dados consolidados saúde suplementar atualizado em 17.06.2015

Dados Consolidados Saúde Suplementar

Atualizado em 17.06.2015

Beneficiários

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015

3

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015)

31,2 30,5 31,3 31,6 32,4 33,9 35,8 37,3

39,8 41,5 43,0 45,6 46,5 48,0 49,8 50,8

2,8 2,2 3,2 3,8 4,5 5,6 6,3 7,5 9,6 11,3

13,6 15,1 17,4 19,1 20,2 21,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

mar/00 mar/01 mar/02 mar/03 mar/04 mar/05 mar/06 mar/07 mar/08 mar/09 mar/10 mar/11 mar/12 mar/13 mar/14 mar/15

(milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico


4

Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

4,7

5,96,6

7,27,9

8,5 8,7 8,9 9,0 9,0 9,1 9,5 9,69,7 9,9 10,0

6,1

8,0

9,8

11,8

14,2

16,3

18,2

19,821,7

23,5

25,3

27,929,4

31,332,9

33,8

3,0 3,5 4,14,7

5,86,2 6,6 6,6 6,8 7,1 7,1 6,9 6,6 6,4 6,6 6,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0


(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos de assistência médica por época de contratação do plano (Brasil - março/2015)


5

Novos89,0%

Antigos11,0%

Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil - março/2015)


6

Individual ou Familiar19,6%

Coletivo empresarial66,5%

Coletivo por adesão13,2%

Não informado0,7%

Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - março/2015)


7

Ambulatorial4,1%

Hospitalar1,2%

Hospitalar e ambulatorial84,0%

Referência10,1%

Não informado0,6%


8

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

0,2 0,4 0,5 0,6 0,70,8

0,9 1,1 1,2 1,6 2,1 2,52,9

3,3 3,5 3,8

0,6 0,8 1,11,5

2,02,5

3,23,9

5,3

6,7

8,7

10,1

12,1

13,7

14,9

15,7

0,4 0,5 0,6 0,7 1,0 1,5 1,7 2,02,4 2,6

2,5 2,2 2,1 1,9 1,8 1,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0


(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano (Brasil - março/2015)


9

Novos97,8%

Antigos2,2%


Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - março/2015)

10

Individual ou Familiar17,6%

Coletivo empresarial73,5%

Coletivo por adesão8,6%

Coletivo não identificado0,0%

Não informado0,3%

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - março/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015 e População - IBGE/2012

11

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - março/2015)


12

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos, por Unidades da Federação (Brasil - março/2015)


13

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos, por municípios (Brasil - março/2015)


14

Pirâmide da estrutura etária da população(Brasil - 2012)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012

15

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,3

5,6

2,9

1,2

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

6,2

3,6

1,8

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - março/2015)


16

14,8

12,6

17,6

20,1

14,1

10,5

5,8

2,9

1,4

12,6

11,2

17,5

20,4

14,1

10,9

6,8

4,0

2,6

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)

Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - março/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

17

Pirâmide etária de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, por tipo de contratação (Brasil - março/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

18

Operadoras

Evolução do registro de operadoras (Brasil - dezembro/1999-março/2015)

Fonte: CADOP/ANS/MS - 05/2015 e SIB/ANS/MS - 03/2015

20

Total Médico-hospitalares

Exclusivamente odontológicas

Total Médico-hospitalares

Exclusivamente odontológicas

Até mar/99 2.825 186 2.639 1.969 670 1.507 1.193 314mar/00 235 151 2.723 2.004 719 1.853 1.395 458mar/01 143 157 2.709 1.992 717 1.965 1.467 498mar/02 17 319 2.407 1.749 658 1.939 1.437 502mar/03 35 169 2.273 1.648 625 1.856 1.375 481mar/04 32 129 2.176 1.576 600 1.801 1.336 465mar/05 30 117 2.089 1.524 565 1.738 1.292 446mar/06 52 76 2.065 1.488 577 1.642 1.233 409mar/07 62 199 1.928 1.377 551 1.605 1.192 413mar/08 31 199 1.760 1.269 491 1.556 1.150 406mar/09 34 101 1.693 1.216 477 1.510 1.110 400mar/10 65 142 1.616 1.183 433 1.457 1.073 384mar/11 56 74 1.598 1.173 425 1.408 1.039 369mar/12 37 100 1.535 1.119 416 1.363 998 365mar/13 50 119 1.466 1.074 392 1.307 952 355mar/14 42 84 1.424 1.041 383 1.248 904 344mar/15 8 15 1.417 1.032 385 1.199 862 337

Ano Registros novos (1)

Registros cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com beneficiários

Resumo do registro de operadoras(Brasil - março/2015)

21

Fontes: CADOP/ANS/MS - 03/2015 e SIB/ANS/MS - 03/2015(1)Registros novos e cancelados no ano.(2) Inclui dez operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em março/2015 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

Registro Total Operadoras médico-hospitalares

Operadoras exclusivamente odontológicas

Registros novos (1) 8 4 4

Registros cancelados (1) 15 13 2

Operadoras em atividade 1.417 1.032 385

Operadoras com benef iciários (2) 1.199 862 337

Distribuição dos beneficiários de planos de assistência médica por operadoras (Brasil - março/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015 e CADOP/ANS/MS - 03/2015

22

1

4

7

14

26

48

89

159

293

873

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000 1.100

8%

23%

32%

42%

51%

61%

71%

80%

90%

100%

4.090.572

11.029.487

15.221.553

20.619.011

30.536.075

35.680.461

40.703.588

50.809.249

25.460.372

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

45.774.020

Distribuição dos beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por operadoras (Brasil - março/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2015 e CADOP/ANS/MS - 03/2015

23

1

2

4

8

14

27

69

455

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

31%

40%

49%

60%

70%

80%

90%

100%

6.567.859

8.519.013

10.440.286

15.055.354

17.190.558

21.410.359

12.919.051

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

19.274.752

Receita de contraprestações e despesas assistenciais, por grupo de modalidade da operadora Consolidado Anual (Brasil - 2003-2015)

24

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 26/05/2015 e FIP - 12/2006

Nota: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão

2. Dados de 2015 referente ao primeiro trimestre

(R$)

Receita de contraprestações Despesa assistencial



2003 28.242.936.475 22.967.115.078 500.414.206 270.092.301 28.743.350.681 23.237.207.379

2004 32.030.482.291 26.049.328.085 598.981.305 305.313.422 32.629.463.596 26.354.641.507

2005 36.526.986.045 29.737.558.646 743.312.579 370.859.606 37.270.298.624 30.108.418.252

2006 41.716.042.287 33.266.754.130 910.259.681 429.931.590 42.626.301.968 33.696.685.720

2007 51.113.068.482 41.200.117.052 1.081.361.033 520.802.676 52.194.429.515 41.720.919.728

2008 59.500.765.292 47.839.114.267 1.176.780.338 562.177.001 60.677.545.630 48.401.291.268

2009 64.466.255.780 53.514.888.841 1.340.737.587 649.585.897 65.806.993.367 54.164.474.738

2010 72.918.724.546 59.173.266.778 1.679.210.142 770.140.356 74.597.934.688 59.943.407.134

2011 82.605.523.640 68.097.417.992 2.048.811.635 995.206.997 84.654.335.275 69.092.624.989

2012 93.129.984.634 79.102.869.749 2.308.851.019 1.127.497.753 95.438.835.653 80.230.367.502

2013 108.554.919.993 90.928.152.014 2.510.882.360 1.152.033.859 111.065.802.353 92.080.185.873

2014 124.623.989.019 105.834.158.744 2.709.581.651 1.243.672.084 127.333.570.670 107.077.830.828

2015 33.182.601.506 27.186.048.508 625.355.016 259.051.584 33.807.956.522 27.445.100.092

Todas as operadorasAno

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Receita de contraprestações e despesas assistenciais, por grupo de modalidade da operadora – Dados do Primeiro Trimestre

(Brasil - 1º trimestre 2003 a 1º trimestre de 2015)



2. Dados de 2015 referente ao primeiro trimestre

(R$)




2003 5.154.214.557 3.984.770.712 119.440.245 62.873.802 5.273.654.802 4.047.644.514

2004 5.877.965.205 4.517.626.310 148.644.396 73.251.325 6.026.609.601 4.590.877.635

2005 6.685.514.843 5.106.076.589 176.706.595 83.034.058 6.862.221.438 5.189.110.647

2006 7.954.909.707 6.049.954.184 213.231.125 96.041.316 8.168.140.832 6.145.995.500

2007 11.995.333.335 9.880.493.962 250.511.850 117.853.538 12.245.845.185 9.998.347.500

2008 13.998.282.166 10.906.795.170 283.931.311 133.079.593 14.282.213.477 11.039.874.763

2009 15.411.979.418 12.141.890.033 316.600.338 148.835.744 15.728.579.756 12.290.725.777

2010 17.798.399.175 13.871.064.276 391.998.881 155.246.047 18.190.398.056 14.026.310.323

2011 19.529.118.176 15.481.617.342 414.677.125 183.281.566 19.943.795.301 15.664.898.908

2012 22.351.243.777 18.274.796.300 484.679.248 206.269.163 22.835.923.025 18.481.065.463

2013 25.267.216.555 20.326.678.937 524.615.627 216.095.131 25.791.832.182 20.542.774.068

2014 29.443.080.468 23.935.561.601 585.689.947 249.820.146 30.028.770.415 24.185.381.747

2015 33.182.601.506 27.186.048.508 625.355.016 259.051.584 33.807.956.522 27.445.100.092

Ano

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas Todas as operadoras

Receita de contraprestações, segundo modalidade da operadora

(Brasil - 2010-2015)

26



2. Dados 2015 referente ao primeiro trimestre(1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)

Modalidade da operadora 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Total 74.597.934.688 84.654.335.275 95.438.835.653 111.065.802.353 127.333.570.670 33.807.956.522

Operadoras médico-hospitalares 72.918.724.546 82.605.523.640 93.129.984.634 108.554.919.993 124.623.989.019 33.182.601.506

Autogestão (1) 8.568.463.882 9.466.590.354 10.667.993.868 12.393.704.058 14.394.582.686 3.845.408.521

Cooperativa médica 26.445.075.707 30.057.613.038 33.966.639.294 37.992.523.569 43.933.254.936 11.700.149.222

Filantropia 1.797.291.278 1.964.834.250 2.139.343.139 2.298.838.384 2.163.010.853 519.243.378

Medicina de grupo 22.011.934.149 24.410.585.029 27.683.533.802 31.547.459.793 35.667.516.296 9.261.837.798

Seguradora especializada em saúde 14.095.959.530 16.705.900.969 18.672.474.531 24.322.394.189 28.465.624.248 7.855.962.587

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.679.210.142 2.048.811.635 2.308.851.019 2.510.882.360 2.709.581.651 625.355.016

Cooperativa odontológica 440.745.608 486.066.044 537.648.318 562.337.443 615.291.584 122.710.023

Odontologia de grupo 1.238.464.534 1.562.745.591 1.771.202.701 1.948.544.917 2.094.290.067 502.644.993

Receita de contraprestações e despesas, segundo porte da operadora (Brasil – 1º trimestre de 2015)

27

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 26/05/2015 e SIB/ANS/MS - 03/2015Nota: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e beneficiários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras. 3. Operadoras exclusivamente odontológicas com menos de 20 mil beneficiários estão desobrigadas do envio das informações financeiras.

Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)Despesa

administrativa (R$)Benef iciários (1)

Taxa de sinistralidade (%)

Receita média mensal (R$)

Total 33.807.956.522 27.445.100.092 3.934.983.832 70.860.456 81,2 159,04

Operadoras médico-hospitalares 33.182.601.506 27.186.048.508 3.789.651.596 54.607.028 81,9 202,55

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 1.977.239.218 1.572.145.449 646.777.176 3.529.300 79,5 186,75

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 6.325.033.054 5.088.410.268 923.228.419 11.784.493 80,4 178,91

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 24.880.329.234 20.525.492.791 2.219.646.001 39.293.235 82,5 211,07

Operadoras exclusivamente odontológicas 625.355.016 259.051.584 145.332.236 16.253.428 41,4 12,83

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 117.998 19.262 66.542 1.439.729 16,3 0,03

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 106.219.015 53.723.684 35.935.323 2.248.172 50,6 15,75

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 519.018.007 205.308.638 109.330.371 12.565.527 39,6 13,77

Receita de contraprestações e despesas, segundo modalidade da operadora

(Brasil – 1º trimestre de 2015)

28

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 26/05/2015Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.(1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Modalidade da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)Despesa

administrativa (R$)Taxa de

sinistralidade (%)

Total 33.807.956.522 27.445.100.092 3.934.983.832 81,2%

Operadoras médico-hospitalares 33.182.601.506 27.186.048.508 3.789.651.596 81,9%Autogestão (1) 3.845.408.521 3.516.757.118 475.729.920 91,5%Cooperativa médica 11.700.149.222 9.475.158.895 1.387.738.699 81,0%Filantropia 519.243.378 391.479.333 380.520.385 75,4%Medicina de grupo 9.261.837.798 7.066.282.795 1.125.326.009 76,3%Seguradora especializada em saúde 7.855.962.587 6.736.370.367 420.336.583 85,7%

Operadoras exclusivamente odontológicas 625.355.016 259.051.584 145.332.236 41,4%Cooperativa odontológica 122.710.023 69.202.497 36.592.246 56,4%Odontologia de grupo 502.644.993 189.849.087 108.739.990 37,8%

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 26/05/2015 e FIP - 12/2006Nota: Dados referentes ao primeiro trimestre de cada ano.

Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares

(Brasil - 1º trimestre 2003 a 1º trimestre 2015)

5,25,9 6,7

8,012,0

14,015,4

17,819,5

22,4

25,3

29,433,2

4,0 4,55,1 6,0

9,9 10,912,1

13,9

15,518,3

20,3

23,9

27,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas

(Brasil - 1º trimestre 2003 – 1º trimestre 2015)

0,10,1

0,20,2

0,30,3

0,3

0,40,4

0,5

0,5

0,60,6

0,1 0,1 0,1 0,10,1 0,1

0,1 0,20,2

0,20,2

0,20,3

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

(R$

bilh

ões)




Receita de contraprestação e despesa assistencial de todas as operadoras

(Brasil - 1º trimestre 2003 a 1º trimestre 2015)

5,36,0 6,9

8,212,2

14,3 15,7

18,2 19,922,8

25,8

30,033,8

4,0 4,65,2 6,1

10,011,0

12,3 14,015,7

18,520,5

24,2

27,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

(R$

bilh

ões)




Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares

Consolidado Anual (Brasil - 2003-2014)


32

28,232,0 36,5

41,751,1

59,564,5

72,982,6

93,1

108,6

124,6

23,0 26,029,7 33,3

41,2 47,8

53,559,2

68,179,1

90,9

105,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)



Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas


33


0,50,6

0,70,9

1,11,2

1,3

1,7

2,0

2,3

2,52,7

0,3 0,3 0,4 0,40,5 0,6

0,6 0,8

1,0

1,1 1,2 1,2

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)



Receita de contraprestação e despesa assistencial de todas as operadoras


34


28,732,6 37,3

42,652,2

60,7 65,874,6

84,7

95,4111,1

127,3

23,2 26,430,1 33,7

41,7

48,4 54,259,9

69,180,2

92,1

107,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)



Planos

Planos privados de saúde, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil - março/2015)

36

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2015 e RPS/ANS/MS - 03/2015

Tipo de contratação Assistênciamédica


Total 53.419 4.781

Individual ou Familiar 21.634 1.322

Coletivo Empresarial 21.162 2.118

Coletivo por adesão 10.501 1.316

Coletivo não identif icado 102 25

Planos privados de saúde, com beneficiários, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil - março/2015)

37

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2015 e RPS/ANS/MS - 03/2015

Tipo de contratação Assistênciamédica


Total 33.488 3.107

Individual ou Familiar 15.416 956

Coletivo Empresarial 12.083 1.485

Coletivo por adesão 5.900 652

Coletivo não identif icado 69 14

Rede e utilização

Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - março/2015)

Fonte: CNES/MS - 03/2015

39

Absoluto Relativo

Clinica ou ambulatório especializado 37.323 19.615 52,6

Consultório isolado 136.993 85.046 62,1

Hospital especializado 1.034 432 41,8

Hospital geral 5.101 1.664 32,6

Policlínica 6.244 2.828 45,3

Pronto socorro especializado 102 41 40,2

Pronto socorro geral 388 55 14,2

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 20.564 9.522 46,3

Tipo de estabelecimentoAtendem a planos privados

Total

Reclamações

Reclamações(Brasil – Consolidado 2014 e 1º trimestre 2015)

Total de reclamações 1ºtrim/2015: 22.806Diferença de -1,6% em relação ao 1ºtrim/2014

41

Fonte: SIF/ANS/MS Data da Extração: 24/06/2015

Pedidos de informação(Brasil – Consolidado 2014 e 1º trimestre 2015)

Total de pedidos de informações 1ºtrim/2015 : 54.734 Diferença de -18,8% em relação ao 1ºtrim/2014

42

Fonte: SIF/ANS/MSData da Extração: 24/06/2015

Perfil de reclamações por tema(Brasil – 1º trimestre 2015)

43


Notificação de Intermediação Preliminar - NIP(Brasil – 1º trimestre 2015)

86,80%Índice de resolutividadede conflitos sobre negativas de cobertura

Ao todo, 21.715 notificações sendo 14.949 assistenciaisDestas, 12.327 foram resolvidas por mediação de conflitos

De cada 5 notificações recebidas pela ANS, 4 foram resolvidas por mediação de conflitos

NIP - instrumento de mediação que visa à solução consensual de conflitos de cobertura assistencial entre operadoras e prestadores

44


Perfil das NIP assistenciais por subtema(Brasil – 1º trimestre 2015)

45


Resolutividade NIP(Brasil – Consolidado 2009-2014 e 1º trimestre 2015)

Resolutividade da NIP é a medida do total de reclamações de consumidores que são finalizadas no âmbito da NIP sem necessidade de abertura de processo administrativo sancionador

46


dados consolidados saúde suplementar atualizado em 17.06.2015

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