conceitos atuais no diagnóstico da lesão do l.c.p. ricardo navarro
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Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P.
Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P.
Ricardo NavarroRicardo Navarro
Mecanismo do traumaMecanismo do trauma
Trauma no sentido ântero-posterior.
Painel.
Trauma no sentido ântero-posterior.
Painel.
Mecanismo do traumaMecanismo do trauma Trauma no sentido ântero-posterior. Trauma no sentido ântero-posterior.
Pé dorsifletido:
Frat. Patela.
Pé dorsifletido:
Frat. Patela.
Pé em extensão:
Lesão do L.C.P.
Pé em extensão:
Lesão do L.C.P.
Mecanismo do traumaMecanismo do trauma
Queda com o joelho hiperfletido. Queda com o joelho hiperfletido.
Mecanismo do traumaMecanismo do trauma
Hiperextensão. Hiperextensão.
Quadro clínico - Fase agudaQuadro clínico - Fase aguda
Sem estalido.
Leve hemartrose.
Apto a andar.
Sem instabilidade.
Sem estalido.
Leve hemartrose.
Apto a andar.
Sem instabilidade.
Quadro clínico - Fase crônicaQuadro clínico - Fase crônica
Pode haver instabilidade.
Dor no comp. fêmoro-patelar.
Dor no comp. fêmoro-tibial medial.
Pode haver instabilidade.
Dor no comp. fêmoro-patelar.
Dor no comp. fêmoro-tibial medial.
Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)
Gaveta posterior.
*
Gaveta posterior.
*
Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)
“Stepp
off”
“Stepp
off”
Exame físico (Póstero lateral)Exame físico (Póstero lateral)
“Pivot shift” reverso
*(Jacob et al., 1981)
“Pivot shift” reverso
*(Jacob et al., 1981)
Exame físico (Póstero lateral)Exame físico (Póstero lateral)
Rotação externa
recurvato(Hugston & Norwood, 1980)
Rotação externa
recurvato(Hugston & Norwood, 1980)
Exame físico (LCP)Exame físico (LCP)
Godfrey Godfrey
Exame físico (LCP + Póstero lateral)Exame físico (LCP + Póstero lateral)
Assimetria rot. externa só em 30º flexão:Lesão do canto póstero lateral.
Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão
associada à gaveta posterior:
Canto póstero lateral + L.C.P.
(Veltri & Warren, 1994)
Assimetria rot. externa só em 30º flexão:Lesão do canto póstero lateral.
Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão
associada à gaveta posterior:
Canto póstero lateral + L.C.P.
(Veltri & Warren, 1994)
Exame radiográficoExame radiográfico
RX simples sob “stress” manual. RX simples sob “stress” manual.
Exame radiográfico - TelosExame radiográfico - Telos
B1 B2
LCALCA
LCPLCP
X
F
X
F
Exame radiográfico - TelosExame radiográfico - Telos
Ressonância magnéticaRessonância magnética
Fase aguda:Precisão 96% a 100%.
(Fischer et al., 1991)
Fase aguda:Precisão 96% a 100%.
(Fischer et al., 1991)
Ressonância magnéticaRessonância magnética
Fase crônica: Precisão 23%.(Tewes et al., 1997)
Fase crônica: Precisão 23%.(Tewes et al., 1997)
Cintilografia ósseaCintilografia óssea
Fase crônica
sintomática:
Hiperconcentração
nos compartimentos
fêmoro-tibial medial
e fêmoro-patelar.
Fase crônica
sintomática:
Hiperconcentração
nos compartimentos
fêmoro-tibial medial
e fêmoro-patelar.
