d-s-003 estandar de trabajo en alturas

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Código: D-S-003 Fecha: Agosto 2009 Versión: 1 Controlado ESTÁNDAR DE SEGURIDAD PARA TRABAJO EN ALTURAS Página 1 de 16 HISTORIA DEL DOCUMENTO VERSIÓN DESCRIPCIÓN ELABORÓ REVISÓ APROBÓ FECHA 1 Se incluye la lista de chequeo y el formato de auto reporte de condición física. Supervisor HSE Coordinador HSE Gerente HSEQ Agosto de 2009

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HISTORIA DEL DOCUMENTO

VERSIÓN DESCRIPCIÓN ELABORÓ REVISÓ APROBÓ FECHA

1

Se incluye la lista de chequeo y el formato de

auto reporte de condición física.

Supervisor HSE Coordinador HSE Gerente HSEQ Agosto de 2009

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1. OBJETIVO Establecer los lineamientos básicos de seguridad para prevenir incidentes, cuando el personal por razones de su labor realice trabajos en altura. 2. ALCANCE Este estándar aplica para todas las actividades que se realicen en alturas iguales o mayores de 1.5 m. y que no esté protegido por andamios fijos, pasamanos, barandas, o redes de seguridad.

3. DEFINICIONES Altura de trabajo: Distancia desde el pie del trabajador hasta un nivel inferior o más bajo al cual puede caer un trabajador. Amortiguador de caída: Equipo cuya función es disminuir las fuerzas de impacto en el cuerpo del trabajador o en los puntos de anclaje en el momento de una caída. Anclaje: Punto seguro al que se puede conectar un equipo personal de protección contra caídas con resistencia mínima de 5000 libras (2.272 Kg) por persona conectada. Baranda: Elemento metálico o de madera que se instala al borde de un lugar donde haya posibilidad de caída, debe garantizar una resistencia ante impactos horizontales y contar con un travesaño de agarre superior, uno intermedio y una barrera (guardapiés) colocada a nivel del suelo para evitar la caída de objetos. Certificación: Constancia que se entrega al final de un proceso, que acredita que un determinado elemento cumple con las exigencias de calidad de la norma que lo regula, o que una persona posee los conocimientos y habilidades necesarias para desempeñar ciertas actividades determinadas por el tipo de capacitación. Conector: Cualquier equipo que permita unir el arnés del trabajador al punto de anclaje. Distancia de Caída Libre: Desplazamiento vertical y súbito del conector para detención de caídas, y va desde el inicio de la caída hasta que ésta se detiene o comienza a activarse el absorbente de choque. Distancia de detención: La distancia vertical total requerida para detener una caída, incluyendo la distancia de desaceleración y la distancia de activación. Distancia de desaceleración: La distancia vertical entre el punto donde termina la caída libre y se comienza a activar el Amortiguador de caída hasta que este último pare por completo.

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Eslinga: Conector con una longitud máxima de 1.80 m fabricado en materiales como cuerda, reata, cable de acero o cadena. Las eslingas cuentan con ganchos o mosquetones para facilitar su conexión al arnés y a los puntos de anclaje; algunas eslingas se les incorporan un absorbente de choque. Estructura de anclaje: Estructura segura que se utiliza para ubicar el punto de anclaje o ésta misma sirve como punto de anclaje. La estructura debe garantizar como mínimo una resistencia de 5000 libras (22.2 Kilonewtons – 2.272 Kg) por persona conectada. Gancho: Equipo metálico que es parte integral de los conectores y permite realizar conexiones entre el arnés a los puntos de anclaje, sus dimensiones varían de acuerdo a su uso, los ganchos están provistos de una argolla u ojo al que está asegurado el material del equipo conector (cuerda, reata, cable, cadena) y un sistema de apertura y cierre con doble sistema de accionamiento para evitar una apertura accidental que asegura que el gancho no se salga de su punto de conexión. Líneas de vida horizontales: Sistemas de cables de acero, cuerdas o rieles que debidamente ancladas a la estructura donde se realizará el trabajo en alturas, permitirán la conexión de los equipos personales de protección contra caídas y el desplazamiento horizontal del trabajador sobre una determinada superficie. Líneas de vida verticales: Sistemas de cables de acero o cuerdas que debidamente ancladas en un punto superior a la zona de labor, protegen al trabajador en su desplazamiento vertical (ascenso/descenso). Mecanismo de anclaje: Equipos de diferentes diseños y materiales que abrazan una determinada estructura o se instalan en un punto para crear un punto de anclaje. Estos mecanismos cuentan con argollas, que permiten la conexión de los equipos personales de protección contra caídas. Persona autorizada: Persona que después de recibir una capacitación, aprobarla y tener todos los requisitos que establece el presente estándar puede desarrollar trabajos en alturas. Persona calificada: Persona que tiene un grado reconocido o certificado profesional y amplia experiencia y conocimientos en el tema, que sea capaz de diseñar, analizar, evaluar y elaborar especificaciones en el trabajo, proyecto o producto del tema. Persona competente: Persona capaz de identificar peligros, en el sitio en donde se realizan trabajos en alturas, relacionados con el ambiente o condiciones de trabajo y que tiene la autorización para aplicar medidas correctivas, lo más pronto posible, para controlar los riesgos asociados a dichos peligros. Posicionamiento de trabajo: Posición y condiciones que permiten al trabajador mantenerse o sostenerse en una superficie de trabajo limitando su caída libre a 2 pies (60 cm) o menos. Pretal: Cinturón de seguridad con cuerda de servicio usado para escalar postes.

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Sistema Personal de Detención de Caída: Es un ensamble de componentes y subsistemas usados para detener la caída de una persona a una altura de trabajo. Está formado por un anclaje, conectores, bloqueador, arnés de cuerpo entero multipropósito, eslinga con dispositivo de desaceleración o eslinga de posicionamiento y línea de vida. Trabajo en alturas: es todo trabajo que se realiza a partir de 1.50 m de altura sobre un nivel mas bajo y en lugares donde no existen plataformas permanentes protegidas en todos sus lados con barandas y retenciones. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

• Resolución 3673 del 26 de Septiembre de 2008 del Ministerio de la Protección Social.

• 29 CFR 1910 Subpart F, Powered Platforms, Manlifts, and Vehicle-Mounted Platformsm, Subpart D, Walking-Working Surfaces

• 29 CFR 1926 Subpart M, Floor and Wall Openings ,Subpart X, Stairways and Ladders , Safety Belts, Lifelines and Lanyards , Safety Nets , Scaffolding

• ANSI A10.14-1991, Standard for Construction and Demolition Operations—Requirements for Safety Belts, Harnesses, Lanyards and Lifelines for Construction and Demolition Use.

• ANSI Z359.1-1992, Standard for Personal Arrest Systems, Subsystems and Components.

• ANSI (A14.3 1992, Z117.1 1989, Z 359.1-1992)

• ICONTEC (Andamios 1642 y 2234, Arnés y cinturón 2021 y 2037, Eslinga – manilas 2021 y 2097).

5. SISTEMAS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS 5.1 Sistemas de Ingeniería o pasivos: Prioritariamente se deben realizar todos los esfuerzos para implementar sistemas o controles de ingeniería relacionados con cambios o modificación en el diseño, montaje, construcción, instalación, puesta en funcionamiento, para eliminar o mitigar el riesgo de caída. Algunos controles de ingeniería son los sistemas pasivos de protección contra caídas, diseñados para proporcionar protección colectiva sin ninguna acción del empleado, compuestos por: Barandas: Los sistemas de barandas y su uso deberán cumplir con la Norma OSHA 1926.501 (b)(1) Subparte M y con lo establecido en la Resolución 3673/2008 de Minprotección Social. Algunas de las especificaciones establecidas son: La altura del borde superior de la baranda deberá ser: entre 1 m y 1,20 m. con respecto al piso o superficie para caminar, tendrá travesaños intermedio ubicados a 40 cm. entre ejes, medidos desde el borde superior del travesaño superior de la baranda y soportes verticales o parales deberán estar separadas a un (1) metro o aquella que garantice la resistencia mínima solicitada de al menos 200 libras aplicadas al borde superior en cualquier dirección de la baranda. Guardapiés: Deberán tener una altura mínima de de 15 a 20 cm, medidos desde la superficie en donde se camina y/o trabaja y una distancia máxima (abertura) entre el guardapiés y el piso de ¼ “(0,6 cm). También hace parte de sistemas pasivos las redes o mallas de seguridad y cubiertas, entre otros, los cuales deberán cumplir con la Norma OSHA y Resolución 3673/2008 citadas.

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5.2 Sistemas de protección contra caídas (equipos): Los equipos de protección contra caídas deberán usarse siempre que se realice un trabajo a una altura igual o superior a 1.50 m. y que exista el peligro, para el trabajador, de caerse debido a que el sitio donde realizará el trabajo no cuenta con sistemas pasivos de protección contra caídas. NOTA 1: Los cinturones de seguridad no son aceptados como protección contra caídas.

NOTA 2: Los elementos de protección deben tener etiquetas de certificación de cumplimiento con la norma nacional o internacional que lo regula. NOTA 3: Todo equipo que se halla sometido a una caída deberá ser retirado de la operación y no podrá volver a ser utilizado hasta que una persona competente desarrolle una revisión técnica y determine su estado; en el caso de las líneas de vida autorretráctiles podrán ser enviadas a reparación y re-certificadas por el fabricante.

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Formas de aseguramiento:

1. Sistema de protección contra caída que detenga o atrape al trabajador en caso que

caiga desde un nivel superior a uno inferior.

1. Punto de anclaje 2.Línea de vida vertical 3. Arrestador vertical o freno 4.Eslinga con amortiguador de caída 5.Mecanismo de anclaje 6.Línea de vida retráctil 7.Arnés de cuerpo entero.

2. Sistema de posicionamiento que evita la caída o restringe el movimiento del

trabajador hacia una posición donde podría sufrir una caída y también le permita trabajar con las manos libres.

1. Punto de anclaje 8.Arnés multipropósito 9.Línea de restricción o posicionamiento 10.Mosqueton.

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Ambos sistemas deben tener, entre otros, los siguientes componentes:

1. Punto de Anclaje: Capaz de soportar las fuerzas generadas por una caída, deben contar con una resistencia mínima de 3.600 libras (1.607 Kilogramos), si son calculados por una Persona Calificada, de otra forma se exigirá una resistencia mínima de 5000 libras (2.272 Kg) a cada punto de anclaje, por persona conectada. Cuando se instalen dos trabajadores al mismo punto de anclaje, éste debe resistir 10.000 libras (4.544 Kg). En cualquier caso no se permite la conexión de más de dos trabajadores a un punto de anclaje fijo.

2. Arnés de cuerpo entero (multipropósito): Su diseño permite distribuir en varias partes del cuerpo el impacto generado durante una caída. Deben cumplir con la norma Icontec 2021 y 2037, elaborado en material sintético y de capacidad nominal de 5000 Lb (2500 Kg.), con habilidad de afianzar alrededor de la cintura, pecho, hombros y muslos. Las correas y los hilos de costura del arnés deben estar fabricados con fibras sintéticas que posean características equivalentes a las de las fibras de poliéster o poliamida, con una resistencia a la fuerza, al envejecimiento, a la abrasión y al calor, equivalente a las poliamidas. En ningún caso, deberán ser remachados y los hilos de costura deben ser de diferente color para facilitar la inspección. Las argollas del arnés deben tener una resistencia mínima de rotura de 5000 libras (2.272 Kg). El ancho de las correas que sujetan al cuerpo durante y después de detenida la caída, será mínimo de 1- 5/8 pulgadas (41 mm).

Las herramientas que deba usar el trabajador en el desarrollo de su labor, no podrán ser portadas en el arnés sino que se deberá disponer de un portaherramientas que no interfiera su mecanismo de acción, que se conectará al mismo o un cubo o bolsa porta herramientas.

3. Ganchos de seguridad o Mosquetones: Equipo metálico en forma de argolla que permite realizar conexiones directas del arnés a los puntos de anclaje. Otro uso es servir de conexión entre equipos de protección contra caídas o rescate a su punto de anclaje. Deben ser con cierre de bloqueo automático y fabricados en acero, con una resistencia mínima certificada de 5000 libras (2.272 Kg). Los mosquetones o ganchos roscados quedan prohibidos.

4. Eslinga para restricción de caídas: Tienen como función asegurar al trabajador a un punto de anclaje sin permitir que éste se acerque al vacío o a un borde desprotegido. Podrán ser de fibra sintética, cuerda o cable de acero con una resistencia de 5000 libras (2.272 Kg).

5. Eslinga de Posicionamiento: Tienen la finalidad de permitir que el trabajador se

ubique en un punto específico a desarrollar su labor, evitando que la caída libre sea de más de 60 cm. podrán ser de cuerda o banda de fibra sintética o cadenas que garanticen una resistencia mínima de 5000 libras (2.272 Kg).

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6. Eslingas con amortiguador de caída: o absorbedor de energía, permite una caída

libre de máximo 1.80 m y al activarse por efecto de la caída permiten una elongación máxima de 1.07 m, amortiguando los efectos de la caída; reduciendo las fuerzas de impacto al cuerpo del trabajador a máximo 900 libras (401.76 Kg).

5.3 Andamios: Los andamios y sus componentes deberán ser capaces de soportar sin fallo al menos cuatro (4) veces la carga máxima esperada.

Clasificación de los andamio según su uso: Norma ICONTEC 1641,1642, 1735. Andamios para trabajo liviano 120Kg/m2 Andamios para trabajo mediano. 240 Kg/m2 Andamios para trabajo pesado 360 Kg/m2 Andamios para trabajos especiales > 360 Kg/m2 (arrumes)

Para poder utilizar un andamio, éste debe ser examinado antes de entrar en servicio y si cumple con las condiciones de seguridad será marcado con una etiqueta como "Apto para el servicio" con la fecha e iniciales de la persona competente (inspector), en caso que no cumpla con las condiciones de seguridad el andamio No podrá ser utilizado y se marcará con una tarjeta de “Rechazado”. Los materiales que son izados en un andamio tendrán una cinta reflexiva unida a la cuerda. Está prohibido trabajar en andamios cuando se presenten lluvias o vientos fuertes. Altura máxima para los andamios: de torre erguidos desde el piso, sin vientos o templetes, es cuatro veces el lado más corto, es decir, si una base del andamio es de 3x4 metros, la altura máxima es 12 metros (=4x3), esto se conoce como la relación de 4:1. La superficie de trabajo sobre los andamios debe estar provista de rodapiés construidos de material sólido con aberturas no mayores a una pulgada y una altura mínima de 3.5 pulgadas. 5.4 Escaleras Portátiles: La escalera con defectos debe ser marcada con una tarjeta de “Rechazada” y retirada del servicio. La escalera portátil debe estar diseñada para el trabajo de un solo hombre con base en una carga de 200 libras. No está permitido utilizar las escaleras de mano en posición horizontal como soporte para otros materiales o como plataforma.

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El ángulo de abertura de una escalera de tijera debe ser de 30º como máximo, con la cuerda que une los dos planos extendida o el limitador de abertura bloqueado. No debe usarse escaleras metálicas cuando existe la posibilidad de tener contacto con líneas eléctricas y/o equipos eléctricos. Las escaleras deben sobrepasar por lo menos un (1) metro por encima del punto de apoyo superior.

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5.5 Protección contra caídas en carro tanques: Los camiones tipo carro tanque deben poseer un sistema de retención de caída en la parte superior del tanque compuesto por: Línea de vida fija horizontal capaz de soportar una carga de 5000 libras y limitar la caída libre de un (1) pie (30.48cm), arnés de seguridad multipropósito y eslinga de posicionamiento certificados, con el fin de prevenir caídas del operador durante labores de cargue y descargue del mismo.

6. REQUERIMIENTOS PARA EL DESARROLLO DEL TRABAJO EN ALTURAS •••• La eslinga con amortiguador de caída debe usarse en sitios de trabajo donde la distancia

de caída libre sea mínimo 5,50 m. para que pueda operar el amortiguador, para distancias de caída menores debe usar eslinga de posicionamiento o de restricción.

Eslinga con amortiguador de caídas Eslinga de posicionamiento o de restricción

•••• Se debe señalizar alrededor del área de trabajo en alturas. Se debe asegurar que la señalización sea respetada por quienes se acerquen al sitio de trabajo.

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•••• Los andamios y escaleras deben estar asegurados. Se deben asegurar que el andamio quede nivelado vertical y horizontalmente y ajustar a escuadra en la base.

Los entarimados o plataformas deberán traslaparse mínimo 12” (30,48 cm.) y asegurarse contra movimiento. El acceso al andamio deberá hacerse a través de una escalera o un acceso seguro equivalente. Los tablones de los andamio deberán extenderse sobre sus soportes de extremo no menos de 6” (15,24cm.) ni más de 18” (45,72 cm.)

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•••• No se debe mover escaleras o andamios con personas u objetos sobre ellos.

•••• Para trabajos en o cerca de equipos eléctricos las escaleras deben ser dieléctricas. • Para trabajos cerca a líneas eléctricas energizadas mantenga la siguiente distancia:

• Para subir o bajar elementos desde la superficie de trabajo se debe utilizar: cuerdas,

canastillas, sacos/bolsas o baldes y demás elementos necesarios para asegurarlos.

• Para subir a una torre de telecomunicaciones o un tanque con escalera tipo gato se debe utilizar arnés y eslinga tipo “Y” o cola de amarre doble. Si cuenta con línea de vida vertical debe asegurarse a ésta utilizando el Arrestador.

NIVEL DE TENSION DISTANCIA MINIMA

Igual o mayor a 34.5 KV 3.5m

Hasta 480 V 1.2m

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Para trabajos en postes debe utilizarse pretal y el trabajador debe estar asegurado en todo momento con una eslinga de posicionamiento. 7. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los equipos para la protección personal tales como cascos, guantes, gafas de seguridad, entre otros, deben ser suministrados y en concordancia con lo establecido en el Estándar P-HSE-002 Estándar Elementos de Protección Personal. 8. CAPACITACION TRABAJOS EN ALTURAS De conformidad con la Resolución 3673 del 26 de Septiembre de 2008 emitida por el Ministerio de la Protección Social y el Programa de Capacitación de RR.HH de PRE-MPL la capacitación debe realizarse a dos tipos de población objeto: las personas que realizan labores de tipo administrativo (empleadores, jefes y supervisores) y a las personas que realizan labores operativas (trabajadores en alturas, jefes y supervisores). Esta capacitación debe ser realizada por entrenadores certificados. La capacitación se realizará en tres niveles: básico, medio y avanzado, dependiendo de la actividad económica, los riesgos reales y potenciales y el nivel de exposición del trabajador. Los contenidos para cada nivel de capacitación serán acorde a lo establecido en la Resolución 3673/2008 de Minprotección Social. Ningún trabajador podrá trabajar en alturas sin contar con la certificación respectiva que acredite las competencias laborales, del nivel para el cual fue certificado.

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9. INSPECCION DEL SISTEMA CONTRA CAIDAS

SISTEMA / EQUIPO CONTRA CAIDAS

FRECUENCIA REGISTRO RESPONSABLE

Sistema contra caídas CPF Cargadero Semanal R-S- 003 HSE PRE – MPL

Arnés, eslinga, conectores (mosquetones), Arrestador

Pre operacional

Ver anexo HSE PRE – MPL *CONTRATISTA

Andamios Pre operacional

Ver anexo HSE PRE – MPL *CONTRATISTA

*Es responsabilidad del Contratista definir la frecuencia de las inspecciones de seguridad y registrarlas en los formatos establecidos por ellos mismo.

10. PLAN DE RESCATE Se deberá contar con el Plan de rescate escrito (ver Plan de emergencias P-S-004 Plan de emergencias Campo Rubiales), practicado que garantice una respuesta organizada y segura, para acceder, estabilizar, descender y trasladar al trabajador que haya sufrido una caída y esté suspendido de sus equipos personales de protección contra caídas, o haya sufrido una lesión o afección de salud en un sitio de alturas. 11. EVALUACION CONDICION FISICA

Todo empleado que vaya a realizar un trabajo en alturas debe contar con un Certificado Medico de Aptitud anual y debe diligenciar un auto reporte de condición física diario previo al inicio del trabajo. 12. ANEXOS

Anexo 1: Lista de verificación Anexo 2: Auto reporte condiciones de salud para tareas de alto riesgo

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ANEXO1: LISTA DE VERIFICACIÓN

LISTA VERIFICACION ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

AREA DE TRABAJO DILIGENCIADO POR: FECHA:

PLANEACION DEL TRABAJO SI NO N/A

1 Se elaboró el permiso de trabajo, AST y certificado para trabajos en altura correspondientes?

2 Todos los trabajadores utilizan botas de seguridad con suela antideslizante en buen estado, casco, gafas de seguridad y guantes? Para trabajos en altura sobre sistemas eléctricos verifique uso de botas dieléctricas.

ARNES DE SEGURIDAD Y LINEAS DE VIDA SI NO N/A

3 Las argollas “D” están sin óxido, grietas o deformaciones; los conectores metálicos (hebillas, arandelas, ojales) están sin óxido, rajaduras, o deformaciones y los tejidos alrededor de este punto no están molidos?

4 Las cinchas/correas están libres de desgaste, cortadas, quemadas y marcas extrañas (pinturas o escrituras)?

5 Los pretales y líneas de posicionamiento están sin óxido, rajaduras, o deformaciones y los tejidos alrededor de este punto no están molidos?

6 Los ganchos tienen doble seguro de cierre?

7 Los mosquetones tienen seguro de cierre?

8 Hay ausencia de conexiones: entre gancho-gancho, mosquetón-mosquetón o gancho con su misma cuerda?

9 Si es posible los puntos de anclajes de la línea de vida están por encima del punto de conexión del arnés?

SISTEMA INTERRUPCION DE CAIDAS SI NO N/A 10 La línea de vida está provista de un dispositivo de desaceleración o amortiguador de choques? 11 La longitud de la línea de vida incluyendo el amortiguador y altura del trabajador es menor que la altura a la

cual esta laborando la persona?

12 Se consideraron los peligros (obstrucciones por ejemplo) en el trayecto de posible caída de la persona para calcular la distancia neta de caída permisible?

13 El punto de anclaje está en línea con la ubicación del trabajador, eliminando las posibilidades de caída en péndulo?

SISTEMA DE RESTRICCION DE CAIDAS SI NO N/A

14 Si el trabajo en altura se efectúa sobre equipos móviles, estos han sido bloqueados eléctrica o mecánicamente?

15 Los andamios fijos se encuentran instalados sobre una superficie estable. Si tienen una altura mayor a cuatro veces el lado más corto de la base del andamio, el mismo se encuentra asegurado con vientos?

16 Si hay presencia de lluvia y el trabajo en altura se realiza en áreas exteriores, este se ha suspendido? 17 Los andamios de dos secciones o más tienen barandas en la plataforma superior?

18 Los equipos y herramientas de trabajo se suben al andamio asegurados con manilas y se mantienen asegurados durante la ejecución del trabajo?

19 Las plataformas de trabajo sobre el andamio están aseguradas y sin grietas, rajaduras o nudos?

20 En andamios con rodachines, el dispositivo de freno de estos está en uso (asegurados)? 21 Comprobar la integridad mecánica de los andamios colgantes o bambas (ver malacates, frenos, guayas).

22 Comprobar el buen funcionamiento de todos los elementos de anclaje y de desplazamiento vertical y horizontal.

23 La superficie de trabajo sobre los andamios está provista de rodapiés construida de material sólido con aberturas no mayores de una pulgada y una altura mínima de 3.5 pulgadas?

24 Las escaleras tienen sus pasos, bases y seguros en buen estado? las escaleras se encuentran instaladas sobre una superficie firme? en la parte inferior se encuentra un trabajador sosteniendo las escalera mientras se realiza el ascenso del compañero?

OBSERVACIONES:

ACCIONES TOMADAS:

Tome nota y en lo posible deje evidencia fotográfica del entorno identificando cualquier condición o comportamiento riesgoso que pueda afectar bien sea al grupo de trabajo o a la operación. Evidencie

también los aspectos positivos a resaltar. Adjúntelos en hoja aparte.

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ANEXO 2: AUTO REPORTE CONDICIONES DE SALUD PARA TAREAS DE ALTO RIESGO

EMPRESA: __________________________ FECHA Y HORA: ______________________ NOMBRES___________________________ APELLIDOS: _________________________ EDAD: _____ CARGO: ___________________ TRABAJO:__________________________ TAREA DE ALTO RIESGO A REALIZAR:

• ESPACIOS CONFINADOS: _____ • TRABAJO EN ALTURAS : _____ • TEMPERATURAS EXTREMAS: _____ • OTROS: _____

ANTECEDENTES: SI NO Hipertensión Arterial NO controlada: ___ ___ Enfermedad respiratoria (Asma, Bronquitis, Enfisema):. . . ___ ___ DALTONISMO (Adecuada discriminación de colores) ___ ___ Trastornos Psiquiátricos ___ ___ Diabetes o Hipoglucemia NO Controladas: ___ ___ Anemia: ___ ___ Claustrofobia: ___ ___ Fobia a las alturas : ___ ___ Anosmia (Incapacidad para percibir olores): . . . ___ ___ Enfermedad Neurológica: (Convulsiones, vértigo, epilepsia y/o ACV): ___ ___ Trastorno crónico de la piel: . . . . . ___ ___ Trastorno de salud relacionado con calor (Golpe, síncope, calambres) ___ ___ CONDICION DE SALUD ACTUAL: • Trastorno Osteomuscular Activo . . .___ ___ • Trastornos del equilibrio, Mareo, vértigo:. . . . ___ ___ • Trastorno del sueño: . . . . . . ___ ___ • Trastorno auditivo: . . . . . ___ ___ • Enfermedad Diarreica, infecciosa o febril Aguda . . . ___ ___ • Trastorno visual: . . . . . ___ ___ • Trastorno respiratorio: . . . . ___ ___ • Vómito: . . . . . . . ___ ___ • Consumo de medicamentos que afectan Órganos de los sentidos, Capacidad de reacción, vigilia

o función neuromuscular. . ___ ___ • Consumo de alcohol y/o drogas psicoactivas hasta 24 horas antes: ___ ___ Certifico que la información consignada en esta ficha es verídica, en este momento no padezco ninguna condición física conocida por mí que pueda afectar mi desempeño en la tarea de alto riego en la cual estaré involucrado

Firma del trabajador NOTA: Cualquier condición marcada como SI requiere VoBo de salud ocupacional para autorizar el trabajo.