colÉgio tÉcnico sÃo bento - … · 155 receptores de pressão; 12 receptores de calor e frio....

COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO

Avenida XV de Novembro, 413 – Centro - Ferraz de Vasconcelos - SP - CEP: 08500-405 - Tel.: (11) 4678.550 [email protected]

Alterações Cutâneas Ano: 2012 1

Introdução

Ser esteticista é muito mais que aplicar tratamentos faciais e vender produtos. Os

esteticistas especializados na saúde e beleza da pele, depilação ou maquiagem são às vezes

chamados de técnicos, terapeutas da pele ou especialistas. Como a pesquisa científica nessa

indústria muda constantemente, o esteticista deve manter-se atualizado o tempo todo.

Ensinando o cliente, o esteticista compartilha o seu conhecimento e especialização. O cliente

aprecia as sugestões de tratamento e o conhecimento do esteticista sobre a pele. O principal

foco do esteticista é preservar, proteger e nutrir a pele.

A complexidade do sistema tegumentar é incrível. As camadas, os componentes e

funções trabalham juntos para proteger e regular a pele e o corpo. Há muito a estudar sobre o

maior órgão do corpo e como manter sua saúde ideal. O processo de envelhecimento, a

exposição ao sol, os hormônios e a nutrição afetam a saúde e a aparência da pele. Entendendo

sua fisiologia, o esteticista pode tornar-se confiante para tratar esse intrincado sistema.




Fatos sobre a pele

A pele, ou sistema tegumentar, é o maior órgão do corpo. Ela é uma forte barreira,

desenvolvida para nos proteger contra os elementos externos. Os sistemas que constituem a

nossa camada externa são incrivelmente complexos. As camadas da pele, nervos, funções

celulares, folículos pilosos e glândulas funcionam juntos em harmonia para regular e proteger

o corpo. A pele saudável é ligeiramente úmida, suave, macia e um tanto ácida. Ela é mais

grossa nas palmas das mãos e solas dos pés. Sua parte mais fina está nas pálpebras.

Nossa pele é uma fábrica de células com quilômetros de vasos sanguíneos, milhões de

glândulas sudoríparas e uma série de nervos dentro de uma rede de fibras. Seus apêndices

incluem os pelos, unhas e glândulas sudoríparas e sebáceas.

Em um adulto comum, a pele pesa 4 a 5 kg e cobre uma área de cerca de 2 m2. Ela

contém metade a dois terços do sangue do corpo e metade das células imunes primárias. Cada

3 cm de pele contém aproximadamente:

� milhões de células;

� 5 m de vasos sanguíneos;

� 4 m de nervos;

� 650 glândulas sudoríparas;

� 100 glândulas sebáceas;

� 65 pelos;

� 1.300 terminações nervosas;

� 155 receptores de pressão;

� 12 receptores de calor e frio.




Funções da pele

As seis principais funções da pele são: proteção, sensação, regulação do calor, excreção,

secreção e absorção.

Proteção

A pele é uma barreira protetora contra os elementos e micro-organismos externos. Ela

possui muitos mecanismos de defesa para proteger o corpo contra lesões e invasões. Essa

camada mais externa também aprisiona a água no corpo. O sebo na epiderme fornece

proteção contra os fatores externos. O manto ácido é a barreira protetora feita de sebo,

lipídios, suor e água que forma uma película hidrolipídica para proteger a pele contra a

desidratação e a exposição aos fatores externos. Esse manto possui um pH médio de 5,5. O

manto ácido faz parte da função de barreira natural da pele, uma barreira protetora da

epiderme. Essa função nos protege contra a irritação e a perda de água transepidérmica

(Pate) intercelular, que é a perda da água causada pela evaporação.na superfície da pele. Os

lipídios são substâncias que contribuem para a função de barreira da epiderme. Eles são óleos

protetores; constituem o cimento intercelular entre as células epidérmicas. Os danos a essa




camada de barreira causam muitos problemas de pele, incluindo sensibilidade,

envelhecimento e desidratação.

A característica mais fantástica da pele é sua capacidade de se curar. Ela pode se

reparar quando sofre uma lesão, protegendo o corpo contra as infecções e os danos

decorrentes das lesões. Através da hiperprodução de células e coágulos, a pele prejudicada

pode restaurar sua espessura normal. O sistema imune entra em ação quando as células

guardas (ou de Langerhans) detectam invasores estranhos não reconhecidos, como as

bactérias, e produzem as células T, que são células imunes que protegem contra as infecções.

Outra forma de proteção é a melanina, o pigmento que nos protege do sol.

Sensação

As terminações nervosas sensoriais na pele respondem ao toque, dor, frio, calor e

pressão. O toque é um estímulo que, quando detectado, afeta nossas funções corporais. A

massagem e a aplicação de produtos geram benefícios fisiológicos para o corpo. Milhões de

fibras de terminações nervosas na superfície da pele detectam os estímulos. Essas sensações

enviam mensagens para o cérebro como um mecanismo protetor de defesa, ou como uma

mensagem positiva de que algo está estimulando a superfície. Esses sinais também estimulam

outros nervos ou músculos a reagir. As fibras nervosas sensoriais são mais abundantes nas

pontas dos dedos.

Regulação do calor

Em média, o termostato interno do corpo é regulado em 37 °C. Quando a temperatura

externa muda, a pele se ajusta para aquecer ou esfriar o corpo. Milhões de folículos pilosos e

glândulas sudoríparas dissipam o calor para impedir o superaquecimento. O corpo esfria

através da evaporação pelas glândulas sudoríparas. A dilatação dos vasos sanguíneos também

ajuda a esfriar o corpo. Por outro lado, o corpo se protege do frio pela constrição dos vasos e

redução do fluxo sanguíneo. As camadas de gordura também ajudam a isolar e aquecer o

corpo.

Quando estamos com frio, o músculo eretor dos pelos contrai e causa os arrepios. O

tremor também é uma resposta automática ao frio e uma maneira de esquentar o corpo.




Excreção

As glândulas sudoríparas excretam o suor e desintoxicam o corpo, eliminando o

excesso de sal e as substâncias químicas indesejáveis através dos poros. As funções dessas

glândulas serão discutidas mais adiante neste capítulo. O suor também faz parte do manto

ácido. Os folículos são erroneamente chamados de poros. Eles são folículos com ou sem

pelos, ligados às glândulas sebáceas. Os poros são aberturas das glândulas sudoríparas. No

entanto, poro é usado como termo leigo para folículo, porque ambos são aberturas no topo da

epiderme.

Secreção

O sebo é uma substância oleosa que protege a superfície da pele e lubrifica a pele e os

pelos. Os óleos produzidos pelas glândulas sebáceas ajudam a manter a pele macia e

protegida contra os elementos externos. A pele é formada por aproximadamente 50% a 70%

de água. O revestimento de sebo na superfície da pele desacelera a evaporação da água -

também chamada de perda de água transepidérmica (Pate) - e ajuda a manter o nível de água

das células. O estresse emocional e o desequilíbrio hormonal podem aumentar o fluxo de

sebo.

Absorção

A absorção de ingredientes, água e oxigênio é necessária para a saúde de nossa pele. A

pele absorve o oxigênio e elimina o dióxido de carbono. A vitamina D é produzida pela pele

com a exposição ao sol. A absorção ocorre através das células, folículos e poros. A pele

absorve seletivamente os produtos e cremes tópicos por meio dos folículos pilosos e glândulas

sebáceas. Embora a absorção seja limitada, alguns ingredientes com um tamanho molecular

menor podem penetrar na pele. A capacidade de penetração do ingrediente é determinada pelo

tamanho da molécula e outras características do produto.

A absorção de produtos tópicos selecionados ajudam a manter a pele hidratada, nutrida

e protegida. Os avanços tecnológicos resultam continuamente na criação de novos produtos

que são absorvidos rapidamente pela pele, o que os torna mais eficientes. Muitos agentes




químicos e cremes prescritos podem penetrar na pele. Esse efeito pode ser benéfico ou

prejudicial, dependendo das substâncias químicas.

Camadas da pele

A pele é constituída de duas partes, a epiderme e a derme.

A epiderme

A epiderme é a camada externa da pele. Ela é uma cobertura fina e protetora com

diversas terminações nervosas. A epiderme é constituída das cinco camadas a seguir,

chamadas de estratos: A camada superior é o estrato córneo, seguido pelo lúcido, o granuloso

e o espinhoso; a camada inferior é o estrato germinativo (camada basal).

Os queratinócitos (células que contém a proteína queratina) e as células epite- liais

protegem a epiderme. Ao redor das células da epiderme estão os lipídios, que protegem contra

a perda de água e a desidratação. Entender como funcionam as camadas de células da pele é

importante para escolher os ingredientes e tratamentos. Os esteticistas são licenciados para

tratar apenas a epiderme e não a derme, a menos que trabalhem com um médico ou outro

profissional de saúde licenciado.




O estrato córneo

O estrato córneo é a camada superior e mais externa da pele. O esteticista trabalha

principalmente com essa camada. O estrato córneo é muito fino, embora seja à prova d'água,

permeável, capaz de se regenerar, desintoxicar o corpo e responder a estímulos. Ele tem esse

nome em razão de suas células semelhantes a escamas que são constituídas principalmente

por queratina e chamadas de queratinócitos. A queratina é uma proteína fibrilar que fornece

elasticidade e proteção para a pele. Ela é encontrada em todas as camadas da epiderme. (A

queratina dura é a proteína encontrada nos pelos e unhas). As células conhecidas como

queratinócitos constituem 95% da epiderme. Elas são perdidas continuamente pela

descamação e substituídas por novas células que vão até a superfície. Esse processo é

conhecido como rotatividade celular. A taxa média de rotatividade é a cada 28 dias ou mais,

dependendo da idade.

No estrato córneo, os queratinócitos endurecem e se tornam corneócitos, as células

protetoras. Como já foi discutido, as células e o óleo se combinam para formar uma camada

de barreira protetora no estrato córneo. Os desmossomas, que são conexões intercelulares,

geram força para as células. Aqui também encontramos as células escamosas (achatadas) que

protegem as outras camadas.

O estrato lúcido

O estrato lúcido é uma camada transparente sob o estrato córneo. Ele é uma camada

translúcida composta por pequenas células que deixam a luz atravessar. Essa camada é

encontrada nas palmas das mãos e solas dos pés. Os queratinócitos dessa camada contêm

queratina transparente. Essa pele mais grossa é constituída de cadeias epidérmicas que

permitem um atrito melhor enquanto caminhamos e usamos as mãos. Essa camada forma

nossas impressões digitais e pegadas, que não exclusivas.

O estrato granuloso

O estrato granuloso é composto de células que se assemelham a grânulos e são cheias

de queratina. A produção de queratina e lipídios intercelulares ocorre aqui. Na medida em que




essas células se tornam queratinizadas, se movem para a superfície e substituem as células

soltas pelo estrato córneo. Substâncias hidratantes naturais como triglicerídeos, cerâmicas,

ceras e outros lipídios formam os componentes da função de barreira da pele.

O estrato espinhoso

O estrato espinhoso é uma camada espinhosa sobre a camada basal. Nele as células

continuam se dividindo e mudando de formato, e as enzimas continuam gerando lipídios e

proteínas. Os apêndices das células se assemelham a espinhas cheias de picos e se tornam os

desmossomas, estruturas que ajudam a fortalecer e manter as células juntas. Aqui também são

encontradas as células imunes, que protegem o corpo contra as infecções identificando o

material estranho (antígenos). As células imunes ajudam a destruir esses invasores estranhos.

O estrato germinativo

O estrato germinativo também é conhecido como camada basal da epiderme. Ele é a

camada viva da epiderme, localizada sobre a camada papilar da derme, constituída das células

basais. Esta é a camada inferior da epiderme. A mitose (divisão celular) ocorre continuamente

na camada basal da célula. Quando as células se dividem, elas migram até a superfície e se

tornam fortes e protetoras. Aqui elas produzem lipídios, que as mantêm juntas. O estrato

germinativo também contém as células melanócitos, que produzem a melanina. As células de

Merkel - que são as células sensoriais - são receptores de toque também localizados aqui.

A derme

A derme é a camada viva de tecido conjuntivo abaixo da epiderme. Ela é quase 25

vezes mais grossa que a epiderme e consiste em duas camadas: a papilar e a reticular. Essa

camada viva é uma estrutura de suporte que nutre a epiderme. A derme é constituída dos

tecidos conjuntivos compostos por proteína de colágeno e fibras de elastina. Ela contém vasos

linfáticos e sangüíneos, que fornecem a nutrição dentro da pele. Os vasos capilares, glândulas

sebáceas e sudoríparas, nervos, receptores adicionais e músculos eretores dos pelos estão

todos localizados na derme.




A camada papilar

Essa camada conecta a derme à epiderme, formando a junção de ambas. Os receptores

do toque, vasos sangüíneos e capilares estão localizados aqui. As papilas dérmicas são

membranas de picos e sulcos conectadas à epiderme. Anexados às papilas dérmicas estão os

vasos capilares em loop, que nutrem a epiderme, ou corpúsculos táteis, terminações nervosas

sensíveis ao toque e à pressão. Observe que as papilas dérmicas não são a mesma coisa que as

papilas do pelo - estruturas pequenas em formato de cone no fundo dos folículos pilosos.

A camada reticular

Essa camada é a mais profunda da derme e é constituída da base dos folículos pilosos,

glândulas, vasos sangüíneos e linfáticos, terminações nervosas, colágeno e elastina. Ela

fornece oxigênio e nutrientes para a pele. O colágeno é uma substância proteica que dá força

à pele e é necessário para a cicatrização dos ferimentos. Ele é produzido pelos fibroblastos e

constitui 70% da derme. Os fibroblastos ajudam na produção de colágeno e elastina.

Por outro lado, a quantidade de elastina na derme equivale a cerca de 1/15 da quantidade de

colágeno. Elastina é a proteína fibrosa que forma o tecido elástico e fornece elasticidade à

pele. O dano a essas fibras enquanto elas se decompõem é a principal causa de flacidez, rugas

e da perda da elasticidade da pele decorrente do envelhecimento. As estrias são causadas por

fibras de elastina danificadas. O colágeno e a elastina são decompostos pelos danos da luz

ultravioleta (UV) e outros fatores.

Na derme, existe uma matriz de líquidos chamada de substância fundamental.

Líquidos hidratantes benéficos como o ácido hialurônico, um glicosaminoglicano (GAG),

são encontrados entre as fibras da camada reticular. As substâncias intercelulares são

constituídas de água e outros componentes para manter o equilíbrio, além de ajudar na

migração, no metabolismo e crescimento das células. Os ingredientes que duplicam esses

líquidos intercelulares naturais são importantes na estética e nos produtos para os cuidados

com a pele.

Tecido subcutâneo




Abaixo da camada reticular está a camada subcutânea, formada por tecido adiposo

ou hipoderme. Esse tecido cria um amortecedor protetor que forma o contorno e a suavidade

do corpo, além de servir como fonte de energia. Essa camada de tecido adiposo embaixo da

pele diminui com a idade. O armazenamento da gordura também é influenciado pelos

hormônios.

Anatomia dos pelos e unhas

Os pelos e a pele

O pelo é um apêndice da pele; ele é uma extensão fina e filamentosa da pele e do

couro cabeludo. Não há sensação nos pelos, em razão da ausência de nervos.

Grande parte dos pelos são invisíveis a olho nu. A maior concentração de pelos está na

cabeça, axila, virilha, nos braços e nas pernas. Em decorrência da influência hormonal,

existem padrões diferentes de crescimento dos pelos em homens e mulheres. A genética

influencia a distribuição dos pelos de cada pessoa, sua espessura, qualidade, cor, ritmo do

crescimento e se eles são lisos ou crespos.

O pelo contém a queratina dura, que possui um teor de enxofre de 4% a 8%, um

conteúdo baixo de umidade e gordura e é um material particularmente duro e elástico. A




queratina pode formar bainhas contínuas (unhas) ou fibras longas e infinitas (cabelos). A

queratina dura, normalmente, não quebra nem descama. Ela conserva sempre sua estrutura

contínua. A estrutura do folículo pode acarretar alguns distúrbios da pele, como os pelos

encravados ou foliculite (uma infecção causada por bactérias).

As unhas e a pele

A unha, um apêndice da pele, é uma placa dura e translúcida que protege os dedos das

mãos e dos pés. Ela é formada pela queratina dura. Ônix é o nome técnico da unha. A placa de

unha dura ou córnea não contém nervos nem vasos sanguíneos.

Nervos

Existem várias classificações para os nervos.

� As fibras nervosas motoras estimulam os músculos, como os eretores dos pelos, ligados

aos folículos pilosos. Os músculos eretores dos pelos fazem a pele arrepiar quando você

está com frio ou assustado.

� As fibras nervosas sensoriais enviam mensagens para o cérebro para reagir ao calor,

frio, dor, pressão e toque.

� As fibras nervosas que controlam a secreção se dispersam para as glândulas sudorí-

paras e sebáceas. Elas regulam a excreção das glândulas sudoríparas e controlam o

deslocamento do sebo para a superfície da pele.

Cor da pele

Os melanócitos são células que produzem grânulos de pigmento na camada basal.

Esses grânulos, chamados de melanossomas, produzem uma proteína complexa, a melanina -

que determina a cor da pele e dos cabelos. Todas as pessoas têm aproximadamente o mesmo

número de melanócitos. Os fatores internos e externos afetam a produção de melanina.

As diferenças genéticas na cor da pele ocorrem por causa da quantidade de melanina

ativada e da maneira como é distribuída. A melanina é transferida para a pele através de




dendritos (ramificações) que se deslocam até a superfície. Ela é produzida pela exposição à

luz solar e protege as células que ficam abaixo dela, absorvendo e bloqueando os raios UV. O

corpo produz dois tipos de melanina: feomelanina, que tem um tom vermelho a amarelo, e

eumelanina, que é marrom escura a preta.

Pessoas de pele clara produzem principalmente a feomelanina e as de pele escura, a

eumelanina.

Os produtos que suprimem a produção de melanina, interrompendo os processos

bioquímicos, são chamados de agentes clareadores. Alguns são chamados de inibidores da

tirosinase. A tirosinase é a enzima envolvida na produção de melanina. Os distúrbios de

pigmentação serão discutidos no Capítulo 2, "Distúrbios e doenças da pele".

Glândulas

A derme contém dois tipos de glândulas, cada qual produzindo substâncias muito

diferentes. As glândulas sebáceas secretam o óleo, enquanto as sudoríparas excretam o suor.

As glândulas sebáceas (óleo)

As glândulas sebáceas são conectadas aos folículos pilosos e produzem o óleo, que

protege a superfície da pele. Os sacos glandulares se abrem para os folículos através dos

canais. Se os canais entupirem, os comedões (cravos) são formados. As secreções oleosas

lubrificam a pele e os pelos. As glândulas sebáceas são maiores no rosto e no couro cabeludo.

As glândulas sudoríparas

As glândulas sudoríparas regulam a temperatura do corpo e eliminam os detritos

com a excreção do suor. Elas possuem uma base espiral e aberturas de canal na superfície,

conhecidas como poros. Os líquidos e sais são eliminados diariamente através desses poros. A

excreção do suor é controlada pelo sistema nervoso. Normalmente, 500 ml a 1 L de líquidos

contendo sais são eliminados diariamente pelos poros. Existem dois tipos de glândulas

sudoríparas: apócri- nas e écrinas.




As glândulas apócrinas são estruturas espirais ligadas aos folículos pilosos, en-

contradas nas axilas e na área dos genitais. Suas secreções são liberadas através das glândulas

sebáceas. Elas são mais ativas durante as mudanças emocionais. Os odores associados a essas

glândulas são provocados pela interação entre as secreções e as bactérias na superfície da

pele.

As glândulas écrinas são encontradas em todo o corpo, principalmente na testa, nas

palmas e solas. Essas glândulas não são conectadas aos folículos pilosos. Elas possuem um

canal e um poro, pelos quais as secreções são liberadas. As glândulas écrinas são mais ativas

quando o corpo é sujeito à atividade física e altas temperaturas. O suor écrino não produz

odor ofensivo.

Saúde da pele

A saúde da pele e o envelhecimento são influenciados por diversos fatores, incluindo

hereditariedade, exposição ao sol, ambiente, hábitos de saúde e estilo de vida em geral. Esse

tópico é discutido em detalhes no Capítulo 3, "Análise da pele".

Nutrição da pele

O sangue e a linfa são os fluidos que nutrem a pele. As redes de artérias e vasos

linfáticos enviam materiais essenciais para o crescimento e reparo de todo o corpo. Água,

vitaminas e nutrientes são importantes para a saúde da pele. O sangue fornece nutrientes e

oxigênio para a pele. Os nutrientes são moléculas de alimentos como proteínas, carboidratos e

gorduras. Os produtos tópicos também nutrem a epiderme.

A linfa, um líquido transparente que se assemelha ao plasma, banha as células da pele,

remove as toxinas e detritos celulares e possui funções imunes que ajudam a proteger a pele e

o corpo das doenças. As redes de artérias e vasos linfáticos no tecido subcutâneo enviam seus

ramos menores para as papilas capilares, os folículos e glândulas da pele.

Células




As células precisam dos seguintes elementos para sobreviver:

� nutrição;

� proteção;

� função;

� proliferação.

A saúde das células da pele depende da membrana celular e da capacidade de contenção

de água do estrato córneo. Fosfolipídios, glicolipídios, colesterol, triglicerídeos, escalenos e

ceras são lipídios encontrados no estrato córneo e nas membranas das células. Os lipídios e

proteínas intercelulares cercam as células e fornecem proteção, hidratação e nutrição. Os

glicolipídios são responsáveis pelas funções celulares e são antígenos.

As ceramidas são moléculas de lipídios importantes para a função de barreira e a

capacidade de contenção da água. Os ácidos graxos também são componentes das substâncias

intercelulares.

Os lipídios são reduzidos se a pele estiver seca, danificada ou madura. Os produtos

tópicos que contêm ceramidas e outros lipídios beneficiam a pele enrugada e aceleram a

cicatrização. A esfoliação remove e esgota os lipídios, portanto a reaplicação tópica é

necessária para equilibrar o que foi perdido. A recuperação da célula depende da água para

funcionar corretamente.

Substituição das células

O corpo substitui bilhões de células diariamente. Órgãos como a pele, o coração, o

fígado e os rins substituem suas células a cada seis a nove meses. As células dos ossos são

substituídas a cada sete anos. Infelizmente, a elastina e o colágeno não são facilmente

substituídos pelo corpo, e a pele não reconquista sua forma flexível depois de ser esticada ou

danificada pelos raios UV. No entanto, pesquisas mostram que certos procedimentos e

ingredientes, tais como a vitamina A e os ácidos alfa-hidróxi (AHAs), estimulam a

rotatividade das células e reduzem os sinais visíveis de envelhecimento.

Danos provocados pelos radicais livres




Radicais livres são átomos ou moléculas com elétrons desemparelhados. Eles roubam

os elétrons de outras moléculas e isso as danifica. Os radicais livres gerados quando a pele é

exposta à luz solar danificam suas células. Quando a luz solar atinge a pele, ela reage com o

oxigênio para criar radicais livres. Esses radicais livres atacam as membranas das células. Os

radicais livres são "superoxidantes" que não apenas causam uma reação de oxidação, mas

também produzem um novo radical livre no processo. A oxidação normal desativa o oxidante

e é interrompida, mas a oxidação causada pelos radicais livres continua em uma reação em

cadeia que pode oxidar milhões de outros componentes. A luz UV também pode matar as

células, danificando o seu DNA.

O pigmento melanina, produzido pelo bronzeamento, escurece a pele e absorve os

raios UV para impedir que as células sejam danificadas. As células da pele possuem

antioxidantes incorporados para proteger contra os danos do sol, mas essa capacidade se

deteriora com a exposição. O dano solar às células é cumulativo e causa o envelhecimento. A

disfunção de pigmentos, rugas, flacidez, decomposição do colágeno e elastina e câncer de

pele são resultados da exposição aos raios UV. A inflamação também causa danos através dos

radicais livres e leva ao envelhecimento, pigmentação e doenças. A pele vermelha e inflamada

é uma indicação de dano causado pelos radicais livres.

O ambiente

Embora o sol cumpra uma função predominante no envelhecimento da pele, as mu-

danças no ambiente também influenciam imensamente esse processo. Os poluentes do ar

emitidos por fábricas, automóveis e até mesmo a fumaça de cigarro podem influenciar a

aparência e a saúde geral da pele. Embora esses poluentes geralmente afetem a aparência da

superfície da pele, também podem alterar a saúde das células e dos tecidos subjacentes,

acelerando, assim, o processo de envelhecimento.

A melhor defesa contra esses poluentes é a mais simples: seguir uma boa rotina diária

de cuidados com a pele. A lavagem e a esfoliação (remoção das células mortas na superfície

da pele) rotineiras à noite ajudam a remover os poluentes acumulados que se acomodaram na

superfície da pele durante o dia. A aplicação diária de hidratante, loções protetoras, protetor

solar e até mesmo uma base ajuda a proteger a pele contra os poluentes do ar.

Estilo de vida




O que escolhemos para o nosso corpo afeta significativamente a nossa saúde em geral.

O impacto das más escolhas é mais visível na pele. Atitudes como fumar, beber, usar drogas e

alimentar-se influenciam o processo de envelhecimento. A responsabilidade do esteticista é

saber como esses hábitos afetam a pele e apontar (delicadamente) esses efeitos para o cliente,

sem sair do âmbito da prática.

Os hábitos de fumar e usar tabaco podem não apenas causar câncer, mas também já

foram associados ao envelhecimento prematuro e às rugas. A nicotina no tabaco causa a

contração e o enfraquecimento dos vasos sanguíneos e de pequenos vasos capilares que

fornecem sangue para os tecidos, reduzindo a circulação. Em um dado momento, os tecidos

são privados do oxigênio essencial e a superfície da pele pode se tornar amarelada ou

cinzenta, além de opaca.

Usar drogas ilegais e medicamentos prescritos afetam a pele tanto quanto o ato de

fumar. Foi comprovado que alguns medicamentos interferem na captura de oxigênio pelo

corpo, afetando, assim, o crescimento saudável das células. Alguns medicamentos podem

agravar condições graves da pele, como a acne. Outros podem causar desidratação e reações

alérgicas em sua superfície.

O consumo de álcool tem um efeito igualmente prejudicial. A ingestão excessiva de

álcool dilata os vasos sanguíneos e capilares. Com o tempo, essa dilatação e enfraquecimento

constantes das frágeis paredes dos capilares os fazem expandir e estourar. Isso causa uma

aparência constantemente ruborizada da pele e marcas vermelhas na parte branca dos olhos. O

álcool também pode desidratar a pele porque retira a água essencial dos tecidos, fazendo a

pele parecer opaca e seca.

O tabagismo e a bebida alcoólica sozinhos já contribuem para o processo de enve-

lhecimento, mas a combinação entre ambos pode ser ainda pior para os tecidos. A dilatação e

contração constante dos minúsculos capilares e vasos sanguíneos, bem como a privação

constante de oxigênio e água dos tecidos, rapidamente faz a pele parecer opaca e sem vida. É

muito difícil para a pele se ajustar e reparar-se. Normalmente, o dano causado por esses

hábitos é difícil de ser revertido ou até mesmo controlado.




Dano causado pelo sol

O sol e seus raios ultravioleta (UV) causam um impacto significativo no envelheci-

mento da pele. Aproximadamente 80% a 85% do nosso envelhecimento é causado pelos raios

do sol. Na medida em que envelhecemos, as fibras de colágeno e elastina da pele enfraquecem

naturalmente. Esse enfraquecimento é muito mais rápido quando a pele é frequentemente

exposta aos raios ultravioleta. Os raios UV do sol atingem a pele de duas formas: UVA e

UVB. Cada um desses tipos de raio interferem na pele em um nível diferente.

Os raios UVA, também chamados de "raios de envelhecimento", representam 90% a

95% dos raios ultravioleta que atingem a superfície da terra. Esses raios mais longos penetram

mais profundamente na pele e causam a morte das células. Eles enfraquecem as fibras de

colágeno e elastina, causando rugas e flacidez dos tecidos. Os raios UVA e UVB alteram o

DNA e podem causar câncer de pele. Os raios UVA podem penetrar no vidro.

Os raios UVB, também chamados de raios de queimadura, causam queimaduras na

pele. A finalidade da melanina é proteger a pele contra os raios UV do sol, mas ela pode ser

alterada e destruída quando doses grandes e frequentes de luz UV penetram na pele. Embora a

penetração do UVB seja mais curta e superficial que a do UVA, esses raios são mais fortes e

prejudiciais para a pele e também podem danificar os olhos. O lado positivo é que os raios

UVB contribuem para a síntese de vitamina D e outros minerais importantes pelo corpo.




É apropriado aconselhar o cliente sobre as precauções necessárias que devem ser

tomadas durante a exposição ao sol. A proteção solar faz mais do que proteger a pele; ela

impede a morte das células e as defende contra a radiação e evita a decomposição do tecido e

o envelhecimento.

A seguir estão algumas dicas úteis sobre o uso do protetor solar:

� Use hidratante ou loção protetora com fator de proteção solar (FPS) 30 em todas as

áreas de exposição em potencial. Aplique o produto 20 minutos antes da exposição ao

sol.

� Evite a exposição durante os horários de pico, quando a luz UV é mais forte. Ge-

ralmente, isso ocorre entre 10 horas e 15 horas.

� Aplique o protetor depois de nadar ou de qualquer atividade que proporcione

transpiração. Melhor ainda, reaplique o protetor a cada duas horas ou imediatamente

depois de nadar.

� O protetor usado deve ter espectro total ou amplo, para filtrar os raios UVA e UVB.

Verifique sempre a data de validade impressa no frasco.

� Evite expor crianças com menos de seis meses ao sol.

� Se você é propenso a se queimar com frequência e facilmente, use um chapéu e roupas

protetoras quando participar de atividades ao ar livre. As pessoas ruivas são

particularmente suscetíveis aos danos provocados pelo sol.

� Lembre-se de que a luz solar passa pelas janelas e que os raios UV são ainda mais fortes

quando atravessam o vidro.

� Use óculos escuros para proteger os olhos e a área que os cerca.

� Evite o bronzeamento artificial. Cada vez mais, pesquisas mostram o quanto ele é

prejudicial.

Além dessas precauções, o cliente deve ser aconselhado a consultar um dermatologista

para fazer check-ups regulares, principalmente se houver qualquer mudança na coloração, no

tamanho ou formato de uma pinta.

O autoexame também pode ser uma maneira efetiva de verificar sinais de câncer de pele

entre as consultas ao médico. Nesse exame, o cliente deve procurar qualquer mudança nas

pintas existentes e prestar atenção em qualquer alteração visível na pele.




Pele madura e hormônios

Com o envelhecimento, nossa pele muda significativamente por causa das oscilações

no equilíbrio dos hormônios, que são mensageiros internos para a maioria dos sistemas do

corpo e são fatores importantes para a aparência, força e saúde da pele. O estrogênio (presente

em ambos os sexos, mas predominantemente nas mulheres) é um hormônio crucial para a boa

saúde e aparência da pele. É anti-inflamatório, antioxidante e fator essencial para o reparo do

tecido. Também é responsável por manter a saúde em várias funções do corpo como

coordenação, equilíbrio, umidade da pele, visão, saúde dos ossos e até mesmo o sistema

nervoso. Ele já foi associado à memória e às emoções.

As mudanças na pele começam quando a mulher entra na perimenopausa em torno dos

40 anos e continua até a menopausa (50 anos) e além, por causa da diminuição do estrogênio.

Todos os tecidos começam a afinar e a mudar a barreira protetora da pele, o tecido epitelial

(externo) e a derme. As paredes vasculares e dos capilares começam a enfraquecer, os lipídios

são reduzidos, o sistema linfático é menos eficiente, as glândulas se tornam mais lentas e

existem menos fibroblastos, afetando assim o colágeno e a elastina dos tecidos conjuntivos. O

colágeno perde sua capacidade de responder às alterações físicas decorrentes do

envelhecimento e dos danos provocados pelo sol.




Na medida em que o estrogênio se esgota, a pele começa a perder seu tônus. A re-

dução nos glicosaminoglicanos significa menos umidade nos tecidos; também ocorrem

diminuições nos queratinócitos (mitose mais lenta), melanócitos (o pigmento protetor

diminui) e nas trocas celulares. O nível de testosterona torna-se dominante à medida que o

estrogênio diminui, o que pode aumentar a produção de sebo, o tamanho dos poros e o

crescimento de pelos no rosto. Isso explica o crescimento de pelos indesejáveis e a acne

adulta inesperada.

Microcirculação

As alterações hormonais causam problemas de microcirculação, que são comuns na

pele madura. Um desses problemas é a telangiectasia ("vasinhos") ou dilatação das paredes

dos vasos capilares, na medida em que o endotélio (parede do capilar) atrofia e perde sua

elasticidade, as paredes dilatam e se enchem de sangue, às vezes estourando.

Outras causas desse problema são hereditariedade, problemas alimentares (digestivos),

álcool, cigarros, danos provocados pelo sol, cosméticos fortes, trauma, gravidez, calor

localizado em excesso, corticosteroides tópicos, inflamação e flutuações de frio/calor. Tudo

isso leva à dilatação permanente dos vasos capilares.

A rosácea é um distúrbio crônico caracterizado por veias dilatadas e congestão da pele.

A acne rosácea apresenta todas as condições encontradas na rosácea, além da presença de

pápulas, pústulas e, em alguns casos, micro-organismos parasitas (ácaros).




Terapia de reposição dos hormônios (TRH)

Esse tratamento é freqüentemente sugerido para mulheres na menopausa. No entanto,

algumas modalidades podem estar ligadas ao câncer de mama. Esses tratamentos podem ser

derivados de estrogênio animal ou vegetal. Os estrogênios retirados dos vegetais são

chamados de fitoestrogênios; eles são cerca de 400 vezes mais fracos que os estrogênios de

animais.

As plantas que fornecem os fitoestrogênios incluem inhame mexicano, sálvia, lúpulo,

soja, erva de São João, alcaçuz e vassoura de bruxa. Além do equilíbrio entre os hormônios,

manter uma boa nutrição, cuidar da pele, fazer drenagem linfática e exercício e ter uma

atitude positiva ajudam a pele a ficar radiante em qualquer idade. Faça uma boa pesquisa

antes de escolher uma TRH.

Os esteticistas podem ensinar e ajudar os clientes em várias de suas preocupações com

a pele, como acne, rosácea e hiperpigmentação. Nunca trabalhe em algo que você não

conhece. Quando estiver em dúvida, pare. Informe ao cliente se você não reconhecer uma

lesão, e ele apreciará sua honestidade e cuidado. Se você confundir um comedão com uma

hiperplasia sebácea e tentar removê-la, criará uma lesão e possivelmente agravará o problema.

Dermatologia e estética

Dermatologia é o ramo da ciência médica que estuda e trata distúrbios e doenças da

pele, dos cabelos e das unhas.

O dermatologista é o médico que se especializa em dermatologia.

Reconhecer os distúrbios e doenças da pele é importante para a proteção do profissional e do

cliente. Os esteticistas não devem realizar serviços em clientes com doenças contagiosas ou

infecciosas. Qualquer anormalidade que você não reconheça deve ser encaminhada para um

médico.

Lesões




Lesões são alterações estruturais nos tecidos, causadas por traumas de diversas natu-

rezas ou por alterações no funcionamento orgânico. Qualquer marca, sinal ou anormalidade

na pele é descrita como uma lesão. Os dois tipos de lesões são: as primárias e as secundárias.

Lesões primárias

Lesões primárias são aquelas que resultam diretamente de um dano de qualquer

natureza ou de uma doença. As lesões primárias incluem:

� Cisto: formação fechada, anormalmente desenvolvida que contém líquidos ou

substâncias semissólidas.

� Mácula: alteração na cor da pele, sem elevação nem depressão em sua superfície,

podendo ser clara ou escura. Exemplo: sarda.




� Pápula: pequena elevação sólida, medindo menos de 1 cm de diâmetro

� Nódulo: lesão sólida, bem delimitada, que pode ser elevada ou não, medindo entre 1 e

3 cm de diâmetro e que geralmente se extende até as partes mais profundas da pele.

� Pústula: elevação de pele bem delimitada contendo pus, que é um líquido formado

por glóbulos brancos, bactérias e outros detritos produzidos a partir de uma infecção.

Pode ser vista na acne, impetigo, furúnculos, foliculite etc.




� Tumor: lesão sólida, bem definida, que pode ser saliente ou não, com mais de 3 cm

de diâmetro. Uma massa de célula anormal que resulta da multiplicação excessiva das

células e varia em tamanho, formato e cor. Este termo é usado preferencialmente para

designar neoplasias. Exemplo: carcinomas.

� Vesícula: uma elevação circunscrita menor que 1 cm de diâmetro ou um pequeno saco

que contém um fluido transparente. Pode ser vista em reações alérgicas a agentes

como hera e carvalho venenoso, nos quadros de herpes etc.

� Bolha: elevação com mais de 1 cm de diâmetro contendo fluido aquoso. Surge em

quadros de dermatite de contato, queimaduras de segundo grau, impetigo bulboso,

pênfigo.




� Placa de urticária: lesão elevada, bem delimitada e pruriginosa, decorrente de um

processo alérgico. Exemplos são as urticárias provocadas por picadas de mosquitos ou

as causadas pela exposição a agentes alergênicos.

Lesões secundárias

As lesões secundárias da pele são consequência da evolução das lesões primárias e se

desenvolvem nas fases posteriores da doença.

Escama: células mortas que se desprendem da pele em placas de diferentes tamanhos e

formatos. Exemplos são as dermatites seborreicas e a psoríase.

Crosta: processo de reparação tecidual que se desenvolve durante a cicatrização de uma

lesão. Um exemplo é a crosta de uma ferida.




Escoriação: ferida ou abrasão da pele, produzida pelo ato de arranhar ou coçar.

Acne escoriada: distúrbio em que o paciente arranha propositalmente as lesões da acne,

causando lesões e alterações na pigmentação da pele.

Fissura: perda linear de tecido que pode penetrar a derme. Muito comum em regiões de

dobras, pregas e contorno de orifícios.

Úlcera: ferida crônica que envolve a perda da epiderme e da derme.

Liquenificação: espessamento da pele causado por fricção excessiva.

Cicatriz: lesão de aspecto variável formada depois que uma ferida foi curada. As cicatrizes

podem ser grossas e elevadas (hipertróficas) ou finas (atróficas).

Queloide: cicatriz espessa, resultante do crescimento excessivo de tecido fibroso (colágeno).

Em geral, existe uma predisposição genética aos queloides que podem ocorrer depois de uma

lesão ou cirurgia.

Distúrbios da glândula sebácea

Algumas doenças são decorrentes de alterações no funcionamento da glândula sebá-

cea. As mais relevantes são:

� Acne: também chamada de acne simples ou vulgar, é um distúrbio inflamatório

crônico das glândulas sebáceas localizadas no rosto e tronco, caracterizado pela

presença de comedões, pápulas e pústulas e que pode deixar cicatrizes e manchas na

pele. Tem início na adolescência, mas pode perdurar até a vida adulta. É desencadeada

pela somatória de quatro fatores: hiperqueratinização folicular, hiperse- creção

sebácea, processo inflamatório e presença de bactérias, principalmente o

Propionibacterium acnes (P. acnes).




� Asteatose: também conhecida como xerose, é uma alteração onde a pele apresenta-se

seca e escamosa em decorrência da deficiência de sebo. Pode resultar do processo

fisiológico de envelhecimento, distúrbios, sabonetes muito adstringentes ou exposição

ao frio excessivo.

� Comedão: é resultado do acúmulo de sebo e restos celulares dentro do óstio. O

comedão é um processo não inflamatório e pode ser aberto (comedão preto), bastando

premer para que o conteúdo estravase, ou fechado (comedão branco). Neste caso o

óstio de saída é muito estreito e o conteúdo costuma se expandir dentro da pele, sendo

necessário que se crie um pequeno orifício de saída com uma agulha estéril antes de

premê-lo. O escurecimento da ponta do comedão aberto se deve à presença de

melanina.

� Furúnculo: abscesso subcutâneo cheio de pus resultante da infecção do folículo

pilosebáceo por estafilococus. Ocorre somente em áreas que apresentam folículos

pilossebáceos.

� Carbúnculo: conjunto de furúnculos.

� Millium: massas brancas formadas por queratina, duros, sem abertura visível. São

quase sempre perfeitamente redondos. Normalmente se formam ao redor dos olhos,

bochechas e testa.

� Hiperplasia sebácea: lesões benignas que normalmente são encontradas nas áreas

mais oleosas do rosto. Mais comum em peles maduras, com preferência pelo sexo

masculino. Há formação de pequenas pápulas de cor amarelada que só podem ser

removidas por extração cirúrgica.

� Seborreia: oleosidade excessiva da pele provocada por uma secreção anormal das

glândulas sebáceas.




� Dermatite seborreica: uma condição da pele causada pela inflamação das glândulas

sebáceas. Freqüentemente associa excesso de oleosidade, inflamação, descamação

seca ou oleosa e formação de crostas e/ou coceira. A pele vermelha e descarnada,

freqüentemente, aparece nas sobrancelhas, no couro cabeludo, linha de implantação

dos cabelos, testa e laterais do nariz. Às vezes, essa condição é tratada com pomadas

de corticosteroide. Os casos graves devem ser encaminhados para o dermatologista.

� Esteatoma: cisto sebáceo ou tumor subcutâneo cheio de sebo e que varia desde o

tamanho de uma ervilha até o de uma laranja. Em geral, aparece no couro cabeludo,

pescoço e costas.

� Distúrbios das glândulas sudoríparas

São distúrbios decorrentes de alterações no funcionamento das glândulas sudoríparas.

Incluem:

� Anidrose: deficiência na capacidade de produzir e eliminar o suor de forma adequada.

A anidrose requer tratamento médico.

� Bromidrose: perspiração de odor forte, geralmente nas axilas ou nos pés. O odor é

causado por bactérias e leveduras que deterioram o suor na superfície da pele.

� Hiperidrose: transpiração excessiva causada pelo calor, fatores genéticos ou me-

dicamentos. Casos mais graves podem requerer o uso de medicamentos e até

intervenção cirúrgica.

� Miliária rubra: também conhecida como brotoeja; distúrbio inflamatório agudo

causado pela obstrução dos duetos sudoríparos com ruptura e extravasamento do suor

na pele. Manifesta-se com erupção de vesículas vermelhas, ardência e coceira na pele.

Inflamações da pele

As inflamações da pele incluem as seguintes doenças:




� Dermatite ou eczema: condição inflamatória da pele, cujas várias formas incluem

lesões como vesículas ou pápulas.

� Dermatite atópica: dermatite relacionada a um sistema imune hiper-relativo. A

vermelhidão, coceira e desidratação da dermatite fazem a condição piorar. O uso de

hidratantes e loções pode ajudar a manter a pele mais hidratada. Os corticosteroides

tópicos podem aliviar os sintomas.

� Dermatite de contato: pode ser causada por uma reação alérgica ou contato com um

agente irritante.

� Dermatite seborreica: afeta principalmente as regiões ricas em glândulas sebáceas,

como rosto, tronco e couro cabeludo. Manifesta-se com excesso de oleosidade,

inflamação, prurido, odor e proliferação de fungos.

� Edema: inchaço decorrente de um desequilíbrio dos líquidos nas células ou da

resposta a uma lesão ou infecção.

� Eritema: vermelhidão causada pela inflamação.

� Pseudofoliculite: o pelo cresce sob a superfície da pele em vez de sair pelo folículo,

causando uma infecção bacteriana. Esses pelos encravados são comuns nos homens

nas áreas barbeadas e na virilha de mulheres.

� Prurido: termo técnico para coceira.

� Psoríase: doença de pele caracterizada por áreas vermelhas cobertas por escamas

brancas ou prateadas. Causada por uma proliferação excessiva das células da pele, que

se reproduzem muito rapidamente. É normalmente encontrada em partes do couro

cabeludo, cotovelos, joelhos, tórax e região dorsal e o quadro tende a piorar se a pele

for irritada. A psoríase não é contagiosa.




� Rosácea: inflamação da pele caracterizada por vermelhidão, dilatação dos vasos

sangüíneos e, nos casos graves, formação de pápulas e pústulas, principalmente nas

bochechas e no nariz. A causa é desconhecida, mas pode estar associada a

hereditariedade, bactérias, ácaros ou fungos. Sabe-se que certos fatores agravam a

condição. A dilatação vascular (vasodilatação) a faz piorar, e alimentos apimentados,

álcool, cafeína, exposição a temperaturas extremas, sol e estresse agravam a rosácea.

Princípios ativos e tratamentos relaxantes e calmantes ajudam a acalmar a pele e

reduzir a inflamação.

� Telangiectasia: lesão vascular; com vasos capilares que foram danificados e agora

estão maiores ou distendidos.

� Urticária: reação alérgica em função da produção de histamina pelo corpo.

Dermatite de contato alérgica

As reações alérgicas são causadas pelo contato repetitivo e direto da pele com um

alérgeno. Normalmente, o sistema imune nos protege dos patógenos e da doença, mas, em

uma reação alérgica, causa o problema, pois exagera em seu trabalho.

Uma reação alérgica ocorre quando o sistema imune considera tóxica uma substância

que é inofensiva e monta uma defesa significativa. As reações alérgicas intensas podem

resultar em febre alta e choque

anafilático, envolvendo risco de vida. A exposição inicial a um alérgeno nem sempre causa

uma reação alérgica, o desenvolvimento da hipersensibilidade é o resultado da exposição

repetida ao alérgeno com o passar do tempo. Esse processo é chamado de sensibilização e

pode durar meses ou anos, dependendo do alérgeno e da intensidade da exposição.

A hera venenosa é um alérgeno comum. Embora aproximadamente 75% da população

sejam alérgicos ã hera venenosa, os outros 25% nunca terão uma reação, independentemente

de quantas vezes forem expostos. As pessoas que não são predispostas nunca se tornam

sensibilizadas e não desenvolverão a alergia. Lembre-se também de que diferentes pessoas

desenvolvem alergias a diferentes alérgenos. A predisposição individual pode ser herdada,

porque a sensibilidade parece ter fatores genéticos.




Se você examinar a área em que a alergia ocorre, normalmente conseguirá determinar

a causa. Por exemplo: reações alérgicas na região da barriga podem ser decorrentes do níquel

dos botões; alergias nas mãos podem ser causadas por sabonetes ou detergentes de cozinha;

alergias no rosto podem ser decorrentes de maquiagens e produtos cosméticos etc.

Dermatite de contato irritante

As reações irritantes afetam todos os que têm contato com agentes irritantes, embora o

grau de irritação varie de acordo com cada pessoa. Nos casos agudos, os sintomas são

percebidos imediatamente ou dentro de algumas horas. Os casos crônicos podem demorar

semanas, meses ou anos para se desenvolver. Os sintomas variam de vermelhidão, inchaço,

descamação e coceira até queimaduras químicas graves e dolorosas. As substâncias irritantes

danificam temporariamente a epiderme. As substâncias cáusticas são exemplos de irritantes.

Quando a pele é danificada pela substância irritante, o sistema imune entra em ação. Ele irriga

o tecido com água, tentando diluir o irritante. É por isso que o edema ocorre.

O sistema imune também indica ao sangue que libere as histaminas, que alargam os

vasos ao redor da lesão. Assim, o sangue pode ir para o local mais rapidamente e ajudar a

remover a substância irritante.

O sangue extra sob a pele é facilmente visível. Toda a área torna-se vermelha, quente e

pode latejar. As histaminas causam a sensação de coceira que freqüentemente acompanha a

dermatite de contato. Depois que a situação se acalma, o inchaço desaparece. A pele ao redor,

com freqüência, acaba ficando danificada, descarnada, rachada e seca. Felizmente, as

irritações não são permanentes. Se você evitar o contato repetido e/ou prolongado com a

substância irritante, a pele geralmente se repara rapidamente. No entanto, a exposição

contínua ou repetitiva pode levar a reações alérgicas permanentes e danos severos à pele.

Distúrbios de pigmentação

A constituição genética influencia os distúrbios de pigmentação. A pigmentação

anormal, chamada de discromia, pode ser causada por vários fatores internos ou externos. A

exposição ao sol é a principal causa externa dos distúrbios de pigmentação e pode piorar os

problemas existentes. Os medicamentos também causam anormalidades na pigmentação da

pele. A hiperpigmentação (produção excessiva de pigmento) e a hipopigmentação (falta de




pigmento) são dois tipos de distúrbio. As causas e o tratamento serão discutidos nos próximos

capítulos.

Hiperpigmentação

A hiperpigmentação aparece nas seguintes formas:

� Hiperpigmentação: é a produção excessiva de pigmento. O aumento da melanina

causa um excesso de pigmento. Exposição ao sol, medicamentos e hiperpigmentação

pós-inflamatória decorrente de acne ou outros danos à pele podem causar uma

pigmentação escura. São exemplos de hiperpigmentação:

� Efélide: é a sarda. Caracteriza-se por pequenas manchas amarelas ou marrons, que

atingem mais comumente indivíduos de peles claras. Resultam da exposição à luz

solar, sendo, portanto, actínicos ou solares.

� Melasma: mancha escura que atinge mais freqüentemente a região malar, fronte e

buço de mulheres adultas. Está associada na maioria das vezes a questões hormonais,

gravidez e uso de anticoncepcionais

� Nevo: são as famosas pintas. Mancha cuja cor varia do marrom ao preto azulado.

Algumas são achatadas e semelhantes a sardas; outras são elevadas e mais escuras. A

maioria é benigna, mas as alterações na cor ou no formato devem ser verificadas por

um médico.

� Bronzeamento: a exposição ao sol causa o bronzeamento, uma alteração na

pigmentação em função da produção de melanina como defesa contra os raios UV que

danificam a pele.




Hipopigmentação

A hipopigmentação é a falta de pigmento. Ocorre de várias formas:

� Albinismo: ausência do pigmento melanina no corpo, incluindo a pele, os pelos e

olhos. O albino tem maiores chances de desenvolver tumores de pele, é sensível à luz

e envelhece precocemente por não contar com a proteção normal da melanina.

� Leucodermia: áreas claras e anormais causadas por doenças congênitas ou adquiridas

que destróem as células que produzem o pigmento. Vitiligo e albinismo são

leucodermias.

� Vitiligo: manchas ou áreas brancas na pele decorrentes da falta de células de

pigmentação (melanócitos). Normalmente as manchas se desenvolvem de forma

simétrica; as áreas mais atingidas são pernas, pés, mãos, tornozelos, punhos, axilas,

pescoço e genitálias.

Hipertrofias

É o termo dado para o crescimento anormal da pele. As lesões hipertróficas podem ser

benignas, pré-malignas ou malignas, podendo evoluir para formação de tumores de pele.

Ceratose: aumento da espessura da pele decorrente do crescimento da camada córnea.

Ceratoses actínicas: também conhecidas como ceratose solar ou senil, são lesões pré-

cancerosas rosadas ou vermelhas, ásperas ou de bordas afiadas, que resultam do dano

provocado pelo sol e devem ser verificadas por um dermatologista.




Ceratose pilar: resulta da queratinização dos folículos pilosos com a formação de pápulas

que deixam a região áspera. A esfoliação pode ajudar a desobistruir os folículos e aliviar a

sensação de aspereza.

Verruga: hipertrofia das papilas da epiderme, causada por um vírus. Infecciosas e

contagiosas, as verrugas podem se disseminar. Use luvas e evite o contato com elas.

Câncer de pele

Os riscos de se desenvolver tumores de pele aumentam com a exposição cumulativa

aos raios UV. O câncer de pele é causado pelo dano ao DNA celular. Os tumores se formam

quando as células começam a se dividir de maneira rápida e desigual. Consulte na Tabela 2-1

alguns fatos sobre o câncer de pele.

Fatos sobre o Câncer de Pele e a exposição ao sol.atos soe a exposição ao sol

� O melanoma aumenta mais rapidamente que qualquer outro tipo de câncer e causa 8

mil mortes por ano.

� Nos Estados Unidos, uma pessoa morre por causa do câncer de pele a cada hora.

� Mais de 1,3 milhão de cânceres de pele são diagnosticados anualmente nos Estados

Unidos.

� Mais de 90% dos cânceres de pele são causados pela exposição ao sol.

� Apenas 33% da população dos Estados Unidos usa protetor solar.

� O risco de câncer de pele dobra se uma pessoa teve cinco ou mais queimaduras solares

durante a vida, ou uma quando era criança.

� A maioria dos pais não usa corretamente proteção solar nos filhos nem os protege com

chapéus e roupas.

� 80% da exposição ao sol durante toda a vida ocorrem antes dos 18 anos.

� A maioria dos diagnósticos de melanoma ocorre em homens brancos com mais de 50

anos.

� O câncer de pele é o tipo de câncer mais freqüente em homens acima de 50 anos.

� O câncer de pele triplicou nas mulheres acima de 40 anos nos últimos 30 anos.

� O câncer de pele mata mais mulheres perto dos 30 anos que o câncer de mama.

� Quase 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos fazem bronzeamento artificial com

exposição à radiação UVA; 2,3 milhões são adolescentes.




� Os efeitos do fotoenvelhecimento decorrente de exposição ao sol ou bronzeamento

artificial podem ser observados já aos 20 anos, ou antes.

� Os raios UV passam pelas nuvens e janelas.

� Não existe uma maneira segura de se bronzear.

Se forem detectados precocemente, esses tumores podem ser removidos. Se não forem

tratados, podem ser fatais. É importante que o esteticista reconheça os distúrbios graves da

pele, para que possa encaminhar o cliente ao médico. Sugira delicadamente que ele procure

ajuda médica, sem diagnosticar ou especular sobre os distúrbios. Os exames anuais são reco-

mendados para verificar as lesões malignas. O dano causado pelo sol e os protetores solares

serão discutidos em outros capítulos.

Carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular tem origem nas células da camada basal da epiderme e é o

tipo mais comum e menos grave entre os tumores de pele. Raramente gera metástase, mas tem

grande malignidade local, podendo chegar até os ossos. Pode ser facilmente removido por

cirurgias ou outros procedimentos médicos.

Carcinoma espinocelular




O carcinoma espinocelular origina-se da proliferação exagerada das células da cama-

da espinhosa e um tipo de tumor mais grave que o carcinoma basocelular. É caracterizado por

pápulas ou nódulos descarnados, vermelhos ou rosados. Às vezes, é caracterizado por feridas

abertas ou áreas de crosta que não curam e podem sangrar facilmente. Esse tipo de carcinoma

pode se disseminar para outras áreas do corpo.

Melanoma

O melanoma é a forma mais grave de câncer de pele. É formado por manchas pretas

ou escuras na pele que geralmente possuem textura irregular, são enrugadas ou elevadas. Elas

podem ser cor de bronze e até mesmo brancas. Nem sempre são encontradas nas áreas

expostas à luz solar e com frequência aparecem nos pés, pernas e dedos dos pés. O melanoma

maligno é mais mortal porque pode se disseminar por todo o corpo e para os órgãos internos

(metástase).

A Lista de Verificação ABCDE do Câncer de pele é um método para avaliar lesões.

Cada letra corresponde a características específicas do melanoma. As lesões do melanoma são

assimétricas, possuem bordas e cor desiguais, o diâmetro maior que o de um lápis e costumam

evoluir ou mudar suas características.

ABCDE da Detecção do Melanoma

DETECÇÃO DO MELANOMA




A American Câncer Society recomenda usar a Lista de Verificação ABCDE do Câncer

para facilitar o reconhecimento do câncer de pele. Ao verificar as pintas existentes, procure

alterações em um dos seguintes itens:

A—Assimetria B—Borda C—Cor D—Diâmetro E—Evolução

Doenças contagiosas

O termo doença contagiosa é usado como sinônimo de doença infecciosa ou trans-

missível. Não realize serviços em clientes com doença contagiosa. Eles devem ser

encaminhados a um médico.

A seguir estão algumas doenças contagiosas.

� Conjuntivite bacteriana: é muito contagiosa.

� Herpes simplex: infecção viral recorrente caracterizada por uma vesícula ou grupo de

vesículas em uma base vermelha e inchada. Normalmente, as lesões aparecem nos

lábios ou narinas.

Existem dois tipos de herpes: o herpes simplex causado pelo vírus 1, que provoca lesões ao

redor da boca e o herpes simplex causado pelo vírus 2 é o herpes genital. Nunca realize

procedimentos em clientes que tenham lesões de herpes ativas.




Peeling, depilação e outros estímulos podem causar um surto, mesmo que a condição não

esteja atualmente ativa. O vírus pode se disseminar para outras áreas do cliente infectado ou

para outras pessoas. Conhecer o histórico de saúde, examinando a ficha de anamnese do

cliente, pode evitar problemas.

� Herpes zoster: dolorida condição da pele causada pelo vírus da catapora e

caracterizada por grupos de vesículas que se desenvolvem em cima do trajeto de

nervos.

� Impetigo: infecção bacteriana contagiosa que ocorre freqüentemente em crianças;

caracterizada por agrupamentos de bolhas pequenas ou lesões com crostas cheias de

bactérias. É extremamente contagioso.

� Tinha: infecção causada por fungos. Os fungos se alimentam de detritos da pele. A

tinha do p é , ou pé-de-atleta, é uma infecção causada por fungos.

� Ptiríase versicolor: infecção fúngica que inibe a produção de melanina, desenca-

deando manchas que vão do castanho claro ao branco. A hipopigmentação associada a

esse fungo pode ser tratada com pomadas ou medicamentos antifúngicos. Os xampus

de sulfato de selênio também podem tratar a condição. A tinha versicolor, embora

seja uma doença fúngica, não é contagiosa. A forte umidade e o calor do verão

estimulam essa condição.

Acne

A acne é um dos problemas de pele que mais levam os clientes a buscarem ajuda de

um esteticista. Esse grave problema pode afetar imensamente a autoestima de uma pessoa. É

um distúrbio das glândulas sebáceas, caracterizado por comedões, pápulas e pústulas, e

envolve a hereditariedade. Geralmente tem início na puberdade mas pode persistir até a vida

adulta. Alterações hormonais podem agravar o quadro.

A acne varia de surtos brandos a quadros envolvendo cistos e cicatrizes desfigurantes.

Pode ser controlada com medicamentos adequados, mas às vezes o tratamento pode ser uma

batalha que dura toda a vida. O esteticista tem uma ótima oportunidade de ajudar as pessoas

com quadros de acne menos graves e de fazer diferença em Pode ser difícil trabalhar com a

acne, mas a melhora visível da pele do muito recompensadora.

Causas da acne




As causas da acne incluem:

� produção excessiva de sebo;

� hiperqueratinização folicular, que obstrui os óstios e dificulta a saída desse sebo;

� presença de bactérias;

� processo inflamatório.

Genética e obstrução dos óstio

A obstrução dos óstios é causada pela hiperqueratinização folicular, fator que pode ser

determinado geneticamente, no qual as células mortas da pele não se soltam dos folículos,

como na pele normal. Há ainda a produção excessiva de sebo, que, misturado com as células

mortas no folículo, formam os comedões - que agem como tampões dos folículos. Embora

não estejam inflamados, esses comedões representam o início dos problemas da acne se não

forem tratados com os cuidados apropriados. Quando a abertura do óstio do folículo não é

suficientemente grande para que o sebo saia, formam-se os comedões fechados.

Na pele, existem dois tipos de anexos cutâneos: o folículo pilosebáceo, que é a es-

trutura responsável pela produção de pelos e sebo, e a glândula sudorípara, responsável pela

produção de suor. O orifício que permite a saída do pelo e do sebo da pele recebe o nome de

óstio, e o orifício que permite a saída do suor da pele chama-se poro.

Bactérias

As bactérias presentes na acne são do tipo anaeróbicas. Isso significa que elas não

podem viver na presença de oxigênio. Quando os folículos são obstruídos com sebo e células

mortas, o oxigênio não pode chegar em seu interior. Isso resulta na proliferação da bactéria P.

acnes (propionibacterium acnes). O sebo pode irritar o folículo e causar inflamação. Na

medida em que as bactérias e a inflamação aumentam, a pressão é exercida na parede do

folículo. Se a parede romper, os detritos vazam para dentro da derme. A vermelhidão e a

inflamação ocorrem quando um objeto estranho é detectado na pele, e os glóbulos brancos se

deslocam até o local para combater a infecção. As pápulas são lesões vermelhas e inflamadas

causadas por esse processo. Elas podem se tornar mais infectadas e desenvolver pus,




causando pústulas, que são cheias de líquido por causa dos glóbulos brancos mortos que

combateram a infecção.

Cistos são nódulos infecciosos constituídos por bolsas profundas. A pele forma um

tecido duro ao redor da infecção para interromper a disseminação das bactérias, o que pode

levar a cicatrizes deprimidas a elevadas decorrente do dano ao tecido dérmico. Por estar na

derme, essa variedade de acne - chamada de acne cística - pode ser tratada apenas por um

médico.

Fatores que desencadeiam a acne

Alterações hormonais, estresse, alguns produtos cosméticos e alimentos podem

agravar a acne. Clima, sol fricção e medicamentos também pioram as condições da pele.

Hormônios

Os hormônios masculinos, chamados de andrógenos, estimulam as glândulas sebáceas.

O alto nível do hormônio masculino testosterona causa um aumento na produção de

oleosidade. Esses hormônios aumentam durante a puberdade, quando a acne adolescente é

evidente pela primeira vez. Nas mulheres, nessa fase a acne não é tão grave, pois existe uma

produção menor de testosterona, contudo a acne adulta é mais comum nas mulheres. As

glândulas suprarrenais, ao responder ao estresse, também produzem hormônios adicionais.

Flutuações hormonais decorrentes de contraceptivos, alterações pré-menstruais, gravidez e

menopausa também podem levar à formação de acne nas mulheres. A acne hormonal é

freqüentemente encontrada no queixo. No primeiro trimestre da gravidez as mulheres têm

mais testosterona, e isso torna os surtos comuns. As alterações são perceptíveis à medida que

a gravidez progride. Os problemas hormonais têm sido uma das causas cada vez mais comuns

dos problemas de pele.

Estresse

O estresse causa flutuações hormonais e a produção elevada de sebo. A glândula

suprarrenal responde ao estresse e secreta a adrenalina, que nos ajuda a lidar com eventos

estressantes. O hormônio masculino adrogênio também é produzido por essa glândula e




estimula a glândula sebácea. Infelizmente, quando temos um evento importante e queremos

mostrar nossa melhor aparência, as espinhas podem aparecer por causa do nível elevado de

estresse e da produção de sebo.

Cosméticos

Certos componentes dos cosméticos podem agravar a acne. Substâncias gordurosas

como ceras e óleos podem obstruir os óstios ou irritar os folículos. Produtos ricos em

emolientes e agentes oclusivos são muito pesados para certos tipos de problemas de pele. Os

hidratantes e protetores solares devem ser emulsões de óleo em água (O/A), e não de água em

óleo (A/O). Muitos produtos de maquiagem são comedogênicos, principalmente as bases e

pós feitos de ingredientes sólidos e gordurosos. Produtos para os cabelos também podem

desencadear ou irritar a acne.

Alimentos

Alimentos acusados de desencadear a acne podem não afetá-la diretamente, embora

nossos hábitos alimentares afetem as funções do corpo. O excesso de iodo no sal, glutamato

monossódico, algas, queijo, alimentos processados e embalados (principalmente fast-foods) e

os minerais obtidos de fontes marinhas podem piorar a acne. Comer legumes e frutas frescas e

aumentar a ingestão de água parece ajudar a diminuir os surtos. Existem muitas opiniões

sobre o fato de a dieta afetar ou não a acne. Pesquisas adicionais são necessárias para se

formar um parecer final sobre o tema. Ao pesquisar os assuntos, mantenha sua mente aberta e

determine a confiabilidade da fonte da informação.

Outras irritações

A pressão ou a fricção de ações como tocar o rosto, usar o telefone ou chapéu pode

contribuir para os surtos de acne mecânica. A sujeira no travesseiro ou no pincel de

maquiagem também pode transferir bactérias para o rosto. Para ajudar a reduzir os surtos,

mantenha sempre limpos as mãos e os itens que tocam o rosto. A pressão ou calor prolongado

causam problemas na pele. Vários medicamentos como esteroides, contraceptivos e patches,

além da maconha, também afetam o corpo e são irritantes conhecidos da pele.




Graus de acne

A acne é dividida em quatro graus (Tabela 2-2). O número de lesões, comedões,

pápulas, pústulas ou cistos presentes determina a gravidade da acne.

Grau I Presença de comedões com raras pápulas e pústulas

Grau II Comedões, pápulas e pústulas

Grau III Comedões, pápulas e cistos

Grau IV Comedões, pápulas e pústulas , cistos e abcessos. A formação de cicatrizes

e queloides decorrentes do dano ao tecido é comum.




Tratamento da acne

Existem muitas maneiras de ajudar o cliente a controlar a acne. Os tratamentos

corretos e a nutrição adequada ajudam nos problemas da pele. O esteticista pode ensinar o

cliente a cuidar de sua pele e informar o que piora sua condição. O médico pode prescrever

medicamentos para tratar a acne de grau III e IV




Medicamento Ações Efeitos Colaterais

TrTretinoína

(Retin-A8)

Ácido tópico derivado da

vitamina A. Forte agente de

peeling que diminui a

oleosidade da pele.

Ressecamento da pele; causa

vermelhidão e irritação;

fotossensibilidade.

ClClindomicina Antibiótico tópico.

Bactericida.

Ressecamento da pele.

A Adapaleno

(DifFerin*)

Agente tópico de peeling,

semelhante ao ácido

retinoico. Menos irritante

que a tretinoína.

ResRessecamento da pele; vermelhidão e

irritação; fotossensibilidade.

T Tazaroteno

(Tazorac*)

Outro retinoide, um agente

tópico de peeling que pode

ser menos irritante que a

tretinoína.

R Ressecamento da pele; vermelhidão

e irritação; fotossensibilidade.

ÁAcido azelaico

(Azelan*)

Agente tópico de peeling e

efeito bactericida.

Ressecamento da pele; vermelhidão e

irritação; fotossensibilidade.

Roacutan" Medicamento oral semelhante

ao ácido retinoico; usado para a

acne grave.

Ressecamento severo da pele; risco de

má formação fetal em caso de gestação,

citado como possível causador de

depressão




Referencias Bibliográficas

Sites e Livros relacionados.

Agradecimentos

Agradecemos a toda equipe do Colégio Técnico São Bento e em especial a Professora Carla

Saraiva que participou da revisão desta apostila.

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