar um futuro. A ausncia de

perspectiva de futuro, a impossibilidade de projetar-se neste futuro, de antever sua imagem

em um tempo que ainda est por vir, esvaziaria o presente, deixando o sujeito submetido a

um passado que ele no pode mudar. A proximidade da morte, neste contexto, se

apresentaria de maneira a extirpar do sujeito qualquer possibilidade de redimensionamento

da vida que resta a partir da nova constatao, a morte se apresenta em sua face hedionda,

terrvel. O ser engessado nesta condio passaria a apresentar o que o autor chama de

estilos clnicos para confrontar a impossibilidade de temporalizao. Estes estilos so: a

mania, uma tentativa de burlar, atravs de uma imagem caricata, exagerada de jovialidade,

71

a presena da morte; a parania, tentativa de responsabilizar o outro, o mundo, por ter

retirado o que era seu de direito, o que ele merecia; e por fim, a depresso. A depresso

teria um carter melanclico, pois somente as faltas e as perdas ocupariam a cena, j que o

trabalho de luto no poderia ser realizado. O trabalho do luto um processo que se inscreve

no tempo, pressupe a retirada do investimento, um a um, dos traos do objeto perdido,

transformando, como descreve Goldfarb (2004), a dor da perda em lembrana. Este

trabalho s tem sentido se existe um futuro aberto para novos investimentos pulsionais.

Quando a cultura no oferece espao para estes investimentos, o sujeito se volta para o

passado, para suas faltas e perdas e l permanece. O tempo pra.

Mas de que tempo estamos falando? O tempo para a psicanlise tem caractersticas

prprias. Em seu texto Uma nota sobre o bloco mgico (1925), Freud toma este objeto, o

bloco mgico, que conhecemos como lousa mgica, objeto que consiste em uma superfcie

de cera coberta por uma fina pelcula plstica, onde ao pressionar um objeto com ponta, tal

como uma caneta sem tinta, escrevemos, desenhamos, inscrevemos um trao que

permanece visvel at que a pelcula plstica seja levantada. Freud compara a pelcula ao

plo perceptivo do aparelho e a cera ao sistema pr-consciente e inconsciente, onde

diversos traos, apesar de no estarem presentes ao plo de percepo, permanecem em um

infinito campo de inscrio, onde nada se perde. Cada trao proporcionado pelos

acontecimentos da vida est l colocado. Tomando esta idia, temos que o psiquismo um

emaranhado de marcas, traos, inscries, estabelecidos fundamentalmente a partir da

nossa relao com o mundo, com os objetos em que investimos nossa libido: pessoas,

lugares, trabalhos, projetos, ideologias, entre outros. Estas inscries s so ativadas

quando associadas entre si, s ganham corpo quando articuladas no campo simblico, no

campo da linguagem, a outras representaes. Sylvie Le Poulichet (2006), autora francesa

que se debruou sobre a questo do tempo em psicanlise, lembra da idia freudiana do

aprs coup, ou depois do golpe, descrevendo o que chama de tempo identificante. Ela

define este tempo como:

... o encontro por sobreposio de traos de um acontecimento passado e

de um acontecimento presente e seus efeitos no corpo. necessrio um

acontecimento novo para que o acontecimento antigo ressoe e aceda

presena. Ele j estava l, mas no entanto ele chega de repente. um j l

72

que toma corpo somente depois do golpe (aprs coup) traduo livre (p.

23)

Este o fundamento da teoria do trauma freudiano, que prope que um

acontecimento s se torna traumtico em um segundo momento, aprs coup, quando reativa

um acontecimento anterior, que quando ocorrido, devido imaturidade sexual da criana,

no tinha sentido. Quando o sentido sexual atribudo vivncia, a sim, existe um excesso

pulsional que no pode ser metabolizado, constituindo o trauma.

O que essencial nesta formulao para o tema que pretendo desenvolver nesta

apresentao, que os traos s ganham presena, quando se identificam entre si, no

sentido no de se assemelharem, ou de se tornarem como o outro, mas no sentido de se

atriburem reciprocamente identidade. Neste momento ocorre o que a autora descreve como

uma exploso de presena, tal como um raio, e tem lugar uma espcie de abolio do

tempo, ao mesmo tempo em que ocorre uma afirmao potente do mesmo. preciso que

haja uma fissura na trama do tempo para que se presentifique o acontecimento. Ela

acrescenta: No se trata mais de reencontrar a memria, mas de ser encontrado por ela, l

onde no esperamos (p.23).

Sermos encontrados pela memria traz a idia de uma histria que est l apesar de

ns, e a de traos de memria que buscam caminhos para se fazerem presentes. O

fenmeno do aprs coup remete potencializao de uma vivncia atual a partir da

capacidade que ela tem para atrair uma lembrana. A vivncia atual ganha novas cores ao

mesmo tempo em que a memria atrada se presentifica. Podemos pensar que este o

processo de subjetivao da prpria histria, histria que vai sendo construda por estes

traos de vivncias passadas e presentes que ao se encontrarem abrem campo para projetos

futuros.

A reminiscncia no envelhecimento, tal como Delia Goldfarb (1998) a concebe, o

discurso da memria, discurso que se repete na tentativa de afirmar uma histria, histria

que singulariza o sujeito e que o assegura de sua prpria identidade. Eu sou aquele de

quem vos falo, apesar de no parecer, j que a imagem que tinha de mim mesmo se perdeu

em algum espelho do passado. Alm disto, o exerccio da reminiscncia, esta repetio da

prpria histria, uma tentativa de elaborar uma perda, mesmo que em perspectiva,

trabalho de luto pela vida que est mais prxima do fim.

73

A experincia clnica nos mostra que os elementos que insistem em retornar no

discurso reminiscente (que no cessa), so aqueles que de alguma forma no conseguiram

se integrar ao circuito associativo e permaneceram fora do jogo simblico, so as memrias

que no encontraram caminho para o presente, perdas no elaboradas, lutos no

trabalhados. Um casamento de 30 anos em que dor e sofrimento foram protagonistas

durante a maior parte do tempo, um filho que saiu de casa sem se despedir, uma me que se

ausentou muito antes de morrer, um desentendimento mudo com o pai, entre outros. Como

se para poder morrer, no sentido de se saber mais prximo do fim, fosse necessrio se

ressubjetivar, integrando as lacunas, construindo sentidos, retificando o passado e

reconstruindo um presente para o futuro. A capacidade de fantasiar, como tentativa de

construir sentidos imaginrios, mesmo que provisrios para as vivncias parte essencial

deste processo.

Mas este processo de apoderamento da memria s acontece se algum se dispe a

escutar o passado que se reencontra com o presente como, por exemplo, na cena analtica.

Ou quando este passado ganha outros significados, tomando outras formas, na medida em

que compartilhado com a famlia, amigos, netos, grupos. Em ambos os casos o exerccio

de historizao est sendo realizado e o trabalho de luto pela prpria vida, trabalho que

sempre parcial, realizado homeopaticamente e onde no h desfecho final, permanece

ocorrendo. O luto, segundo Freud, trabalho pulsional de desinvestimento dos objetos

perdidos e reinvestimento em novos objetos vai sendo realizado. A depressividade que

caracteriza este trabalho acompanha o sujeito neste processo em um movimento de

recolhimento para a recriao destes objetos de investimento, recolhimento necessrio que

se alterna com aberturas para o mundo. O movimento de fechar -se e abrir-se no deixa

dvidas sobre a passagem do tempo, enquanto h movimento, o tempo no deixa de passar.

Quando no existe campo de escuta, quando no existe espao para compartilhar

estes traos de memria que buscam lugar no presente, um passado engessado, quase

delirante acaba por invadir o sujeito. A repetio que no produz elaborao faz o sujeito

submergir neste mar recordaes sem lastro na realidade compartilhada do momento atual.

O fantasiar sozinho, sempre remetido ao si mesmo, aliena o sujeito, o afasta, o exclui.

Chega-se ao ponto em que a prpria atividade da fantasia sucumbe, a palavra ganha

estatuto de coisa, perde seu carter simblico, repete-se apenas por repetir, no se quer

74

dizer nada. ento que a memria perde a capacidade de achar caminhos que a

presentifiquem, o fio do passado e do presente rompido, o subjetivar-se constante se

interrompe. Estamos frente ao vazio.

O vazio remete ao no movimento, inexistncia de objeto, ao trabalho que cessa,

paralisia do tempo. a morte que se apresenta antes do tempo, em sua forma psquica. Este

vazio absoluto dificilmente encontrado na clnica, j que mesmo nos estados demenciais

mais avanados difcil no apostar em alguma vida psquica, pois uma palavra plena, um

gesto endereado, um olhar vivo ainda podem nos surpreender e nos certificar de que o

sujeito est ali. De qualquer forma, podemos falar em um esvaziamento do sujeito, sujeito

que desiste de realizar os trabalhos de luto, que desiste de tentar recolocar em circulao os

elementos fora do jogo associativo, que desiste de sua histria. Enfim, um sujeito que

parece no desejar mais estar presente, nem de corpo nem de alma, ao menos frente s

possibilidades que a vida lhe apresenta.

Para Lacan (Peres, 2003) o desejo se funda na falta. Neste sentido ele atribui ao luto

um lugar essencial na constituio do sujeito. A relao com o objeto nunca satisfaz

plenamente, a iluso de satisfao plena, aquela de uma suposta primeira experincia de

prazer do beb com o seio, a primeira mamada, mtica. Supe-se um objeto que

proporcionou prazer pleno e atrs deste suposto objeto que o sujeito vai estar durante toda

a sua vida, deslizando de objeto em objeto, em busca daquele que o satisfar. Este o

movimento do desejo, e justamente esta diferena, esta defasagem, este descompasso

entre o que almejado e o que encontrado que vai produzir o movimento do sujeito, sua

busca, marcando o tempo no desejo. preciso esperar, a promessa do encontro com este

objeto cria a perspectiva do futuro, a referncia perceptiva do passado mtico busca

identificaes no presente, articulando passado, presente e futuro. possvel perder o

objeto investido e, apesar da dor, realizar o trabalho do luto, supondo a existncia de outros

objetos passveis de investimento e satisfao pulsional. As idas e vindas do objeto,

investimento e desinvestimento, ganhos e perdas colocados em uma dimenso temporal,

vo permitir a simbolizao. preciso que o objeto se ausente para ser simbolizado, desde

que ele tenha permanecido o tempo necessrio para ser reconhecido e investido.

Lembro-me de uma cena da clnica em que um paciente deprimido me disse que sua

vida se assemelhava ao brao de um violo sem as marcaes de casas, sem a diferena da

75

distncia que localizam os acordes. Tocasse onde tocasse, o mesmo som era emitido, em

uma repetio terrvel, pois infinita.

Que campo do desejo se abre para um sujeito que sempre que apia seus dedos no

brao do violo, onde quer que seja, o mesmo som emitido. Retomando as cenas de

instituies de longa permanncia, muitas das quais se autodenominam Casas de repouso,

que diferenas, que descompassos podem surgir em ambientes em que no so priorizadas

as singularidades dos que ali se encontram, em que as atividades oferecidas, so

compulsrias, determinadas de maneira a facilitar a rotina dos cuidadores que l trabalham,

e no a priorizar as necessidades, e indo alm, os desejos de cada residente. Ser que ele

quer assistir televiso, ou participar da jardinagem? Ser que ela quer se deitar, ou se

arrumar? Ser que ele quer sair, ou ficar? Ser que eles querem repousar, ou ainda viver? O

descanso compulsrio antes da morte, a antecipa. Quando s o que resta esperar por ela,

como j se estivesse morto. A inexistncia de conselhos gestores, assemblias, em que os

idosos possam opinar sobre o funcionamento institucional, reivindicarem seus desejos,

criarem campo para seu futuro, j que sua vida tem lugar a partir de ento neste ambiente,

revela em que ponto estamos com relao ao lugar ocupado pela velhice na cultura. E neste

sentido este cenrio no se restringe somente s instituies.

Na nossa cultura atual, podemos considerar que grande parte das sadas encontradas

para alojar a velhice a clivam, a idealizando ou a mortificando, em ambos os casos,

anestesiando a singularidade. O velho o resto indesejvel, imagem de um corpo que se

deteriora e se aproxima da morte, futuro do qual no queremos ter notcia. A velhice s

tolervel quando higienizada, em uma assepsia que a torna jovem, ativa, agradvel de ver,

ou a esconde em instituies onde o sujeito desaparece e vo com ele os perigos de uma

identificao com estes aspectos abominveis da velhice. Este processo de dessubjetivao

coloca o velho em um lugar de passividade, submetido ao outro, tal como uma criana, o

que antecipa um estado demencial.

Nessa condio, que objetos o mundo oferece ao idoso para serem investidos? Que

trabalho do tempo possvel realizar? Para que atravessar processos de luto, se no restam

objetos para novos investimentos? Ou ainda, como dar sentido ao luto, se na velhice,

muitas vezes, as perdas no so consideradas, pois elas ficam no lugar de um destino, e no

de uma possibilidade? Na medida em que as perdas no so reconhecidas em sua dimenso

76

de intensa dor, j que como se parte do eu tambm tivesse sido perdido, no h espao

para um trabalho do luto. O sujeito fica ento lanado solido do no reconhecimento de

sua dor, mesmo sentindo-se dilacerado. Entra ento em um tempo que pra, em que o

trabalho de historizao do eu, de subjetivao, se paralisa. Por impossibilidade de

reconhecimento simblico, as perdas ficam de fora do jogo simblico. Algo que sentido

pelo sujeito, permanece sem sentido para o mundo, e ele entra em um estado de suspenso.

A depresso, epidemia dos nossos tempos, faz parte de uma nova configurao

subjetiva que se apia na impossibilidade de construir um sentido para a vida, na sensao

de ser incapaz de enfrentar a luta pela existncia, tal como aponta a psicanalista, Urania

Tourinho Peres (2003). O sentido, aquele que construdo e desconstrudo em um

movimento constante durante toda a vida e que nos permite vislumbrar, mesmo que de

maneira transitria, um objetivo no futuro, nos impulsiona. Na velhice o horizonte de futuro

se estreita inevitavelmente e as perdas so numerosas. Acreditar-se capaz de lutar pela

existncia, por continuar a construir sentido para a vida pode ser tarefa rdua.

Os aspectos culturais e a constituio de cada sujeito concorrem para determinar a

maneira como cada um vai atravessar, na velhice, este momento de confrontao das

perdas, entre as quais, em perspectiva, a da prpria vida. Por um lado, pode-se entrar em

um estado de depressividade, onde o trabalho dos lutos vai sendo realizado e, apesar da dor,

o sujeito permanece presente, realizando seu constante subjetivar-se. A articulao entre o

passado, o presente e o futuro se mantm sustentada, o tempo no pra e o vazio, no se

instala. O movimento de historizao de si tem continuidade. Por outro lado, pode-se

deprimir de maneira a adentrar o vazio simblico, em que o tempo pra, o fio que articula

passado, presente e futuro se rompe e o sujeito parece ficar suspenso de si mesmo. No se

confronta a perda, ela recusada, colocada de fora. Sabe-se que perdeu e no se sabe ao

mesmo tempo. O psiquismo fica rompido, dois lados que no se comunicam e o eu, em

meio a tamanho dilaceramento, se ausenta; passa a olhar o vazio e se refugia no no tempo.

A memria, assim, no pode mais buscar caminho para o presente; ela no encontra mais o

sujeito que, deste modo, fica condenado, como os zumbis, a viver uma eternidade de cores

plidas, entregue a uma quase morte monotnica e infinita.

Referncias

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Data de recebimento: 05/11/2009. Data de aceite: 15/12/2009.

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Delia Catullo Goldfarb - Psicloga e psicanalista com mestrado pela PUC-SP e doutorado em psicologia pela USP-SP. Tem especializao em Gerontologia pela SBGG e FLACSO. Alm de atuar em clnica particular consultora do PNUD, assessora em polticas pblicas e criadora do curso Psicogerontologia: fundamentos e perspectivas na COGEAE/PUC-SP. membro fundador da Rede Ibero-americana de Psicogerontologia, da Associao Nacional de Gerontologia e da Ger-Aes: Centro de Pesquisas e Aes em Gerontologia. Tem publicado os livros "Corpo, tempo e envelhecimento" e "Demncias" pela editora Casa do Psiclogo, alm de diversos artigos no Brasil e no exterior. E-mail: delia@geracoes.org.br Maria Elvira M. Gotter - Psicanalista; Especializaes em Gerontologia e Sexualidade Humana FM-USP. Docente convidada do curso Psicogerontologia: fundamentos e perspectivas COGEAE-PUC-SP. Membro da Rede Ibero-americana de Psicogerontologia. Coordena grupos de Cinema-Reflexo. Membro da diretoria da Ger-Aes: Centro de Pesquisas e Aes em Gerontologia. E-mail: elviragotter@gmail.com Mara Humberto Peixeiro - Psicloga, psicanalista (Instituto Sedes Sapientiae), acompanhante teraputica, Master Recherche en Psychanalyse (Universit Paris 7 Frana), docente da Faculdade de Psicologia So Marcos, coordenadora de grupo de estudos na rea da clnica do envelhecimento e acompanhamento teraputico, membro da Ger-aes: Centro de Pesquisas e Aes em Gerontologia. E-mail: mpeixeiro@hotmail.com Natlia Alves Barbieri - Psicloga, psicanalista e mestre em Cincias da Sade pela UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Atua como psicloga clnica, acompanhante teraputica, alm de coordenar grupo de estudos e superviso sobre acompanhamento teraputico no envelhecimento pesquisadora da Rede Ibero-americana de Psicogerontologia e do grupo do CNPq Corpo, dor e doena. Membro da diretoria da Ger-Aes: Centro de Pesquisas e Aes em Gerontologia. E-mail: nabarbieri@geracoes.org.br

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