Profa. Roumayne

URINA

Agentes etiolgicos + frequentes: (adultos/crianas) Enterobacteriaceae E. coli;

Dontes internados (clculos urinrios, etc) Pseudomonas spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativa,Enterococcus spp , etc. Amostra: Primeira mico do dia (2 jato mdio aps higiene prvia).

Urina colhida por mico (jato mdio)

- Primeira mico do dia ou colher urina aps perodo de 2h sem urinar; - fazer limpeza da genitlia com gua e sabo; - Afastar os grandes lbios ou prepcio; - Coletar em recipiente estril (urocultura). Urina colhida por puno de cateter urinrio (Foley) - Desinfeco do local da puno cm anti-sptico; - Aspirar urina cm agulha e seringa; - A urina pode ser enviada na prpria seringa (fechada cm tampa esterilizada) NUNCA COLHER URINA DO SACO DA ALGLIA.

Coletores para Urina

Urina colhida por puno supra-pbica

- desinffeco cirrgica da pele; - Puno; - Envio da urina na prpria seringa. Obs.: Mtodo feito para doentes algaliados e crianas (pesquisa de bactrias anaerbias). Urina colhida com saco coletor em crianas

- Lavagem dos genitais com gua e sabo; - Colocar o saco bem adaptado conforme o sexo; - Envio da urina no prprio saco.

Transporte

Deve ser processada imediatamente aps coleta ou at 1h aps. Caso no seja possvel dever ser refrigerada a 4 graus e processada at s 24h aps a coleta.

HEMOCULTURAS Coleta

- Fazer assepsia do local da puno cm lcool a 70%; - Repetir a operao cm soluo alcolica iodada a 1%, ou seguir a poltica de anti-spticos do hsopital; - Deixar o anti-sptico secar. Obs.: No palpar a veia aps assepsia e antes de inserir agulha (repetir todo processo).

- Desinfectar a rolha do frasco cm lcool (no ultrapassar a proporo do meio); - Aps a coleta, limpar a pele com lcool para prevenir reaes adversar ao iodo.Obs.: Nunca refrigerar as hemoculturas aps a coleta. Conservar o frasco em estufa a 37 at ser enviada ao labortrio. No colher sangue para hemocultura no pico febril Volumes recomendados: Crianas 1 a 5 mL por puno venosa Adultos 10 a 30 mL por puno venosa

LQUIDOS SEROSOS Amostras: Lquido pleural, peritoneal, pericrdico e

sinovial. Coleta e transporte:

- Seguir sempre tcnica assptica/ volume mnimo de 1 mL.- Colher para recipiente esterilizado seco com tampa de

rosca; - Para pesquisa de anaerbios (meio de transporte prprio); - Enviar IMEDIATAMENTE ao laboratrio.

Lquidos Serosos

Aparelho Respiratrio Superior Secreo de orofaringe Faringite Estreptoccica

Agente: Streptococcus pyogenes (-hemoltico do grupo A) Coleta: - Deprimir a lngua com esptula e utilizar zaragatoa de algodo (alginato de clcio ou dacron) nas amgdalas sem tocar na lngua e vula / estar em jejum; - Sem higiene oral e uso de antibiticos; - Em at 3h aps a coleta ( sem meio de transporte) outras situaes (Stuart ou Amies).

Aparelho Respiratrio SuperiorAmigdalite bacteriana

Amigdalite viral

Faringite Gonoccica

Agente: Neisseria gonorrhoeae Coleta e transporte: A nvel das amgdalas e faringe posterior (meio de transporte Meio de Amies cm carvo); Faringite na Tosse convulsa Agente: Bordetella pertussis Coleta: colher muco da nasofaringe por via pernasal (ou colheita por aspirao);

Faringite Diftrica

Agente: Corynebacterium diphtheriae Coleta: colher exsudato da orofaringe e nasofaringe cm zaragatoa. (Colocar em meio de transporte) Angina de Vincent Agente: anaerbios Borrelia vincentii e Fusobacterium spp Coleta: material da faringe corado cm carbolfucsina diluda (1:10) observa-se muitas espiroquetas e bacilos fusiformes cm polimorfonucleares.

Aparelho Respiratrio Inferior Amostras:

Expectorao, Secrees brnquicas, Lavado brnquico, Lavado bronco-alveolar, Aspirado transtraqueal, Bipsia pulmonar.

Expectorao:

- Colher a primeira expectorao da manh; - Lavar a boca e gargarejar s cm gua antes da coleta (estar em jejum); - Respirar profundamente (8X) e tossir (induzindo) antes da coleta; - Colocar a amostra em recipiente estril, seco, de boca larga e tampa de rosca.

Exsudatos Oculares:

coletar do canto do olho e fazer anlise. Secreo do ouvido:

retirar secreo (cm swab fino) da parte interna.

Exame bacteriolgico das Fezes Coleta:

- Obter at 3 amostras de fezes (poro cm muco, pus e sangue); - Melhor coleta ( esfncter anal); - Utilizar transporte: Cary Blair / No existindo meio processar at 2h aps emisso. Pesquisar: Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp.

Aparelho Genital Feminino

Exsudato endocervical: - Introduzir o espculo (sem lubrificante); - Limpar o orifcio externo do endocolo cm compressa esterilizada; - Introduzir zaragatoa (alginato de clcio ou dracon) cerca de 1 cm e rodar (preparar lmina e meio de transporte cm carvo).

Exsudato vaginal

Introduzir o espculo sem lubrificante; Colher o exsudato do fundo de saco posterior e/ou paredes vaginais. (prepar lmina).

Masculino Exsudato uretral

- Antes da primeira mico (se possvel) / esperar 1h aps ltima mico; - Limpar a mucosa circundante cm gaze esterilizada; - Introduzir zaragatoa fina e flexvel cm movimento de 360 graus dentro da uretra (fazer lmina e meio cm carvo)

Bibliografia Jorge, Ricardo. Orientaes para a Elaborao de um

Manual de Boas Prticas em Bacteriolgia. Ministrio da Sade Instituto Nacional de Sade, 2004.

Tenham um bom estudo!!!