Equilibrio de la homeostasis.Resultado del funcionamiento e intercambio adecuado entre los 3 compartimientos:Materno.Fetal.Trofoblstico.Debe ser debidamente diagnosticado.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. 2013; 17 (3): 521 534.

Hipoxia:Disminucin de la presin de oxgeno en menos de 60 mmHg.Hipercapnia:Elevacin de la presin de dixido de carbono (PCO2) por encima de 60 mm de Hg.Acidosis:Disminucin del pH por debajo de los valores referenciales.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Depresin:Indicador de evaluacin del estado del RN despus del parto y aunque ha quedado incluido entre los parmetros para definir la asfixia, no se corresponde con esta por s solo.Asfixia:Sndrome dado por supresin o grave disminucin del intercambio gaseoso en la placenta o los pulmones; produce hipoxia, hipercapnia y acidosis.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Mtodo para la evaluacin del estado fetal antes y durante el trabajo de parto.Provee una percepcin que permite cambiar el posible resultado.

Al valorar un trazado CTG ha que considerar:Contracciones uterinas.Frecuencia cardiaca fetal de la lnea de base.Variabilidad de la FCF de la lnea de base.Presencia de aceleraciones.Deceleraciones peridicas o episdicas.Cambios o tendencias de los patrones de FCF a lo largo del tiempo.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Valorar # en 10 min.NORMAL: Menos de 5/10.TAQUISISTOLIA: Ms de 5/10.Caractersticas de la CsUs:En la taquisistolia valorar desaceleraciones de FCF.Taquisistolia aplica a espontneas e inducidas.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Normal: 120 160 lpm.Bradicardia: Menor de 120 lpm.Bradicardia Marcada: Menor de 100 lpm.Taquicardia: Mayor de 160 lpm.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Lnea de Base: Media de la FCF cuando est estable, durante una ventana de 10 min.Excluir aceleraciones y desaceleraciones.Excluir perodos de variabilidad marcada (menos de 25 lpm)Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Variabilidad de la Lnea de Base:Ausente: amplitud indetectable.Mnima: amplitud que varia entre > de indetectable y 5 lpm.Moderada: amplitud entre 6 lpm y 25 lpm.Marcada: amplitud > 25 lpm.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Aceleracin:Aumento brusco de la FCF.Elevacin de la FCF que ocurre en menos de 30 sg.Pico mayor o igual a 15 lpm.Desaceleracin:Son descensos transitorios de la FCF. Cuando son espontneas se relacionan con mayor incidencia de deterioro fetal y deben ser investigadas.Patrn Sinusoidal.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Las deceleraciones que se presentan relacionadas con las CsUsDs pueden ser:DIP I: Durante la contraccin (tempranas)DIP II: Despus de la contraccin (tardas)DIP III: Pueden ser o no relacionadas con las CsUsDs (variables)E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

La FCF es un proceso dinmico que vara en el tiempo, los trazados son dinmicos y transitorios, precisando valoracin frecuente.Presentan 3 categoras para clasificar su trazado:Categora I: Normal.Categora II: Indefinida.Categora III: Anormal.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

1.- Toda desaceleracin clnicamente significativa refleja una interrupcin de la transferencia de oxgeno desde el entorno al feto, en uno o ms puntos.2.- La variabilidad moderada y/o las aceleraciones, predicen fiablemente la ausencia de acidemia fetal metablica en el momento de la observacin.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

3.- La interrupcin aguda de la oxigenacin fetal intraparto no produce lesin neurolgica (parlisis cerebral) si no hay acidemia metablica fetal significativa.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.

Prueba sin contraccin.No invasiva, fcil.Se basa en establecer la presencia de aceleraciones de FCF asociadas con movimientos fetales.Aplicable a todo embarazo mayor de 29 semanas.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Falsos positivos: 60-80%.Mortalidad Perinatal: 3,2 x 1000.Variables a estudiar:Movimientos Fetales.FCF basal.Variabilidad de la FCF.Presencia o ausencia de aceleraciones.Presencia o ausencia de deceleraciones.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Paciente en posicin semisentada.Decbito lateral izquierdo.En perodo postprandial y realizando control de TA c/10 minutos debido a que la hipotensin postural materna afecta su resultado. Registro de Movimientos Fetales y FCF. Perodo de prueba: 20 min.Interpretacin: Reactiva No Reactiva.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Los resultados de la cardiotocografa basal o non stress test (NST) se pueden clasificar como:Prueba Reactiva: 2 o ms ascensos de la FCF asociados a movimientos fetales en un perodo mximo de 20 minutos.Prueba No Reactiva: 1 o ningn ascenso de la FCF.Prueba Insatisfactoria: la nitidez del registro no permite calificar la prueba, caso en que debe prolongarse el tiempo del mismo.

Prueba con contraccin.Objetivo de la prueba: Valorar la reserva feto placentaria ante las contracciones uterinas en el perodo ante parto, puede realizarse desde la semana 26 de gestacin.Intervalos de 7 das.

E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Paciente en posicin semisentada.Registro previo de FCF basal y actividad uterina de 20 minutos.Presencia de CsUs efectivas.La induccin de la actividad uterina mediante el empleo de oxitocina.

E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Realizar Ecografa, donde puede evidenciarse:Nmero, situacin y presentacin fetal.Posicin y arquitectura placentaria.Morfologa y posicin del cordn umbilical.Descartar la presencia de anomalas estructurales fetales.Observacin y valoracin de las variables.Duracin: 30 minutos.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.

Perturbacin metablica fetal.Causada por disminucin del intercambio gaseoso feto-materno.Da lugar a:Hipoxia.Hipercapnia.Acidosis Fetal.Provoca complicaciones en el feto o RN.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Sufrimiento Fetal Agudo. Colombia; 2010.

20% de los RN presentan alteraciones.Desencadena en el feto o RN:Cambios en la hemostasia fetal.Alteraciones tisulares.Muerte fetal.Cruz, J. Sufrimiento Fetal Agudo [Diapositivas].Hospital Alemn Nicaragense; 2013. 8 diapositivas.

Maternos:Anemia, hipoxemia, compresin aorto-cava, hemorragia, deshidratacin, diabetes, catecolaminas alfa-adrenrgicas.Placentarios:DPP, Hiperestimulacin por Oxitcicos.Fetales:Oligoamnios, circulares de cordn, hematomas.Cruz, J. Sufrimiento Fetal Agudo [Diapositivas].Hospital Alemn Nicaragense; 2013. 8 diapositivas.

Alteraciones de la FCF (Bradicardia, Taquicardia)Disminucin de los movimientos fetales.Meconio.DIPs.Cambios en la variabilidad de los latidos.Cruz, J. Sufrimiento Fetal Agudo [Diapositivas].Hospital Alemn Nicaragense; 2013. 8 diapositivas.

Auscultacin de Cambios en la FCF.Pruebas Bioqumicas.Pruebas de Bienestar Fetal.Perfil Biofsico.Eco Obsttrico.Eco Doppler.Cruz, J. Sufrimiento Fetal Agudo [Diapositivas].Hospital Alemn Nicaragense; 2013. 8 diapositivas.

En Pretrmino:Corregir alteraciones del intercambio feto-materno.Uteroinhibicin.Administracin de O2.En el Trabajo de Parto:Realizar Cesrea de Emergencia.

Acidemia metablica o mixta significativa.Puntuacin de Apgar persistentemente baja.Anormalidades neurolgicas clnicas en el periodo neonatal inmediato.Disfuncin mltiple de rganos.Bases por debajo de 16 mmol/L.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Interrupcin de la circulacin umbilical (compresin o accidentes de cordn, prolapso del cordn o circulares reductibles)Alteraciones del intercambio gaseoso (DPP, Placenta Previa sangrante, Insuf. Placentaria)Alteraciones del flujo placentario (HTA, Hipotensin Materna)

Estado anatomofuncional anormal del sistema nervioso central que se produce en el recin nacido asfctico durante la primera semana de vida, y cuyos signos neurolgicos aparecen en las primeras 24 horas despus del parto, con decrecimiento de su frecuencia entre el segundo y tercer da.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Discapacidad fsica.Aparece en los primeros aos de vida.No es progresiva.Control anormal de movimiento y postura en estos nios.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Cruz, J. Sufrimiento Fetal Agudo [Diapositivas].Hospital Alemn Nicaragense; 2013. 8 diapositivas.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Monitoreo Fetal. Colombia; 2010.E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.. Sufrimiento Fetal Agudo. Colombia; 2010.Hospital Universitario Donostia. Gua de Monitorizacin Electrnica Fetal Intraparto. Espaa; 2010.Npoles, D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN. Santiago de Cuba; 2013; 17 (3): 521 534.

Como era de esperarse, los experimentos progresan lentamente. Al principio, se necesita cierta paciencia; pero ms tarde, cuando varios experimentos van desarrollndose simultneamente, las cosas mejoran. Da tras da, de la primavera al otoo, se renueva el inters que uno tiene, y eso recompensa ampliamente el cuidado que les necesita uno consagrar. Gregor Johann Mendel

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