COMO CUIDAR DA CRIANÇA COM SUSPEITA DE TUBERCULOSE – Professor Francisco Robson

Recomendações para o tratamento: O tratamento deve ser desenvolvido sob regime ambulatorial, diretamente observado (TDO), conforme preconizado pela OMS e pelo Ministério da Saúde. A hospitalização é recomendada em casos especiais, pelo menor tempo possível, e de acordo com as seguintes prioridades: 1. Meningoencefalite tuberculosa. 2. Intolerância aos medicamentos anti-TB incontrolável em ambulatório. 3. Estado geral que não permita tratamento em ambulatório. 4. Intercorrências clínicas e/ou cirúrgicas relacionadas ou não à TB que necessitem de tratamento e/ou procedimento em unidade hospitalar. 5. Casos em situação de vulnerabilidade social, como ausência de residência fixa ou grupos com maior possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou multirresistência.

Recomendações para início do tratamento

Rifampicina (R) 20 mg/ml

Isoniazida (H) 100 mg 1 comprimido

Pirazinamida (Z) 30 mg/ml

Rifampicina (R) + Isoniazida (H) + Pirazinamida (Z) + Etambutol

(4 tuberculostáticos em 1 comprimido → denominação 4 em 1)

PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DOS TUBERCULOSTÁTICOS

EFEITOS MENORES DROGA CONDUTA

Náuseas, vômitos, epigastralgia e dor abdominal

R, H e Z Reformular o horário de administração, medicar após

refeições e avaliar função hepática

Artralgia ou artrite H, Z Medicar com AAS

Neuropatia periférica (queimação de extremidades)

H, Etambutol

Medicar com piridoxina (vitamina B6)

Cefaléia e mudança de comportamento (euforia, insônia,

ansiedade e sonolência H Orientar

Suor e urina cor de laranja R Orientar

Prurido cutâneo H, R Medicar com antihistamínico

Hiperuricemia (com ou sem sintomas)

Z, Etambutol

Orientação dietética

Febre R, H Orientar

EFEITOS MAIORES DROGA CONDUTA

Exantemas R Suspender o tratamento; reintroduzir o tratamento

droga a droga após resolução; substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes

Psicose, crise convulsiva, encefalopatia, coma

H Substituir por estreptomicina + etambutol

Neurite óptica H,

Etambutol Substituir

Hepatotoxicidade Todas Suspender o tratamento até resolução

Encaminhar para unidade de referência

Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica,

agranulocitose, vasculite R, H

Suspender o tratamento até resolução Encaminhar para unidade de referência

Nefrite intersticial R Suspender o tratamento até resolução

Encaminhar para unidade de referência

Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal

Z Suspender o tratamento até resolução

Encaminhar para unidade de referência

Hipoacusia, nistagmo, vertigem Estreptomicina Suspender o tratamento até resolução

Encaminhar para unidade de referência

R = rifampicina

H = isoniazida

Z = pirazinamida