apresentação1 marcadores tumorais

Upload: calpons

Post on 07-Jul-2015

310 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

MARCADORES TUMORAISMD. Luciano Luiz Alt Oncologista Clnico 01/09/2010

Marcadores Tumorais

Macromolculas presentes no tumor, sangue e outros lquidos corporais Importncia no manejo clnico do cncer: - auxlio diagnstico - estadiamento - avaliao de respostas - deteco de recidivas - prognstico - decises teraputicas

Marcadores Tumorais Produzidos

pelo tumor ou pelo organismo em resposta presena do tumor

Protenas

ou fragmentos proticos, incluindo: - antgenos de superfcie celular - protenas citoplasmticas - enzimas - hormnios

Marcadores Tumorais Meios

bioqumicos ou imuno-histoqumica detectam marcadores nos tecidos ou sangue genticos para oncogenes, genes supressores tumorais e alteraes genticas

Testes

Marcador IdealDiagnstico precoce de neoplasia Extenso da doena Monitorizao da resposta teraputica Deteco de recidiva rgo e stio-especfico Meia-vida curta para acompanhar temporariamente as mudanas do tumor

A interpretao deve acontecer luz do senso crtico e epidemiolgico.

Histrico Protena

de Bence-Jones (1847)

Histrico 1867:

Foster amilasemia e amilasria na neoplasia de pncreas fosfatase cida e alcalina prstata e sarcomas osteognicos enzimas glicolticas em metstases hepticas CEA no feto

1930:

1950:

1965:

Histrico 1969: 1975:

Heubner e Todaro oncogenes

Kohler e Milstein anticorpos monoclonais Wang PSA Ca 19.9 por Koproski e CerB2 por Shih

1979: 1981:

Histrico 1984: 1987:

Ca 15.3 por Kufe e Hilkens Ca 125 por Bray

Alfafetoprotena (AFP) Protena

do soro fetal no fgado, saco vitelino e intestino fetal

Sintetizada Transporte

plasmtico e manuteno presso onctica no primeiro ano de vida no adulto: 5-15 ng/mL vida mdia 5-7d

Nvel

Alfafetoprotena (AFP)

>500 ng/mL sugere malignidade >1000 ng/mL indica malignidade AFP elevada em doenas benignas do TGI, hepatite, cirrose, hepatocarcinoma e gestantes Presente em 70% dos Tu testculo no seminomatosos Sintetizada pelo Ca embrionrio puro, teratocarcinoma, Tu saco vitelino e Tu mistos

Alfafetoprotena (AFP) Coriocarcinoma Principais

e seminoma no produzem AFP

papis: - monitorar terapia no Ca testculo - diagnstico de hepatocarcinoma: somado a exame de imagem do fgado

Antgeno Mucide Associado ao Cncer (MCA) Glicoprotena 11U/mL Sem

monitorizar cncer de mama

indicao para doena locorregional Especificidade 87%, sensibilidade 60% em caso de doena metasttica da mama Sensibilidade/especificidade < Ca 15.3 Doenas benignas da mama alteram em 15% Presente em Tu ovrio, colo uterino, endomtrio e prstata

Cromogranina A

Protena presente em tecidos neuroendcrinos Detectada por imuno-histoqumica til em feocromocitoma, sndrome carcinide, Ca medular de tireide, adenoma hipofisrio, Ca ilhotas do pncreas e NEM 10-15ng/mL Ca pulmo pequenas clulas

Antgeno Tumoral da Bexiga (BTA) Expressa

por vrias clulas tumorais, mas poucas normais uroteliais de bexiga molculas liberadas na urina 32-100% e especificidade 40-96%

Tu

Sensibilidade Falso

+: litase urinria, processos irritativos da bexiga e uso de sonda vesical de demora

Telomerase Ribonucleoprotena

expressa em grande nmero de neoplasias malignas em casos de Ca de bexiga independe do estgio e grau do Tu vesical uroteliais da bexiga - sensibilidade 70-93% - especificidade 60-99%

Aumenta

Tumores

NMP 22 (protena da matriz nuclear) Protena

envolvida na regulao do ciclo celular com doena invasiva tero nveis

Pacientes

elevados Sensibilidade

60-86%

Cyfra 21.1 Fragmento

da citoqueratina 19 (soro) Referncia: