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Marcadores tumorais
Conceito
So macromolculas presentes no tumor, sangue e em outros lquidos, cujo aparecimento ou alterao de suas concentraes esto relacionadas com a gnese de clulas neoplsicas; teis no manejo clnico dos pacientes com cncer, auxiliando nos processos de diagnstico, estadiamento, avaliao da resposta teraputica, deteco de recidivas, prognstico, alm de auxiliar no desenvolvimento de novas modalidades de tratamento.
Utilidade
Tipos de marcadores tumorais
Mama
CEA antgeno carcinoembrinico produzido pelas clulas da mucosa gastrointestinal. A elevao est associada a doena metasttica. Tem baixa especificidade e sensibilidade. VR = at 3,5ng/ml (indivduos normais) e at 7ng/ml (fumantes). CA 15.3 uma glicoprotena produzida pelas clulas epiteliais glandulares. Quanto maior o estadiamento da doena, mais elevado o valor de CA 15-3. mais sensvel que o CEA para mama, porm no especfico do tecido mamrio. VR = at 28U/ml. Serve para monitorar o tratamento e detectar recidivas.
Tipos de marcadores tumorais
Mama
MCA antgeno mucide associado ao carcinoma Utilizado para monitorar o tratamento de carcinoma mamrio. VR = 11U/ml. CA 27.29 Melhor que o CA 15.3 na deteco de recidivas. Catepsina D uma protena claramente associada invasividade tumoral e presena de metstases para linfonodos axilares. C-erbB-2 Pacientes cujo tumores exibem expresso aumentada desse marcador, so beneficiados com altas doses de quimioterapia.
Tipos de marcadores tumorais
Ovrio: CEA, CA 125, CA 72-4, CA 19-9, CA 15-3 e fosfatase alcalina
CA 125
Produzido por tecidos derivados do epitlio celmico e est associado a neoplasias epiteliais. A elevao varia com o grau de diferenciao (quanto menos diferenciado, mais elevado). VR = 35U/ml. A maior indicao clnica da dosagem na avaliao da resposta ao tratamento em pacientes j diagnosticados.
Tipos de marcadores tumorais
Gastrointestinal
AFP alfafetoprotena (oncoprotena fetal) No feto produzida pela fgado, saco vitelino e intestino do feto. VR = 5-15ng/ml, valores acima de 500ng/ml indicam malignidade e valores acima de 1000ng/ml predizem neoplasia. Junto com a ultrasonografia abdominal, til no diagnstico e acompanhamento do tratamento de carcinoma hepatocelular. CA 19-9 A maior utilidade no estadiamento e monitorizao do tratamento de cncer de pncreas e trato biliar. Juntamente com o CEA serve para diagnstico de cncer colorretal. VR = 37U/ml. CEA Est elevado em 85% dos casos de cncer colorretal metasttico.
Tipos de marcadores tumorais
Prstata
PSA - antgeno prosttico especfico Existe sob a forma livre e complexada. Como o PSA se eleva em variadas situaes, importante observar os nveis alcanados e o tempo de permanncia do PSA total. O VR referncia, tambm varivel, mas como regra geral, os valores normais esto abaixo de 2,5ng/ml. A relao entre o PSA livre e o total confere maior acurcia diagnstica. PAP fosfatase cida prosttica A amostra necessita de cuidados especiais. A pesquisa da fosfatase cida pelo exame imunoistoqumico ainda contribui, quando utilizada em associao com o PSA.
Tipos de marcadores tumorais
Bexiga: NMP22, BTA STAT e BTA TRAK (urina)
BTA antgeno tumoral de bexiga pouco expresso por clulas normais. Telomerase urina e tecidos Encontra-se hiperexpressa em vrias neoplasias malignas. Tem atividade aumentada no cncer de bexiga. sensvel e especfico.
Tipos de marcadores tumorais
OutrosNMP 22 protena da matriz celular Envolvida na regulao do ciclo celular. Elevadas em pacientes com recidiva tumoral e doena invasiva. Cypra 21.1 um fator de prognstico ruim no carcinoma de clulas escamosas do pulmo. VR = at 3,5ng/ml. CA 72.4 ou TAG-72 Elevada especificidade para cancro, mas sem sensibilidade de rgo. VR = 6ng/ml.
Outros
Beta HCG Utilizada para diagnstico, monitorizao e prognstico de pacientes com tumores de clulas germinativas (testculo e ovrio). LDH desidrogenase ltica Apresenta informaes prognsticas importantes em pacientes com linfoma no-Hodgkin recente e neoplasia de prstata. CA 50 Sensibilidade semelhante ao CA 19.9. Calcitonina Serve para monitorar pacientes com carcinoma medular de tireide. K-ras Mutaes em K-ras so importantes para determinar a sobrevida do paciente. NSE (Enolase Neurnio Especfica) Diagnstico de carcinoma de pulmo. P53 A perda da funo desse gene est relacionado com a iniciao e progresso da doena. Beta 2-microglobulina Prognstico para linfoma de Hodgkin e mieloma mltiplo.