joelho lesão ligamentar, lesão meniscal, tendinites e condromalácia patelar

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Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar Nayara T. C. Pereira

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Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar. Nayara T. C. Pereira. Lesão de Cruzado Posterior. Menos comum Estabilizador (translação posteior da tíbia e anterior do fêmur) Lesão causa instabilidade e incapacidade funcional. Lesão de LCP. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Joelho

Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Nayara T. C. Pereira

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Page 3: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Lesão de Cruzado Posterior

• Menos comum

• Estabilizador (translação posteior da tíbia e

anterior do fêmur)

• Lesão causa instabilidade e incapacidade

funcional

Page 4: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Lesão de LCP

• Força externa aplicada anterior a tíbia

• Força para baixo no fêmur, com hiperflexão

• Hiperflexão + valgo ou varo – lesão combinada

– Classificação

• Isolada

• Combinada

Page 5: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Quadro Clínico

• Dor moderada

• Assintomáticos – degeneração femoro-patelar

• Sinais inflamatórios

• Hemartrose

• Instabilidade e falseios

• - FM de quadríceps

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Testes específicos e Exames

• Teste da gaveta posterior

• KT 2000

• Exames

– Radiografia

– RNM

– Artroscopia

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KT 2000

Page 8: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Lesão de Cruzado Anterior

• Mais comum de todos ligamentos

• Esporte

• Principal estabilizador do joelho

• Decorrente de trauma agudo, torcional do

joelho ou instabilidade crônica e falseios.

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Mecanismo de Lesão

• Hiperextensão forçada

• Torções (flexo-rotação)

• Desaceleração súbita

– Grau I:Leve, edema, sensibilidade local, rompimento parcial sem

perda funcional

– Grau II: moderada, rompimento parcial + com instabilidade

– Grau III: grave, rompimento completo.

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Quadro Clínico

• Dor

• Sinais inflamatórios

• - de ADM

• Instabilidade

Page 11: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Testes específicos

• Teste da gaveta anterior

• Teste de Lachman

• Exames

– RX

– RNM

– Artrografia

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Tramentos

• Conservador

– Repouso

– AINH

– Fisioterapia

– Imobilizações

• Cirúrgicos

– Reconstrução (patelar, isqiotibiais, aloenxerto, sintéticos)

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Reconstrução

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Menisco - Anatomia

• Constituídas por fibras colágenas circulares, de

formato semi circular (menisco lateral) em forma de

meia lua (menisco medial).

• Vascularização

• Inervação

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Função

• Nutrição da cartilagem articular,

• Auxiliar na distribuição do líquido sinovial,

• Na estabilidade da articulação

• Principalmente, na distribuição de carga na

superfície articular.

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Lesão meniscal

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Tipos de lesão

• Variam quanto à sua localização e estabilidade e são

divididos em :

– lesão oblíqua;

– lesão transversa ou radial;

– lesão horizontal

– lesão longitudinal – alça de balde

– lesão degenerativa

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Queixas

• Dor e derrame, com impotência funcional relativa

(ADM restrita e dolorosa)

– Duram 1 a 2 semanas e vão reduzindo-se

• Pode apresentar período de latência

– A lesão meniscal caracteriza-se por crises com intervalos

assintomáticos.

– Bloqueio articular

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Exame clínico

• O paciente refere dor e derrame articular, na

maioria das vezes tardio.

• Os testes para frouxidão ligamentar são

obrigatórios (34% a 98% com lesão

ligamentar)

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Testes

• As manobras de Apley, McMurray costumam

ser suficientes para, com a história clínica,

firmar o diagnóstico das lesões meniscais.

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Manobra de Steimann

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Exames de imagem

• Radiografia

• A Ressonância Magnética é considerada na

literatura internacional como o “padrão-ouro”

do diagnóstico por imagem nas lesões

meniscais.

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Tratamento

• O tratamento é baseado principalmente no

tipo e localização da lesão.

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Zona x Tratamento

• Zona Vermelha- localização mais periférica e mais

vascularizada, portanto com maior índice de

cicatrização;

• Zona Vermelha/Branca- localização intermediária e

com vascularização variável;

• Zona Branca- localizada no 1/3 central e com

vascularização pobre.

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Conservador

• As lesões periféricas e estáveis são passíveis de

cicatrização.

• O tempo para fechamento da lesão varia de 6

semanas a 3 meses.

• Fisioterapia e uso de analgésicos e antinflamatórios

Page 38: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Cirúrgico

• Meniscectomia parcial

• Meniscectomia total

• Sutura

• Transplante

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Tendinites

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Tendinite

• As causas das tendinites são frequentemente

degenerativas (gonoartrose) ou inflamatórias

(artrite de joelho).

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Tendinite patelar

• Joelho do saltador

• Geralmente acomete atletas que requerem a

extensão súbita do joelho, como corrida, salto

e chutes, levando a microtraumas no tendão

patelar

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Tendinite da pata de ganso

• É a inflamação da inserção dos tendões da

“pata do ganso” no platô tibial medial,

formada pelos músculos sartório, grácil e

semitendinoso

Page 45: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Clínica

• Dor inflamatória, localizada na inserção do tendão

(parte interna do joelho – pata de ganso, sob a

patela patelar).

• Dor funcional

• Tumefação

• Derrame articular

Page 46: Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

Tratamento

• Conservador

• Gelo

• AINH

• Fisioterapia

• Repouso

• Bandagem funcional

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Brace Patelar

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Condromalácia

• Alteração patológica da cartilagem articular da

patela, consistindo em um amolecimento.

• Pacientes jovens.

• Joelho de corredor

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Etiologia

• As causas costumam ser mecânicas

(subluxações ou luxações recidivantes da

patela, desequilíbrio patelares).

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Graus de comprometimento

• Descrita por Outerbridge (1961)

– I - amolecimento da cartilagem e edemas

– II - fragmentação de cartilagem ou fissuras com diâmetro

<>

– III - fragmentação ou fissuras com diâmetro > 1,3cm

– IV - erosão ou perda completa da cartilagem articular, com

exposição do osso subcondral

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Clínica

• A dor será do tipo mecânica (flexão – maior pressão da patela

contra os côndilos femorais)

• Dor a pressão e a mobilização da patela é um sinal claro de

comprometimento condral.

• A mobilidade articular será normal, apresentará ligeira atrofia

de quadríceps

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Tratamento

• Conservador

– Analgésico

– Fisioterapia

– Repouso