Como vejo e como trato a gagueira

A aprendizagem o processo pelo qual o comportamento modificado pela experincia, o que implica que h a aquisio de uma resposta inteiramente diferente da anterior. Vejo ento a gagueira como uma questo de aprendizagem, isto , a pessoa que gagueja tem de aprender a falar de uma outra maneira. Essa a viso que vrios autores da escola Comportamental seguem, como Van Ripper 1971, Gregory H. 1979, Shames G. e Egolf D.,1976 e com a qual eu compartilho.

A gagueira pode ter sido aprendida por condicionamento clssico de Pavlov. Neste caso ela pode ser vista como uma resposta que foi associada a um estmulo. A gagueira seria aprendida por uma associao entre a exigncia dos pais na hora que a criana comea a falar e o ato de falar. Por um mecanismo de associao a criana se condiciona e aprende uma resposta especifica: gaguejar sempre que for falar algo importante. Falar ento associado a: Tenso - Insegurana - Medo. Ela at pode no querer falar mais daquela maneira, mas no consegue, aprendeu desta maneira, est condicionada.

No tratamento ela ter de aprender a falar de outra maneira e readquirir confiana em sua maneira de falar, atravs de orientaes aos pais e do trabalho de modificaes da fala feita no consultrio.

A gagueira tambm pode ter sido aprendida por condicionamento operante de Skinner. O esquema aqui ser haver um estmulo para falar, em que h um reforo positivo ou negativo, dado pelo ambiente. O reforo negativo, como brigar com a criana na hora que ela fala, pedindo para repetir ou falar mais devagar, por exemplo ser ou no aceito pela criana. O comportamento de gaguejar poder ento ser ou no extinto. Por outro lado, o reforo dado pelos pais ou o ambiente, poder ser interpretado pela criana como vlido ou positivo, caso ela estiver necessitando de ateno. O comportamento aqui ser mantido. A criana aprende a gaguejar para conseguir ateno do ambiente ou ser super protegida por este.

No tratamento ser utilizado o inverso do reforo dado pelo ambiente. O fonoaudilogo ir dar recompensas verbais por toda frase ou discurso fluente, mas poder tambm punir todo momento de gagueira pedindo para cancelar a fala e recomear de outra maneira. Poder ser ensinado criana um ritmo de fala diferente, que se reforado pelos pais tem todas as chances de ser aprendido. A criana aprende hbitos com muita facilidade, feliz ou infelizmente....

O mtodo de lidar com a gagueira como um aprendizado tem a vantagem de no se ater causa da gagueira. No h polmicas em torno deste assunto. J que no se sabe a sua causa, ir tratar-se diretamente e de modo objetivo o problema: eliminar o sintoma. No tratamento de adultos e adolescentes usada a tcnica de modelar o comportamento de gaguejar atravs de modificao feitas na hora que a gagueira acontece, ou seja, o paciente orientado a interromper a fala logo depois de gaguejar e refazer sua maneira de falar. Ser dado um modelo de falar modificado: soltando a respirao de modo controlado, sem prender os sons na garganta, sem tencionar os articuladores (lbios, lngua, palato). A fala deve ser feita de modo suave e sem nenhum tipo de esforo. Resumindo, as tcnicas de modificao da fala sero:

- cancelar ou interromper a fala sempre que houver uma gagueira

- pedir para fazer uma pausa e colocar a lngua, ou lbios, ou as cordas vocais numa posio mais relaxada

- empurrar o ar para fora prolongando a palavra ou introduzindo um ar expirado

- dizer a palavra de novo e continuar com o discurso ou com a atividade que estava fazendo

Ao mesmo tempo em que se ensina a tcnica da fala fluente, certas orientaes sobre a ansiedade e o medo so passadas aos gagos, como:

- acabar com a vergonha de falar

- ter uma atitude objetiva discutindo abertamente o assunto gagueira

- no fugir das situaes de fala, enfrent-las

- aprender a controlar o medo na hora de comunicar-se

- no lutar contra a gagueira, mas aprender a control-la

O tempo mdio de tratamento para adultos ou adolescentes estimado como sendo em torno de 12 meses, um pouco mais, ou um pouco menos, tudo dependendo do envolvimento do paciente e do manejo das tcnicas pelo terapeuta.

Em crianas o tempo mdio de 6 meses e aqui tambm depende do colaborao dos pais e da compreenso da criana.

Existe uma certa crena que a gagueira no tem cura. Se gaguejar a interrupo do fluir do discurso e se a pessoa que gagueja passa a no ter mais interrupes no seu discurso, podemos dizer que ela no gagueja mais. Nesse caso ela no pode mais ser considerada gaga.

preciso ter em mente que todos somos disfluentes, a gagueira ento uma questo da quantidade e de qualidade no modo de falar.

Regina Jakubovicz fonoaudiloga (CRFa 906/RJ), doutora em Fonoaudiologia pelo Museu Social Argentino - Buenos Aires, professora da Universidade Estcio de S e do Centro Universitrio Moacyr Sreder Bastos no Rio de Janeiro e autora de livros e captulos cientficos.