cuidados básicos a criança hospitalizada

Cuidados Básicos a Criança Hospitalizada

Profª Maria Fernanda Cabral Kourrouski

Admissão da Criança no Hospital

Momento crítico

Experiência estressante para a criança e os pais

Ruptura dos vínculos afetivos com a família e com o ambiente em que vive

Como a criança entende a hospitalização?

Castigo/ punição

Abandono por parte dos pais

Medos e fantasias relacionado ao hospital

Como é o comportamento da criança frente a hospitalização?

Reações emocionais intensas, como choro, agressividade, inapetência, entre outros.

Aceitação – crianças com condições crônicas

Infantilização

Admissão da criança na unidade hospitalar

Assistência integral a criança Assistência integral a família Criar um clima de confiança entre a família e

a equipe de enfermagem

Segurança da família na equipe Diminuir a ansiedade Minimizar o estresse

Qual o papel do enfermeiro?

Expressar compreensão Reconhecer as necessidades da criança e da

família Respeito Conhecimento da patologia, tratamento e

dos cuidados específicos de enfermagem Favorecer a adaptação da criança e família ao

ambiente hospitalar

Qual o papel do enfermeiro?

Conhecimento do processo de crescimento e desenvolvimento infantil

Ter conhecimento da dinâmica familiar

Informações aos pais e criança

Informações sobre a hospitalização, ambiente hospitalar e procedimentos que a criança poderá ser submetida

Apresentar a unidadeRotinas da unidadeRessaltar a importância da presença dos pais e

da participação no cuidado Trazer brinquedos e objetos pessoais de casa

Processo de enfermagem

Histórico de enfermagem:a)Informações sobre a vida da criança:- Nome, apelido- Escolaridade da criança- Pessoa que cuida- Pessoa significativa- Escolaridade e ocupação dos pais- Irmãos- Mudanças na dinâmica familiar

Processo de enfermagem Histórico de enfermagem:b) Experiências de doença e hospitalização:- Doenças anteriores- Hospitalizações anteriores- Conhecimento da criança e dos pais frente a

doença atual- Reações da criança frente a doença e

hospitalização- Medos da criança- Reações da criança quando fica nervosa/irritada - Como consolar

Processo de enfermagem

Histórico de enfermagem:c) Hábitos da criança:- Brincadeira e lazer- Alimentação- Sono e repouso- Higiene- Eliminações fisiológicas- Vivência espiritual

O que a hospitalização gera na criança?

Descontinuidade na satisfação das necessidade biológicas, psicológicas e sociais.

Escuta ativa – compreensão da situação do filho e discutir os sentimentos.

Quando os pais são atendidos participam mais do cuidado e facilitam a atuação da enfermagem

Papel da enfermeira em relação aos pais

Problemas da família durante a hospitalização da criança

Sentimentos de culpa e ansiedade Causas de ansiedade:- Falta de informação sobre o diagnóstico e

procedimentos- Medo- Falta de informação ou compreensão das

regras e rotinas hospitalares

O que fazer para minimizar os problemas da família durante a hospitalização da criança

Demonstrar compreensão

Dar apoio

Explicar a real causa da doença

Cuidados de enfermagem durante a hospitalização

Necessidade de higiene e repouso

Controle de peso

Sinais vitais

Avaliação da dor


Banho:• Objetivo: limpeza da pele redução da colonização microbiana conforto estética• Tipos de banho: banheira, chuveiro e leito.• Cabe ao enfermeiro prescrever, indicando o

tipo de banho, o horário de acordo com o estado geral da criança, procurando respeitar hábitos e costumes.


Higiene oral Unhas Troca de fralda : pesar fralda e ver aspecto

das eliminações fisiológicas Atentar para dermatite de fralda


Repouso: o sono varia de acordo com a idade da criança.

Idade Horas de sono

RN 17 – 19

1 mês 15 - 17

6 meses 14

1 ano 13

2 anos 12 – 13

3-5 anos 12

6-9 anos 11 - 13

10-14 anos 9 – 10

15 anos 8 – 9

Controle de peso

Avaliar estado nutricional

Cálculo para dosagem de medicação

Deve ser realizado diarimente

Sinais vitais

Informações fundamentais para manutenção ou estabelecimento de terapias.

Refletem as funções orgânicas e desequilíbrios dessas funções de origem física ou psíquica

Devem ser realizadas pelo menos a cada 6 horas

Cabe a enfermeira avaliar e prescrever o intervalo dos SSVV

Sinais vitais

Algumas situações de momento podem alterar esses valores, como clima, vestimenta, exercícios físicos, agitação (choro, dor, etc).

Os controles iniciam-se pela FR, FC, T e PA.

Frequência respiratória

Deve ser verificada por 1 minuto.

Rítmico ou arrítmico; eupnéico ou dispnéico; taquinéico ou bradipnéico; apnéia, expansibilidade pulmonar.

Ausculta pulmonar.

Idade FR

Prematuro 50

Lactente 30 – 40

1 ano 25 – 30

Pré-escolar 20 – 25

Escolar e adolescente 20

Frequência Cardiáca

Escolha entre a frequência cardíaca e o pulso vai depender da idade da criança.

RN e lactente – FC Crianças maiores – pulso Pulso: avaliar frequência, ritmo, elasticidade e

amplitude. Ausculta cardíaca: presença de bulhas, ritmo

e sopros.

Frequência Cardiáca

IDADE PULSAÇÃO MÉDIA NORMAL

RECÉM- NATO 70-170 120

11 MESES 80-160 120

2 ANOS 80-130 110

4 ANOS 80-120 100

6 ANOS 75-115 100

8 ANOS 70-110 90

10 ANOS 70-110 90

ADOLESCENTES 60-110 +70-65

Temperatura

Altera-se com maior rapidez do que no adulto devido imaturidade do sistema termorregulador no 1º ano de vida.

Temperatura axilar – 7 minutosAtentar para o braço onde não haja infusões

de grandes volumes de líquido não aquecidos ou processos inflamatórios.

Pressão arterial

Pressão arterial não invasiva e pressão arterial invasiva.

Na criança a PA está relacionada a idade, peso e altura

Varia de acordo com o membro utilizado, tamanho do manguito, choro, rebeldia ao exame e exercício físico.

Normalmente é realizado apenas em crianças com problemas específicos

Pressão arterial

Largura tem que ser equivalente a 40% da circunferência do braço ou perna e o comprimento o dobro da largura.

Manguito deve ser bem ajustado ao braço.

Pressão arterial

IDADE MÉDIA VALORES- SÍSTOLE/DIÁSTOLE

0-3 MESES 75/50MMHG

3 MESES-6 MESES 85/65 MMHG



1 ANOS-3 ANOS 90/65 MMHG



7 ANOS- 9 ANOS 95/60 MMHG




Avaliação da dor em pediatria

Dor: experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais.

A dor é subjetiva e está relacionada a experiências traumáticas.

A dor varia de acordo com a intensidade, duração, localização e desconforto.

A dor na criança é modificada por fatores emocionais, familiares, culturais, ambientais e desenvolvimento.

Avaliação da dor: choro, expressão facial, reações fisiológicas e comportamento angustiante.


A seleção do método deve ser baseada na fase de desenvolvimento em que a criança se encontra.

Quatro métodos de medicação da dor em pediatria: fisiológica, comportamentais, auto-relato e multidimensional.


Medições fisiológicas:a) Taquicardiab) Taqupnéiac) Hipertensão arteriald) Sudorese


Medições comportamentais:a) Expressão facialb) Choroc) Movimentos motores grosseirosd) Mudança nos padrões comportamentaise) Mudança nos padrões de sono


Medições por auto - relatos:

É o padrão-ouro entre os métodos em pediatria!!!

A maioria das crianças possuem palavras para relatar a dor a partir dos 18 meses e o desenvolvimento cognitivo para relatar a intensidade surge com 3 ou 4 anos.


RN e lactentes:• Expressão facial: contração das sobrancelhas,

aperto dos olhos, aprofundamento da prega naso-labial, abertura dos lábios, boca esticada verticalmente, boca alongada horizontalmente,contração dos lábios, língua esticada e tremor no queixo

- Expressão comportamental


Pré- escolares e escolares:• Diagrama corporal• Escala de análogo linear que inclui expressões

faciais a cada extremo de uma linha horizontal, apesar de bastante utilizada, é um pouco mais abstrata e por conseguinte requer um desenvolvimento cognitivo mais avançado

• Escala de cores

Referência Bibliográfica

CHAUD, M.N. et al. O cotidiano da prática de enfermagem pediátrica. São Paulo: Atheneu, 1999.

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