mais estéticos uma vez que proporciona um melhor perfil de emergência e menor perda óssea pós extraccional. (3,4,5) No entanto, em casos em que a tábua óssea é de espessura re-duzida, o biótipo gengival é fino ou não existe gengiva quera-tinizada, este tipo de intervenção está contra-indicado uma vez que há necessidade de enxerto ósseo ou periodontal e o implante só pode ser colocado após completa cicatrização. A presença de patologia periapical, apesar de não ser uma con-tra-indicação absoluta é uma situação que deve ser cuidado-samente analisada um vez que, mesmo com desbridamento e

venção, que poderá exigir uma abordagem multidisciplinar.(1) Além das competências técnicas do Médico Dentista, tam-bém contribuem para resultados satisfatórios a correcta se-

como o biótipo dos tecidos periodontais e a qualidade/quan-tidade de osso, influenciam a osteointegração e a correcta adaptação dos tecidos de suporte à peça protética. (2)

A colocação de implantes imediatamente a seguir à extracção, além de permitir reduzir o tempo de tratamento e o núme-ro de consultas e cirurgias, também contribui para resultados

A reabilitação da região anterior estética com implantes unitários tem resultados muito satisfatórios em termos

primeiro lugar, para o sucesso deste tipo de tratamento, é necessário o correcto diagnóstico e planeamento da inter-

COLOCAÇÃO IMEDIATA DE IMPLANTE APÓS EXODONTIA NA ZONA ESTÉTICA – TRATAMENTO PREVISÍVEL?A reabilitação da região anterior estética com implantes unitários tem resultados muito satisfatórios em termos estéticos e funcionais, já comprovados na literatura. Em primeiro lugar, para o sucesso deste tipo de tratamento, é necessário o correcto diagnóstico e planeamento da intervenção, que poderá exigir uma abordagem multidisciplinar.

Dr. Dárcio Fonseca

pelo I.S.C.S. Sul em 1997

Universidade de Miami

Dentisteria Estética e Ortodoncia

Klockner e Reabilitaçao oral sobre implantes da 32 Senses Academy em Lisboa.

revistas da especialidade

e internacionais, sobre Implantologia e regeneração óssea guiada

Portugal pelo Dep. Cirurgia Maxilofacial da Universidade de Miami

Implantes , Reabilitação Oral e Estetica.

Dra.Bianca Rosca -

grado em Medicina Dentária, Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (Portugal) Clinica Assistencial na Clínica Alba (Mafra) desde 2011

Fig. 1: Fotografia inicial do sorriso. Fig. 2: Fotografia inicial intraoral.

Fig. 3: Radiografia periapical inicial.

“The aim of this article is to demonstrate potential advantages of immediate placement of a dental implant in aesthetic sites. The survival rates of immediate implants are high and comparable to those of implants placed in healed sites, with better aesthetic outcomes. This procedure requires a careful case selection and specific treatment protocol because it is a very sensitive technique and more difficult to execute than a conventional protocol.”

$%675$&7

Fig. 4: Fractura longitudinal da coroa.

www.jornalden tistry.pt24

&/Ë1,&$2014

Book OJDentistry N5.indd 24 3/21/14 6:21 PM

"IBLIOGRAFIA1.�&REITAS�*ÊNIOR�!#��'OIATO�-#��0ELLIZZER�%0��2OCHA�%0��DE�!LMEIDA�%/��g!ESTHETIC�APPROACH�IN�SINGLE�IMMEDIATE�IMPLANT SUPPORTED�RESTORATION�u�*�#RANIOFAC�3URG�������-AY��������� ��

2.�,EE�!��&U�*(��7ANG�(,��g3OFT�TISSUE�BIOTYPE�AFFECTS�IMPLANT�SUCCESS�u�)MPLANT�$ENT�������*UN������E�� ���

3.�,ANG�.0��0UN�,��,AU�+9��,I�+9��7ONG�-#��g!�SYSTEMATIC�REVIEW�ON�SURVIVAL�AND�SUCCESS�RATES�OF�IMPLANTS�PLACED�IMMEDIATELY�INTO�FRESH�EXTRACTION�SOCKETS�AFTER�AT�LEAST���YEAR�u�#LIN�/RAL�)MPLANTS�2ES�������&EB����3UPPL����� ���

4.�%SPOSITO�-��'RUSOVIN�-'��0OLYZOS�)0��&ELICE�0��7ORTHINGTON�(6��g4IMING�OF�IMPLANT�PLACEMENT�AFTER�TOOTH�EXTRACTION��IMMEDIATE��IMMEDIATE DELAYED�OR�DELAYED�IMPLANTS��!�#OCHRANE�SYSTEMATIC�REVIEW�u�%UR�*�/RAL�)MPLANTOL�������!UTUMN�������� ����

5.�3TRUB�*2��*URDZIK�"!��4UNA�4��g0ROGNOSIS�OF�IMMEDIATELY�LOADED�IMPLANTS�AND�THEIR�RESTORATIONS��A�SYSTEMATIC�LITERATURE�REVIEW�u�*�/RAL�2EHABIL�������3EP��������� ���

6.�)MMEDIATE�IMPLANTS�FOLLOWING�TOOTH�EXTRACTION��!�SYSTEMATIC�REVIEW�*ORDI�/RTEGA -ARTÀNEZ��4ANIA�0¼REZ 0ASCUAL��3ANTIAGO�-AREQUE "UENO��&EDERICO�(ERN¶NDEZ !LFARO��%DUARD�&ERR¼S 0ADRÅ�)MMEDIATE�IMPLANTS�FOLLOWING�TOOTH�EXTRACTION��!�SYSTEMATIC�REVIEW�g)MMEDIATE�IMPLANTS�FOLLOWING�TOOTH�EXTRACTION� �!�SYSTEMATIC�REVIEW�u�-ED�/RAL�0ATOL�/RAL�#IR�"UCAL�������-ARCH��������E���mE����

7.�3ANZ�)��'ARCIA 'ARGALLO�-��(ERRERA�$��-ARTIN�#��&IGUERO�%��3ANZ�-��g3URGICAL�PROTOCOLS�FOR�EARLY�IMPLANT�PLACEMENT�IN�POST EXTRACTION�SOCKETS��A�SYSTEMATIC�REVIEW�u�#LIN�/RAL�)MPLANTS�2ES�������&EB����3UPPL����� ����

8.�#ARMEN�%NRÀQUEZ 3ACRIST¶N��#RISTINA�"ARONA $ORADO��*OS¼ ,UIS�#ALVO 'UIRADO��)SABEL�,ECO "ERROCAL��*OS¼ -��-ARTÀNEZ 'ONZ¶LEZ��g)MMEDIATE�POST EXTRACTION�IMPLANTS�SUBJECT�TO�IMMEDIATE�LOADING��!�META ANALYTIC�STUDYu�-ED�/RAL�0ATOL�/RAL�#IR�"UCAL�������.OV���������E��� ��

DR

Fig. 7: Coroa provisória (três meses depois - vista vestibular).

Fig. 6: Coroa provisória colocada imediatamente após introdução do implante.

Fig. 5: Implante colocado após extração.

(6)

Para o sucesso do procedimento cirúrgico é importante: uma extracção cuidadosa de forma a preservar ao máximo o al-véolo (especialmente a tábua óssea vestibular), curetagem eficaz do alvéolo para eliminação de restos do ligamento pe-riodontal ou tecido de granulação, utilização de brocas em direcção a palatino para preservar ao máximo a tábua óssea vestibular, utilização de materiais de enxerto ósseo quando necessário. (7,8)

A colocação dos implantes sob carga imediata, isto é, com uma coroa aparafusada em função nas 72 horas seguin-tes à sua introdução no osso, pode aumentar o risco de perda do implante devido às forças oclusais em diferen-tes direcções que poderão provocar micro movimentos. Assim, é muito importante que o implante tenha a forma e as dimensões adequadas que lhe permitam uma boa

-

em causa. (3)

ObjectivoCom este artigo pretende-se demonstrar, através de um caso clínico, como uma cuidadosa selecção do paciente e correcto planeamento do plano de tratamento permitem atingir resultados estéticos satisfatórios na reabilitação da região anterior da maxila com implante imediato.

Descrição do casoPaciente do sexo masculino, 43 anos, saudável, pretendia uma solução ime-diata para a fractura do seu incisivo central superior direito (dente 11).Na radiografia inicial foi possível verificar que o dente se encontrava endo-donciado. O exame clínico detectou uma fractura longitudinal da raiz pelo que o dente não podia ser reabilitado, sendo indicada a sua extracção. Não se verificou nenhum tipo de patologia periapical.Assim sendo, o plano de tratamento proposto foi a extracção do dente 11 e colocação imediata de um implante para uma coroa de zircónia (Zirkonzahn) aparafusada. Após a aprovação do plano de tratamento e dos moldes pre-liminares, procedeu-se à extracção do dente 11, de forma cui-dadosa, para permitir a preservação do alvéolo para posterior colocação imediata do implante (Essential Cone - Klockner® 4,5x12mm). Neste caso, não houve necessidade de enxerto ósseo. A coroa provisória em resina acrílica foi imediatamente aparafusada e mantida por 3 meses até estarem reunidas as condições necessárias (osteointegração e estabilidade do im-plante e dos tecidos moles, perfil de emergência adequado e estético, conforto e segurança do paciente na mastigação). Aproximadamente 3 meses depois, verificou-se através de um exame clínico e radiológico a completa osteointegração do im-plante em harmonia com uma correcta cicatrização e adapta-ção dos tecidos moles. O paciente ficou satisfeito com o resultado final tanto a nível funcional como estético. �

www.jornalden tistry.pt26

&/Ë1,&$

Fig. 16: Radiografia periapical final

Fig. 9: Cicatrização dos tecidos moles (Três meses depois - vista vestibular).

Fig. 10: Cicatrização dos tecidos moles (Três meses depois - Vista Oclusal)

Fig. 11: Abutment de titânio (Vista Vestibular)

Fig. 12: Abutment de titânio (Vista Oclusal)

Fig. 13: Coroa definitiva de Zirconia Fig. 15: Fotografia final (Vista Vestibular)Fig. 14: Fotografia Final (Vista Oclusal)

Fig. 8: Coroa provisória (Três meses depois - vista oclusal).

Book OJDentistry N5.indd 26 3/21/14 6:22 PM