apresentação1 marcadores tumorais
TRANSCRIPT
MARCADORES TUMORAISMD. Luciano Luiz Alt Oncologista Clnico 01/09/2010
Marcadores Tumorais
Macromolculas presentes no tumor, sangue e outros lquidos corporais Importncia no manejo clnico do cncer: - auxlio diagnstico - estadiamento - avaliao de respostas - deteco de recidivas - prognstico - decises teraputicas
Marcadores Tumorais Produzidos
pelo tumor ou pelo organismo em resposta presena do tumor
Protenas
ou fragmentos proticos, incluindo: - antgenos de superfcie celular - protenas citoplasmticas - enzimas - hormnios
Marcadores Tumorais Meios
bioqumicos ou imuno-histoqumica detectam marcadores nos tecidos ou sangue genticos para oncogenes, genes supressores tumorais e alteraes genticas
Testes
Marcador IdealDiagnstico precoce de neoplasia Extenso da doena Monitorizao da resposta teraputica Deteco de recidiva rgo e stio-especfico Meia-vida curta para acompanhar temporariamente as mudanas do tumor
A interpretao deve acontecer luz do senso crtico e epidemiolgico.
Histrico Protena
de Bence-Jones (1847)
Histrico 1867:
Foster amilasemia e amilasria na neoplasia de pncreas fosfatase cida e alcalina prstata e sarcomas osteognicos enzimas glicolticas em metstases hepticas CEA no feto
1930:
1950:
1965:
Histrico 1969: 1975:
Heubner e Todaro oncogenes
Kohler e Milstein anticorpos monoclonais Wang PSA Ca 19.9 por Koproski e CerB2 por Shih
1979: 1981:
Histrico 1984: 1987:
Ca 15.3 por Kufe e Hilkens Ca 125 por Bray
Alfafetoprotena (AFP) Protena
do soro fetal no fgado, saco vitelino e intestino fetal
Sintetizada Transporte
plasmtico e manuteno presso onctica no primeiro ano de vida no adulto: 5-15 ng/mL vida mdia 5-7d
Nvel
Alfafetoprotena (AFP)
>500 ng/mL sugere malignidade >1000 ng/mL indica malignidade AFP elevada em doenas benignas do TGI, hepatite, cirrose, hepatocarcinoma e gestantes Presente em 70% dos Tu testculo no seminomatosos Sintetizada pelo Ca embrionrio puro, teratocarcinoma, Tu saco vitelino e Tu mistos
Alfafetoprotena (AFP) Coriocarcinoma Principais
e seminoma no produzem AFP
papis: - monitorar terapia no Ca testculo - diagnstico de hepatocarcinoma: somado a exame de imagem do fgado
Antgeno Mucide Associado ao Cncer (MCA) Glicoprotena 11U/mL Sem
monitorizar cncer de mama
indicao para doena locorregional Especificidade 87%, sensibilidade 60% em caso de doena metasttica da mama Sensibilidade/especificidade < Ca 15.3 Doenas benignas da mama alteram em 15% Presente em Tu ovrio, colo uterino, endomtrio e prstata
Cromogranina A
Protena presente em tecidos neuroendcrinos Detectada por imuno-histoqumica til em feocromocitoma, sndrome carcinide, Ca medular de tireide, adenoma hipofisrio, Ca ilhotas do pncreas e NEM 10-15ng/mL Ca pulmo pequenas clulas
Antgeno Tumoral da Bexiga (BTA) Expressa
por vrias clulas tumorais, mas poucas normais uroteliais de bexiga molculas liberadas na urina 32-100% e especificidade 40-96%
Tu
Sensibilidade Falso
+: litase urinria, processos irritativos da bexiga e uso de sonda vesical de demora
Telomerase Ribonucleoprotena
expressa em grande nmero de neoplasias malignas em casos de Ca de bexiga independe do estgio e grau do Tu vesical uroteliais da bexiga - sensibilidade 70-93% - especificidade 60-99%
Aumenta
Tumores
NMP 22 (protena da matriz nuclear) Protena
envolvida na regulao do ciclo celular com doena invasiva tero nveis
Pacientes
elevados Sensibilidade
60-86%
Cyfra 21.1 Fragmento
da citoqueratina 19 (soro) Referncia: